Lamivudine và Zidovudine là gì: Công dụng, Liều dùng, Tác dụng phụ và hơn thế nữa

Lamivudine và zidovudine là một loại thuốc kết hợp được sử dụng để điều trị nhiễm HIV. Bộ đôi mạnh mẽ này hoạt động cùng nhau để làm chậm sự phát triển của virus và giúp hệ thống miễn dịch của bạn khỏe mạnh hơn trong thời gian dài hơn.

Nếu bạn được kê đơn loại thuốc này, bạn có thể đang cảm thấy choáng ngợp với những câu hỏi và lo lắng. Điều đó hoàn toàn bình thường và việc hiểu cách điều trị này hoạt động có thể giúp bạn cảm thấy tự tin hơn về hành trình sức khỏe của mình phía trước.

Lamivudine và Zidovudine là gì?

Lamivudine và zidovudine là sự kết hợp liều cố định của hai loại thuốc kháng retrovirus để chống lại nhiễm HIV. Cả hai loại thuốc đều thuộc nhóm thuốc được gọi là chất ức chế men sao chép ngược nucleoside, có nghĩa là chúng ngăn chặn HIV tự sao chép bên trong tế bào của bạn.

Hãy coi những loại thuốc này như việc đặt các rào cản để ngăn chặn virus lây lan khắp cơ thể bạn. Lamivudine đã giúp đỡ những người nhiễm HIV từ những năm 1990, trong khi zidovudine thực sự là loại thuốc HIV đầu tiên từng được FDA phê duyệt vào năm 1987.

Sự kết hợp này thường được kê đơn như một phần của kế hoạch điều trị lớn hơn bao gồm các loại thuốc HIV khác. Bác sĩ của bạn sẽ lựa chọn cẩn thận sự kết hợp phù hợp dựa trên tình trạng cụ thể và nhu cầu sức khỏe của bạn.

Lamivudine và Zidovudine được dùng để làm gì?

Sự kết hợp thuốc này chủ yếu được sử dụng để điều trị nhiễm HIV-1 ở người lớn và trẻ em nặng ít nhất 30 kg (khoảng 66 pound). Nó được thiết kế để giảm lượng HIV trong máu của bạn xuống mức rất thấp, giúp bảo vệ hệ thống miễn dịch của bạn.

Bác sĩ của bạn có thể kê đơn sự kết hợp này khi bạn mới được chẩn đoán nhiễm HIV hoặc nếu bạn cần chuyển từ một phác đồ điều trị HIV khác. Mục tiêu là đạt được những gì các bác sĩ gọi là mức virus “không phát hiện được”, có nghĩa là virus thấp đến mức không thể đo được bằng các xét nghiệm tiêu chuẩn.

Trong một số trường hợp, loại thuốc này cũng có thể được sử dụng để ngăn ngừa lây truyền HIV từ mẹ sang con trong thời kỳ mang thai và sinh nở. Tuy nhiên, việc sử dụng cụ thể này đòi hỏi phải theo dõi cẩn thận và chăm sóc y tế chuyên khoa trong suốt quá trình.

Lamivudine và Zidovudine Hoạt động như thế nào?

Sự kết hợp thuốc này hoạt động bằng cách can thiệp vào khả năng sinh sản của HIV bên trong tế bào của bạn. Cả hai loại thuốc đều được coi là thuốc kháng retrovirus có tác dụng vừa phải, đã được chứng minh là có hiệu quả trong nhiều năm sử dụng.

Khi HIV xâm nhập vào tế bào của bạn, nó sử dụng một loại enzyme gọi là transcriptase ngược để sao chép vật liệu di truyền của nó. Lamivudine và zidovudine về cơ bản đánh lừa enzyme này bằng cách trông giống như các khối xây dựng mà nó cần, nhưng chúng thực sự là những mảnh bị lỗi khiến quá trình sao chép dừng lại.

