Levothyroxine là gì: Công dụng, Liều dùng, Tác dụng phụ và hơn thế nữa

Levothyroxine là một hormone tuyến giáp tổng hợp thay thế hoặc bổ sung cho hormone tự nhiên mà tuyến giáp của bạn sản xuất. Nếu tuyến giáp của bạn không tự sản xuất đủ hormone, levothyroxine sẽ can thiệp để giúp cơ thể bạn duy trì sự trao đổi chất bình thường, mức năng lượng và sức khỏe tổng thể. Loại thuốc này là một trong những loại thuốc được kê đơn phổ biến nhất trên toàn thế giới và đã giúp hàng triệu người cảm thấy khỏe mạnh trở lại.

Levothyroxine là gì?

Levothyroxine về cơ bản là một phiên bản nhân tạo của thyroxine, còn được gọi là T4, là hormone chính mà tuyến giáp của bạn tự nhiên sản xuất. Tuyến giáp của bạn, nằm ở cổ, hoạt động như trung tâm kiểm soát sự trao đổi chất của cơ thể bạn. Khi nó không sản xuất đủ hormone, toàn bộ hệ thống của bạn có thể chậm lại, ảnh hưởng đến mọi thứ, từ mức năng lượng đến nhịp tim của bạn.

Phiên bản tổng hợp trong levothyroxine giống hệt về mặt hóa học với những gì cơ thể bạn tạo ra một cách tự nhiên. Điều này có nghĩa là cơ thể bạn có thể sử dụng nó hiệu quả như hormone tuyến giáp của riêng bạn. Hãy nghĩ về nó như việc cung cấp cho cơ thể bạn nhiên liệu cần thiết để hoạt động ở tốc độ phù hợp khi tuyến giáp của bạn không thể đáp ứng nhu cầu.

Levothyroxine được dùng để làm gì?

Levothyroxine chủ yếu điều trị bệnh suy giáp, một tình trạng trong đó tuyến giáp của bạn không sản xuất đủ hormone. Điều này xảy ra thường xuyên hơn bạn nghĩ, ảnh hưởng đến khoảng 5% dân số, trong đó phụ nữ có khả năng mắc bệnh cao gấp năm đến tám lần so với nam giới.

Ngoài bệnh suy giáp, bác sĩ kê đơn levothyroxine cho một số tình trạng liên quan đến tuyến giáp khác. Dưới đây là những công dụng chính mà nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề xuất:

• Viêm tuyến giáp Hashimoto, một tình trạng tự miễn gây tổn thương dần dần tuyến giáp của bạn
• Điều trị ung thư tuyến giáp, thường sau khi phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp
• Phòng ngừa và điều trị bướu cổ, khi tuyến giáp phì đại cần ức chế hormone
• Bổ sung hormone tuyến giáp sau phẫu thuật tuyến giáp
• Suy giáp bẩm sinh ở trẻ sơ sinh không có tuyến giáp hoạt động bình thường

Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể kê đơn levothyroxine cho tình trạng suy giáp cận lâm sàng, trong đó nồng độ hormone tuyến giáp của bạn ở mức thấp cận biên nhưng bạn đang gặp các triệu chứng. Bác sĩ sẽ cẩn thận đánh giá xem việc điều trị có phù hợp với tình trạng cụ thể của bạn hay không.

Levothyroxine hoạt động như thế nào?

Levothyroxine hoạt động bằng cách thay thế hormone tuyến giáp mà cơ thể bạn không sản xuất đủ một cách tự nhiên. Sau khi bạn dùng thuốc, cơ thể bạn chuyển đổi một phần levothyroxine thành dạng hoạt động hơn gọi là T3, có ảnh hưởng trực tiếp đến tế bào và quá trình trao đổi chất của bạn.

Loại thuốc này được coi là một phương pháp điều trị mạnh mẽ và đáng tin cậy vì nó cung cấp nồng độ hormone ổn định, nhất quán khi dùng đúng cách. Không giống như một số loại thuốc có tác dụng nhanh, levothyroxine cần thời gian để tích tụ trong hệ thống của bạn và thể hiện đầy đủ tác dụng của nó. Hầu hết mọi người bắt đầu cảm thấy tốt hơn trong vòng 4-6 tuần sau khi bắt đầu điều trị, mặc dù một số cải thiện có thể được nhận thấy sớm hơn.

