Etelcalcetide là gì: Công dụng, Liều dùng, Tác dụng phụ và hơn thế nữa

Etelcalcetide là một loại thuốc giúp kiểm soát nồng độ canxi trong máu của bạn khi tuyến cận giáp của bạn không hoạt động bình thường. Nó được thiết kế đặc biệt cho những người mắc bệnh thận mãn tính đang chạy thận nhân tạo và đã phát triển một tình trạng gọi là cường cận giáp thứ phát. Hãy coi nó như một người trợ giúp nhẹ nhàng, nói với tuyến cận giáp của bạn hãy bình tĩnh khi chúng hoạt động quá mức, điều này thường xảy ra khi thận của bạn không thể thực hiện công việc lọc chất thải khỏi máu của bạn.

Etelcalcetide là gì?

Etelcalcetide là một loại thuốc tổng hợp bắt chước một loại hormone tự nhiên trong cơ thể bạn được gọi là chất bắt chước canxi. Nó hoạt động bằng cách liên kết với các thụ thể cảm nhận canxi trên tuyến cận giáp của bạn, là bốn tuyến nhỏ ở cổ của bạn giúp kiểm soát nồng độ canxi trong máu của bạn. Khi các tuyến này cảm nhận được nhiều canxi hơn so với thực tế, chúng sẽ giảm sản xuất hormone tuyến cận giáp (PTH).

Loại thuốc này thuộc nhóm thuốc gọi là chất bắt chước canxi và nó được đưa trực tiếp vào máu của bạn thông qua đường truyền tĩnh mạch trong quá trình điều trị chạy thận nhân tạo của bạn. Thuốc này còn được biết đến với tên thương hiệu Parsabiv và nó được bào chế đặc biệt để hoạt động tốt với quá trình chạy thận nhân tạo vốn đã giúp thận của bạn lọc chất thải ra khỏi cơ thể.

Etelcalcetide được dùng để làm gì?

Etelcalcetide chủ yếu được sử dụng để điều trị cường cận giáp thứ phát ở người lớn mắc bệnh thận mãn tính đang chạy thận nhân tạo. Cường cận giáp thứ phát xảy ra khi thận của bạn không thể xử lý vitamin D đúng cách và loại bỏ phốt pho khỏi máu của bạn, khiến tuyến cận giáp của bạn phải làm việc quá mức để sản xuất quá nhiều hormone tuyến cận giáp.

Khi tuyến cận giáp của bạn sản xuất quá nhiều hormone, nó có thể dẫn đến các vấn đề về xương nghiêm trọng, các vấn đề về tim và các biến chứng khác. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị etelcalcetide nếu mức PTH của bạn vẫn cao mặc dù đã điều trị các phương pháp khác, hoặc nếu bạn gặp khó khăn trong việc dung nạp các loại thuốc uống có cùng mục đích. Loại thuốc này được thiết kế đặc biệt cho những người cần điều trị bằng lọc máu, vì nó được dùng trong các buổi lọc máu định kỳ của bạn.

Etelcalcetide hoạt động như thế nào?

Etelcalcetide hoạt động bằng cách về cơ bản

Thuốc này thường được dùng ba lần một tuần, phù hợp với lịch chạy thận tiêu chuẩn mà hầu hết mọi người tuân theo. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ tiêm thuốc vào đường truyền chạy thận của bạn trong vài phút cuối của buổi chạy thận, khi máu của bạn đang được trả lại vào cơ thể. Thời điểm này giúp đảm bảo thuốc hoạt động hiệu quả nhất với quá trình điều trị của bạn.

Vì bạn nhận etelcalcetide tại trung tâm chạy thận, bạn không cần lo lắng về tương tác với thức ăn hoặc thời gian dùng thuốc với bữa ăn. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải duy trì lịch chạy thận thường xuyên và không bỏ buổi, vì điều này sẽ ảnh hưởng đến hiệu quả của thuốc. Đội ngũ chạy thận của bạn sẽ theo dõi bạn chặt chẽ trong và sau mỗi liều để đảm bảo bạn dung nạp thuốc tốt.

Tôi nên dùng Etelcalcetide trong bao lâu?

Thời gian bạn cần dùng etelcalcetide phụ thuộc vào việc thuốc kiểm soát mức hormone tuyến cận giáp của bạn tốt như thế nào và cơ thể bạn phản ứng với việc điều trị ra sao. Hầu hết mọi người cần tiếp tục dùng thuốc này miễn là họ đang chạy thận và bị cường cận giáp thứ phát, điều này thường có nghĩa là nó trở thành một phần lâu dài trong kế hoạch điều trị của bạn.

