Dimethyl Fumarate là gì: Công dụng, Liều dùng, Tác dụng phụ và hơn thế nữa

Dimethyl fumarate là một loại thuốc giúp kiểm soát bệnh đa xơ cứng (MS) bằng cách giảm viêm trong não và tủy sống của bạn. Đó là một viên nang uống mà bạn dùng hai lần mỗi ngày và nó hoạt động bằng cách thay đổi cách hệ thống miễn dịch của bạn phản ứng để bảo vệ các tế bào thần kinh của bạn khỏi bị tổn thương.

Loại thuốc này đại diện cho một bước tiến quan trọng trong điều trị MS vì nó có thể làm chậm sự tiến triển của khuyết tật trong khi giảm tần suất tái phát. Nhiều người thấy nó dễ quản lý hơn so với một số phương pháp điều trị MS khác vì nó có dạng viên thay vì yêu cầu tiêm.

Dimethyl Fumarate là gì?

Dimethyl fumarate là một loại thuốc điều hòa miễn dịch thuộc nhóm thuốc gọi là este axit fumaric. Nó hoạt động bằng cách ảnh hưởng đến hành vi của hệ thống miễn dịch của bạn thay vì ức chế hoàn toàn nó, giúp bảo vệ hệ thần kinh của bạn khỏi các cuộc tấn công tự miễn dịch đặc trưng của MS.

Thuốc ban đầu được phát triển từ axit fumaric, một hợp chất tự nhiên có trong nhiều loại thực vật và thậm chí do chính cơ thể bạn sản xuất với số lượng nhỏ. Các nhà khoa học đã phát hiện ra rằng hợp chất này có thể giúp giảm các quá trình viêm làm tổn thương các tế bào thần kinh ở những người mắc MS.

Không giống như một số loại thuốc MS đòi hỏi phải theo dõi cẩn thận số lượng máu hoặc chức năng gan, dimethyl fumarate có một hồ sơ an toàn tương đối đơn giản. Điều này làm cho nó trở thành một lựa chọn hấp dẫn đối với nhiều người muốn điều trị MS hiệu quả mà không cần theo dõi y tế rộng rãi.

Dimethyl Fumarate được dùng để làm gì?

Dimethyl fumarate chủ yếu được kê đơn để điều trị các dạng tái phát của bệnh đa xơ cứng ở người lớn. Điều này bao gồm những người gặp phải các đợt bùng phát các triệu chứng MS định kỳ, sau đó là các giai đoạn hồi phục hoặc ổn định.

Thuốc này đặc biệt hiệu quả cho những người mắc bệnh đa xơ cứng (MS) tái phát-thuyên giảm, đây là dạng phổ biến nhất của bệnh. Nó có thể giúp giảm số lần tái phát bạn gặp phải và có thể làm chậm sự tích tụ khuyết tật về thể chất theo thời gian.

Một số bác sĩ cũng kê đơn dimethyl fumarate cho những người mắc bệnh MS tiến triển thứ phát nếu họ vẫn còn tái phát. Tuy nhiên, nó thường không được sử dụng cho bệnh MS tiến triển nguyên phát, nơi các triệu chứng trở nên tồi tệ dần dần mà không có các giai đoạn tái phát rõ rệt.

Trong những trường hợp hiếm gặp, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể xem xét loại thuốc này cho các tình trạng viêm khác, mặc dù đây sẽ là việc sử dụng ngoài chỉ định, đòi hỏi sự giám sát y tế cẩn thận và xem xét lợi ích tiềm năng so với rủi ro.

Dimethyl Fumarate Hoạt Động Như Thế Nào?

Dimethyl fumarate hoạt động bằng cách kích hoạt một con đường tế bào gọi là Nrf2, giúp bảo vệ tế bào của bạn khỏi stress oxy hóa và viêm. Hãy nghĩ về nó như việc bật hệ thống phòng thủ tự nhiên của cơ thể bạn chống lại các quá trình viêm có hại.

