Insulin NPH là gì: Công dụng, Liều dùng, Tác dụng phụ và hơn thế nữa

Insulin NPH là một dạng insulin tác dụng kéo dài hơn, giúp những người mắc bệnh tiểu đường kiểm soát lượng đường trong máu suốt cả ngày. Nó được gọi là "tác dụng trung bình" vì nó có tác dụng trong khoảng 12-18 giờ, cung cấp sự kiểm soát glucose ổn định giữa các bữa ăn và qua đêm.

Loại insulin này có tên gọi từ Neutral Protamine Hagedorn, theo tên nhà khoa học đã phát triển nó. Phần "isophane" đề cập đến cách insulin được bào chế với protamine để làm chậm sự hấp thụ của nó trong cơ thể bạn.

Insulin NPH được dùng để làm gì?

Insulin NPH chủ yếu được sử dụng để điều trị cả bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2 khi cơ thể bạn cần giúp kiểm soát lượng đường trong máu. Nó đóng vai trò là một loại insulin nền, bắt chước những gì tuyến tụy của bạn thường sản xuất trong suốt cả ngày.

Những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 phụ thuộc vào insulin NPH vì cơ thể họ không thể tự sản xuất insulin. Đối với những người mắc bệnh tiểu đường loại 2, insulin NPH trở nên cần thiết khi các loại thuốc khác như thuốc viên không đủ để giữ lượng đường trong máu ở mức khỏe mạnh.

Bác sĩ của bạn cũng có thể kê đơn insulin NPH nếu bạn đang mắc bệnh tiểu đường thai kỳ trong thời kỳ mang thai. Điều này xảy ra khi hormone thai kỳ khiến cơ thể bạn khó sử dụng insulin một cách hiệu quả hơn.

Insulin NPH hoạt động như thế nào?

Insulin NPH hoạt động bằng cách giúp các tế bào của bạn hấp thụ glucose từ máu, giống như insulin tự nhiên. Nó được coi là một loại insulin có tác dụng trung bình, cung cấp sự kiểm soát lượng đường trong máu ổn định, nhất quán thay vì các biện pháp khắc phục nhanh chóng.

Protamine trong insulin NPH hoạt động như một cơ chế giải phóng theo thời gian. Khi bạn tiêm nó dưới da, protamine từ từ hòa tan, giải phóng insulin dần dần vào máu của bạn trong 12-18 giờ.

Sự phóng thích chậm này làm cho insulin NPH đặc biệt tốt trong việc ngăn ngừa lượng đường trong máu tăng cao giữa các bữa ăn và trong khi ngủ. Nó thường bắt đầu hoạt động trong vòng 1-2 giờ, đạt đỉnh khoảng 4-6 giờ và tiếp tục hoạt động trong tối đa 18 giờ.

Tôi nên dùng Insulin NPH như thế nào?

Insulin NPH được tiêm dưới da, thường ở đùi, cánh tay hoặc bụng. Bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn kỹ thuật tiêm đúng cách và giúp bạn chọn vị trí tiêm tốt nhất.

Bạn thường sẽ dùng insulin NPH một hoặc hai lần mỗi ngày, thường là trước bữa sáng và bữa tối. Một số người chỉ cần dùng nó vào giờ đi ngủ để kiểm soát lượng đường trong máu vào ban đêm.

Dưới đây là một số bước quan trọng cần tuân theo khi dùng insulin NPH:

• Nhẹ nhàng lăn lọ thuốc giữa hai lòng bàn tay để trộn insulin - không bao giờ lắc mạnh
• Lau sạch vị trí tiêm bằng tăm bông tẩm cồn
• Thay đổi vị trí tiêm để ngăn ngừa các vấn đề về da
• Bảo quản các lọ thuốc chưa mở trong tủ lạnh
• Giữ lọ thuốc bạn đang sử dụng ở nhiệt độ phòng

Không giống như một số loại thuốc, insulin NPH không cần phải dùng cùng với thức ăn, nhưng việc dùng thuốc đúng giờ với các bữa ăn có thể giúp ngăn ngừa lượng đường trong máu thấp. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cung cấp cho bạn các hướng dẫn cụ thể dựa trên lịch trình bữa ăn của bạn.