Sức mạnh của sự kết hợp này nằm ở việc sử dụng hai cơ chế khác nhau để ngăn chặn cùng một quá trình. Cách tiếp cận kép này khiến virus khó phát triển khả năng kháng thuốc hơn nhiều, mặc dù nó vẫn có thể xảy ra theo thời gian nếu không dùng thuốc một cách nhất quán.

Tôi nên dùng Lamivudine và Zidovudine như thế nào?

Bạn có thể dùng thuốc này cùng hoặc không cùng thức ăn, mặc dù dùng thuốc cùng với một bữa ăn nhẹ có thể giúp giảm khó chịu ở dạ dày nếu bạn gặp bất kỳ vấn đề nào. Điều quan trọng nhất là dùng thuốc vào cùng một thời điểm mỗi ngày để duy trì nồng độ ổn định trong máu của bạn.

Nuốt cả viên thuốc với một ly nước đầy. Không nghiền, bẻ hoặc nhai chúng, vì điều này có thể ảnh hưởng đến cách thuốc được hấp thụ vào hệ thống của bạn.

Nếu bạn đang dùng thuốc này hai lần mỗi ngày, hãy cố gắng giãn cách các liều dùng của bạn khoảng 12 giờ. Việc đặt lời nhắc trên điện thoại hoặc sử dụng hộp đựng thuốc có thể giúp bạn đi đúng hướng với lịch trình dùng thuốc của mình.

Tính nhất quán là rất quan trọng để điều trị HIV thành công. Việc bỏ lỡ liều hoặc dùng thuốc không đều có thể cho phép virus phát triển khả năng kháng thuốc, khiến việc điều trị trong tương lai trở nên khó khăn hơn.

Tôi nên dùng Lamivudine và Zidovudine trong bao lâu?

Việc điều trị HIV thường là một cam kết suốt đời và bạn có thể sẽ cần dùng thuốc kháng retrovirus trong suốt quãng đời còn lại. Điều này có thể có vẻ quá sức lúc đầu, nhưng nhiều người vẫn sống một cuộc sống đầy đủ, khỏe mạnh với việc điều trị HIV liên tục.

Bác sĩ sẽ theo dõi tiến trình của bạn thông qua các xét nghiệm máu thường xuyên để đo tải lượng virus và số lượng tế bào CD4. Các xét nghiệm này giúp xác định thuốc có hiệu quả như thế nào và liệu có cần điều chỉnh nào không.

Đôi khi, bác sĩ có thể đề nghị chuyển sang các loại thuốc điều trị HIV khác theo thời gian. Điều này có thể xảy ra nếu bạn gặp tác dụng phụ, nếu virus phát triển khả năng kháng thuốc hoặc nếu các lựa chọn mới hơn, thuận tiện hơn trở nên khả dụng.

Điều quan trọng là không bao giờ ngừng dùng thuốc điều trị HIV mà không thảo luận với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn trước. Việc ngừng điều trị có thể khiến tải lượng virus của bạn tăng nhanh và có khả năng gây hại cho hệ thống miễn dịch của bạn.

Tác dụng phụ của Lamivudine và Zidovudine là gì?

Giống như tất cả các loại thuốc, lamivudine và zidovudine có thể gây ra tác dụng phụ, mặc dù không phải ai cũng gặp phải. Hầu hết các tác dụng phụ đều có thể kiểm soát được và thường cải thiện khi cơ thể bạn điều chỉnh với thuốc trong vài tuần đầu.

Dưới đây là những tác dụng phụ phổ biến hơn mà bạn có thể gặp phải khi cơ thể bạn làm quen với loại thuốc này:

• Đau đầu và mệt mỏi
• Buồn nôn và khó chịu ở dạ dày
• Tiêu chảy hoặc phân lỏng
• Chóng mặt hoặc khó ngủ
• Đau nhức và yếu cơ
• Các triệu chứng giống như cảm lạnh như sổ mũi hoặc ho

Những triệu chứng này thường biến mất trong vòng vài tuần khi cơ thể bạn thích nghi. Nếu chúng kéo dài hoặc trở nên phiền phức, bác sĩ có thể đề xuất các cách để quản lý chúng một cách hiệu quả.

