Hydroxychloroquine là gì: Công dụng, Liều dùng, Tác dụng phụ và hơn thế nữa

Hydroxychloroquine là một loại thuốc kê đơn mà bác sĩ sử dụng để điều trị bệnh sốt rét, viêm khớp dạng thấp và lupus. Bạn có thể biết nó rõ hơn với tên thương hiệu Plaquenil và nó thuộc nhóm thuốc chống sốt rét, hoạt động bằng cách giảm viêm trong cơ thể bạn.

Loại thuốc này đã được sử dụng an toàn trong nhiều thập kỷ để giúp mọi người kiểm soát các tình trạng tự miễn dịch mãn tính. Mặc dù nó đã trở thành tiêu đề trong đại dịch COVID-19, vai trò chính của nó vẫn là giúp những người bị viêm khớp và lupus có cuộc sống thoải mái hơn.

Hydroxychloroquine là gì?

Hydroxychloroquine là một loại thuốc chống sốt rét tổng hợp, đồng thời là một chất ức chế miễn dịch. Nó là một phiên bản sửa đổi của chloroquine, được thiết kế để nhẹ nhàng hơn cho cơ thể bạn trong khi vẫn cung cấp phương pháp điều trị hiệu quả cho một số tình trạng nhất định.

Thuốc hoạt động bằng cách can thiệp vào sự giao tiếp giữa các tế bào nhất định trong hệ thống miễn dịch của bạn. Hãy nghĩ nó như việc giảm âm lượng của phản ứng miễn dịch quá mức, gây viêm và đau trong các tình trạng như viêm khớp dạng thấp và lupus.

Các bác sĩ coi hydroxychloroquine là một loại thuốc chống thấp khớp làm thay đổi bệnh, hay còn gọi tắt là DMARD. Điều này có nghĩa là nó không chỉ điều trị các triệu chứng mà còn có thể làm chậm sự tiến triển của các bệnh tự miễn dịch theo thời gian.

Hydroxychloroquine được dùng để làm gì?

Hydroxychloroquine điều trị ba tình trạng chính: phòng ngừa và điều trị bệnh sốt rét, viêm khớp dạng thấp và lupus ban đỏ hệ thống. Bác sĩ sẽ kê đơn dựa trên tình trạng cụ thể và tiền sử bệnh lý của bạn.

Đối với bệnh sốt rét, loại thuốc này vừa ngăn ngừa nhiễm trùng khi bạn đi du lịch đến các khu vực có bệnh sốt rét phổ biến vừa điều trị các bệnh nhiễm trùng đang hoạt động. Nó hoạt động bằng cách can thiệp vào khả năng sống sót của ký sinh trùng sốt rét trong các tế bào hồng cầu của bạn.

Trong bệnh viêm khớp dạng thấp, hydroxychloroquine giúp giảm đau khớp, sưng và cứng khớp vào buổi sáng. Nhiều người nhận thấy các triệu chứng của họ cải thiện dần dần trong vài tháng điều trị, và nó có thể giúp ngăn ngừa tổn thương khớp trở nên tồi tệ hơn.

Đối với bệnh nhân lupus, loại thuốc này giúp kiểm soát phát ban da, đau khớp và mệt mỏi. Nó đặc biệt hiệu quả trong việc ngăn ngừa các đợt bùng phát lupus và có thể làm giảm nhu cầu sử dụng các loại thuốc mạnh hơn như steroid.

Đôi khi bác sĩ kê đơn hydroxychloroquine cho các tình trạng tự miễn khác như hội chứng Sjögren hoặc một số bệnh về da. Đây được coi là các ứng dụng "ngoài nhãn", có nghĩa là thuốc không được phê duyệt cụ thể cho các tình trạng này nhưng đã cho thấy những lợi ích trong các nghiên cứu y học.

Hydroxychloroquine Hoạt Động Như Thế Nào?

Hydroxychloroquine được coi là một loại thuốc có tác dụng trung bình, hoạt động dần dần theo thời gian. Không giống như các loại thuốc giảm đau có tác dụng trong vòng vài giờ, loại thuốc này tích tụ trong hệ thống của bạn và có thể mất vài tuần hoặc vài tháng để phát huy hết tác dụng.