Loại thuốc này được coi là một phương pháp điều trị MS có mức độ mạnh vừa phải, nằm giữa các liệu pháp nhẹ hơn và các loại thuốc ức chế miễn dịch chuyên sâu hơn. Nó mang lại những lợi ích đáng kể cho nhiều người trong khi vẫn duy trì một hồ sơ tác dụng phụ có thể kiểm soát được.

Thuốc này cũng dường như chuyển hệ thống miễn dịch của bạn ra khỏi các phản ứng viêm tấn công hệ thần kinh của bạn. Nó làm giảm hoạt động của một số tế bào miễn dịch xâm nhập vào não và tủy sống của bạn, nơi chúng thường gây tổn thương cho lớp bảo vệ của các sợi thần kinh.

Ngoài ra, dimethyl fumarate có thể giúp thúc đẩy sự sống sót của các tế bào thần kinh và hỗ trợ sửa chữa myelin bị tổn thương, lớp phủ bảo vệ xung quanh các sợi thần kinh bị tổn thương trong bệnh MS.

Tôi Nên Dùng Dimethyl Fumarate Như Thế Nào?

Bạn nên dùng dimethyl fumarate chính xác theo chỉ định của bác sĩ, thường là hai lần mỗi ngày cùng với thức ăn. Uống thuốc cùng với bữa ăn giúp giảm khó chịu ở dạ dày và cải thiện khả năng hấp thụ thuốc của cơ thể.

Nuốt nguyên viên nang với một ly nước đầy. Không nghiền nát, nhai hoặc mở viên nang, vì điều này có thể gây kích ứng dạ dày và có thể ảnh hưởng đến cách thuốc hoạt động trong cơ thể bạn.

Liều khởi đầu thông thường thường thấp hơn liều điều trị đầy đủ để giúp cơ thể bạn điều chỉnh dần dần. Bác sĩ có thể bắt đầu cho bạn dùng 120 mg hai lần mỗi ngày trong tuần đầu tiên, sau đó tăng lên liều đầy đủ là 240 mg hai lần mỗi ngày.

Cố gắng dùng thuốc vào cùng một thời điểm mỗi ngày, chẳng hạn như vào bữa sáng và bữa tối. Điều này giúp duy trì nồng độ thuốc ổn định trong hệ thống của bạn và giúp bạn dễ nhớ liều dùng hơn.

Nếu bạn gặp các vấn đề về dạ dày, ăn một món ăn nhẹ có chứa một ít chất béo hoặc protein trước khi dùng thuốc có thể hữu ích. Các loại thực phẩm như các loại hạt, pho mát hoặc sữa chua rất phù hợp cho mục đích này.

Tôi nên dùng Dimethyl Fumarate trong bao lâu?

Dimethyl fumarate thường là một phương pháp điều trị lâu dài mà bạn có thể cần tiếp tục trong nhiều năm. Hầu hết những người mắc bệnh MS đều dùng thuốc này vô thời hạn như một phần trong chiến lược quản lý bệnh liên tục của họ.

Bác sĩ sẽ theo dõi phản ứng của bạn với thuốc thông qua việc kiểm tra sức khỏe thường xuyên và chụp MRI. Nếu thuốc có hiệu quả tốt và bạn dung nạp thuốc mà không có tác dụng phụ đáng kể, bạn có thể sẽ tiếp tục dùng thuốc trong tương lai gần.

Một số người có thể cần ngừng hoặc đổi thuốc nếu họ gặp các tác dụng phụ không thể chấp nhận được hoặc nếu bệnh MS của họ trở nên hoạt động hơn mặc dù đã điều trị. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ làm việc với bạn để xác định phương pháp tiếp cận lâu dài tốt nhất cho tình trạng cụ thể của bạn.

Điều quan trọng là không bao giờ ngừng dùng dimethyl fumarate đột ngột mà không hỏi ý kiến bác sĩ, vì điều này có thể dẫn đến sự tái phát của hoạt động MS. Nếu bạn cần ngừng thuốc, bác sĩ sẽ giúp bạn chuyển đổi an toàn sang một lựa chọn điều trị khác.

