Insulin Glargine là gì: Công dụng, Liều dùng, Tác dụng phụ và hơn thế nữa

Insulin glargine là một loại insulin tác dụng kéo dài giúp những người mắc bệnh tiểu đường kiểm soát lượng đường trong máu suốt ngày đêm. Loại insulin tổng hợp này hoạt động chậm và ổn định trong cơ thể bạn, cung cấp một lượng insulin nền ổn định trong tối đa 24 giờ sau khi tiêm.

Hãy coi insulin glargine như sự hỗ trợ insulin nền của cơ thể bạn. Trong khi tuyến tụy của bạn thường xuyên giải phóng insulin, những người mắc bệnh tiểu đường cần loại thuốc này để lấp đầy khoảng trống đó và giữ cho lượng đường trong máu ổn định giữa các bữa ăn và trong khi ngủ.

Insulin Glargine là gì?

Insulin glargine là một phiên bản nhân tạo của insulin người đã được sửa đổi để hoạt động lâu hơn trong cơ thể bạn. Nó được gọi là insulin "nền" vì nó cung cấp lượng insulin nền ổn định mà cơ thể bạn cần suốt ngày đêm.

Loại thuốc này được tạo ra bằng công nghệ DNA tái tổ hợp, có nghĩa là các nhà khoa học sử dụng các kỹ thuật đặc biệt để sản xuất insulin gần giống với những gì tuyến tụy của bạn tạo ra một cách tự nhiên. Điểm khác biệt chính là insulin glargine đã được điều chỉnh hóa học để hòa tan chậm dưới da, mang lại cho bạn lượng insulin ổn định trong nhiều giờ.

Không giống như các loại insulin tác dụng nhanh hoạt động nhanh chóng sau bữa ăn, insulin glargine mất 1-2 giờ để bắt đầu hoạt động và không có đỉnh rõ rệt. Hành động trơn tru, đều đặn này giúp ngăn ngừa sự tăng và giảm lượng đường trong máu có thể khiến bạn cảm thấy không khỏe.

Insulin Glargine được dùng để làm gì?

Insulin glargine chủ yếu được sử dụng để điều trị bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2 ở người lớn và trẻ em. Nó giúp kiểm soát lượng đường trong máu khi cơ thể bạn không thể tự sản xuất đủ insulin hoặc không thể sử dụng insulin một cách hiệu quả.

Đối với những người mắc bệnh tiểu đường loại 1, insulin glargine đóng vai trò là nền tảng của liệu pháp insulin của họ. Vì tuyến tụy của họ sản xuất rất ít hoặc không có insulin, họ cần loại insulin tác dụng kéo dài này để đáp ứng các nhu cầu trao đổi chất cơ bản của họ trong suốt cả ngày.

Những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 có thể sử dụng insulin glargine khi các loại thuốc khác như metformin hoặc sulfonylureas không giữ lượng đường trong máu của họ ở mức khỏe mạnh. Nó thường là loại insulin đầu tiên được kê đơn vì nó chỉ được dùng một hoặc hai lần mỗi ngày và có nguy cơ gây hạ đường huyết thấp hơn so với một số loại insulin khác.

Bác sĩ của bạn cũng có thể kê đơn insulin glargine nếu bạn bị tiểu đường thai kỳ không thể kiểm soát chỉ bằng chế độ ăn uống và tập thể dục. Tuy nhiên, điều này ít phổ biến hơn và đòi hỏi phải theo dõi cẩn thận trong thời kỳ mang thai.

Insulin Glargine Hoạt Động Như Thế Nào?

Insulin glargine hoạt động bằng cách bắt chước quá trình sản xuất insulin nền tự nhiên của cơ thể bạn. Khi bạn tiêm nó dưới da, nó tạo thành các tinh thể nhỏ hòa tan chậm và giải phóng insulin đều đặn trong 20-24 giờ.

Loại thuốc này được coi là một loại insulin mạnh, hiệu quả, cung cấp khả năng kiểm soát lượng đường trong máu đáng tin cậy. Việc giải phóng chậm, ổn định giúp các tế bào của bạn hấp thụ glucose từ máu của bạn trong suốt cả ngày, ngăn ngừa sự tăng đột biến lượng đường trong máu nguy hiểm.