Cơ thể bạn sử dụng hormone này để điều chỉnh quá trình trao đổi chất của hầu hết mọi tế bào. Khi nồng độ được phục hồi về mức bình thường, năng lượng của bạn trở lại, nhịp tim của bạn trở lại bình thường và các triệu chứng khác của suy giáp dần dần được cải thiện. Về cơ bản, thuốc giúp cơ thể bạn hoạt động như thể tuyến giáp của bạn đang hoạt động bình thường trở lại.

Tôi nên dùng Levothyroxine như thế nào?

Việc dùng levothyroxine đúng cách là rất quan trọng để thuốc phát huy hiệu quả. Thời gian và phương pháp dùng thuốc này có thể ảnh hưởng đáng kể đến khả năng hấp thụ của cơ thể, vì vậy việc tuân thủ các hướng dẫn một cách cẩn thận tạo ra sự khác biệt thực sự trong cảm giác của bạn.

Uống levothyroxine khi bụng đói, lý tưởng nhất là 30-60 phút trước bữa ăn sáng hoặc trước khi đi ngủ, ít nhất 3-4 giờ sau bữa ăn cuối cùng của bạn. Điều này đảm bảo sự hấp thụ tối đa vì thức ăn, đặc biệt là thực phẩm giàu chất xơ, canxi và sắt, có thể cản trở lượng thuốc mà cơ thể bạn thực sự sử dụng.

Nước lọc là lựa chọn tốt nhất để uống levothyroxine. Tránh dùng thuốc với cà phê, sữa hoặc các loại đồ uống khác, vì chúng có thể làm giảm sự hấp thụ. Nếu bạn thích uống thuốc trước khi đi ngủ, hãy đảm bảo rằng bạn đã không ăn bất cứ thứ gì trong ít nhất 3-4 giờ trước đó.

Sự nhất quán là chìa khóa với levothyroxine. Uống thuốc vào cùng một thời điểm mỗi ngày để duy trì mức hormone ổn định trong cơ thể. Nhiều người thấy rằng việc đặt báo thức hàng ngày giúp họ nhớ, đặc biệt là trong vài tuần đầu điều trị.

Nếu bạn cần dùng các loại thuốc hoặc thực phẩm chức năng khác, việc dùng cách xa levothyroxine là rất quan trọng. Các chất bổ sung canxi, sắt, thuốc kháng axit và một số loại thuốc khác nên được dùng cách levothyroxine ít nhất 4 giờ để ngăn ngừa tương tác.

Tôi nên dùng Levothyroxine trong bao lâu?

Hầu hết những người bị suy giáp cần dùng levothyroxine suốt đời. Điều này không phải vì thuốc gây nghiện, mà vì tình trạng bệnh lý tiềm ẩn khiến tuyến giáp của bạn hoạt động kém thường không tự khỏi.

Tuy nhiên, có một số trường hợp ngoại lệ mà việc điều trị có thể là tạm thời. Nếu tình trạng suy giáp của bạn là do một số loại thuốc, viêm tuyến giáp sau sinh hoặc một số dạng viêm tuyến giáp, bác sĩ của bạn cuối cùng có thể thử giảm hoặc ngừng thuốc để xem chức năng tuyến giáp của bạn có hồi phục hay không.

Bác sĩ sẽ theo dõi chức năng tuyến giáp của bạn bằng các xét nghiệm máu định kỳ, thường là 6-12 tháng một lần khi liều thuốc của bạn ổn định. Các xét nghiệm này giúp đảm bảo bạn đang dùng đúng lượng thuốc và mức độ hormone tuyến giáp của bạn vẫn ở mức tối ưu cho sức khỏe của bạn.

