Maraviroc là gì: Công dụng, Liều dùng, Tác dụng phụ và hơn thế nữa

Maraviroc là một loại thuốc kê đơn được thiết kế đặc biệt để điều trị nhiễm HIV ở người lớn. Nó thuộc một nhóm thuốc HIV độc đáo gọi là chất đối kháng CCR5, hoạt động khác với các loại thuốc HIV khác bằng cách chặn một "cửa" cụ thể mà HIV sử dụng để xâm nhập vào các tế bào miễn dịch của bạn.

Loại thuốc này không phải là thuốc chữa khỏi HIV, nhưng nó có thể là một công cụ mạnh mẽ trong bộ công cụ điều trị của bạn. Khi được sử dụng như một phần của liệu pháp kết hợp với các loại thuốc HIV khác, maraviroc giúp kiểm soát virus và hỗ trợ hệ thống miễn dịch của bạn duy trì sự khỏe mạnh.

Maraviroc là gì?

Maraviroc là một loại thuốc kháng retrovirus nhắm mục tiêu cụ thể vào cách HIV xâm nhập vào tế bào CD4 của bạn. Hãy coi nó như một "ổ khóa" chuyên dụng ngăn HIV sử dụng một trong những điểm vào chính của nó vào các tế bào miễn dịch của bạn.

Không giống như nhiều loại thuốc HIV khác hoạt động sau khi virus đã lây nhiễm vào tế bào của bạn, maraviroc hoạt động ngay từ đầu quá trình lây nhiễm. Nó chặn thụ thể CCR5, giống như một "cửa" mà một số loại HIV sử dụng để vào bên trong các tế bào miễn dịch khỏe mạnh của bạn.

Loại thuốc này luôn được sử dụng kết hợp với các loại thuốc HIV khác, không bao giờ dùng một mình. Bác sĩ của bạn thường sẽ kê đơn nó như một phần của cái gọi là liệu pháp kháng retrovirus kết hợp, hoặc cART, sử dụng nhiều loại thuốc để tấn công HIV từ các góc độ khác nhau.

Maraviroc được dùng để làm gì?

Maraviroc chủ yếu được sử dụng để điều trị nhiễm HIV-1 ở người lớn mắc một loại HIV cụ thể gọi là virus hướng CCR5. Trước khi kê đơn loại thuốc này, bác sĩ của bạn sẽ cần xét nghiệm HIV của bạn để đảm bảo đó là loại phù hợp mà maraviroc có thể nhắm mục tiêu hiệu quả.

Loại thuốc này đặc biệt có giá trị đối với những người đã kháng các loại thuốc HIV khác. Nếu phương pháp điều trị HIV hiện tại của bạn không hiệu quả như mong đợi hoặc nếu bạn đã thử nhiều phác đồ mà không thành công, maraviroc có thể cung cấp một con đường mới để ức chế virus.

Bác sĩ của bạn cũng có thể cân nhắc sử dụng maraviroc nếu bạn bắt đầu điều trị HIV lần đầu tiên, đặc biệt nếu xét nghiệm cho thấy bạn bị HIV hướng CCR5. Tuy nhiên, nó thường được sử dụng ở những bệnh nhân đã có kinh nghiệm điều trị và cần thêm các lựa chọn.

Maraviroc hoạt động như thế nào?

Maraviroc hoạt động như một loại thuốc HIV có tác dụng vừa phải bằng cách chặn một con đường cụ thể mà HIV sử dụng để lây nhiễm vào tế bào của bạn. Nó được coi là một liệu pháp nhắm mục tiêu vì nó tập trung vào một cơ chế lây nhiễm HIV cụ thể.

Khi HIV cố gắng xâm nhập vào tế bào CD4 của bạn, nó cần gắn vào các thụ thể nhất định trên bề mặt tế bào. Maraviroc đặc biệt chặn thụ thể CCR5, ngăn chặn HIV hướng CCR5 xâm nhập và lây nhiễm thành công vào các tế bào miễn dịch khỏe mạnh của bạn.