Không giống như tuyến tụy của bạn, điều chỉnh việc sản xuất insulin dựa trên nhu cầu tức thời của bạn, insulin glargine cung cấp một mức insulin ổn định. Đây là lý do tại sao bạn thường cần insulin tác dụng nhanh với các bữa ăn nếu bạn đang sử dụng insulin glargine làm insulin nền của mình.

Thuốc hoạt động bằng cách liên kết với các thụ thể insulin trên tế bào của bạn, về cơ bản mở khóa chúng để glucose có thể đi vào và được sử dụng để tạo năng lượng. Nếu không có đủ insulin, glucose sẽ tích tụ trong máu của bạn, dẫn đến các triệu chứng và biến chứng của bệnh tiểu đường.

Tôi Nên Dùng Insulin Glargine Như Thế Nào?

Insulin glargine được tiêm dưới dạng tiêm dưới da, có nghĩa là bạn tiêm vào mô mỡ ngay dưới da. Hầu hết mọi người tiêm một lần mỗi ngày vào cùng một thời điểm mỗi ngày, mặc dù một số người có thể cần tiêm hai lần mỗi ngày dựa trên khuyến nghị của bác sĩ.

Bạn có thể tiêm insulin glargine vào bất kỳ thời điểm nào trong ngày, nhưng sự nhất quán là chìa khóa. Nhiều người thấy giờ đi ngủ thuận tiện vì thuốc hoạt động qua đêm để ngăn chặn lượng đường trong máu tăng cao vào buổi sáng. Chọn một thời điểm phù hợp với lịch trình của bạn và tuân thủ nó.

Các vị trí tiêm phổ biến nhất là đùi, cánh tay trên hoặc bụng. Xoay vòng giữa các khu vực khác nhau để ngăn ngừa sự phát triển của các khối u hoặc thay đổi da. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ chỉ cho bạn kỹ thuật tiêm thích hợp và giúp bạn chọn các vị trí tốt nhất cho cơ thể của bạn.

Bạn có thể dùng insulin glargine có hoặc không có thức ăn vì nó được thiết kế để hoạt động độc lập với bữa ăn. Tuy nhiên, bạn không bao giờ được trộn nó với các loại insulin khác trong cùng một ống tiêm, vì điều này có thể thay đổi cách nó hoạt động.

Bảo quản insulin glargine chưa mở trong tủ lạnh, nhưng khi bạn bắt đầu sử dụng lọ hoặc bút, bạn có thể giữ nó ở nhiệt độ phòng trong tối đa 28 ngày. Không bao giờ làm đông lạnh insulin hoặc để nó trong xe hơi nóng, vì nhiệt độ khắc nghiệt có thể làm cho nó kém hiệu quả hơn.

Tôi nên dùng Insulin Glargine trong bao lâu?

Hầu hết những người mắc bệnh tiểu đường cần dùng insulin glargine trong suốt quãng đời còn lại của họ, vì nó đang điều trị một tình trạng mãn tính không biến mất. Tuy nhiên, thời gian chính xác phụ thuộc vào loại bệnh tiểu đường cụ thể của bạn và tình trạng sức khỏe tổng thể.

Nếu bạn mắc bệnh tiểu đường loại 1, bạn có thể sẽ cần insulin glargine vô thời hạn vì tuyến tụy của bạn không thể sản xuất insulin. Loại thuốc này trở thành một phần trong thói quen hàng ngày của bạn, giống như việc đánh răng hoặc uống vitamin.

Đối với bệnh tiểu đường loại 2, mốc thời gian có thể khác nhau hơn. Một số người có thể cần nó tạm thời trong thời gian căng thẳng, bệnh tật hoặc khi các loại thuốc khác không hoạt động tốt. Những người khác có thể cần nó lâu dài khi tình trạng của họ tiến triển theo thời gian.

Bác sĩ sẽ thường xuyên theo dõi lượng đường trong máu và sức khỏe tổng thể của bạn để xác định xem insulin glargine có còn là lựa chọn phù hợp với bạn hay không. Đôi khi họ có thể điều chỉnh liều lượng của bạn hoặc chuyển sang một loại insulin khác dựa trên mức độ đáp ứng với điều trị của bạn.