Tôi nên dùng Insulin NPH trong bao lâu?

Hầu hết những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 sẽ cần insulin NPH suốt đời, vì cơ thể của họ không thể tự sản xuất insulin một cách tự nhiên. Thời gian sử dụng hoàn toàn phụ thuộc vào tình trạng cá nhân của bạn và mức độ đáp ứng của cơ thể bạn với việc điều trị.

Đối với bệnh tiểu đường loại 2, bạn có thể cần insulin NPH lâu dài hoặc tạm thời, tùy thuộc vào các yếu tố như kiểm soát lượng đường trong máu, các loại thuốc khác và thay đổi lối sống. Một số người cuối cùng có thể giảm hoặc ngừng insulin nếu họ có những cải thiện đáng kể đối với thói quen ăn uống và tập thể dục của mình.

Bác sĩ sẽ thường xuyên theo dõi lượng đường trong máu của bạn và điều chỉnh kế hoạch điều trị khi cần thiết. Không bao giờ ngừng sử dụng insulin NPH mà không tham khảo ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn, vì điều này có thể dẫn đến tăng đột biến lượng đường trong máu nguy hiểm.

Tác dụng phụ của Insulin NPH là gì?

Tác dụng phụ phổ biến nhất của insulin NPH là lượng đường trong máu thấp (hạ đường huyết), có thể xảy ra nếu bạn dùng quá nhiều insulin, bỏ bữa hoặc tập thể dục nhiều hơn bình thường. Các triệu chứng bao gồm run rẩy, đổ mồ hôi, lú lẫn và đói.

Hãy xem xét các tác dụng phụ mà bạn có thể gặp phải, bắt đầu với những tác dụng phổ biến nhất:

• Các đợt hạ đường huyết với các triệu chứng như chóng mặt, tim đập nhanh hoặc cáu kỉnh
• Phản ứng tại chỗ tiêm như đỏ, sưng hoặc đau nhẹ
• Tăng cân khi cơ thể bạn bắt đầu sử dụng glucose hiệu quả hơn
• Thay đổi da tại vị trí tiêm nếu bạn không xoay vòng các vị trí

Các tác dụng phụ ít phổ biến hơn nhưng nghiêm trọng hơn bao gồm hạ đường huyết nghiêm trọng cần điều trị khẩn cấp và các phản ứng dị ứng hiếm gặp với các triệu chứng như khó thở, sưng tấy hoặc phát ban lan rộng.

Hầu hết mọi người đều dung nạp tốt insulin NPH và các tác dụng phụ thường cải thiện khi cơ thể bạn điều chỉnh với thuốc. Luôn giữ viên nén glucose hoặc nước ép tác dụng nhanh gần đó để điều trị hạ đường huyết nhanh chóng.

Ai không nên dùng Insulin NPH?

Rất ít người không thể dùng insulin NPH, nhưng một số tình huống nhất định cần thận trọng hơn hoặc các phương pháp điều trị thay thế. Những người bị các đợt hạ đường huyết thường xuyên, nghiêm trọng có thể cần một chế độ insulin khác.

Bác sĩ sẽ cẩn thận đánh giá xem insulin NPH có phù hợp với bạn hay không nếu bạn có một số tình trạng sức khỏe nhất định:

• Bệnh thận, có thể ảnh hưởng đến cách cơ thể bạn xử lý insulin
• Các vấn đề về gan có thể thay đổi nhu cầu insulin
• Các bệnh về tim có thể trở nên tồi tệ hơn do các đợt hạ đường huyết
• Tiền sử phản ứng dị ứng nghiêm trọng với insulin hoặc các thành phần của nó
• Rối loạn ăn uống khiến việc ăn uống không thể dự đoán trước

Mang thai và cho con bú không ngăn cản việc sử dụng insulin NPH, nhưng bác sĩ có thể điều chỉnh liều lượng của bạn. Trẻ em có thể sử dụng insulin NPH một cách an toàn, mặc dù chúng có thể cần các công thức hoặc lịch trình liều dùng khác nhau.