Bác sĩ của bạn sẽ theo dõi mức độ trong máu của bạn thường xuyên, thường kiểm tra hormone tuyến cận giáp, canxi và phốt pho của bạn vài tuần một lần lúc ban đầu, sau đó ít thường xuyên hơn khi mức độ của bạn ổn định. Nếu mức PTH của bạn giảm xuống mức khỏe mạnh và duy trì ở đó, bạn có thể giảm tần suất dùng thuốc, nhưng bạn có thể sẽ cần tiếp tục một số mức độ điều trị.

Một số người có thể ngừng etelcalcetide nếu họ được ghép thận, vì một quả thận khỏe mạnh có thể điều chỉnh mức canxi và phốt pho tự nhiên tốt hơn. Tuy nhiên, quyết định này nên luôn được đưa ra sau khi tham khảo ý kiến chặt chẽ với đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn, những người sẽ xem xét tình trạng sức khỏe cá nhân và mục tiêu điều trị của bạn.

Etelcalcetide có những tác dụng phụ nào?

Giống như tất cả các loại thuốc, etelcalcetide có thể gây ra tác dụng phụ, mặc dù không phải ai cũng gặp phải. Các tác dụng phụ phổ biến nhất thường nhẹ và có thể kiểm soát được, trong khi các tác dụng phụ nghiêm trọng ít phổ biến hơn nhưng cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Các tác dụng phụ được báo cáo thường xuyên nhất bao gồm buồn nôn, nôn và tiêu chảy, ảnh hưởng đến khoảng 10-15% số người dùng thuốc này. Bạn cũng có thể bị co thắt cơ, đặc biệt là ở tay, chân hoặc mặt, điều này có thể xảy ra nếu nồng độ canxi của bạn giảm quá thấp. Một số người báo cáo cảm thấy mệt mỏi hoặc đau đầu, đặc biệt là trong vài tuần đầu điều trị khi cơ thể bạn điều chỉnh với thuốc.

Các tác dụng phụ ít phổ biến hơn nhưng nghiêm trọng hơn có thể bao gồm co thắt cơ hoặc chuột rút nghiêm trọng, tê hoặc ngứa ran xung quanh miệng hoặc ở ngón tay và ngón chân, và thay đổi nhịp tim. Những triệu chứng này thường cho thấy nồng độ canxi của bạn đã giảm quá thấp, một tình trạng gọi là hạ canxi máu. Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này, điều quan trọng là phải liên hệ với nhóm chạy thận hoặc bác sĩ của bạn ngay lập tức.

Các tác dụng phụ rất hiếm gặp nhưng nghiêm trọng bao gồm phản ứng dị ứng nghiêm trọng, có thể gây khó thở, sưng mặt hoặc cổ họng hoặc phát ban da nghiêm trọng. Nhiễm trùng đường hô hấp trên và giữ nước cũng đã được báo cáo ở một số bệnh nhân. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ theo dõi bạn chặt chẽ về những tác dụng này và điều chỉnh việc điều trị của bạn nếu cần.

Ai không nên dùng Etelcalcetide?

Etelcalcetide không phù hợp với tất cả mọi người và có một số tình huống mà bác sĩ của bạn có thể đề nghị một phương pháp điều trị khác. Những người có nồng độ canxi rất thấp (hạ canxi máu) không nên dùng thuốc này, vì nó có thể làm cho nồng độ canxi giảm hơn nữa, điều này có thể nguy hiểm.

Nếu bạn bị dị ứng đã biết với etelcalcetide hoặc bất kỳ thành phần nào của nó, bạn không nên dùng thuốc này. Những người mắc một số bệnh tim mạch nhất định, đặc biệt là những người có tiền sử các vấn đề về nhịp tim, có thể cần được theo dõi đặc biệt hoặc có thể không phải là ứng cử viên tốt cho phương pháp điều trị này. Bác sĩ sẽ xem xét cẩn thận tiền sử bệnh của bạn trước khi đề nghị etelcalcetide.

Phụ nữ mang thai thường nên tránh etelcalcetide trừ khi lợi ích rõ ràng hơn rủi ro, vì có dữ liệu an toàn hạn chế trong thời kỳ mang thai. Nếu bạn đang cho con bú, bạn sẽ cần thảo luận với bác sĩ về việc liệu lợi ích của thuốc có lớn hơn bất kỳ rủi ro tiềm ẩn nào cho em bé của bạn hay không. Những người mắc bệnh gan nặng cũng có thể cần điều chỉnh liều hoặc các phương pháp điều trị thay thế.

Ngoài ra, nếu bạn chưa chạy thận nhân tạo nhưng bị bệnh thận mạn tính, etelcalcetide không phù hợp với bạn. Thuốc này được thiết kế đặc biệt cho những người đang được điều trị bằng lọc máu và đã phát triển cường cận giáp thứ phát do bệnh thận của họ.