Thuốc hoạt động bằng cách xâm nhập vào một số tế bào nhất định trong hệ thống miễn dịch của bạn và thay đổi cách chúng hoạt động. Nó làm giảm sự sản xuất các hóa chất gây viêm, gây đau, sưng và tổn thương mô trong các bệnh tự miễn.

Đối với bệnh sốt rét, hydroxychloroquine can thiệp vào khả năng tiêu hóa hemoglobin trong các tế bào hồng cầu của ký sinh trùng. Điều này về cơ bản làm cho ký sinh trùng bị đói và ngăn chặn nó nhân lên và gây bệnh.

Thuốc này cũng có tác dụng nhẹ đối với độ nhạy cảm của da với ánh nắng mặt trời và có thể giúp giảm một số loại phát ban da. Đây là lý do tại sao nó đôi khi được kê đơn cho các bệnh về da liên quan đến lupus hoặc các bệnh tự miễn khác.

Tôi Nên Uống Hydroxychloroquine Như Thế Nào?

Uống hydroxychloroquine chính xác theo chỉ định của bác sĩ, thường một hoặc hai lần mỗi ngày cùng với thức ăn hoặc sữa. Uống thuốc cùng với thức ăn giúp giảm khó chịu ở dạ dày, đây là một trong những tác dụng phụ phổ biến nhất.

Nuốt nguyên viên thuốc với một ly nước đầy. Không nghiền, nhai hoặc bẻ thuốc, vì điều này có thể ảnh hưởng đến cách thuốc được hấp thụ và có thể làm tăng tác dụng phụ.

Nếu bạn dùng thuốc để phòng ngừa bệnh sốt rét, hãy bắt đầu dùng thuốc một đến hai tuần trước khi đi du lịch đến khu vực có dịch sốt rét. Tiếp tục dùng thuốc hàng tuần trong khi bạn ở đó và trong bốn tuần sau khi bạn về nhà.

Đối với viêm khớp dạng thấp hoặc lupus, bạn có thể sẽ dùng thuốc hàng ngày. Việc dùng thuốc vào cùng một thời điểm mỗi ngày sẽ giúp duy trì nồng độ ổn định trong cơ thể và giúp bạn nhớ liều dùng.

Tránh dùng hydroxychloroquine với các thuốc kháng acid có chứa nhôm, magie hoặc canxi, vì chúng có thể cản trở sự hấp thụ. Nếu bạn cần dùng thuốc kháng acid, hãy dùng thuốc này ít nhất bốn giờ trước hoặc sau khi dùng liều hydroxychloroquine.

Tôi nên dùng Hydroxychloroquine trong bao lâu?

Thời gian điều trị hoàn toàn phụ thuộc vào tình trạng của bạn và mức độ đáp ứng với thuốc. Để phòng ngừa bệnh sốt rét, bạn sẽ dùng thuốc trong suốt thời gian đi du lịch cộng với bốn tuần sau khi về nhà.

Đối với viêm khớp dạng thấp và lupus, hydroxychloroquine thường là một phương pháp điều trị lâu dài. Nhiều người dùng thuốc này trong nhiều năm để giúp kiểm soát các triệu chứng và ngăn ngừa bệnh tiến triển.

Bác sĩ sẽ theo dõi đáp ứng của bạn với thuốc và có thể điều chỉnh kế hoạch điều trị của bạn theo thời gian. Một số người nhận thấy sự cải thiện trong vòng vài tuần, trong khi những người khác có thể cần ba đến sáu tháng để cảm nhận được đầy đủ lợi ích.

Không bao giờ ngừng dùng hydroxychloroquine đột ngột mà không nói chuyện với bác sĩ trước. Đối với các bệnh tự miễn, việc ngừng thuốc đột ngột có thể dẫn đến bùng phát các triệu chứng có thể tồi tệ hơn trước khi bạn bắt đầu điều trị.

Bác sĩ sẽ lên lịch khám sức khỏe định kỳ để theo dõi tiến triển của bạn và theo dõi bất kỳ tác dụng phụ nào. Những lần khám này rất quan trọng để đảm bảo thuốc tiếp tục an toàn và hiệu quả cho bạn.