Một số người có thể gặp các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Mặc dù những điều này ít phổ biến hơn, nhưng điều quan trọng là phải nhận biết chúng:

• Đau bụng dữ dội kèm buồn nôn và nôn
• Mệt mỏi hoặc suy nhược bất thường không cải thiện
• Vàng da hoặc mắt (vàng da)
• Khó thở hoặc ho dai dẳng
• Phát ban da nghiêm trọng hoặc phản ứng dị ứng
• Các dấu hiệu của nhiễm toan lactic, chẳng hạn như thở nhanh và đau cơ

Hãy liên hệ ngay với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nghiêm trọng nào trong số này. Can thiệp sớm có thể ngăn ngừa các biến chứng và đảm bảo an toàn cho bạn.

Ngoài ra còn có một số tác dụng phụ lâu dài hiếm gặp nhưng có khả năng nghiêm trọng mà bác sĩ của bạn sẽ theo dõi thông qua việc kiểm tra sức khỏe định kỳ và xét nghiệm máu. Chúng bao gồm những thay đổi trong phân bố mỡ trong cơ thể, các vấn đề về mật độ xương và những thay đổi chức năng gan.

Ai không nên dùng Lamivudine và Zidovudine?

Loại thuốc này không phù hợp với tất cả mọi người và bác sĩ sẽ xem xét cẩn thận tiền sử bệnh của bạn trước khi kê đơn. Một số tình trạng sức khỏe hoặc hoàn cảnh nhất định có thể khiến sự kết hợp này không an toàn hoặc kém hiệu quả hơn đối với bạn.

Bạn không nên dùng thuốc này nếu bạn bị dị ứng với lamivudine, zidovudine hoặc bất kỳ thành phần không hoạt động nào trong viên nén. Các dấu hiệu của phản ứng dị ứng có thể bao gồm phát ban nghiêm trọng, sưng tấy hoặc khó thở.

Những người mắc bệnh thận nặng có thể cần một loại thuốc khác hoặc điều chỉnh liều lượng, vì cả hai loại thuốc đều được xử lý qua thận. Bác sĩ sẽ kiểm tra chức năng thận của bạn trước khi bắt đầu điều trị và theo dõi thường xuyên.

Nếu bạn có tiền sử bệnh gan, bao gồm viêm gan B hoặc C, bạn sẽ cần theo dõi thêm. Lamivudine có thể ảnh hưởng đến viêm gan B và việc ngừng thuốc đột ngột có thể khiến viêm gan B bùng phát.

Phụ nữ mang thai thường có thể dùng thuốc này một cách an toàn, nhưng nó đòi hỏi sự theo dõi và chăm sóc chuyên biệt. Bác sĩ sẽ cân nhắc những lợi ích so với bất kỳ rủi ro tiềm ẩn nào cho bạn và em bé của bạn.

Những người mắc một số rối loạn máu nhất định, đặc biệt là những người ảnh hưởng đến chức năng tủy xương, có thể cần các phương pháp điều trị thay thế. Zidovudine đôi khi có thể ảnh hưởng đến việc sản xuất tế bào máu, đặc biệt là khi sử dụng lâu dài.

Tên thương hiệu Lamivudine và Zidovudine

Tên thương hiệu phổ biến nhất cho sự kết hợp này là Combivir, do ViiV Healthcare sản xuất. Thương hiệu này đã có mặt từ năm 1997 và được kê đơn rộng rãi trên toàn thế giới.

Bạn cũng có thể tìm thấy các phiên bản gốc của sự kết hợp này với chi phí thấp hơn. Các loại thuốc gốc chứa các thành phần hoạt chất giống như các loại thuốc mang nhãn hiệu và có hiệu quả và an toàn như nhau.