Tác dụng phụ của Dimethyl Fumarate là gì?

Các tác dụng phụ phổ biến nhất của dimethyl fumarate ảnh hưởng đến hệ tiêu hóa và da của bạn, đặc biệt là trong vài tháng đầu điều trị. Hầu hết mọi người thấy những tác dụng này có thể kiểm soát được và nhận thấy chúng cải thiện khi cơ thể họ điều chỉnh với thuốc.

Dưới đây là những tác dụng phụ mà bạn có khả năng gặp phải nhất, cần lưu ý rằng không phải ai cũng có những phản ứng này:

• Khó chịu ở dạ dày, buồn nôn hoặc chuột rút
• Tiêu chảy hoặc phân lỏng
• Đỏ bừng hoặc cảm giác ấm ở mặt và cổ
• Ngứa hoặc cảm giác ngứa ran
• Đau đầu
• Mệt mỏi hoặc cảm thấy mệt mỏi

Những tác dụng phụ thường gặp này thường cải thiện trong tháng đầu điều trị khi cơ thể bạn thích nghi với thuốc. Uống thuốc cùng với thức ăn và giữ đủ nước có thể giúp giảm thiểu những tác dụng này.

Các tác dụng phụ ít phổ biến hơn nhưng nghiêm trọng hơn có thể bao gồm sự sụt giảm đáng kể số lượng bạch cầu, có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng của bạn. Bác sĩ sẽ theo dõi số lượng máu của bạn thường xuyên để theo dõi điều này.

Các tác dụng phụ hiếm gặp nhưng nghiêm trọng bao gồm nhiễm trùng não gọi là bệnh não đa ổ tiến triển (PML), mặc dù điều này cực kỳ hiếm. Các phản ứng dị ứng nghiêm trọng, các vấn đề về gan và sự sụt giảm nghiêm trọng số lượng tế bào máu cũng có thể xảy ra nhưng hiếm gặp.

Nếu bạn bị nôn mửa liên tục, đau bụng dữ dội, các dấu hiệu nhiễm trùng như sốt hoặc bất kỳ triệu chứng đáng lo ngại nào, hãy liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn ngay lập tức.

Ai không nên dùng Dimethyl Fumarate?

Dimethyl fumarate không phù hợp với tất cả mọi người và một số tình trạng sức khỏe hoặc hoàn cảnh nhất định khiến việc sử dụng thuốc này không được khuyến khích. Bác sĩ sẽ cẩn thận đánh giá xem loại thuốc này có phù hợp với tình trạng cụ thể của bạn hay không.

Bạn không nên dùng dimethyl fumarate nếu bạn bị dị ứng với thuốc hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc. Những người mắc bệnh thận hoặc gan nặng cũng có thể cần tránh dùng thuốc này hoặc sử dụng thuốc này một cách hết sức thận trọng.

Độ an toàn của dimethyl fumarate trong thời kỳ mang thai và cho con bú chưa được xác định đầy đủ, vì vậy phụ nữ mang thai, dự định mang thai hoặc cho con bú thường cần các phương pháp điều trị thay thế.

Những người bị nhiễm trùng nghiêm trọng đang hoạt động không nên bắt đầu dùng dimethyl fumarate cho đến khi nhiễm trùng được điều trị hoàn toàn. Những người có số lượng bạch cầu rất thấp hoặc có tiền sử PML cũng nên tránh dùng thuốc này.

Nếu bạn đang dùng các loại thuốc khác ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch của bạn, bác sĩ sẽ cần xem xét cẩn thận các tương tác tiềm ẩn và có thể đề xuất một phương pháp điều trị khác.

Tên thương hiệu Dimethyl Fumarate

Dimethyl fumarate có sẵn dưới tên thương hiệu Tecfidera, do Biogen sản xuất. Đây là công thức dimethyl fumarate đầu tiên được FDA phê duyệt để điều trị MS.

