Icodextrin là gì: Công dụng, Liều dùng, Tác dụng phụ và hơn thế nữa

Icodextrin là một loại dung dịch thẩm phân đặc biệt được sử dụng cho thẩm phân phúc mạc, một phương pháp điều trị giúp thận của bạn lọc chất thải và chất lỏng dư thừa từ máu. Dung dịch polyme glucose này hoạt động khác với các dịch thẩm phân gốc đường thông thường, mang lại khả năng loại bỏ chất lỏng kéo dài hơn, đặc biệt hữu ích cho những người có thận cần hỗ trợ thêm.

Nếu bạn hoặc người thân của bạn đang bắt đầu thẩm phân phúc mạc, việc hiểu cách thức hoạt động của icodextrin có thể giúp bạn tự tin hơn về phương pháp điều trị quan trọng này. Hãy cùng tìm hiểu mọi thứ bạn cần biết về loại thuốc này bằng các thuật ngữ đơn giản, rõ ràng.

Icodextrin là gì?

Icodextrin là một phân tử đường lớn (polyme glucose) được thiết kế đặc biệt cho thẩm phân phúc mạc. Không giống như đường ăn hoặc glucose thông thường, icodextrin được tạo thành từ nhiều đơn vị đường liên kết với nhau, hoạt động cùng nhau để từ từ kéo chất lỏng dư thừa ra khỏi cơ thể bạn trong thời gian dài.

Hãy coi nó như một chất hỗ trợ nhẹ nhàng, tác dụng kéo dài, hoạt động bên trong bụng của bạn để loại bỏ chất lỏng và các sản phẩm thải mà thận khỏe mạnh thường lọc ra. Thuốc có dạng dung dịch trong suốt, vô trùng, được truyền vào khoang phúc mạc của bạn thông qua một ống thông đặc biệt.

Dung dịch này đặc biệt có giá trị vì nó có thể hoạt động hiệu quả trong 12 đến 16 giờ, rất lý tưởng cho các buổi thẩm phân qua đêm khi bạn đang ngủ. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ xác định xem icodextrin có phù hợp với nhu cầu thẩm phân cụ thể của bạn hay không.

Icodextrin được dùng để làm gì?

Icodextrin chủ yếu được sử dụng cho thẩm phân phúc mạc ngoại trú liên tục (CAPD) và thẩm phân phúc mạc tự động (APD) ở những người bị suy thận. Nó được thiết kế đặc biệt cho các lần trao đổi lưu trú dài, thường là lưu trú qua đêm trong APD hoặc lưu trú ban ngày dài trong CAPD.

Bác sĩ có thể đề nghị icodextrin nếu bạn gặp tình trạng loại bỏ dịch không đủ với các dung dịch thẩm phân dựa trên glucose thông thường. Một số người phát triển khả năng dung nạp với các dung dịch glucose theo thời gian và icodextrin có thể cung cấp một giải pháp thay thế hiệu quả để duy trì cân bằng dịch thích hợp.

Thuốc cũng hữu ích cho những người có đặc tính vận chuyển cao, có nghĩa là màng bụng của họ hấp thụ glucose nhanh chóng. Trong những trường hợp này, các đặc tính tác dụng kéo dài hơn của icodextrin có thể cung cấp khả năng loại bỏ dịch nhất quán hơn trong suốt ngày hoặc đêm.

Icodextrin Hoạt Động Như Thế Nào?

Icodextrin hoạt động thông qua một quá trình gọi là thẩm thấu, nhưng theo một cách nhẹ nhàng hơn, bền vững hơn so với các dung dịch glucose thông thường. Các phân tử icodextrin lớn tạo ra một lực kéo ổn định, từ từ hút dịch thừa từ các mạch máu của bạn vào khoang phúc mạc, nơi nó có thể được dẫn lưu đi.

Không giống như glucose, được cơ thể bạn hấp thụ nhanh chóng, các phân tử icodextrin quá lớn để được hấp thụ nhanh chóng. Điều này có nghĩa là chúng ở trong khoang phúc mạc của bạn lâu hơn, cung cấp khả năng loại bỏ dịch liên tục trong tối đa 16 giờ.