Hành động chặn này xảy ra bên ngoài tế bào của bạn, điều này làm cho maraviroc trở nên độc đáo so với các loại thuốc HIV khác. Hầu hết các loại thuốc HIV khác hoạt động bên trong tế bào sau khi nhiễm trùng đã xảy ra, nhưng maraviroc ngăn chặn quá trình lây nhiễm trước khi nó có thể bắt đầu.

Hiệu quả của thuốc phụ thuộc vào việc HIV của bạn có hướng CCR5 hay không. Một số người bị HIV hướng CXCR4 hoặc HIV hướng kép, sử dụng các điểm xâm nhập khác mà maraviroc không thể chặn.

Tôi nên dùng Maraviroc như thế nào?

Maraviroc thường được dùng dưới dạng viên nén hai lần mỗi ngày, có hoặc không có thức ăn. Bạn có thể dùng nó với nước, sữa hoặc nước trái cây - bất cứ thứ gì cảm thấy thoải mái nhất cho dạ dày của bạn.

Dùng maraviroc với thức ăn có thể giúp giảm bất kỳ khó chịu nào ở dạ dày, mặc dù điều đó không bắt buộc. Một số người thấy rằng việc dùng nó với một bữa ăn nhẹ hoặc bữa ăn giúp họ dễ nhớ hơn và nhẹ nhàng hơn cho hệ tiêu hóa của họ.

Thời điểm dùng thuốc quan trọng hơn việc bạn ăn gì. Cố gắng uống thuốc cách nhau khoảng 12 giờ và vào cùng một thời điểm mỗi ngày. Điều này giúp duy trì nồng độ thuốc ổn định trong cơ thể bạn.

Nếu bạn dùng các loại thuốc điều trị HIV khác, bạn sẽ cần phối hợp thời gian dùng thuốc với maraviroc. Một số kết hợp thuốc cần được dùng cùng nhau, trong khi những loại khác hoạt động tốt hơn khi dùng cách nhau. Dược sĩ của bạn có thể giúp bạn tạo một lịch trình phù hợp với các loại thuốc khác của bạn.

Tôi nên dùng Maraviroc trong bao lâu?

Maraviroc thường là một loại thuốc dùng dài hạn mà bạn sẽ dùng miễn là nó tiếp tục có hiệu quả trong việc kiểm soát HIV của bạn. Hầu hết những người đáp ứng tốt với các phác đồ có chứa maraviroc đều dùng nó vô thời hạn như một phần trong quá trình điều trị HIV liên tục của họ.

Bác sĩ của bạn sẽ theo dõi tải lượng vi-rút của bạn thường xuyên để đảm bảo maraviroc đang hoạt động hiệu quả. Nếu tải lượng vi-rút của bạn vẫn không phát hiện được và số lượng CD4 của bạn vẫn ổn định hoặc được cải thiện, bạn có thể sẽ tiếp tục dùng nó.

Thời gian điều trị cũng phụ thuộc vào việc bạn dung nạp thuốc tốt như thế nào và liệu HIV của bạn có còn hướng đến CCR5 hay không. HIV của một số người có thể thay đổi theo thời gian, có khả năng kháng maraviroc hoặc chuyển sang sử dụng các con đường xâm nhập khác nhau.

Không bao giờ ngừng dùng maraviroc mà không thảo luận trước với bác sĩ của bạn. Ngừng dùng thuốc điều trị HIV đột ngột có thể dẫn đến sự phục hồi của vi-rút và có khả năng phát triển tình trạng kháng thuốc.

Maraviroc có những tác dụng phụ nào?

Giống như tất cả các loại thuốc, maraviroc có thể gây ra tác dụng phụ, mặc dù nhiều người dung nạp nó tốt. Hầu hết các tác dụng phụ là từ nhẹ đến trung bình và thường cải thiện khi cơ thể bạn điều chỉnh với thuốc.