Không bao giờ ngừng dùng insulin glargine đột ngột mà không nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn trước. Việc dừng đột ngột có thể gây ra lượng đường trong máu cao nguy hiểm, có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng.

Tác dụng phụ của Insulin Glargine là gì?

Tác dụng phụ phổ biến nhất của insulin glargine là lượng đường trong máu thấp (hạ đường huyết), có thể xảy ra nếu bạn dùng quá nhiều insulin, bỏ bữa hoặc tập thể dục nhiều hơn bình thường. Các dấu hiệu bao gồm run rẩy, đổ mồ hôi, lú lẫn và tim đập nhanh.

Nhiều người gặp các phản ứng nhẹ tại vị trí tiêm và những phản ứng này thường cải thiện theo thời gian khi cơ thể bạn điều chỉnh với thuốc.

• Đỏ, sưng hoặc ngứa nơi bạn tiêm
• Các cục u nhỏ dưới da (loạn dưỡng mỡ)
• Bầm tím hoặc đau ở vị trí tiêm
• Tăng cân nhẹ khi cơ thể bạn bắt đầu sử dụng glucose hiệu quả hơn

Những phản ứng tại chỗ này thường vô hại và thường biến mất trong vòng vài tuần sau khi bắt đầu điều trị.

Các tác dụng phụ ít phổ biến hơn nhưng nghiêm trọng hơn có thể xảy ra, mặc dù chúng tương đối hiếm khi insulin glargine được sử dụng đúng cách.

• Phản ứng dị ứng nghiêm trọng với phát ban, khó thở hoặc sưng
• Tăng cân đáng kể hoặc giữ nước
• Thay đổi thị lực, đặc biệt là khi bắt đầu điều trị
• Yếu cơ hoặc mệt mỏi không cải thiện

Nếu bạn gặp bất kỳ tác dụng phụ nghiêm trọng nào sau đây, hãy liên hệ ngay với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.

Một số người lo lắng về các tác dụng lâu dài, nhưng insulin glargine đã được sử dụng an toàn trong nhiều năm. Lợi ích của việc kiểm soát lượng đường trong máu vượt xa những rủi ro của các tác dụng phụ đối với hầu hết những người mắc bệnh tiểu đường.

Ai không nên dùng Insulin Glargine?

Rất ít người hoàn toàn không thể dùng insulin glargine, nhưng một số tình huống nhất định đòi hỏi sự thận trọng đặc biệt hoặc điều chỉnh liều lượng. Bác sĩ của bạn sẽ đánh giá cẩn thận xem loại thuốc này có phù hợp với tình trạng sức khỏe cụ thể của bạn hay không.

Những người mắc bệnh thận hoặc gan nặng có thể cần điều chỉnh liều lượng vì các cơ quan này giúp xử lý insulin. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ theo dõi bạn chặt chẽ hơn và có thể bắt đầu với liều lượng thấp hơn để xem cơ thể bạn phản ứng như thế nào.

Nếu bạn đang mang thai hoặc dự định mang thai, có thể sử dụng insulin glargine, nhưng bác sĩ sẽ muốn theo dõi bạn rất cẩn thận. Việc mang thai làm thay đổi cách cơ thể bạn sử dụng insulin, vì vậy liều lượng của bạn có thể cần được điều chỉnh thường xuyên.

Bạn nên tránh insulin glargine nếu bạn hiện đang bị nhiễm toan ceton do tiểu đường (DKA), một biến chứng nghiêm trọng khiến máu của bạn trở nên quá axit. Tình trạng này cần được điều trị y tế ngay lập tức bằng insulin tác dụng nhanh, không phải insulin tác dụng kéo dài như glargine.

Hãy cho bác sĩ biết về tất cả các loại thuốc bạn đang dùng, vì một số loại thuốc có thể tương tác với insulin glargine. Thuốc điều trị huyết áp, steroid và một số loại thuốc chống trầm cảm có thể ảnh hưởng đến cách insulin hoạt động trong cơ thể bạn.

