Efavirenz là gì: Công dụng, Liều dùng, Tác dụng phụ và hơn thế nữa

Efavirenz là một loại thuốc kê đơn giúp điều trị nhiễm HIV bằng cách ngăn chặn virus nhân lên trong cơ thể bạn. Nó thuộc nhóm thuốc được gọi là chất ức chế men sao chép ngược không nucleoside (NNRTI), hoạt động như một chiếc chìa khóa ngăn chặn HIV tự sao chép. Loại thuốc này thường được dùng một lần mỗi ngày như một phần của liệu pháp kết hợp với các loại thuốc HIV khác để giúp kiểm soát virus và bảo vệ hệ thống miễn dịch của bạn.

Efavirenz là gì?

Efavirenz là một loại thuốc kháng virus được thiết kế đặc biệt để chống lại HIV-1, loại HIV phổ biến nhất. Nó hoạt động bằng cách can thiệp vào một loại enzyme gọi là transcriptase ngược mà HIV cần để sinh sản bên trong tế bào của bạn. Hãy coi nó như việc đặt một chiếc khóa trên cánh cửa ngăn không cho virus xâm nhập và chiếm lấy các tế bào khỏe mạnh của bạn.

Loại thuốc này đã giúp những người nhiễm HIV sống khỏe mạnh hơn trong hơn hai thập kỷ. Nó được coi là một loại thuốc HIV có tác dụng trung bình, hoạt động tốt khi kết hợp với các loại thuốc kháng retrovirus khác. Bạn sẽ luôn dùng efavirenz như một phần của kế hoạch điều trị kết hợp, không bao giờ dùng một mình, vì việc sử dụng nhiều loại thuốc cùng nhau sẽ hiệu quả hơn nhiều trong việc kiểm soát HIV.

Efavirenz được dùng để làm gì?

Efavirenz chủ yếu được sử dụng để điều trị nhiễm HIV-1 ở người lớn và trẻ em nặng ít nhất 40 kg (khoảng 88 pound). Nó là một phần của những gì các bác sĩ gọi là liệu pháp kháng retrovirus hoạt tính cao (HAART), kết hợp các loại thuốc HIV khác nhau để tạo ra một phương pháp điều trị mạnh mẽ.

Bác sĩ có thể kê đơn efavirenz nếu bạn bắt đầu điều trị HIV lần đầu hoặc nếu bạn cần chuyển từ một loại thuốc khác do tác dụng phụ hoặc kháng thuốc. Nó đặc biệt hữu ích cho những người muốn sự tiện lợi của việc dùng thuốc một lần mỗi ngày. Mục tiêu là giảm tải lượng vi-rút của bạn xuống mức không phát hiện được, có nghĩa là vi-rút bị ức chế đến mức không thể lây truyền cho người khác.

Đôi khi, bác sĩ cũng kê đơn efavirenz như một phần của dự phòng sau phơi nhiễm (PEP) trong các tình huống khẩn cấp khi ai đó đã tiếp xúc với HIV. Tuy nhiên, việc sử dụng này ít phổ biến hơn và đòi hỏi sự giám sát y tế cẩn thận.

Efavirenz hoạt động như thế nào?

Efavirenz hoạt động bằng cách nhắm vào một bước cụ thể trong quá trình sinh sản của HIV. Khi HIV lây nhiễm vào tế bào của bạn, nó cần chuyển đổi vật chất di truyền của nó từ RNA thành DNA bằng một loại enzyme gọi là transcriptase ngược. Efavirenz liên kết trực tiếp với enzyme này và ngăn chặn nó hoạt động bình thường.

Hành động ngăn chặn này ngăn HIV tích hợp vào DNA của tế bào bạn, từ đó ngăn chặn vi-rút tạo ra các bản sao mới của chính nó. Nó giống như việc làm kẹt máy sao chép của vi-rút để nó không thể sinh sản. Mặc dù efavirenz không chữa khỏi HIV, nhưng nó làm giảm đáng kể lượng vi-rút trong máu của bạn khi được sử dụng nhất quán.