Các phiên bản generic của dimethyl fumarate đã có sẵn trong những năm gần đây, cung cấp cùng một thành phần hoạt chất với chi phí có thể thấp hơn. Các công thức generic này phải đáp ứng các tiêu chuẩn an toàn và hiệu quả tương tự như phiên bản mang tên thương hiệu.

Nhà thuốc của bạn có thể tự động thay thế một phiên bản generic trừ khi bác sĩ của bạn yêu cầu cụ thể loại thuốc mang tên thương hiệu. Cả hai phiên bản đều hoạt động theo cùng một cách và có các đặc điểm tác dụng phụ tương tự.

Nếu bạn đang chuyển đổi giữa các phiên bản mang tên thương hiệu và generic, hãy cho bác sĩ của bạn biết để họ có thể theo dõi phản ứng của bạn để đảm bảo hiệu quả liên tục.

Các lựa chọn thay thế Dimethyl Fumarate

Một số loại thuốc uống khác có sẵn để điều trị MS nếu dimethyl fumarate không phù hợp với bạn. Những lựa chọn thay thế này hoạt động thông qua các cơ chế khác nhau và có thể là lựa chọn tốt hơn tùy thuộc vào nhu cầu cụ thể và hồ sơ sức khỏe của bạn.

Fingolimod (Gilenya) là một loại thuốc uống MS khác hoạt động bằng cách giữ các tế bào miễn dịch bị mắc kẹt trong các hạch bạch huyết. Nó có hiệu quả nhưng đòi hỏi phải theo dõi chuyên sâu hơn, bao gồm theo dõi tim khi bạn bắt đầu điều trị.

Teriflunomide (Aubagio) là một loại thuốc uống hoạt động bằng cách giảm hoạt động của tế bào miễn dịch. Nó có một hồ sơ tác dụng phụ khác và có thể phù hợp với những người không thể dung nạp dimethyl fumarate.

Các lựa chọn uống mới hơn bao gồm siponimod (Mayzent) cho MS tiến triển thứ phát và ozanimod (Zeposia) cho các dạng MS tái phát. Những loại thuốc này cung cấp các cơ chế hoạt động và hồ sơ tác dụng phụ khác nhau.

Các loại thuốc tiêm như interferon và glatiramer acetate vẫn là những lựa chọn quan trọng, cũng như các liệu pháp truyền tĩnh mạch như natalizumab và rituximab cho những người mắc bệnh tích cực hơn.

Dimethyl Fumarate có tốt hơn Glatiramer Acetate không?

Dimethyl fumarate và glatiramer acetate đều là những phương pháp điều trị MS hiệu quả, nhưng chúng hoạt động khác nhau và có những ưu điểm riêng biệt. Việc lựa chọn giữa chúng phụ thuộc vào sở thích cá nhân, tiền sử bệnh và mục tiêu điều trị của bạn.

Dimethyl fumarate mang lại sự tiện lợi khi dùng đường uống hai lần mỗi ngày, trong khi glatiramer acetate yêu cầu tiêm hàng ngày. Nhiều người thích uống thuốc hơn là tự tiêm, khiến dimethyl fumarate hấp dẫn hơn từ góc độ lối sống.

Về hiệu quả, cả hai loại thuốc đều có thể làm giảm tỷ lệ tái phát và làm chậm sự tiến triển của khuyết tật. Một số nghiên cứu cho thấy dimethyl fumarate có thể có tác dụng mạnh hơn một chút trong việc giảm tái phát, nhưng cả hai đều được coi là phương pháp điều trị đầu tay hiệu quả.

Các hồ sơ tác dụng phụ khác nhau đáng kể. Dimethyl fumarate thường gây đỏ bừng và khó chịu ở dạ dày, trong khi glatiramer acetate thường gây ra các phản ứng tại chỗ tiêm và ít phổ biến hơn là tức ngực hoặc lo lắng ngay sau khi tiêm.

Bác sĩ của bạn sẽ xem xét các yếu tố như khả năng dung nạp thuốc tiêm của bạn, độ nhạy cảm của dạ dày, sở thích lối sống và sức khỏe tổng thể khi giúp bạn lựa chọn giữa các lựa chọn này.