Tác Dụng Phụ của Hydroxychloroquine là gì?

Hầu hết mọi người đều dung nạp hydroxychloroquine tốt, nhưng giống như tất cả các loại thuốc, nó có thể gây ra tác dụng phụ. Tin tốt là các tác dụng phụ nghiêm trọng tương đối không phổ biến, đặc biệt khi thuốc được sử dụng đúng cách và được theo dõi thường xuyên.

Hãy bắt đầu với các tác dụng phụ phổ biến nhất mà bạn có thể gặp phải, thường là nhẹ và thường cải thiện khi cơ thể bạn điều chỉnh với thuốc.

Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm:

• Khó chịu ở dạ dày, buồn nôn hoặc đau bụng nhẹ
• Tiêu chảy hoặc phân lỏng
• Đau đầu
• Chóng mặt hoặc choáng váng
• Phát ban da hoặc ngứa
• Chán ăn

Những triệu chứng này thường giảm bớt trong vòng vài tuần khi cơ thể bạn quen với thuốc. Uống hydroxychloroquine cùng với thức ăn có thể giúp giảm đáng kể các tác dụng phụ liên quan đến dạ dày.

Bây giờ, hãy thảo luận về một số tác dụng phụ ít phổ biến hơn nhưng nghiêm trọng hơn cần được chăm sóc y tế. Mặc dù những điều này xảy ra ở một tỷ lệ nhỏ người, nhưng điều quan trọng là phải nhận thức được chúng.

Các tác dụng phụ ít phổ biến hơn nhưng nghiêm trọng bao gồm:

• Thay đổi thị lực, bao gồm nhìn mờ hoặc khó nhìn
• Các vấn đề về thính giác hoặc ù tai
• Yếu cơ hoặc các vấn đề về phối hợp
• Thay đổi tâm trạng, bao gồm trầm cảm hoặc lo lắng
• Bầm tím hoặc chảy máu bất thường
• Phản ứng da nghiêm trọng

Các vấn đề về thị lực cần được đặc biệt chú ý vì chúng có thể vĩnh viễn nếu không được phát hiện sớm. Bác sĩ sẽ khuyên bạn nên khám mắt thường xuyên để theo dõi những thay đổi ở võng mạc, có thể xảy ra khi sử dụng lâu dài.

Ngoài ra còn có một số tác dụng phụ hiếm gặp nhưng nghiêm trọng cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Chúng không phổ biến, nhưng việc biết về chúng có thể giúp bạn tìm kiếm sự giúp đỡ nhanh chóng nếu cần.

Các tác dụng phụ hiếm gặp nhưng nghiêm trọng bao gồm:

• Các vấn đề về nhịp tim nghiêm trọng
• Phản ứng dị ứng nghiêm trọng với khó thở
• Co giật hoặc động kinh
• Tổn thương cơ nghiêm trọng (tiêu cơ vân)
• Rối loạn máu ảnh hưởng đến tế bào bạch cầu hoặc tiểu cầu
• Các vấn đề về gan nghiêm trọng

Nếu bạn gặp bất kỳ tác dụng phụ nghiêm trọng nào trong số này, hãy liên hệ với bác sĩ ngay lập tức hoặc tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp. Hãy nhớ rằng, những biến chứng này rất hiếm, nhưng việc nhận biết và điều trị sớm là rất quan trọng cho sự an toàn của bạn.

Ai không nên dùng Hydroxychloroquine?

Một số người nhất định nên tránh hydroxychloroquine hoặc chỉ sử dụng nó dưới sự giám sát y tế rất cẩn thận. Bác sĩ sẽ xem xét kỹ tiền sử bệnh của bạn trước khi kê đơn loại thuốc này.

Bạn không nên dùng hydroxychloroquine nếu bạn bị dị ứng với nó, chloroquine hoặc bất kỳ thành phần nào của nó. Các phản ứng dị ứng trước đây với thuốc chống sốt rét là một lý do rõ ràng để tránh loại thuốc này.

Những người mắc một số bệnh về mắt nhất định, đặc biệt là những thay đổi về võng mạc hoặc thị trường, thường nên tránh hydroxychloroquine. Thuốc có thể làm trầm trọng thêm các vấn đề về mắt hiện có và làm cho các thay đổi về thị lực trở nên vĩnh viễn.