Thuốc này được coi là có hiệu lực vừa phải so với một số loại thuốc HIV mới hơn, nhưng nó vẫn có hiệu quả cao khi dùng theo chỉ định. Thông thường, phải mất vài tuần để thấy tác dụng đầy đủ đối với tải lượng vi-rút của bạn và bạn sẽ cần xét nghiệm máu thường xuyên để theo dõi hiệu quả hoạt động của nó.

Tôi nên dùng Efavirenz như thế nào?

Dùng efavirenz chính xác theo chỉ định của bác sĩ, thường là một lần mỗi ngày khi bụng đói. Thời điểm tốt nhất thường là trước khi đi ngủ, khoảng 1-2 giờ sau bữa ăn cuối cùng của bạn, vì thời gian này có thể giúp giảm một số tác dụng phụ như chóng mặt hoặc những giấc mơ sống động.

Uống cả viên thuốc hoặc viên nang với nước. Không nghiền, nhai hoặc mở thuốc vì điều này có thể ảnh hưởng đến cách cơ thể bạn hấp thụ nó. Nếu bạn đang dùng dạng lỏng, hãy đo cẩn thận bằng dụng cụ đo được cung cấp, không dùng thìa gia dụng.

Uống efavirenz khi bụng đói là rất quan trọng vì thức ăn có thể làm tăng lượng thuốc mà cơ thể bạn hấp thụ, có khả năng dẫn đến nhiều tác dụng phụ hơn. Tuy nhiên, nếu bạn bị khó chịu dạ dày nghiêm trọng, hãy nói chuyện với bác sĩ về cách tiếp cận tốt nhất cho tình trạng của bạn.

Cố gắng uống thuốc vào cùng một thời điểm mỗi ngày để duy trì nồng độ ổn định trong máu. Đặt báo thức hàng ngày hoặc sử dụng hộp đựng thuốc có thể giúp bạn nhớ. Nếu bạn đi du lịch qua các múi giờ, hãy hỏi bác sĩ của bạn về cách điều chỉnh lịch trình dùng thuốc của bạn.

Tôi nên dùng Efavirenz trong bao lâu?

Thông thường, bạn sẽ cần dùng efavirenz miễn là nó vẫn có hiệu quả trong việc kiểm soát HIV của bạn, có thể là nhiều năm hoặc thậm chí vô thời hạn. Điều trị HIV thường là một cam kết suốt đời và việc ngừng thuốc có thể cho phép vi-rút nhân lên nhanh chóng và có khả năng phát triển khả năng kháng thuốc.

Bác sĩ của bạn sẽ theo dõi phản ứng của bạn thông qua các xét nghiệm máu thường xuyên để đo tải lượng vi-rút và số lượng tế bào CD4 của bạn. Nếu efavirenz tiếp tục giữ cho tải lượng vi-rút của bạn bị ức chế và bạn dung nạp nó tốt, bạn có thể tiếp tục dùng thuốc này trong nhiều năm. Một số người đã dùng efavirenz thành công trong hơn một thập kỷ.

Tuy nhiên, bạn có thể cần phải đổi thuốc nếu bạn gặp các tác dụng phụ không cải thiện, nếu vi-rút phát triển khả năng kháng thuốc hoặc nếu các lựa chọn mới hơn, thuận tiện hơn trở nên khả dụng. Không bao giờ ngừng dùng efavirenz đột ngột mà không tham khảo ý kiến bác sĩ, vì điều này có thể dẫn đến sự phục hồi vi-rút và khả năng kháng thuốc.

Nếu bạn đang dự định mang thai hoặc đang gặp các tác dụng phụ dai dẳng, hãy thảo luận về thời điểm thay đổi thuốc có thể xảy ra với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn. Họ có thể giúp bạn chuyển đổi an toàn sang các phương pháp điều trị thay thế nếu cần.

Các Tác Dụng Phụ của Efavirenz là gì?