Tên thương hiệu Insulin NPH

Insulin NPH có sẵn dưới một số tên thương hiệu, với Humulin N và Novolin N là những phiên bản được kê đơn phổ biến nhất ở Hoa Kỳ. Cả hai đều chứa cùng một thành phần hoạt chất nhưng có thể có một chút khác biệt về các thành phần không hoạt động.

Humulin N được sản xuất bởi Eli Lilly, trong khi Novolin N đến từ Novo Nordisk. Hiệu thuốc của bạn có thể có một hoặc cả hai nhãn hiệu và chúng thường có thể thay thế cho nhau với sự chấp thuận của bác sĩ.

Một số chương trình bảo hiểm có thể ưu tiên một nhãn hiệu hơn nhãn hiệu khác, vì vậy bạn nên kiểm tra với nhà cung cấp bảo hiểm của mình về phạm vi bảo hiểm. Cả hai nhãn hiệu đều có sẵn trong lọ và bút đã nạp sẵn để tiêm dễ dàng hơn.

Các lựa chọn thay thế Insulin NPH

Một số loại insulin tác dụng trung bình và kéo dài khác có thể đóng vai trò là lựa chọn thay thế cho insulin NPH, tùy thuộc vào nhu cầu cụ thể của bạn. Insulin glargine (Lantus) và insulin detemir (Levemir) là những lựa chọn tác dụng kéo dài hơn, cung cấp thời gian bao phủ 24 giờ.

Những lựa chọn thay thế mới hơn này có thể cung cấp khả năng kiểm soát lượng đường trong máu dễ dự đoán hơn với ít nguy cơ bị hạ đường huyết vào ban đêm hơn. Tuy nhiên, chúng thường đắt hơn insulin NPH.

Bác sĩ của bạn cũng có thể xem xét các loại insulin kết hợp trộn NPH với insulin tác dụng nhanh trong một lần tiêm. Chúng bao gồm insulin 70/30 (70% NPH, 30% regular) hoặc các kết hợp tương tự có thể đơn giản hóa lịch trình dùng thuốc của bạn.

Insulin NPH có tốt hơn Insulin Glargine không?

Insulin NPH và insulin glargine (Lantus) đều cung cấp khả năng kiểm soát lượng đường trong máu kéo dài, nhưng chúng hoạt động khác nhau và có những ưu điểm riêng biệt. Không có loại nào tốt hơn một cách phổ biến - sự lựa chọn phụ thuộc vào lối sống, kiểu đường huyết và mục tiêu điều trị của bạn.

Insulin NPH có chi phí thấp hơn đáng kể so với insulin glargine và đã được sử dụng an toàn trong nhiều thập kỷ. Nó hoạt động tốt cho nhiều người và cung cấp khả năng kiểm soát lượng đường trong máu đáng tin cậy khi được sử dụng nhất quán.

Insulin glargine cung cấp khả năng hấp thụ dễ đoán hơn và kéo dài gần 24 giờ, điều này có thể có nghĩa là ít dao động lượng đường trong máu hơn. Nó cũng có nguy cơ gây ra các đợt hạ đường huyết vào ban đêm thấp hơn.

Bác sĩ của bạn sẽ giúp bạn cân nhắc các yếu tố như chi phí, sự tiện lợi và kiểu kiểm soát lượng đường trong máu để xác định loại insulin nào phù hợp nhất với tình trạng của bạn.

Các câu hỏi thường gặp về Insulin NPH

Insulin NPH có an toàn cho bệnh thận không?

Insulin NPH có thể được sử dụng an toàn ở những người mắc bệnh thận, nhưng nó đòi hỏi phải theo dõi cẩn thận và có thể điều chỉnh liều lượng. Thận của bạn giúp phân hủy insulin, vì vậy các vấn đề về thận có thể khiến insulin ở trong hệ thống của bạn lâu hơn.