Nhà thuốc của bạn có thể tự động thay thế các phiên bản gốc hoặc bạn có thể hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ về các lựa chọn gốc nếu chi phí là một vấn đề. Hầu hết các chương trình bảo hiểm đều ưu tiên các loại thuốc gốc và có thể cung cấp bảo hiểm tốt hơn cho chúng.

Các lựa chọn thay thế Lamivudine và Zidovudine

Một số kết hợp thuốc HIV khác có sẵn nếu lamivudine và zidovudine không phù hợp với bạn. Bác sĩ của bạn có thể xem xét các lựa chọn thay thế dựa trên nhu cầu cụ thể, tác dụng phụ hoặc kiểu kháng thuốc của bạn.

Các phác đồ một viên mới hơn kết hợp ba hoặc nhiều loại thuốc HIV thành một viên thuốc hàng ngày. Chúng bao gồm các kết hợp như efavirenz/emtricitabine/tenofovir hoặc dolutegravir/abacavir/lamivudine, mà nhiều người thấy thuận tiện hơn.

Bác sĩ của bạn cũng có thể đề nghị các kết hợp hai loại thuốc khác được kết hợp với các loại thuốc bổ sung. Sự lựa chọn phụ thuộc vào các yếu tố như tải lượng vi-rút, chức năng thận, các tình trạng sức khỏe khác và sở thích cá nhân của bạn.

Một số người chuyển sang các loại thuốc mới hơn có ít tác dụng phụ hơn hoặc thuận tiện hơn khi dùng. Tuy nhiên, việc chuyển đổi thuốc luôn phải được thực hiện dưới sự giám sát y tế để đảm bảo hiệu quả liên tục.

Lamivudine và Zidovudine có tốt hơn Tenofovir và Emtricitabine không?

Cả hai sự kết hợp đều hiệu quả trong điều trị HIV, nhưng chúng hoạt động khác nhau và có những ưu điểm riêng biệt. Việc lựa chọn giữa chúng thường phụ thuộc vào tình trạng sức khỏe cá nhân và mục tiêu điều trị của bạn.

Lamivudine và zidovudine đã được sử dụng thành công trong nhiều năm và có hồ sơ an toàn đã được thiết lập. Nó thường được chọn cho những người có vấn đề về thận, vì nó thường nhẹ nhàng hơn cho thận so với các kết hợp dựa trên tenofovir.

Mặt khác, tenofovir và emtricitabine thường được ưu tiên để điều trị ban đầu vì nó có rào cản kháng thuốc cao hơn. Điều này có nghĩa là virus khó phát triển khả năng kháng lại sự kết hợp này hơn.

Bác sĩ của bạn sẽ xem xét các yếu tố như chức năng thận, sức khỏe xương, các loại thuốc khác mà bạn đang dùng và sở thích cá nhân của bạn khi lựa chọn giữa các lựa chọn này. Cả hai sự kết hợp đều có thể rất hiệu quả khi dùng đều đặn.

Các Câu Hỏi Thường Gặp Về Lamivudine và Zidovudine

Lamivudine và Zidovudine có an toàn cho người mắc bệnh viêm gan B không?

Lamivudine thực sự được sử dụng để điều trị viêm gan B, vì vậy sự kết hợp này có thể có lợi nếu bạn vừa bị HIV vừa bị viêm gan B. Tuy nhiên, việc theo dõi đặc biệt là rất cần thiết vì việc ngừng lamivudine đột ngột có thể khiến bệnh viêm gan B bùng phát nghiêm trọng.

Bác sĩ của bạn sẽ theo dõi chặt chẽ chức năng gan của bạn và có thể cần tiếp tục dùng lamivudine ngay cả khi bạn chuyển sang các loại thuốc điều trị HIV khác. Không bao giờ ngừng dùng thuốc này khi không có sự giám sát của y tế nếu bạn bị viêm gan B.

Tôi nên làm gì nếu tôi vô tình dùng quá nhiều Lamivudine và Zidovudine?