Nếu bạn có các vấn đề về nhịp tim nghiêm trọng, đặc biệt là một tình trạng gọi là kéo dài QT, hydroxychloroquine có thể không an toàn cho bạn. Thuốc có thể ảnh hưởng đến hệ thống điện của tim và làm trầm trọng thêm các rối loạn nhịp tim hiện có.

Một số tình trạng khác đòi hỏi sự thận trọng đặc biệt và theo dõi chặt chẽ. Bác sĩ sẽ cân nhắc lợi ích so với rủi ro nếu bạn mắc bất kỳ tình trạng nào trong số này.

Các tình trạng cần thận trọng đặc biệt bao gồm:

• Bệnh thận hoặc giảm chức năng thận
• Bệnh gan hoặc các vấn đề về chức năng gan
• Rối loạn máu như thiếu máu hoặc số lượng bạch cầu thấp
• Thiếu hụt glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD)
• Bệnh vẩy nến hoặc bệnh porphyrin
• Các vấn đề về thính giác hoặc rối loạn tai

Mang thai và cho con bú cũng cần được xem xét đặc biệt. Mặc dù hydroxychloroquine thường được coi là an toàn hơn nhiều loại thuốc khác để điều trị các bệnh tự miễn trong thai kỳ, bác sĩ sẽ cẩn thận đánh giá xem lợi ích có vượt trội hơn bất kỳ rủi ro tiềm ẩn nào hay không.

Tên Thương Hiệu Hydroxychloroquine

Plaquenil là tên thương hiệu nổi tiếng nhất của hydroxychloroquine tại Hoa Kỳ. Thương hiệu này đã có mặt trong nhiều thập kỷ và là phiên bản mà hầu hết các bác sĩ và bệnh nhân đều quen thuộc.

Các phiên bản generic của hydroxychloroquine cũng có sẵn rộng rãi và chứa cùng một hoạt chất như Plaquenil. Các phiên bản generic này thường rẻ hơn và hoạt động hiệu quả như thuốc mang tên thương hiệu.

Nhà thuốc của bạn có thể thay thế bằng phiên bản generic trừ khi bác sĩ của bạn ghi rõ "chỉ dùng tên thương hiệu" trên đơn thuốc của bạn. Cả phiên bản generic và tên thương hiệu đều phải đáp ứng các tiêu chuẩn an toàn và hiệu quả do FDA đặt ra.

Nếu bạn đang chuyển đổi giữa các nhà sản xuất hydroxychloroquine khác nhau, hãy cho bác sĩ của bạn biết. Mặc dù các loại thuốc nên hoạt động giống nhau, nhưng một số người nhạy cảm với sự khác biệt về các thành phần không hoạt tính hoặc quy trình sản xuất.

Các Thuốc Thay Thế Hydroxychloroquine

Một số loại thuốc thay thế có thể điều trị các tình trạng tương tự như hydroxychloroquine, mặc dù lựa chọn tốt nhất phụ thuộc vào tình trạng cụ thể và tiền sử bệnh của bạn. Bác sĩ sẽ giúp bạn tìm ra lựa chọn phù hợp nhất nếu hydroxychloroquine không phù hợp với bạn.

Đối với viêm khớp dạng thấp, các DMARD khác như methotrexate, sulfasalazine hoặc leflunomide có thể là những lựa chọn thay thế phù hợp. Các loại thuốc sinh học như adalimumab hoặc etanercept cũng là những lựa chọn cho những người mắc bệnh nặng hơn.

Bệnh nhân lupus có thể hưởng lợi từ các thuốc chống sốt rét khác như chloroquine, mặc dù loại thuốc này có nhiều tác dụng phụ hơn hydroxychloroquine. Các loại thuốc ức chế miễn dịch như methotrexate hoặc mycophenolate mofetil cũng được sử dụng để điều trị lupus.

Để phòng ngừa bệnh sốt rét, các lựa chọn thay thế bao gồm doxycycline, mefloquine hoặc atovaquone-proguanil. Lựa chọn tốt nhất phụ thuộc vào địa điểm bạn đi du lịch và các yếu tố nguy cơ cá nhân của bạn.