Thuốc được coi là một dung dịch thẩm phân có độ mạnh vừa phải. Nó không mạnh bằng các dung dịch glucose nồng độ cao, nhưng nó hiệu quả hơn so với các dung dịch nồng độ thấp để loại bỏ dịch lâu dài. Điều này làm cho nó đặc biệt phù hợp với những người cần hỗ trợ thẩm phân ổn định, nhất quán.

Tôi Nên Dùng Icodextrin Như Thế Nào?

Icodextrin được dùng qua ống thông thẩm phân phúc mạc của bạn, không dùng bằng đường uống. Dung dịch nên được làm ấm đến nhiệt độ cơ thể trước khi sử dụng, và nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ hướng dẫn bạn cách thực hiện an toàn tại nhà.

Trước mỗi lần thay dịch, bạn sẽ cần rửa tay kỹ lưỡng và chuẩn bị vật tư của mình ở một khu vực sạch sẽ. Dung dịch icodextrin có trong các túi vô trùng, kết nối trực tiếp với hệ thống ống thông của bạn thông qua các ống đặc biệt.

Hầu hết mọi người sử dụng icodextrin trong thời gian lưu trú dài nhất của họ, thường là qua đêm đối với bệnh nhân APD hoặc trong ngày đối với bệnh nhân CAPD. Y tá chạy thận của bạn sẽ cung cấp hướng dẫn chi tiết về kỹ thuật thích hợp, bao gồm cách kiểm tra bất kỳ dấu hiệu nhiễm bẩn hoặc các vấn đề với dung dịch.

Luôn luôn tuân theo lịch trình được chỉ định của bạn một cách chính xác, ngay cả khi bạn cảm thấy khỏe. Chạy thận nhất quán là rất quan trọng đối với sức khỏe của bạn và việc bỏ qua hoặc trì hoãn các lần điều trị có thể dẫn đến tích tụ chất lỏng nguy hiểm và tích tụ độc tố.

Tôi nên dùng Icodextrin trong bao lâu?

Bạn thường sẽ sử dụng icodextrin trong thời gian bạn cần chạy thận phúc mạc, có thể là từ vài tháng đến vài năm tùy thuộc vào tình trạng thận và kế hoạch điều trị của bạn. Một số người sử dụng nó tạm thời trong khi chờ ghép thận, trong khi những người khác có thể sử dụng nó như một lựa chọn điều trị lâu dài.

Bác sĩ của bạn sẽ thường xuyên theo dõi xem icodextrin có hiệu quả với bạn như thế nào thông qua xét nghiệm máu và đánh giá việc loại bỏ chất lỏng của bạn. Họ sẽ kiểm tra chức năng thận, cân bằng chất lỏng và sức khỏe tổng thể của bạn để xác định xem có cần điều chỉnh nào đối với kế hoạch điều trị của bạn hay không.

Thời gian điều trị thực sự phụ thuộc vào tình hình cá nhân của bạn. Nếu bạn được ghép thận, bạn sẽ có thể ngừng chạy thận hoàn toàn. Nếu chức năng thận của bạn được cải thiện đáng kể, bác sĩ có thể giảm tần suất điều trị hoặc chuyển sang một phương pháp khác.

Tác dụng phụ của Icodextrin là gì?

Hầu hết mọi người đều dung nạp icodextrin tốt, nhưng giống như bất kỳ loại thuốc nào, nó có thể gây ra tác dụng phụ. Hiểu những gì mong đợi có thể giúp bạn cảm thấy chuẩn bị tốt hơn và biết khi nào cần liên hệ với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn.

Hãy bắt đầu với các tác dụng phụ phổ biến hơn mà bạn có thể gặp phải. Chúng thường có thể kiểm soát được và thường cải thiện khi cơ thể bạn điều chỉnh với việc điều trị:

• Khó chịu nhẹ ở bụng hoặc đầy hơi trong quá trình truyền dịch ban đầu
• Thay đổi tạm thời về lượng đường trong máu
• Tăng cân nhẹ do giữ nước
• Kích ứng da nhẹ xung quanh vị trí đặt catheter
• Buồn nôn hoặc khó tiêu đôi khi xảy ra
• Mệt mỏi hoặc cảm thấy mệt sau khi điều trị

Những tác dụng phụ thường gặp này thường giảm dần khi bạn quen với quy trình điều trị. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đưa ra các chiến lược để giảm thiểu sự khó chịu và giúp bạn cảm thấy thoải mái hơn trong quá trình chạy thận.