Không bao giờ ngừng dùng levothyroxine đột ngột mà không thảo luận với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Cơ thể bạn phụ thuộc vào việc thay thế hormone này và việc ngừng đột ngột có thể khiến các triệu chứng suy giáp của bạn tái phát, đôi khi nghiêm trọng hơn trước.

Các Tác Dụng Phụ của Levothyroxine là gì?

Khi dùng đúng liều, levothyroxine thường gây ra rất ít tác dụng phụ vì nó chỉ đơn giản là thay thế những gì cơ thể bạn nên tự sản xuất một cách tự nhiên. Hầu hết các tác dụng phụ xảy ra khi liều dùng quá cao, về cơ bản tạo ra tình trạng cường giáp tạm thời.

Dưới đây là những tác dụng phụ phổ biến nhất mà bạn có thể gặp phải, đặc biệt là khi bắt đầu điều trị hoặc điều chỉnh liều:

• Tim đập nhanh hoặc nhịp tim nhanh hơn
• Cảm thấy lo lắng, bồn chồn hoặc bứt rứt
• Khó ngủ hoặc cảm thấy quá nhiều năng lượng
• Tăng cảm giác thèm ăn mà không tăng cân
• Run nhẹ ở tay
• Cảm thấy quá nóng hoặc đổ mồ hôi nhiều hơn bình thường
• Rụng tóc tạm thời trong vài tháng đầu điều trị

Những triệu chứng này thường cải thiện khi cơ thể bạn điều chỉnh với thuốc hoặc khi bác sĩ điều chỉnh liều thuốc của bạn. Hầu hết mọi người nhận thấy rằng bất kỳ tác dụng phụ ban đầu nào sẽ biến mất trong vòng vài tuần.

Các tác dụng phụ nghiêm trọng là hiếm gặp nhưng cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Hãy liên hệ với bác sĩ ngay lập tức nếu bạn bị đau ngực, tim đập nhanh nghiêm trọng, khó thở hoặc các dấu hiệu của phản ứng dị ứng như phát ban, sưng tấy hoặc khó nuốt.

Một số người lo lắng về các tác dụng lâu dài, nhưng hàng thập kỷ nghiên cứu cho thấy rằng levothyroxine được dùng đúng liều lượng là rất an toàn khi sử dụng lâu dài. Lợi ích của việc điều trị suy giáp lớn hơn nhiều so với những rủi ro tối thiểu khi thuốc được sử dụng thích hợp.

Ai Không Nên Dùng Levothyroxine?

Levothyroxine thường an toàn cho hầu hết mọi người, nhưng một số tình trạng nhất định đòi hỏi sự thận trọng hơn hoặc có thể khiến loại thuốc này không phù hợp. Bác sĩ sẽ xem xét cẩn thận tiền sử bệnh của bạn trước khi kê đơn.

Những người bị suy thượng thận chưa được điều trị không nên dùng levothyroxine cho đến khi tình trạng tuyến thượng thận của họ được kiểm soát đúng cách. Dùng hormone tuyến giáp khi tuyến thượng thận của bạn không hoạt động bình thường có thể làm trầm trọng thêm cơn suy thượng thận, một tình trạng có khả năng đe dọa tính mạng.

Nếu bạn có một số bệnh tim mạch nhất định, bác sĩ có thể cần bắt đầu cho bạn dùng liều thấp hơn và theo dõi bạn chặt chẽ hơn. Điều này bao gồm những người mắc bệnh động mạch vành, suy tim hoặc có tiền sử đau tim. Thuốc có thể làm tăng nhịp tim và gánh nặng cho tim của bạn.

Dưới đây là những tình huống khác mà levothyroxine cần được xem xét đặc biệt:

• Mang thai và cho con bú (thường an toàn nhưng cần điều chỉnh liều)
• Bệnh nhân cao tuổi, đặc biệt là những người trên 65 tuổi mắc bệnh tim mạch
• Những người mắc bệnh tiểu đường, vì hormone tuyến giáp có thể ảnh hưởng đến lượng đường trong máu
• Những người bị loãng xương, vì hormone tuyến giáp quá mức có thể ảnh hưởng đến mật độ xương
• Những người bị rối loạn co giật, vì hormone tuyến giáp có thể làm giảm ngưỡng co giật

Nếu bạn có bất kỳ tình trạng nào trong số này, đừng lo lắng - điều đó không nhất thiết có nghĩa là bạn không thể dùng levothyroxine. Bác sĩ sẽ làm việc với bạn để xác định phương pháp an toàn nhất và có thể bắt đầu với liều thấp hơn hoặc theo dõi bạn thường xuyên hơn.