Tên thương hiệu Insulin Glargine

Insulin glargine có sẵn dưới một số tên thương hiệu, trong đó Lantus là phiên bản gốc nổi tiếng nhất. Mỗi thương hiệu chứa cùng một thành phần hoạt chất nhưng có thể có các thành phần không hoạt động hoặc thiết bị phân phối hơi khác nhau.

Lantus là insulin glargine đầu tiên được phê duyệt và có sẵn cả ở dạng lọ và bút tiêm nạp sẵn. Nhiều người bắt đầu với Lantus vì nó có lịch sử an toàn và hiệu quả lâu đời nhất.

Basaglar là phiên bản "tiếp theo" của insulin glargine, có sẵn sau khi bằng sáng chế của Lantus hết hạn. Nó hoạt động giống như Lantus nhưng có thể có giá thành thấp hơn, là một lựa chọn tốt nếu giá cả là một vấn đề đáng quan tâm.

Toujeo là phiên bản cô đặc hơn của insulin glargine, chứa lượng insulin gấp ba lần trong cùng một thể tích. Điều này có thể hữu ích cho những người cần liều insulin lớn hoặc muốn thể tích tiêm nhỏ hơn.

Gói bảo hiểm của bạn có thể ưu tiên nhãn hiệu này hơn nhãn hiệu khác, vì vậy hãy nói chuyện với bác sĩ và dược sĩ của bạn về lựa chọn nào phù hợp nhất với ngân sách và lối sống của bạn.

Các lựa chọn thay thế Insulin Glargine

Một số loại insulin tác dụng kéo dài khác có thể hoạt động như các lựa chọn thay thế cho insulin glargine, mỗi loại có những ưu điểm và đặc điểm riêng. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị thử một lựa chọn khác nếu insulin glargine không hiệu quả với bạn.

Insulin detemir (Levemir) là một loại insulin tác dụng kéo dài khác, thường kéo dài 12-24 giờ. Một số người thấy rằng nó gây tăng cân ít hơn so với insulin glargine, mặc dù có thể cần tiêm hai lần mỗi ngày.

Insulin degludec (Tresiba) là một loại insulin tác dụng siêu dài mới hơn, có thể kéo dài đến 42 giờ. Thời gian tác dụng dài hơn này mang lại cho bạn sự linh hoạt hơn trong việc xác định thời gian tiêm, điều này có thể hữu ích nếu bạn có lịch trình không đều đặn.

Đối với những người mắc bệnh tiểu đường loại 2, các lựa chọn thay thế không phải insulin có thể bao gồm các chất chủ vận thụ thể GLP-1 như semaglutide (Ozempic) hoặc dulaglutide (Trulicity). Những loại thuốc này có thể giúp kiểm soát lượng đường trong máu và thậm chí có thể giúp giảm cân.

Bác sĩ của bạn sẽ xem xét các yếu tố như kiểu đường huyết, lối sống, các tình trạng sức khỏe khác và phạm vi bảo hiểm khi đề xuất các lựa chọn thay thế. Lựa chọn nào tốt nhất khác nhau ở mỗi người.

Insulin Glargine có tốt hơn Insulin NPH không?

Insulin glargine thường mang lại một số lợi thế so với insulin NPH, đặc biệt về sự tiện lợi và sự ổn định của lượng đường trong máu. Tuy nhiên, lựa chọn "tốt hơn" phụ thuộc vào nhu cầu và hoàn cảnh cá nhân của bạn.

Insulin NPH yêu cầu tiêm hai lần mỗi ngày và có đỉnh tác dụng rõ rệt 4-6 giờ sau khi tiêm. Đỉnh này đôi khi có thể gây ra lượng đường trong máu thấp nếu bạn không ăn đúng giờ hoặc nếu mức độ hoạt động của bạn thay đổi.

Insulin glargine cung cấp sự kiểm soát lượng đường trong máu nhất quán hơn vì nó không có đỉnh đáng kể và thường chỉ cần tiêm một lần mỗi ngày. Điều này có thể có nghĩa là ít xảy ra các đợt hạ đường huyết hơn và mức glucose có thể dự đoán được hơn trong suốt cả ngày.