Tên Thương Hiệu Etelcalcetide

Etelcalcetide được bán dưới tên thương hiệu Parsabiv, do Amgen sản xuất. Parsabiv là phiên bản tên thương hiệu duy nhất của etelcalcetide hiện có ở Hoa Kỳ và nhiều quốc gia khác. Khi bạn nhận được thuốc này tại trung tâm chạy thận nhân tạo của mình, nó có thể được gọi bằng một trong hai tên - etelcalcetide hoặc Parsabiv.

Thuốc có trong các lọ đơn liều có chứa các hàm lượng khác nhau, thường là 2,5 mg, 5 mg hoặc 10 mg mỗi lọ. Đội ngũ chạy thận nhân tạo của bạn sẽ sử dụng hàm lượng thích hợp dựa trên đơn thuốc của bác sĩ và nhu cầu điều trị cá nhân của bạn. Các lọ được thiết kế để sử dụng ngay sau khi mở và được bào chế đặc biệt để sử dụng qua đường tĩnh mạch trong quá trình chạy thận nhân tạo.

Các Phương Pháp Thay Thế Etelcalcetide

Nếu etelcalcetide không phù hợp với bạn, có một số phương pháp điều trị thay thế cho cường cận giáp thứ phát mà bác sĩ có thể cân nhắc. Phương pháp thay thế phổ biến nhất là cinacalcet (tên thương hiệu Sensipar), là một loại thuốc uống hoạt động tương tự như etelcalcetide nhưng được dùng dưới dạng viên thay vì tiêm tĩnh mạch.

Các lựa chọn điều trị khác bao gồm các chất tương tự vitamin D như calcitriol hoặc paricalcitol, giúp cơ thể bạn xử lý canxi hiệu quả hơn. Một số người được hưởng lợi từ các chất liên kết phốt pho, là những loại thuốc được dùng trong bữa ăn để giảm sự hấp thụ phốt pho từ thực phẩm. Trong những trường hợp nghiêm trọng, có thể cân nhắc phẫu thuật cắt bỏ tuyến cận giáp hoạt động quá mức (cắt tuyến cận giáp).

Bác sĩ sẽ xem xét các yếu tố như lối sống của bạn, các loại thuốc khác bạn đang dùng, mức độ dung nạp của bạn với các phương pháp điều trị khác nhau và các giá trị xét nghiệm cụ thể của bạn khi đề xuất phương pháp thay thế tốt nhất cho bạn. Một số người đáp ứng tốt với sự kết hợp các phương pháp điều trị hơn là chỉ một loại thuốc.

Etelcalcetide có tốt hơn Cinacalcet không?

Cả etelcalcetide và cinacalcet đều là những phương pháp điều trị hiệu quả cho cường cận giáp thứ phát, nhưng mỗi loại đều có những ưu điểm riêng có thể khiến loại này phù hợp hơn với bạn so với loại kia. Etelcalcetide được dùng trong quá trình chạy thận nhân tạo, có nghĩa là bạn không phải nhớ uống thuốc ở nhà và nó có thể gây ra ít tác dụng phụ liên quan đến dạ dày hơn cinacalcet.

Mặt khác, cinacalcet được dùng dưới dạng thuốc uống, mà một số người thích vì nó cho họ nhiều quyền kiểm soát hơn đối với lịch trình điều trị của họ. Tuy nhiên, cinacalcet thường gây buồn nôn và nôn, và cần phải dùng cùng với thức ăn để hoạt động đúng cách. Một số người cũng thấy khó nhớ uống thuốc một cách nhất quán.

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng cả hai loại thuốc đều có hiệu quả tương tự nhau trong việc giảm mức hormone tuyến cận giáp, nhưng etelcalcetide có thể hoạt động nhanh hơn một chút và gây ra ít tác dụng phụ về đường tiêu hóa hơn. Việc lựa chọn giữa chúng thường phụ thuộc vào sở thích cá nhân của bạn, khả năng dung nạp các tác dụng phụ và các cân nhắc thực tế như khả năng ghi nhớ các loại thuốc hàng ngày của bạn.

Bác sĩ của bạn sẽ giúp bạn cân nhắc những ưu và nhược điểm của từng loại thuốc dựa trên tình trạng cá nhân của bạn, bao gồm các tình trạng sức khỏe khác của bạn, các loại thuốc bạn đang dùng và các mục tiêu điều trị của bạn.

Các câu hỏi thường gặp về Etelcalcetide

Q1. Etelcalcetide có an toàn cho những người mắc bệnh tim không?

Etelcalcetide có thể được sử dụng ở những người mắc bệnh tim, nhưng nó đòi hỏi sự theo dõi cẩn thận và giao tiếp chặt chẽ với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn. Thuốc có thể ảnh hưởng đến mức canxi của bạn, từ đó có thể ảnh hưởng đến nhịp tim của bạn, vì vậy những người có bệnh tim hiện có cần được chú ý đặc biệt trong quá trình điều trị.