Điều này có nghĩa là bạn có thể cần liều insulin NPH thấp hơn nếu bạn mắc bệnh thận. Bác sĩ của bạn sẽ theo dõi chức năng thận và lượng đường trong máu của bạn chặt chẽ hơn để ngăn ngừa các đợt hạ đường huyết nguy hiểm.

Tôi nên làm gì nếu tôi vô tình sử dụng quá nhiều insulin NPH?

Nếu bạn vô tình tiêm quá nhiều insulin NPH, đừng hoảng sợ, nhưng hãy hành động ngay lập tức để ngăn ngừa tình trạng hạ đường huyết nghiêm trọng. Ăn hoặc uống thứ gì đó có carbohydrate tác dụng nhanh như viên glucose, nước ép trái cây hoặc soda thông thường.

Theo dõi lượng đường trong máu của bạn chặt chẽ trong 12-18 giờ tới vì insulin NPH có tác dụng trong một thời gian dài. Liên hệ với bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để thảo luận về việc điều chỉnh liều tiếp theo của bạn và để được hướng dẫn về cách quản lý tình huống.

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp nếu bạn gặp các triệu chứng nghiêm trọng như lú lẫn, mất ý thức hoặc co giật. Luôn có sẵn bộ dụng cụ glucagon khẩn cấp nếu bác sĩ của bạn khuyến nghị.

Tôi nên làm gì nếu tôi quên một liều insulin NPH?

Nếu bạn quên một liều insulin NPH, hãy dùng nó ngay khi bạn nhớ ra, trừ khi gần đến giờ dùng liều tiếp theo. Không bao giờ dùng gấp đôi liều để bù cho liều đã quên.

Kiểm tra lượng đường trong máu thường xuyên hơn sau khi quên một liều, vì mức đường huyết của bạn có thể cao hơn bình thường. Bạn có thể cần điều chỉnh thời gian ăn uống hoặc liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để được hướng dẫn.

Nếu bạn thường xuyên quên liều, hãy cân nhắc việc đặt báo thức trên điện thoại hoặc sử dụng hộp đựng thuốc để giúp bạn nhớ. Thời gian dùng thuốc nhất quán rất quan trọng để insulin NPH hoạt động hiệu quả.

Khi nào tôi có thể ngừng dùng insulin NPH?

Những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 thường cần insulin suốt đời vì cơ thể họ không thể tự sản xuất ra nó. Tuy nhiên, những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 cuối cùng có thể giảm hoặc ngừng insulin nếu việc kiểm soát lượng đường trong máu của họ được cải thiện đáng kể.

Bác sĩ của bạn sẽ đánh giá xem bạn có thể ngừng dùng insulin NPH hay không dựa trên lượng đường trong máu, sức khỏe tổng thể và các loại thuốc điều trị bệnh tiểu đường khác của bạn. Quyết định này không bao giờ được đưa ra khi không có sự giám sát y tế.

Một số người có thể giảm nhu cầu insulin của họ thông qua việc giảm cân, cải thiện chế độ ăn uống, tập thể dục thường xuyên hoặc các loại thuốc điều trị bệnh tiểu đường khác. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ làm việc với bạn để tìm ra kế hoạch điều trị lâu dài tốt nhất.

Tôi có thể trộn insulin NPH với các loại insulin khác không?

Insulin NPH có thể được trộn với insulin thông thường trong cùng một ống tiêm, nhưng không nên trộn với các loại insulin tác dụng nhanh như insulin lispro hoặc aspart. Luôn tuân theo các hướng dẫn cụ thể của bác sĩ về việc trộn insulin.

Khi trộn insulin, hãy rút insulin thông thường trong suốt trước, sau đó là insulin NPH đục. Điều này ngăn ngừa ô nhiễm và đảm bảo liều lượng chính xác của cả hai loại.

Các loại insulin hỗn hợp sẵn có nếu bác sĩ của bạn xác định bạn cần cả insulin NPH và insulin thường. Các loại này giúp loại bỏ nhu cầu trộn và có thể đơn giản hóa quy trình tiêm của bạn.