Nhiều người thấy insulin glargine dễ sử dụng hơn vì họ không cần phải tính toán thời gian bữa ăn cẩn thận như khi tiêm. Tác dụng ổn định có nghĩa là bạn có nhiều sự linh hoạt hơn trong thói quen hàng ngày của mình.

Tuy nhiên, insulin NPH có chi phí thấp hơn đáng kể so với insulin glargine, điều này có thể quan trọng nếu bạn tự chi trả hoặc có bảo hiểm hạn chế. Một số người cũng sử dụng insulin NPH rất tốt và không cần phải chuyển đổi.

Các câu hỏi thường gặp về Insulin Glargine

Insulin Glargine có an toàn cho bệnh tim mạch không?

Có, insulin glargine thường an toàn cho những người mắc bệnh tim mạch và thực sự có thể giúp bảo vệ tim của bạn bằng cách giữ cho lượng đường trong máu được kiểm soát tốt. Lượng đường trong máu cao có thể làm hỏng các mạch máu và làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch theo thời gian.

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng insulin glargine không làm tăng nguy cơ đau tim hoặc đột quỵ so với các loại insulin khác. Trên thực tế, việc kiểm soát bệnh tiểu đường tốt bằng bất kỳ loại insulin nào cũng có thể giúp giảm nguy cơ biến chứng tim mạch.

Nếu bạn bị bệnh tim, bác sĩ có thể theo dõi bạn chặt chẽ hơn khi bắt đầu dùng insulin glargine, đặc biệt nếu bạn cũng dùng thuốc tim. Một số loại thuốc điều trị huyết áp có thể che giấu các triệu chứng hạ đường huyết, vì vậy bạn cần phải đặc biệt cẩn thận khi theo dõi lượng đường trong máu.

Tôi nên làm gì nếu vô tình dùng quá nhiều insulin glargine?

Nếu bạn vô tình tiêm quá nhiều insulin glargine, đừng hoảng sợ, nhưng hãy hành động ngay lập tức để ngăn ngừa tình trạng hạ đường huyết nguy hiểm. Điều quan trọng nhất là tiêu thụ glucose hoặc đường nhanh chóng để chống lại lượng insulin dư thừa.

Ăn hoặc uống thứ gì đó có carbohydrate tác dụng nhanh ngay lập tức, chẳng hạn như viên glucose, soda thông thường hoặc nước ép trái cây. Tiếp theo là một bữa ăn nhẹ có cả carbohydrate và protein, chẳng hạn như bánh quy với bơ đậu phộng.

Theo dõi lượng đường trong máu thường xuyên hơn bình thường trong 24 giờ tới, vì insulin glargine có tác dụng trong một thời gian dài. Kiểm tra lượng glucose của bạn 2-4 giờ một lần, bao gồm trước bữa ăn và trước khi đi ngủ.

Liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc chuyên gia giáo dục bệnh tiểu đường của bạn để báo cáo tình trạng quá liều và nhận hướng dẫn cụ thể. Họ có thể đề nghị điều chỉnh lịch theo dõi của bạn hoặc cung cấp các hướng dẫn khác dựa trên lượng insulin dư thừa bạn đã dùng.

Nếu bạn xuất hiện các triệu chứng hạ đường huyết nghiêm trọng như lú lẫn, co giật hoặc mất ý thức, đây là một trường hợp cấp cứu y tế. Hãy nhờ ai đó gọi 911 hoặc đưa bạn đến phòng cấp cứu ngay lập tức.

Tôi nên làm gì nếu bỏ lỡ một liều insulin glargine?

Nếu bạn bỏ lỡ liều insulin glargine, hãy dùng nó ngay khi bạn nhớ ra, trừ khi gần đến giờ dùng liều tiếp theo theo lịch trình của bạn. Đừng dùng gấp đôi bằng cách dùng hai liều cùng một lúc, vì điều này có thể gây ra tình trạng hạ đường huyết nguy hiểm.

Nếu bạn nhớ ra trong vòng vài giờ sau thời gian tiêm thông thường của mình, hãy cứ dùng liều đã bỏ lỡ. Sau đó, tiếp tục lịch trình bình thường của bạn vào ngày hôm sau vào thời gian thông thường của bạn.