Bác sĩ sẽ xem xét các yếu tố như các tình trạng bệnh lý khác của bạn, các loại thuốc bạn đang dùng và mức độ đáp ứng với các phương pháp điều trị trước đó khi đề xuất các lựa chọn thay thế.

Hydroxychloroquine có tốt hơn Methotrexate không?

Cả hydroxychloroquine và methotrexate đều không phải là “tốt hơn” một cách phổ biến – chúng là những loại thuốc khác nhau với những ưu điểm và nhược điểm riêng biệt. Lựa chọn tốt nhất cho bạn phụ thuộc vào tình trạng cụ thể của bạn, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và phản ứng cá nhân với việc điều trị.

Hydroxychloroquine thường được coi là nhẹ nhàng hơn với ít tác dụng phụ nghiêm trọng hơn, khiến nó trở thành phương pháp điều trị đầu tay tốt cho bệnh viêm khớp dạng thấp và lupus từ nhẹ đến trung bình. Nó đặc biệt hấp dẫn vì nó không ức chế hệ thống miễn dịch của bạn nhiều như methotrexate.

Methotrexate thường có hiệu quả hơn đối với bệnh viêm khớp dạng thấp nặng và thường được coi là DMARD tiêu chuẩn vàng. Tuy nhiên, nó đòi hỏi phải theo dõi thường xuyên hơn và có nhiều tác dụng phụ tiềm ẩn hơn, bao gồm các vấn đề về gan và tăng nguy cơ nhiễm trùng.

Nhiều bác sĩ bắt đầu với hydroxychloroquine cho những bệnh nhân mới được chẩn đoán, đặc biệt là những người có các triệu chứng nhẹ hơn. Nếu hydroxychloroquine không mang lại đủ sự thuyên giảm sau vài tháng, họ có thể chuyển sang hoặc thêm methotrexate.

Một số người dùng cả hai loại thuốc cùng nhau, vì chúng có thể hoạt động hiệp đồng để kiểm soát các triệu chứng tốt hơn so với chỉ dùng một loại thuốc. Bác sĩ sẽ giúp xác định phương pháp tốt nhất dựa trên tình hình cá nhân của bạn.

Các Câu Hỏi Thường Gặp Về Hydroxychloroquine

Hydroxychloroquine có an toàn cho bệnh tim mạch không?

Hydroxychloroquine cần được đánh giá cẩn thận ở những người mắc bệnh tim mạch, đặc biệt là những người có rối loạn nhịp tim. Thuốc có thể ảnh hưởng đến hệ thống điện của tim và có khả năng làm trầm trọng thêm một số bệnh tim mạch.

Nếu bạn bị bệnh tim mạch, bác sĩ có thể yêu cầu bạn làm điện tâm đồ (ECG) trước khi bắt đầu dùng hydroxychloroquine và có thể theo dõi nhịp tim của bạn định kỳ trong quá trình điều trị. Điều này giúp đảm bảo thuốc an toàn cho tình trạng tim mạch cụ thể của bạn.

Những người bị kéo dài QT, một loại rối loạn nhịp tim cụ thể, thường nên tránh hydroxychloroquine. Tuy nhiên, những người mắc các loại bệnh tim mạch khác có thể dùng thuốc một cách an toàn với sự theo dõi thích hợp.

Tôi nên làm gì nếu tôi vô tình dùng quá nhiều Hydroxychloroquine?

Nếu bạn vô tình dùng nhiều hydroxychloroquine hơn liều lượng được kê đơn, hãy liên hệ với bác sĩ hoặc trung tâm kiểm soát chất độc ngay lập tức. Dùng quá nhiều có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng, bao gồm các vấn đề về nhịp tim, co giật và tụt huyết áp nghiêm trọng.

Đừng đợi xem các triệu chứng có phát triển hay không – quá liều hydroxychloroquine có thể nguy hiểm và có thể cần điều trị y tế ngay lập tức. Nếu bạn đang gặp các triệu chứng như chóng mặt, khó thở hoặc thay đổi nhịp tim, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp ngay lập tức.