Dưới đây là những tác dụng phụ phổ biến hơn mà bạn có thể gặp phải và việc biết trước những gì mong đợi sẽ hữu ích để bạn có thể thảo luận về bất kỳ mối quan tâm nào với nhóm chăm sóc sức khỏe của mình:

• Buồn nôn và khó chịu ở dạ dày
• Tiêu chảy hoặc phân lỏng
• Đau đầu
• Mệt mỏi hoặc cảm thấy uể oải
• Chóng mặt, đặc biệt khi đứng lên
• Khó ngủ
• Đau nhức cơ hoặc khớp
• Thay đổi cảm giác thèm ăn

Những tác dụng phụ thường gặp này thường trở nên ít phiền phức hơn trong vài tuần đầu điều trị. Nếu chúng kéo dài hoặc ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của bạn, bác sĩ có thể đề xuất các chiến lược để giúp bạn kiểm soát chúng.

Các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn ít phổ biến hơn nhưng cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Chúng bao gồm các dấu hiệu của các vấn đề về gan như vàng da hoặc mắt, đau bụng dữ dội hoặc mệt mỏi bất thường không cải thiện khi nghỉ ngơi.

Một số người có thể bị phản ứng dị ứng, có thể bao gồm phát ban, ngứa, sưng tấy hoặc khó thở. Nếu bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào trong số này, hãy liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn ngay lập tức.

Ngoài ra còn có một số tác dụng phụ hiếm gặp nhưng nghiêm trọng mà bác sĩ sẽ theo dõi thông qua các xét nghiệm máu và kiểm tra sức khỏe thường xuyên. Chúng có thể bao gồm những thay đổi trong chức năng gan, các vấn đề về tim hoặc nhiễm trùng bất thường.

Ai không nên dùng Maraviroc?

Maraviroc không phù hợp với tất cả mọi người và bác sĩ sẽ cẩn thận đánh giá xem nó có phải là lựa chọn phù hợp cho tình trạng cụ thể của bạn hay không. Yếu tố quan trọng nhất là bị HIV hướng CCR5, vì thuốc sẽ không có tác dụng đối với các loại HIV khác.

Những người có vấn đề về gan nghiêm trọng nên sử dụng maraviroc một cách thận trọng hoặc tránh hoàn toàn. Vì thuốc được xử lý qua gan của bạn, bệnh gan hiện có thể khiến cơ thể bạn khó xử lý thuốc một cách an toàn hơn.

Nếu bạn có một số bệnh tim nhất định, đặc biệt là những bệnh ảnh hưởng đến nhịp tim của bạn, bác sĩ sẽ cần cân nhắc cẩn thận những lợi ích và rủi ro. Maraviroc đôi khi có thể ảnh hưởng đến chức năng tim, đặc biệt ở những người có vấn đề về tim mạch từ trước.

Dưới đây là những tình huống mà maraviroc có thể không phù hợp và bác sĩ sẽ thảo luận những yếu tố này với bạn trong quá trình tư vấn:

• Nhiễm HIV hướng CXCR4 hoặc hướng kép
• Bệnh gan nặng hoặc suy gan
• Một số rối loạn nhịp tim nhất định
• Bệnh thận nặng
• Mang thai (dữ liệu an toàn còn hạn chế)
• Cho con bú
• Dưới 18 tuổi (chưa được phê duyệt sử dụng cho trẻ em)

Bác sĩ cũng sẽ xem xét các loại thuốc khác của bạn, vì một số loại thuốc có thể tương tác với maraviroc theo những cách khiến nó kém hiệu quả hơn hoặc làm tăng tác dụng phụ.

Nếu bạn có tiền sử trầm cảm hoặc các vấn đề sức khỏe tâm thần khác, bác sĩ sẽ theo dõi bạn chặt chẽ, vì một số người gặp phải những thay đổi về tâm trạng khi bắt đầu dùng thuốc HIV mới.

Tên thương hiệu Maraviroc

Maraviroc có sẵn dưới tên thương hiệu Selzentry tại Hoa Kỳ và Celsentri ở nhiều quốc gia khác. Cả hai đều chứa cùng một thành phần hoạt chất và hoạt động giống hệt nhau.