Nếu đã hơn 12 giờ kể từ liều đã quên, hãy liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để được hướng dẫn cụ thể. Họ có thể đề nghị dùng một liều một phần hoặc điều chỉnh lịch trình theo dõi của bạn để đảm bảo lượng đường trong máu của bạn ổn định.

Theo dõi lượng đường trong máu của bạn thường xuyên hơn khi bạn quên một liều, vì mức đường huyết của bạn có thể cao hơn bình thường. Bạn có thể cần kiểm tra glucose trước bữa ăn và trước khi đi ngủ cho đến khi bạn trở lại lịch trình thông thường của mình.

Để tránh quên liều trong tương lai, hãy thử đặt báo thức trên điện thoại, sử dụng hộp đựng thuốc hoặc liên kết việc tiêm thuốc của bạn với một thói quen hàng ngày như đánh răng.

Khi nào tôi có thể ngừng dùng Insulin Glargine?

Bạn không bao giờ được ngừng dùng insulin glargine mà không có sự chấp thuận rõ ràng từ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn, vì điều này có thể dẫn đến lượng đường trong máu cao nguy hiểm. Quyết định ngừng insulin phụ thuộc vào loại bệnh tiểu đường của bạn và tình trạng sức khỏe tổng thể.

Những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 thường cần insulin glargine suốt đời, vì tuyến tụy của họ không thể sản xuất insulin một cách tự nhiên. Việc ngừng insulin có thể dẫn đến nhiễm toan ceton do tiểu đường, một tình trạng đe dọa tính mạng.

Nếu bạn mắc bệnh tiểu đường loại 2, bạn có thể ngừng dùng insulin glargine nếu việc kiểm soát lượng đường trong máu của bạn được cải thiện đáng kể thông qua việc giảm cân, thay đổi chế độ ăn uống hoặc các loại thuốc khác. Tuy nhiên, quyết định này phải được đưa ra một cách cẩn thận với sự giám sát y tế.

Bác sĩ của bạn sẽ xem xét các yếu tố như mức đường huyết gần đây của bạn, kết quả A1C, thay đổi cân nặng và các tình trạng sức khỏe khác trước khi đề xuất bất kỳ thay đổi nào đối với liệu pháp insulin của bạn.

Một số người có thể cần ngừng dùng insulin glargine tạm thời trong thời gian bị bệnh hoặc phẫu thuật, nhưng điều này đòi hỏi sự quản lý y tế cẩn thận và thường liên quan đến việc chuyển sang các loại insulin khác thay vì ngừng hoàn toàn insulin.

Tôi có thể đi du lịch với Insulin Glargine không?

Có, bạn có thể đi du lịch với insulin glargine, nhưng cần có một số kế hoạch để đảm bảo thuốc của bạn vẫn hiệu quả và bạn có đủ nguồn cung cấp. Hầu hết các hãng hàng không cho phép bạn mang insulin trong hành lý xách tay mà không bị hạn chế.

Luôn đóng gói nhiều insulin hơn bạn nghĩ rằng bạn sẽ cần, lý tưởng nhất là gấp đôi lượng cần thiết cho chuyến đi đã lên kế hoạch của bạn. Sự chậm trễ chuyến bay, hành lý bị thất lạc hoặc những thay đổi trong thói quen của bạn có thể ảnh hưởng đến lượng insulin bạn sử dụng.

Giữ insulin của bạn trong bao bì gốc với nhãn thuốc được hiển thị rõ ràng. Hãy cân nhắc việc lấy một lá thư từ bác sĩ của bạn giải thích về nhu cầu insulin và vật tư bệnh tiểu đường của bạn, đặc biệt là đối với du lịch quốc tế.

Không bao giờ đóng gói insulin trong hành lý ký gửi, vì khu vực chứa hàng có thể bị đóng băng, điều này sẽ làm hỏng thuốc của bạn. Ngoài ra, hãy tránh để insulin trong xe hơi nóng hoặc ánh nắng trực tiếp khi đi du lịch.

Nếu bạn đi du lịch qua các múi giờ, hãy làm việc với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn trước chuyến đi để lên kế hoạch điều chỉnh thời gian tiêm của bạn. Việc điều chỉnh dần dần thường hiệu quả hơn là thay đổi đột ngột lịch trình của bạn.