Nếu bạn vô tình dùng thêm một liều, đừng hoảng sợ. Hãy liên hệ với bác sĩ hoặc dược sĩ để được hướng dẫn, nhưng đừng dùng thêm liều để “bù” cho sai sót.

Nếu bạn đã dùng thuốc nhiều hơn đáng kể so với liều lượng được kê đơn, hãy liên hệ với bác sĩ ngay lập tức hoặc gọi cho trung tâm kiểm soát ngộ độc. Mặc dù các trường hợp dùng thuốc quá liều nghiêm trọng là hiếm, nhưng tốt hơn hết là bạn nên nhận lời khuyên chuyên môn một cách nhanh chóng.

Theo dõi liều dùng của bạn bằng cách sử dụng hộp đựng thuốc hoặc ứng dụng theo dõi thuốc để giúp ngăn ngừa việc dùng thuốc gấp đôi do vô tình trong tương lai.

Tôi nên làm gì nếu tôi quên một liều Lamivudine và Zidovudine?

Nếu bạn quên một liều và chưa đến 12 giờ kể từ thời gian dùng thuốc theo lịch trình, hãy dùng liều đã quên ngay khi bạn nhớ ra. Sau đó, tiếp tục với lịch dùng thuốc thông thường của bạn.

Nếu đã hơn 12 giờ hoặc gần đến giờ dùng liều tiếp theo, hãy bỏ qua liều đã quên và dùng liều theo lịch trình tiếp theo của bạn. Không dùng hai liều cùng một lúc để bù cho liều đã quên.

Việc bỏ lỡ các liều dùng không thường xuyên không phải là lý tưởng, nhưng đừng để điều đó khiến bạn quá căng thẳng. Hãy tập trung vào việc trở lại đúng lịch trình thông thường của bạn và cân nhắc việc đặt lời nhắc để giúp ngăn ngừa việc bỏ lỡ liều dùng trong tương lai.

Khi nào tôi có thể ngừng dùng Lamivudine và Zidovudine?

Điều trị HIV thường là suốt đời, vì vậy bạn không bao giờ nên ngừng dùng thuốc mà không thảo luận với bác sĩ trước. Việc ngừng điều trị có thể khiến tải lượng vi-rút của bạn tăng nhanh chóng và có khả năng gây hại cho hệ thống miễn dịch của bạn.

Bác sĩ của bạn có thể đề nghị chuyển sang các loại thuốc điều trị HIV khác theo thời gian, nhưng điều này phải luôn được thực hiện như một phần của quá trình chuyển đổi đã được lên kế hoạch để đảm bảo sự bảo vệ liên tục chống lại vi-rút.

Ngay cả khi bạn cảm thấy hoàn toàn khỏe mạnh và tải lượng vi-rút của bạn không thể phát hiện được, việc tiếp tục điều trị là rất quan trọng để duy trì sức khỏe của bạn và ngăn chặn vi-rút hoạt động trở lại.

Tôi có thể uống rượu trong khi dùng Lamivudine và Zidovudine không?

Việc tiêu thụ rượu ở mức độ vừa phải thường ổn đối với hầu hết những người dùng thuốc này, nhưng tốt nhất bạn nên thảo luận về việc sử dụng rượu của mình với bác sĩ. Uống quá nhiều rượu có thể ảnh hưởng đến gan và hệ miễn dịch của bạn, có khả năng gây trở ngại cho việc điều trị HIV của bạn.

Nếu bạn bị viêm gan B hoặc C cùng với HIV, bạn có thể cần phải cẩn thận hơn về việc tiêu thụ rượu. Bác sĩ của bạn có thể cung cấp hướng dẫn cá nhân hóa dựa trên tình trạng sức khỏe đầy đủ của bạn.

Hãy nhớ rằng rượu cũng có thể ảnh hưởng đến khả năng phán đoán của bạn và khiến bạn dễ quên liều hoặc tham gia vào các hành vi rủi ro, vì vậy luôn luôn nên điều độ khi kiểm soát bất kỳ tình trạng sức khỏe mãn tính nào.