Thuốc có dạng viên nén 150mg và 300mg, và bác sĩ sẽ xác định liều lượng phù hợp dựa trên các loại thuốc khác của bạn và nhu cầu cá nhân. Liều dùng có thể khác nhau tùy thuộc vào các loại thuốc HIV khác mà bạn đang dùng.

Các phiên bản generic của maraviroc có thể có sẵn ở một số khu vực, nhưng các phiên bản mang tên thương hiệu vẫn là loại được kê đơn phổ biến nhất. Dược sĩ của bạn có thể giúp bạn hiểu những gì có sẵn trong khu vực của bạn.

Các lựa chọn thay thế Maraviroc

Nếu maraviroc không phù hợp với bạn, có một số lựa chọn thuốc HIV khác có sẵn. Lựa chọn thay thế tốt nhất phụ thuộc vào loại HIV cụ thể của bạn, tiền sử điều trị của bạn và mức độ đáp ứng với các loại thuốc khác.

Các loại thuốc ức chế xâm nhập khác bao gồm enfuvirtide, mặc dù nó được dùng bằng đường tiêm và hiếm khi được sử dụng ngày nay. Thông thường hơn, bác sĩ có thể xem xét các chất ức chế chuyển chuỗi integrase như dolutegravir hoặc raltegravir.

Các chất ức chế protease như darunavir hoặc atazanavir đại diện cho một nhóm thuốc HIV khác hoạt động thông qua một cơ chế khác. Chúng có thể là những lựa chọn thay thế tốt nếu bạn bị HIV hướng CXCR4 mà không đáp ứng với maraviroc.

Các chất ức chế men sao chép ngược không nucleoside (NNRTI) như efavirenz hoặc rilpivirine cung cấp một phương pháp điều trị HIV khác. Bác sĩ của bạn sẽ xem xét các yếu tố như kiểu kháng virus và các tác dụng phụ tiềm ẩn khi chọn các lựa chọn thay thế.

Maraviroc có tốt hơn các loại thuốc HIV khác không?

Maraviroc không nhất thiết tốt hơn hoặc tệ hơn các loại thuốc HIV khác - nó chỉ đơn giản là khác biệt và đặc biệt có giá trị cho các tình huống cụ thể. Loại thuốc HIV "tốt nhất" luôn là loại thuốc có hiệu quả nhất cho hoàn cảnh cá nhân của bạn.

So với một số loại thuốc HIV mới hơn, maraviroc yêu cầu liều dùng hai lần mỗi ngày, điều mà một số người thấy ít thuận tiện hơn so với các lựa chọn dùng một lần mỗi ngày. Tuy nhiên, cơ chế hoạt động độc đáo của nó khiến nó không thể thay thế được cho một số tình huống điều trị nhất định.

Đối với những người bị HIV hướng CCR5 đã phát triển khả năng kháng nhiều loại thuốc khác, maraviroc có thể là một phao cứu sinh. Nó tấn công HIV từ một góc độ mà các loại thuốc khác không có, điều đó có nghĩa là nó thường có thể hoạt động ngay cả khi các loại thuốc khác đã ngừng hiệu quả.

Thuốc có xu hướng được dung nạp tốt bởi hầu hết mọi người, với các tác dụng phụ thường có thể kiểm soát được. Một số người thực sự thích maraviroc vì nó không gây ra một số tác dụng phụ thường gặp liên quan đến các nhóm thuốc HIV khác.

Các câu hỏi thường gặp về Maraviroc

Maraviroc có an toàn cho những người mắc bệnh gan không?

Maraviroc cần được xem xét cẩn thận nếu bạn mắc bệnh gan. Những người có vấn đề về gan nhẹ thường có thể dùng maraviroc với sự theo dõi chặt chẽ, nhưng những người mắc bệnh gan nặng có thể cần tránh hoàn toàn.

Bác sĩ của bạn có thể sẽ yêu cầu xét nghiệm chức năng gan thường xuyên để theo dõi cách gan của bạn xử lý thuốc. Nếu bạn bị viêm gan B hoặc C cùng với HIV, chức năng gan của bạn càng trở nên quan trọng hơn để theo dõi chặt chẽ.