Các Câu Hỏi Thường Gặp Về Dimethyl Fumarate

Dimethyl Fumarate có an toàn cho những người mắc bệnh tim mạch không?

Dimethyl fumarate thường được coi là an toàn cho những người mắc bệnh tim mạch, vì nó không ảnh hưởng trực tiếp đến chức năng tim như một số loại thuốc MS khác. Tuy nhiên, bác sĩ tim mạch và bác sĩ thần kinh của bạn nên phối hợp chăm sóc để đảm bảo tất cả các loại thuốc của bạn hoạt động tốt cùng nhau.

Tác dụng phụ đỏ bừng mà một số người gặp phải không nguy hiểm cho tim của bạn, mặc dù nó có thể gây khó chịu. Nếu bạn có các bệnh về tim, bác sĩ sẽ theo dõi bạn chặt chẽ hơn trong vài tháng đầu điều trị.

Tôi nên làm gì nếu tôi vô tình dùng quá nhiều Dimethyl Fumarate?

Nếu bạn vô tình dùng nhiều dimethyl fumarate hơn liều lượng được kê đơn, hãy liên hệ với bác sĩ hoặc trung tâm kiểm soát chất độc ngay lập tức. Dùng quá nhiều có thể làm tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ như khó chịu dạ dày nghiêm trọng, đỏ bừng hoặc giảm số lượng tế bào máu.

Đừng cố gắng bù bằng cách bỏ qua liều tiếp theo của bạn. Thay vào đó, hãy làm theo hướng dẫn của bác sĩ về cách tiếp tục lịch trình dùng thuốc bình thường của bạn một cách an toàn.

Tôi nên làm gì nếu tôi quên một liều Dimethyl Fumarate?

Nếu bạn quên một liều dimethyl fumarate, hãy dùng nó ngay khi bạn nhớ ra, miễn là chưa đến gần thời gian dùng liều tiếp theo theo lịch trình của bạn. Nếu gần đến thời gian dùng liều tiếp theo, hãy bỏ qua liều đã quên và tiếp tục với lịch trình thông thường của bạn.

Không bao giờ dùng hai liều cùng một lúc để bù cho liều đã quên, vì điều này có thể làm tăng nguy cơ gặp tác dụng phụ. Nếu bạn thường xuyên quên liều, hãy cân nhắc đặt lời nhắc trên điện thoại hoặc sử dụng hộp đựng thuốc.

Khi nào tôi có thể ngừng dùng Dimethyl Fumarate?

Bạn chỉ nên ngừng dùng dimethyl fumarate dưới sự giám sát của bác sĩ, vì việc ngừng điều trị MS có thể dẫn đến sự trở lại của hoạt động bệnh. Bác sĩ sẽ giúp bạn xác định xem có nên ngừng hoặc đổi thuốc hay không và khi nào thì thích hợp.

Các lý do để cân nhắc ngừng thuốc có thể bao gồm các tác dụng phụ không thể chấp nhận được, không hiệu quả, kế hoạch mang thai hoặc cần chuyển sang một phương pháp điều trị khác. Bác sĩ sẽ đảm bảo bạn có một kế hoạch điều trị thay thế trước khi ngừng thuốc.

Tôi có thể uống rượu trong khi dùng Dimethyl Fumarate không?

Việc tiêu thụ rượu ở mức độ vừa phải thường được chấp nhận trong khi dùng dimethyl fumarate, nhưng tốt nhất bạn nên thảo luận việc này với bác sĩ. Rượu có thể làm trầm trọng thêm một số tác dụng phụ như khó chịu ở dạ dày hoặc đỏ bừng mặt.

Nếu bạn chọn uống rượu, hãy uống ở mức độ vừa phải và chú ý đến cách cơ thể bạn phản ứng. Một số người thấy rằng rượu làm cho tác dụng phụ đỏ bừng mặt trở nên rõ rệt hoặc khó chịu hơn.