Giống như tất cả các loại thuốc, efavirenz có thể gây ra các tác dụng phụ, mặc dù không phải ai cũng gặp phải. Tin tốt là nhiều tác dụng phụ là tạm thời và cải thiện khi cơ thể bạn điều chỉnh với thuốc, thường là trong vài tuần đầu điều trị.

Các tác dụng phụ phổ biến nhất mà bạn có thể gặp phải bao gồm:

• Mơ mộng hoặc ác mộng
• Chóng mặt hoặc cảm thấy "mơ hồ"
• Khó ngủ hoặc thay đổi kiểu ngủ
• Buồn nôn hoặc khó chịu ở dạ dày
• Đau đầu
• Mệt mỏi hoặc cảm thấy mệt mỏi bất thường
• Phát ban (thường nhẹ và tạm thời)

Những tác dụng này thường rõ rệt nhất trong tháng đầu điều trị và thường trở nên ít phiền phức hơn theo thời gian. Uống thuốc vào giờ đi ngủ có thể giúp giảm thiểu tác động của chóng mặt và các tác dụng phụ liên quan đến giấc ngủ.

Một số người gặp phải các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn nhưng ít phổ biến hơn, cần được chăm sóc y tế ngay lập tức:

• Phản ứng da nghiêm trọng hoặc phát ban lan rộng
• Các dấu hiệu của các vấn đề về gan (vàng da hoặc mắt, nước tiểu sẫm màu, đau bụng dữ dội)
• Trầm cảm nặng hoặc có ý định tự làm hại bản thân
• Lú lẫn dai dẳng hoặc các vấn đề về trí nhớ
• Thay đổi tâm trạng nghiêm trọng hoặc hung hăng

Hãy liên hệ với bác sĩ ngay lập tức nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nghiêm trọng nào trong số này. Trong một số trường hợp hiếm gặp, efavirenz có thể ảnh hưởng đến sức khỏe tâm thần của bạn hoặc gây co giật, đặc biệt ở những người có tiền sử mắc các bệnh tâm thần.

Ai Không Nên Dùng Efavirenz?

Efavirenz không phù hợp với tất cả mọi người và bác sĩ sẽ xem xét cẩn thận tiền sử bệnh của bạn trước khi kê đơn. Bạn không nên dùng efavirenz nếu bạn bị dị ứng với nó hoặc đã từng có phản ứng nghiêm trọng với nó trong quá khứ.

Những người mắc một số bệnh lý nhất định cần được xem xét đặc biệt hoặc có thể cần tránh hoàn toàn efavirenz:

• Bệnh gan nặng hoặc viêm gan B hoặc C
• Tiền sử mắc các bệnh về sức khỏe tâm thần như trầm cảm nặng hoặc rối loạn tâm thần
• Rối loạn co giật hoặc động kinh
• Đã biết kéo dài QT (tình trạng nhịp tim)
• Mang thai (đặc biệt là ba tháng đầu)

Nếu bạn có tiền sử lạm dụng chất kích thích, bác sĩ sẽ cân nhắc cẩn thận những rủi ro và lợi ích, vì efavirenz đôi khi có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng tâm thần. Những người có vấn đề về thận thường có thể dùng efavirenz, nhưng có thể cần điều chỉnh liều lượng.

Hãy cho bác sĩ biết về tất cả các loại thuốc bạn đang dùng, bao gồm cả thuốc không kê đơn và các chất bổ sung thảo dược. Efavirenz có thể tương tác với nhiều loại thuốc khác, bao gồm một số thuốc chống trầm cảm, thuốc điều trị co giật và thậm chí cả St. John's wort.

Tên thương hiệu Efavirenz

Efavirenz có sẵn dưới một số tên thương hiệu, trong đó Sustiva là công thức đơn thành phần nổi tiếng nhất. Thương hiệu này là một trong những sản phẩm efavirenz đầu tiên có sẵn và đã giúp tạo dựng danh tiếng cho loại thuốc này trong điều trị HIV.