Các dấu hiệu của các vấn đề về gan bao gồm vàng da hoặc mắt, nước tiểu sẫm màu, phân nhạt màu hoặc đau bụng dai dẳng. Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này, hãy liên hệ với bác sĩ ngay lập tức.

Tôi nên làm gì nếu tôi vô tình dùng quá nhiều Maraviroc?

Nếu bạn vô tình dùng nhiều maraviroc hơn liều lượng được kê đơn, đừng hoảng sợ, nhưng hãy liên hệ với bác sĩ hoặc trung tâm kiểm soát chất độc để được hướng dẫn. Dùng thêm liều có thể làm tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ như chóng mặt, buồn nôn hoặc thay đổi nhịp tim.

Không bao giờ cố gắng "bù" cho việc dùng quá liều bằng cách bỏ qua liều tiếp theo của bạn. Thay vào đó, hãy quay lại lịch trình dùng thuốc thông thường theo chỉ dẫn của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.

Nếu bạn đang gặp các triệu chứng nghiêm trọng như khó thở, đau ngực hoặc mất ý thức, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp ngay lập tức. Giữ chai thuốc bên mình để nhân viên y tế có thể xem chính xác bạn đã dùng gì và bao nhiêu.

Tôi nên làm gì nếu tôi quên một liều Maraviroc?

Nếu bạn quên một liều maraviroc, hãy dùng nó ngay khi bạn nhớ ra, trừ khi gần đến giờ dùng liều tiếp theo theo lịch trình của bạn. Trong trường hợp đó, hãy bỏ qua liều đã quên và tiếp tục với lịch trình thông thường của bạn.

Không bao giờ dùng hai liều cùng một lúc để bù cho một liều đã quên. Điều này có thể làm tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ mà không mang lại lợi ích bổ sung.

Nếu bạn thường xuyên quên liều, hãy cân nhắc việc đặt báo thức trên điện thoại, sử dụng hộp đựng thuốc hoặc hỏi dược sĩ về các công cụ nhắc nhở. Dùng thuốc nhất quán là rất quan trọng để kiểm soát HIV của bạn.

Khi nào tôi có thể ngừng dùng Maraviroc?

Bạn không bao giờ được ngừng dùng maraviroc mà không thảo luận trước với bác sĩ của bạn. Thuốc điều trị HIV hoạt động tốt nhất khi được dùng nhất quán và việc ngừng đột ngột có thể dẫn đến sự phục hồi của virus và khả năng phát triển kháng thuốc.

Bác sĩ của bạn có thể cân nhắc thay đổi thuốc của bạn nếu bạn đang gặp phải các tác dụng phụ không thể chấp nhận được, nếu HIV của bạn phát triển khả năng kháng maraviroc hoặc nếu các lựa chọn điều trị tốt hơn có sẵn cho tình trạng của bạn.

Một số người có thể chuyển sang các phác đồ điều trị HIV khác nhau theo thời gian, nhưng quyết định này luôn phải được đưa ra với sự hợp tác của nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn dựa trên tải lượng virus, số lượng CD4 và tình trạng sức khỏe tổng thể của bạn.

Maraviroc có thể tương tác với các loại thuốc khác không?

Có, maraviroc có thể tương tác với một số loại thuốc khác, đó là lý do tại sao bác sĩ của bạn cần biết về mọi thứ bạn đang dùng, bao gồm cả thuốc không kê đơn, thực phẩm chức năng và các sản phẩm thảo dược.

Một số loại thuốc có thể làm tăng nồng độ maraviroc trong máu của bạn, có khả năng dẫn đến nhiều tác dụng phụ hơn. Những loại khác có thể làm giảm nồng độ maraviroc, khiến nó kém hiệu quả hơn trong việc chống lại HIV.

Bác sĩ của bạn có thể cần điều chỉnh liều maraviroc của bạn nếu bạn đang dùng một số loại thuốc nhất định như một số loại kháng sinh, thuốc chống nấm hoặc thuốc điều trị co giật. Luôn kiểm tra với dược sĩ của bạn trước khi bắt đầu bất kỳ loại thuốc mới nào trong khi dùng maraviroc.