Tên Thương Hiệu Levothyroxine

Levothyroxine có sẵn dưới một số tên thương hiệu, trong đó Synthroid là phổ biến nhất. Các thương hiệu phổ biến khác bao gồm Levoxyl, Tirosint và Unithroid, mỗi loại có công thức hơi khác nhau nhưng chứa cùng một thành phần hoạt chất.

Nhiều người dùng levothyroxine generic có hiệu quả tốt, loại này rẻ hơn đáng kể so với các phiên bản mang thương hiệu. Tuy nhiên, một số cá nhân cảm thấy khỏe hơn khi dùng một thương hiệu cụ thể do sự khác biệt về thành phần không hoạt tính hoặc quy trình sản xuất.

Nếu bạn hiện đang dùng phiên bản mang thương hiệu, đừng chuyển sang generic (hoặc ngược lại) mà không hỏi ý kiến bác sĩ. Mặc dù chúng chứa cùng một thành phần hoạt chất, cơ thể bạn có thể hấp thụ chúng hơi khác nhau, đòi hỏi phải điều chỉnh liều lượng.

Tirosint là một công thức mới hơn, có dạng viên nang gel và chứa ít thành phần không hoạt tính hơn. Một số người gặp khó khăn với viên nén truyền thống do dị ứng hoặc các vấn đề về hấp thụ có thể được hưởng lợi từ công thức này.

Các lựa chọn thay thế Levothyroxine

Mặc dù levothyroxine là tiêu chuẩn vàng để điều trị suy giáp, có một vài lựa chọn thay thế dành cho những người không đáp ứng tốt với nó hoặc có các nhu cầu y tế cụ thể.

Tuyến giáp khô tự nhiên (NDT), được bán dưới các tên thương hiệu như Armour Thyroid và Nature-Throid, chứa cả hormone T4 và T3 được chiết xuất từ tuyến giáp của lợn. Một số người cảm thấy khỏe hơn khi dùng NDT, mặc dù bằng chứng khoa học không cho thấy rõ ràng nó vượt trội hơn levothyroxine đối với hầu hết bệnh nhân.

T3 tổng hợp (liothyronine) đôi khi được kê đơn một mình hoặc kết hợp với levothyroxine. Điều này thường dành cho những người gặp khó khăn trong việc chuyển đổi T4 thành T3 trong cơ thể, mặc dù điều này tương đối không phổ biến.

Liệu pháp kết hợp bằng cách sử dụng cả levothyroxine và liothyronine là một lựa chọn khác mà một số bác sĩ cân nhắc. Nghiên cứu hiện tại cho thấy phương pháp này có thể giúp một nhóm nhỏ bệnh nhân không cảm thấy hoàn toàn khỏe mạnh khi chỉ dùng levothyroxine.

Hầu hết các bác sĩ nội tiết vẫn thích levothyroxine là phương pháp điều trị đầu tay vì nó được nghiên cứu kỹ lưỡng, có thể dự đoán được và hiệu quả đối với phần lớn bệnh nhân. Nếu bạn không cảm thấy khỏe khi dùng levothyroxine, hãy nói chuyện với bác sĩ về việc tối ưu hóa liều hiện tại của bạn trước khi xem xét các lựa chọn thay thế.

Levothyroxine có tốt hơn Synthroid không?

Levothyroxine và Synthroid chứa cùng một thành phần hoạt chất - levothyroxine natri. Synthroid chỉ đơn giản là một tên thương hiệu của levothyroxine, vì vậy chúng về cơ bản là cùng một loại thuốc với cùng một tác dụng điều trị.