Bạn cũng có thể nhận được efavirenz như một phần của các loại thuốc kết hợp bao gồm các loại thuốc HIV khác. Các thương hiệu kết hợp phổ biến bao gồm Atripla (efavirenz + tenofovir + emtricitabine) và Symfi (efavirenz + tenofovir + lamivudine). Những viên thuốc kết hợp này có thể giúp việc điều trị thuận tiện hơn bằng cách giảm số lượng thuốc bạn cần dùng hàng ngày.

Các phiên bản gốc của efavirenz hiện đã có sẵn và hoạt động hiệu quả như các phiên bản mang nhãn hiệu. Bảo hiểm của bạn có thể ưu tiên các lựa chọn gốc, có thể giảm đáng kể chi phí thuốc của bạn. Luôn kiểm tra với dược sĩ của bạn nếu bạn có thắc mắc về phiên bản bạn đang nhận.

Các lựa chọn thay thế Efavirenz

Nếu efavirenz không hiệu quả với bạn, một số loại thuốc điều trị HIV thay thế có thể mang lại những lợi ích tương tự. Bác sĩ của bạn có thể cân nhắc chuyển bạn sang các loại NNRTI khác như rilpivirine (Edurant) hoặc doravirine (Pifeltro), những loại này có xu hướng ít tác dụng phụ về tâm thần hơn.

Các chất ức chế integrase đại diện cho một nhóm thuốc điều trị HIV khác mà nhiều bác sĩ hiện nay thích dùng làm phương pháp điều trị đầu tay. Chúng bao gồm dolutegravir (Tivicay), bictegravir (có trong Biktarvy) và raltegravir (Isentress). Những loại thuốc này thường có ít tác dụng phụ hơn và ít có khả năng gây rối loạn giấc ngủ hoặc thay đổi tâm trạng.

Đối với những người cần dùng thuốc một lần mỗi ngày, các loại thuốc kết hợp như Biktarvy, Triumeq hoặc Dovato có thể là những lựa chọn thay thế tuyệt vời. Các kết hợp mới hơn này thường dễ dung nạp hơn và có hiệu quả tương đương trong việc ức chế HIV.

Việc lựa chọn thay thế phụ thuộc vào các yếu tố như các loại thuốc khác của bạn, chức năng thận, các tương tác thuốc tiềm ẩn và sở thích cá nhân. Bác sĩ của bạn sẽ làm việc với bạn để tìm ra lựa chọn tốt nhất nếu efavirenz không phù hợp.

Efavirenz có tốt hơn Dolutegravir không?

Cả efavirenz và dolutegravir đều là những loại thuốc điều trị HIV hiệu quả, nhưng chúng hoạt động khác nhau và có những ưu điểm riêng biệt. Dolutegravir, một chất ức chế integrase, thường trở thành lựa chọn ưu tiên của nhiều bác sĩ vì nó có xu hướng gây ra ít tác dụng phụ hơn và có rào cản kháng thuốc cao hơn.

Efavirenz đã có từ lâu và có một lịch sử thành công rộng lớn, với hàng thập kỷ sử dụng trong thực tế cho thấy hiệu quả của nó. Nó vẫn là một lựa chọn tuyệt vời cho nhiều người, đặc biệt là những người dung nạp tốt và thích sự tiện lợi của việc dùng thuốc một lần mỗi ngày.

Dolutegravir thường gây ra ít tác dụng phụ về tâm thần hơn như những giấc mơ sống động hoặc thay đổi tâm trạng mà một số người gặp phải với efavirenz. Tuy nhiên, dolutegravir có thể gây tăng cân ở một số người, điều này ít phổ biến hơn với efavirenz.

Sự lựa chọn "tốt hơn" phụ thuộc vào hoàn cảnh cá nhân của bạn, bao gồm tiền sử bệnh, các loại thuốc khác và cách bạn đáp ứng với điều trị. Cả hai loại thuốc đều được coi là có hiệu quả cao khi dùng theo chỉ định, và cả hai đều có thể giúp bạn đạt được tải lượng vi-rút không phát hiện được.

Các Câu Hỏi Thường Gặp Về Efavirenz

Efavirenz có an toàn cho người bị viêm gan không?