Bây giờ, chúng ta hãy thảo luận về các tác dụng phụ ít gặp hơn nhưng nghiêm trọng hơn, đòi hỏi phải được chăm sóc y tế ngay lập tức. Mặc dù những điều này hiếm gặp, nhưng điều quan trọng là phải biết những gì cần theo dõi:

• Các dấu hiệu của viêm phúc mạc (nhiễm trùng khoang phúc mạc): sốt, đau bụng dữ dội, dịch lọc máu có màu đục
• Phản ứng dị ứng nghiêm trọng: khó thở, sưng mặt hoặc cổ họng, phát ban lan rộng
• Quá tải dịch đáng kể: sưng tấy nghiêm trọng, khó thở, đau ngực
• Các biến chứng liên quan đến catheter: đau, đỏ, chảy dịch hoặc trục trặc
• Mất cân bằng điện giải nghiêm trọng: chuột rút cơ, tim đập không đều, lú lẫn
• Chảy máu hoặc bầm tím bất thường

Nếu bạn gặp bất kỳ tác dụng phụ nghiêm trọng nào trong số này, hãy liên hệ với trung tâm chạy thận của bạn hoặc tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp ngay lập tức. Can thiệp sớm có thể ngăn ngừa các biến chứng và đảm bảo an toàn cho bạn.

Ai không nên dùng Icodextrin?

Icodextrin không phù hợp với tất cả mọi người và bác sĩ sẽ xem xét cẩn thận tiền sử bệnh của bạn trước khi kê đơn. Một số tình trạng hoặc tình huống nhất định có thể khiến loại thuốc này không phù hợp hoặc có rủi ro cho bạn.

Dưới đây là những lý do chính tại sao bác sĩ của bạn có thể chọn một dung dịch chạy thận khác thay vì icodextrin:

• Dị ứng đã biết với icodextrin hoặc bất kỳ thành phần nào trong dung dịch
• Suy tim nặng khiến việc kiểm soát dịch trở nên đặc biệt khó khăn
• Phẫu thuật bụng gần đây hoặc đang hoạt động chưa hồi phục hoàn toàn
• Bệnh viêm ruột nghiêm trọng hoặc các tình trạng bụng nghiêm trọng khác
• Dính hoặc mô sẹo đáng kể trong ổ bụng
• Một số loại ung thư ảnh hưởng đến bụng
• Suy dinh dưỡng nặng hoặc thiếu protein

Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn cũng sẽ xem xét tình trạng sức khỏe tổng thể của bạn, bao gồm chức năng tim, sức khỏe gan và bất kỳ tình trạng mãn tính nào khác mà bạn có thể mắc phải. Họ muốn đảm bảo rằng icodextrin sẽ an toàn và hiệu quả cho tình trạng cụ thể của bạn.

Tên thương hiệu Icodextrin

Icodextrin có sẵn dưới một số tên thương hiệu, với Extraneal là phiên bản được kê đơn phổ biến nhất ở nhiều quốc gia. Thương hiệu này được sản xuất bởi Baxter Healthcare và có sẵn rộng rãi tại các trung tâm chạy thận nhân tạo.

Các tên thương hiệu khác có thể bao gồm Adept ở một số khu vực, mặc dù sản phẩm này thường được sử dụng cho các mục đích y tế khác nhau. Trung tâm chạy thận nhân tạo của bạn sẽ làm việc với các nhà cung cấp cụ thể và có thể sử dụng các tên thương hiệu khác nhau tùy thuộc vào hợp đồng và tính khả dụng của họ.

Bất kể tên thương hiệu nào, tất cả các dung dịch icodextrin đều chứa cùng một thành phần hoạt chất và hoạt động theo cùng một cách. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ đảm bảo bạn nhận được nồng độ và thể tích phù hợp cho đơn thuốc chạy thận nhân tạo cụ thể của bạn.

Các lựa chọn thay thế Icodextrin

Một số lựa chọn thay thế cho icodextrin có sẵn nếu loại thuốc này không phù hợp với bạn hoặc nếu bạn gặp tác dụng phụ. Các lựa chọn thay thế phổ biến nhất là các dung dịch thẩm phân phúc mạc gốc glucose ở các nồng độ khác nhau.