Sự khác biệt chính nằm ở các thành phần không hoạt động và quy trình sản xuất. Synthroid đã có mặt từ lâu và có nhiều dữ liệu lâm sàng hơn, đó là lý do tại sao một số bác sĩ thích nó. Tuy nhiên, levothyroxine gốc đã được FDA phê duyệt và tương đương sinh học với Synthroid, có nghĩa là nó sẽ hoạt động hiệu quả như nhau.

Một số người báo cáo cảm thấy tốt hơn khi dùng Synthroid so với levothyroxine gốc, trong khi những người khác không nhận thấy bất kỳ sự khác biệt nào. Sự khác biệt cá nhân này có thể là do sự khác biệt trong cách cơ thể bạn xử lý các thành phần không hoạt động hoặc các biến thể nhỏ trong sản xuất.

Chi phí thường là một yếu tố quan trọng trong quyết định. Levothyroxine gốc thường có giá thấp hơn nhiều so với Synthroid, giúp nó dễ tiếp cận hơn để điều trị lâu dài. Nếu bạn đang dùng levothyroxine gốc tốt, thường không có lý do y tế nào để chuyển sang tên thương hiệu.

Nếu bạn đang cân nhắc chuyển đổi giữa các phiên bản gốc và tên thương hiệu, hãy thảo luận điều này với bác sĩ của bạn trước. Họ có thể muốn kiểm tra lại mức độ hormone tuyến giáp của bạn 6-8 tuần sau bất kỳ sự thay đổi nào để đảm bảo mức hormone của bạn vẫn tối ưu.

Các câu hỏi thường gặp về Levothyroxine

Levothyroxine có an toàn cho bệnh tim mạch không?

Levothyroxine có thể an toàn cho những người mắc bệnh tim, nhưng cần có sự giám sát y tế cẩn thận. Bác sĩ của bạn có thể sẽ bắt đầu với liều thấp hơn và tăng dần để tránh gây thêm áp lực cho tim của bạn.

Suy giáp không được điều trị thực sự có thể làm trầm trọng thêm bệnh tim bằng cách tăng mức cholesterol và giảm chức năng tim. Khi được dùng đúng liều, levothyroxine thường cải thiện sức khỏe tim mạch bằng cách phục hồi sự trao đổi chất bình thường và giảm các yếu tố nguy cơ tim mạch.

Nếu bạn mắc bệnh tim, bác sĩ sẽ theo dõi bạn chặt chẽ trong quá trình điều trị, có thể bằng các xét nghiệm máu và theo dõi tim thường xuyên hơn. Họ sẽ cố gắng tìm ra sự cân bằng phù hợp giữa việc điều trị suy giáp và bảo vệ sức khỏe tim mạch của bạn.

Tôi nên làm gì nếu tôi vô tình dùng quá nhiều levothyroxine?

Nếu bạn vô tình dùng thêm một liều levothyroxine, đừng hoảng sợ. Một liều dùng thêm duy nhất không có khả năng gây hại nghiêm trọng, nhưng bạn có thể gặp các triệu chứng như tim đập nhanh, lo lắng hoặc cảm thấy bồn chồn trong một hoặc hai ngày.

Hãy liên hệ với bác sĩ hoặc dược sĩ để được hướng dẫn, đặc biệt nếu bạn đã dùng nhiều hơn đáng kể so với liều lượng được kê đơn. Họ có thể tư vấn cho bạn về việc bạn có cần được chăm sóc y tế hay không và cách điều chỉnh lịch trình dùng thuốc của bạn.

Đừng bỏ qua liều tiếp theo của bạn để "bù" cho việc dùng thêm - điều này có thể khiến nồng độ hormone của bạn dao động lên xuống. Thay vào đó, hãy quay lại lịch trình dùng thuốc thông thường của bạn trừ khi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có lời khuyên khác.

Nếu bạn gặp các triệu chứng nghiêm trọng như đau ngực, tim đập nhanh nghiêm trọng hoặc khó thở sau khi dùng quá nhiều, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức. Đây có thể là dấu hiệu của cơn bão giáp, mặc dù điều này rất hiếm gặp khi dùng quá liều levothyroxine.