Bác sĩ của bạn có thể muốn kiểm tra nhịp tim của bạn thường xuyên hơn và có thể điều chỉnh liều của bạn từ từ hơn nếu bạn có tiền sử các vấn đề về tim. Điều quan trọng là phải cho nhóm chạy thận của bạn biết về bất kỳ triệu chứng nào liên quan đến tim mà bạn gặp phải, chẳng hạn như đau ngực, tim đập không đều hoặc khó thở, đặc biệt là trong vài tuần đầu điều trị.

Q2. Tôi nên làm gì nếu tôi vô tình nhận quá nhiều Etelcalcetide?

Nếu bạn vô tình nhận quá nhiều etelcalcetide, điều quan trọng nhất là phải giữ bình tĩnh và thông báo ngay cho nhóm chạy thận hoặc bác sĩ của bạn. Quá liều có thể khiến mức canxi của bạn giảm quá thấp, có thể dẫn đến co thắt cơ, tê, ngứa ran hoặc thay đổi nhịp tim.

Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn có thể muốn theo dõi bạn chặt chẽ và có thể kiểm tra mức canxi trong máu của bạn thường xuyên hơn. Họ cũng có thể cung cấp cho bạn các chất bổ sung canxi hoặc điều chỉnh phương pháp điều trị thẩm phân máu của bạn để giúp điều chỉnh bất kỳ sự mất cân bằng nào. Hầu hết các tình huống quá liều có thể được kiểm soát hiệu quả với sự chăm sóc y tế kịp thời.

Q3. Tôi nên làm gì nếu tôi bỏ lỡ một liều Etelcalcetide?

Nếu bạn bỏ lỡ một buổi thẩm phân máu và do đó bỏ lỡ một liều etelcalcetide, đừng cố gắng bù đắp bằng cách dùng thêm thuốc trong buổi tiếp theo. Chỉ cần tiếp tục lịch trình dùng thuốc thông thường của bạn tại cuộc hẹn thẩm phân máu thông thường tiếp theo và cho nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn biết rằng bạn đã bỏ lỡ liều trước đó.

Việc bỏ lỡ một liều đôi khi thường không nguy hiểm, nhưng hãy cố gắng đừng biến nó thành thói quen, vì sự nhất quán rất quan trọng để giữ cho mức hormone tuyến cận giáp của bạn ổn định. Nếu bạn cần bỏ lỡ thẩm phân máu vì lý do y tế hoặc trường hợp khẩn cấp, hãy liên hệ với trung tâm thẩm phân máu của bạn càng sớm càng tốt để thảo luận về các lựa chọn lên lịch lại.

Q4. Khi nào tôi có thể ngừng dùng Etelcalcetide?

Bạn không bao giờ được ngừng dùng etelcalcetide mà không thảo luận trước với bác sĩ của bạn. Thuốc này thường cần thiết miễn là bạn bị cường cận giáp thứ phát và đang chạy thận nhân tạo. Ngừng đột ngột có thể khiến mức hormone tuyến cận giáp của bạn tăng trở lại, điều này có thể dẫn đến các vấn đề về xương và các biến chứng khác.

Bác sĩ của bạn có thể xem xét giảm liều hoặc ngừng thuốc nếu mức PTH của bạn trở nên quá thấp, nếu bạn gặp các tác dụng phụ không thể chấp nhận được hoặc nếu bạn được ghép thận. Bất kỳ thay đổi nào đối với kế hoạch điều trị của bạn nên được thực hiện từ từ và với sự theo dõi cẩn thận mức độ trong máu của bạn.

Q5. Etelcalcetide có thể tương tác với các loại thuốc khác của tôi không?

Etelcalcetide có thể tương tác với một số loại thuốc nhất định, đặc biệt là những loại ảnh hưởng đến nồng độ canxi trong cơ thể bạn. Điều đặc biệt quan trọng là cho bác sĩ biết về các chất bổ sung canxi, chất bổ sung vitamin D và các loại thuốc khác được sử dụng để điều trị các rối loạn về xương và khoáng chất.

Thuốc này cũng có thể tương tác với một số loại thuốc tim mạch nhất định, đặc biệt là những loại ảnh hưởng đến nhịp tim. Luôn cung cấp cho nhóm chạy thận nhân tạo và bác sĩ của bạn danh sách đầy đủ tất cả các loại thuốc, chất bổ sung và các sản phẩm không kê đơn bạn đang dùng. Họ có thể giúp bạn quản lý bất kỳ tương tác tiềm ẩn nào và điều chỉnh liều lượng nếu cần thiết.