Dung dịch glucose nồng độ thấp (1.5%) nhẹ nhàng hơn nhưng ít loại bỏ dịch hơn, phù hợp với những người có chức năng thận còn tốt. Dung dịch nồng độ trung bình (2.5%) cung cấp khả năng loại bỏ dịch vừa phải và thường được sử dụng cho các lần trao đổi thường xuyên.

Dung dịch glucose nồng độ cao (4.25%) cung cấp khả năng loại bỏ dịch tối đa nhưng có thể gây khó khăn cho màng bụng của bạn theo thời gian. Ngoài ra còn có các dung dịch dựa trên axit amin có thể cung cấp dinh dưỡng trong khi thực hiện lọc máu, mặc dù chúng ít được sử dụng thường xuyên hơn.

Bác sĩ của bạn sẽ giúp bạn xác định sự kết hợp các dung dịch nào phù hợp nhất với nhu cầu của bạn và điều này có thể thay đổi theo thời gian khi tình trạng của bạn tiến triển.

Icodextrin có tốt hơn các dung dịch glucose thông thường không?

Icodextrin không nhất thiết tốt hơn các dung dịch glucose, nhưng nó mang lại những lợi thế khác nhau khiến nó có giá trị trong các tình huống cụ thể. Việc lựa chọn phụ thuộc vào nhu cầu cá nhân của bạn, thời gian bạn đã chạy thận và cách cơ thể bạn phản ứng với các dung dịch khác nhau.

Ưu điểm chính của Icodextrin là khả năng loại bỏ dịch liên tục trong 12-16 giờ mà không bị hấp thụ nhanh như glucose. Điều này làm cho nó đặc biệt hữu ích cho các giai đoạn lưu trú dài và cho những người đã ít đáp ứng với các dung dịch glucose theo thời gian.

Tuy nhiên, các dung dịch glucose có những lợi ích riêng. Chúng thường tiết kiệm chi phí hơn, đã được sử dụng lâu hơn với các hồ sơ an toàn đã được thiết lập tốt và có thể cung cấp khả năng loại bỏ dịch nhanh chóng khi cần thiết. Nhiều người có kết quả rất tốt chỉ với các dung dịch glucose.

Cách tiếp cận tốt nhất thường liên quan đến việc sử dụng cả hai loại dung dịch một cách chiến lược. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ giúp bạn tìm ra sự kết hợp phù hợp dựa trên nhu cầu loại bỏ dịch, lối sống và cách cơ thể bạn phản ứng với việc điều trị.

Các câu hỏi thường gặp về Icodextrin

Q1. Icodextrin có an toàn cho người mắc bệnh tiểu đường không?

Đúng vậy, icodextrin thường an toàn cho người mắc bệnh tiểu đường và thậm chí có thể được ưu tiên trong một số trường hợp. Không giống như các dung dịch glucose, icodextrin không làm tăng đáng kể lượng đường trong máu vì nó được cơ thể bạn hấp thụ chậm hơn nhiều.

Tuy nhiên, bạn vẫn cần theo dõi lượng đường trong máu cẩn thận, đặc biệt là khi bắt đầu sử dụng icodextrin hoặc thay đổi thói quen chạy thận nhân tạo của bạn. Một số người mắc bệnh tiểu đường nhận thấy rằng việc kiểm soát lượng đường trong máu của họ được cải thiện khi sử dụng icodextrin cho thời gian lưu dài thay vì các dung dịch glucose nồng độ cao.

Kế hoạch quản lý bệnh tiểu đường của bạn có thể cần điều chỉnh khi bắt đầu chạy thận phúc mạc bằng icodextrin. Hãy làm việc chặt chẽ với cả nhóm chạy thận nhân tạo và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc bệnh tiểu đường của bạn để đảm bảo kiểm soát lượng đường trong máu tối ưu trong suốt quá trình điều trị của bạn.

Q2. Tôi nên làm gì nếu tôi vô tình sử dụng quá nhiều Icodextrin?

Nếu bạn vô tình truyền quá nhiều icodextrin so với liều lượng được chỉ định, đừng hoảng sợ, nhưng hãy liên hệ ngay với trung tâm chạy thận nhân tạo của bạn để được hướng dẫn. Việc sử dụng quá nhiều dung dịch có thể dẫn đến loại bỏ chất lỏng quá mức, có thể gây ra huyết áp thấp, chóng mặt hoặc chuột rút.