Những người bị viêm gan B hoặc C thường có thể dùng efavirenz, nhưng họ cần được theo dõi chặt chẽ hơn về các vấn đề về gan. Bác sĩ sẽ kiểm tra chức năng gan của bạn thường xuyên thông qua xét nghiệm máu và có thể điều chỉnh kế hoạch điều trị của bạn nếu cần.

Nếu bạn bị bệnh gan nặng, efavirenz có thể không phải là lựa chọn tốt nhất, vì nó có khả năng làm trầm trọng thêm các vấn đề về gan ở một số người. Tuy nhiên, nhiều người bị viêm gan từ nhẹ đến trung bình dùng efavirenz thành công. Điều quan trọng là làm việc chặt chẽ với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn để theo dõi sức khỏe gan của bạn trong suốt quá trình điều trị.

Tôi nên làm gì nếu tôi vô tình dùng quá nhiều Efavirenz?

Nếu bạn vô tình dùng nhiều hơn liều lượng được kê đơn, hãy liên hệ với bác sĩ hoặc trung tâm kiểm soát chất độc ngay lập tức. Dùng quá nhiều efavirenz có thể làm tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ nghiêm trọng như chóng mặt nghiêm trọng, lú lẫn hoặc các vấn đề về nhịp tim.

Đừng cố gắng "bù" liều đã quên bằng cách bỏ qua liều tiếp theo theo lịch trình. Thay vào đó, hãy quay lại lịch dùng thuốc thông thường và cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn biết chuyện gì đã xảy ra. Họ có thể tư vấn cho bạn về cách tiến hành an toàn.

Tôi nên làm gì nếu tôi quên một liều Efavirenz?

Nếu bạn quên một liều và chưa đến 12 giờ kể từ thời gian dùng thuốc theo lịch trình, hãy uống ngay khi bạn nhớ ra. Nếu đã quá 12 giờ, hãy bỏ qua liều đã quên và uống liều tiếp theo theo lịch trình vào thời gian thông thường.

Không bao giờ dùng hai liều cùng một lúc để bù cho liều đã quên, vì điều này có thể làm tăng nguy cơ tác dụng phụ. Nếu bạn thường xuyên quên liều, hãy nói chuyện với bác sĩ về các chiến lược giúp bạn ghi nhớ, chẳng hạn như cài đặt báo thức trên điện thoại hoặc sử dụng hộp đựng thuốc.

Khi nào tôi có thể ngừng dùng Efavirenz?

Bạn chỉ nên ngừng dùng efavirenz dưới sự giám sát y tế trực tiếp. Không bao giờ tự ý ngừng đột ngột, vì điều này có thể dẫn đến sự phục hồi của virus và có khả năng cho phép HIV phát triển khả năng kháng thuốc.

Bác sĩ của bạn có thể đề nghị ngừng dùng efavirenz nếu bạn gặp các tác dụng phụ nghiêm trọng, nếu virus trở nên kháng thuốc hoặc nếu bạn chuyển sang một phác đồ điều trị khác. Bất kỳ thay đổi thuốc nào cũng nên được lên kế hoạch cẩn thận để đảm bảo sự ức chế virus liên tục trong suốt quá trình chuyển đổi.

Tôi có thể uống rượu trong khi dùng Efavirenz không?

Mặc dù không có tương tác trực tiếp giữa efavirenz và rượu, nhưng việc uống rượu có thể làm trầm trọng thêm một số tác dụng phụ như chóng mặt, lú lẫn hoặc thay đổi tâm trạng. Rượu cũng có thể cản trở giấc ngủ của bạn, điều này có thể làm phức tạp thêm tác động của efavirenz đối với kiểu ngủ.

Nếu bạn chọn uống rượu, hãy uống ở mức độ vừa phải và thận trọng hơn đối với các hoạt động đòi hỏi sự tỉnh táo, chẳng hạn như lái xe. Chú ý đến cách rượu ảnh hưởng đến bạn trong khi dùng efavirenz, vì bạn có thể nhạy cảm hơn với tác dụng của nó so với bình thường.