Tôi nên làm gì nếu tôi bỏ lỡ một liều levothyroxine?

Nếu bạn quên một liều levothyroxine, hãy uống ngay khi bạn nhớ ra, trừ khi gần đến giờ uống liều tiếp theo. Trong trường hợp đó, hãy bỏ qua liều đã quên và tiếp tục theo lịch trình thông thường của bạn - đừng uống hai liều cùng một lúc.

Vì levothyroxine có thời gian bán hủy dài, việc bỏ lỡ một liều thỉnh thoảng sẽ không gây ra các vấn đề tức thì. Tuy nhiên, hãy cố gắng duy trì sự nhất quán vì việc dùng thuốc đều đặn giúp giữ cho nồng độ hormone của bạn ổn định.

Nếu bạn thường xuyên quên liều, hãy cân nhắc việc đặt báo thức hàng ngày hoặc sử dụng hộp đựng thuốc. Một số người thấy hữu ích khi để thuốc bên cạnh giường ngủ hoặc máy pha cà phê như một lời nhắc nhở trực quan.

Nếu bạn đã bỏ lỡ một vài liều, đừng cố gắng uống bù bằng cách uống thêm thuốc. Hãy liên hệ với bác sĩ để được hướng dẫn về cách tiếp tục lịch trình dùng thuốc bình thường của bạn một cách an toàn.

Khi nào tôi có thể ngừng dùng Levothyroxine?

Hầu hết những người bị suy giáp cần điều trị bằng levothyroxine suốt đời. Các tình trạng gây ra suy giáp, chẳng hạn như viêm tuyến giáp Hashimoto hoặc phẫu thuật tuyến giáp, thường không tự khỏi.

Tuy nhiên, có một số tình huống mà bác sĩ có thể cân nhắc việc ngừng điều trị. Chúng bao gồm các nguyên nhân tạm thời gây suy giáp như viêm tuyến giáp sau sinh, một số loại thuốc hoặc một số dạng viêm tuyến giáp có thể hồi phục theo thời gian.

Bác sĩ của bạn sẽ đưa ra quyết định này dựa trên tình trạng cụ thể của bạn, thời gian bạn đã được điều trị và các xét nghiệm chức năng tuyến giáp hiện tại của bạn. Họ có thể từ từ giảm liều trong khi theo dõi mức độ hormone tuyến giáp của bạn để xem chức năng tuyến giáp tự nhiên của bạn có hồi phục hay không.

Không bao giờ tự ý ngừng dùng levothyroxine, ngay cả khi bạn cảm thấy khỏe hơn. Các triệu chứng của bạn có thể quay trở lại từ từ và việc ngừng đột ngột đôi khi có thể khiến chúng quay trở lại nghiêm trọng hơn trước khi điều trị.

Tôi có thể dùng Levothyroxine trong khi mang thai không?

Levothyroxine không chỉ an toàn trong thai kỳ mà còn thường rất cần thiết cho sức khỏe của cả mẹ và thai nhi. Suy giáp trong thai kỳ có thể làm tăng nguy cơ các biến chứng như tiền sản giật, sinh non và các vấn đề phát triển ở trẻ.

Nhiều phụ nữ cần tăng liều levothyroxine trong thai kỳ vì nhu cầu hormone tuyến giáp thường tăng lên. Bác sĩ sẽ theo dõi mức độ hormone tuyến giáp của bạn thường xuyên hơn trong thai kỳ và điều chỉnh liều lượng khi cần thiết.

Nếu bạn đang có kế hoạch mang thai hoặc vừa biết mình có thai, hãy thông báo ngay cho bác sĩ. Họ có thể sẽ muốn kiểm tra mức độ hormone tuyến giáp của bạn và có thể tăng liều ngay cả trước khi các triệu chứng xuất hiện.

Levothyroxine cũng an toàn trong thời kỳ cho con bú và giúp đảm bảo bạn có đủ năng lượng và sức khỏe cần thiết để chăm sóc em bé mới chào đời của mình. Lượng nhỏ thuốc đi vào sữa mẹ không gây hại cho trẻ sơ sinh bú mẹ.