Tự theo dõi các dấu hiệu mất nước như chóng mặt, tim đập nhanh hoặc cảm thấy ngất xỉu. Nếu bạn gặp các triệu chứng nghiêm trọng, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp ngay lập tức. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đánh giá xem bạn có cần thêm chất lỏng hoặc các can thiệp khác hay không.

Để ngăn ngừa quá liều do tai nạn, luôn kiểm tra kỹ thể tích được chỉ định của bạn trước khi bắt đầu mỗi lần trao đổi. Giữ một bản ghi điều trị và tuân theo lịch chạy thận nhân tạo của bạn chính xác như được chỉ định bởi nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn.

Q3. Tôi nên làm gì nếu tôi bỏ lỡ một liều Icodextrin?

Nếu bạn bỏ lỡ một lần trao đổi icodextrin, hãy liên hệ với trung tâm chạy thận nhân tạo của bạn càng sớm càng tốt để được hướng dẫn cụ thể. Việc bỏ lỡ các lần điều trị có thể dẫn đến tích tụ chất lỏng và tích tụ độc tố, điều này có thể nguy hiểm nếu nó xảy ra nhiều lần.

Đừng dùng liều gấp đôi vào lần dùng thuốc tiếp theo để bù cho liều đã quên. Thay vào đó, hãy làm theo hướng dẫn của nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn, hướng dẫn này có thể liên quan đến việc điều chỉnh lịch trình của bạn hoặc sử dụng một giải pháp khác tạm thời để duy trì sự đầy đủ của quá trình lọc máu.

Cố gắng trở lại lịch trình thông thường của bạn càng sớm càng tốt. Nếu bạn thường xuyên bỏ lỡ các lần điều trị do những thách thức về lối sống, hãy thảo luận điều này với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn. Họ có thể điều chỉnh lịch trình của bạn hoặc đề xuất các chiến lược để giúp bạn duy trì việc điều trị nhất quán.

Q4. Khi nào tôi có thể ngừng dùng Icodextrin?

Bạn có thể ngừng sử dụng icodextrin khi bác sĩ của bạn xác định rằng bạn không còn cần lọc màng bụng nữa. Điều này có thể xảy ra nếu bạn được ghép thận, nếu chức năng thận của bạn được cải thiện đáng kể hoặc nếu bạn chuyển sang một hình thức lọc máu khác.

Không bao giờ tự ý ngừng sử dụng icodextrin, ngay cả khi bạn cảm thấy khỏe. Cơ thể bạn phụ thuộc vào việc lọc máu thường xuyên để loại bỏ các sản phẩm thải và chất lỏng dư thừa. Ngừng điều trị mà không có sự giám sát y tế có thể dẫn đến các biến chứng nguy hiểm trong vòng vài ngày.

Nếu bạn đang cân nhắc việc ngừng điều trị vì các tác dụng phụ hoặc các vấn đề về lối sống, hãy thảo luận những vấn đề này với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn trước. Họ thường có thể điều chỉnh kế hoạch điều trị của bạn hoặc cung cấp các giải pháp để giúp bạn tiếp tục lọc máu một cách an toàn và thoải mái.

Q5. Tôi có thể đi du lịch trong khi sử dụng Icodextrin không?

Có, bạn có thể đi du lịch trong khi sử dụng icodextrin, nhưng nó đòi hỏi sự lên kế hoạch cẩn thận và phối hợp với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn. Nhiều người đã đi du lịch thành công để làm việc, thăm gia đình hoặc đi nghỉ trong khi vẫn duy trì thói quen lọc màng bụng của họ.

Trung tâm lọc máu của bạn có thể giúp sắp xếp để vận chuyển vật tư đến điểm đến của bạn hoặc kết nối bạn với các trung tâm lọc máu trong khu vực bạn đến thăm. Bạn sẽ cần lên kế hoạch trước, thường là vài tuần, để đảm bảo bạn có mọi thứ bạn cần.

Hãy cân nhắc bắt đầu với những chuyến đi ngắn ngày gần nhà để tăng thêm sự tự tin khi đi du lịch với vật tư chạy thận của bạn. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể cung cấp các mẹo du lịch và giúp bạn chuẩn bị cho các tình huống khác nhau mà bạn có thể gặp phải khi đi xa nhà.