Giữ chai thuốc bên mình khi tìm kiếm sự giúp đỡ y tế, vì thông tin này sẽ giúp các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe điều trị cho bạn một cách thích hợp. Không bao giờ cố gắng gây nôn trừ khi có chỉ định cụ thể của chuyên gia chăm sóc sức khỏe.

Tôi nên làm gì nếu tôi quên một liều Hydroxychloroquine?

Nếu bạn quên một liều hydroxychloroquine, hãy dùng thuốc ngay khi bạn nhớ ra, trừ khi gần đến giờ dùng liều tiếp theo theo lịch trình của bạn. Trong trường hợp đó, hãy bỏ qua liều đã quên và tiếp tục với lịch dùng thuốc thông thường của bạn.

Không bao giờ dùng gấp đôi liều để bù cho liều đã quên, vì điều này có thể làm tăng nguy cơ tác dụng phụ. Nếu bạn đang dùng hydroxychloroquine để phòng ngừa bệnh sốt rét và quên một liều, hãy liên hệ với bác sĩ để được hướng dẫn về cách xử lý.

Đối với các bệnh tự miễn, việc bỏ lỡ một liều đôi khi có thể không gây ra các vấn đề tức thì, nhưng hãy cố gắng duy trì liều dùng nhất quán để có kết quả tốt nhất. Hãy cân nhắc việc đặt lời nhắc trên điện thoại hoặc sử dụng hộp đựng thuốc để giúp bạn nhớ liều dùng.

Khi nào tôi có thể ngừng dùng Hydroxychloroquine?

Không bao giờ ngừng dùng hydroxychloroquine mà không thảo luận trước với bác sĩ. Đối với các bệnh tự miễn như viêm khớp dạng thấp và lupus, việc ngừng thuốc có thể dẫn đến sự bùng phát các triệu chứng có thể tồi tệ hơn trước khi điều trị.

Bác sĩ sẽ giúp bạn xác định khi nào nên ngừng hoặc giảm liều dựa trên các triệu chứng, mức độ hoạt động của bệnh và sức khỏe tổng thể của bạn. Một số người có thể cần dùng hydroxychloroquine trong nhiều năm để duy trì kiểm soát triệu chứng tốt.

Nếu bạn đang gặp tác dụng phụ, hãy nói chuyện với bác sĩ về việc điều chỉnh liều hoặc chuyển sang một loại thuốc khác thay vì ngừng đột ngột. Thường có những cách để kiểm soát tác dụng phụ trong khi vẫn tiếp tục điều trị.

Để phòng ngừa bệnh sốt rét, bạn nên tiếp tục dùng thuốc trong suốt thời gian quy định, bao gồm bốn tuần sau khi rời khỏi khu vực có dịch sốt rét. Ngừng dùng thuốc quá sớm có thể khiến bạn dễ bị nhiễm bệnh.

Tôi có thể uống rượu trong khi dùng Hydroxychloroquine không?

Việc tiêu thụ rượu ở mức độ vừa phải thường được chấp nhận trong khi dùng hydroxychloroquine, nhưng bạn nên thảo luận điều này với bác sĩ. Cả rượu và hydroxychloroquine đều có thể ảnh hưởng đến gan của bạn, vì vậy việc kết hợp chúng có thể làm tăng nguy cơ mắc các vấn đề về gan.

Nếu bạn mắc bệnh gan hoặc dùng các loại thuốc khác ảnh hưởng đến gan, bác sĩ có thể khuyên bạn nên tránh hoàn toàn rượu. Những người bị viêm khớp dạng thấp hoặc lupus, đồng thời dùng methotrexate, nên đặc biệt thận trọng khi sử dụng rượu.

Rượu cũng có thể làm trầm trọng thêm một số tác dụng phụ của hydroxychloroquine, chẳng hạn như chóng mặt hoặc khó chịu ở dạ dày. Hãy chú ý đến cảm giác của bạn khi kết hợp rượu với thuốc và điều chỉnh cho phù hợp.

Luôn trung thực với bác sĩ về việc bạn sử dụng rượu để họ có thể đưa ra hướng dẫn tốt nhất cho tình trạng cụ thể của bạn. Thông tin này giúp họ theo dõi sức khỏe của bạn và điều chỉnh kế hoạch điều trị nếu cần thiết.