Mercaptopurine là gì: Công dụng, Liều dùng, Tác dụng phụ và hơn thế nữa

Mercaptopurine là một loại thuốc giúp kiểm soát một số loại ung thư và các tình trạng tự miễn dịch bằng cách làm chậm sự phát triển của các tế bào bất thường. Loại thuốc kê đơn này thuộc nhóm thuốc chống chuyển hóa, hoạt động bằng cách can thiệp vào cách các tế bào tạo ra DNA và RNA. Bác sĩ có thể kê đơn loại thuốc này như một phần trong kế hoạch điều trị bệnh bạch cầu hoặc bệnh viêm ruột.

Mercaptopurine là gì?

Mercaptopurine là một loại thuốc hóa trị liệu đường uống, có dạng viên nén. Nó được thiết kế để nhắm mục tiêu vào các tế bào phân chia nhanh chóng, bao gồm cả tế bào ung thư và một số tế bào khỏe mạnh trong cơ thể bạn. Thuốc hoạt động bằng cách bắt chước một chất tự nhiên mà các tế bào của bạn cần để phát triển và phân chia.

Loại thuốc này đã được sử dụng an toàn trong nhiều thập kỷ để điều trị các tình trạng khác nhau. Mặc dù nó được coi là một loại thuốc hóa trị, nhưng liều dùng thường thấp hơn nhiều so với những gì bạn có thể tưởng tượng từ các phương pháp điều trị ung thư truyền thống. Bác sĩ sẽ theo dõi cẩn thận phản ứng của bạn và điều chỉnh liều lượng khi cần thiết.

Mercaptopurine được dùng để làm gì?

Mercaptopurine điều trị bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính (ALL), một loại ung thư máu ảnh hưởng đến các tế bào bạch cầu. Nó cũng được kê đơn cho các bệnh viêm ruột như bệnh Crohn và viêm loét đại tràng khi các phương pháp điều trị khác không hiệu quả.

Đối với bệnh nhân bạch cầu, loại thuốc này thường là một phần của kế hoạch điều trị dài hơn bao gồm các loại thuốc khác. Mục tiêu là giúp cơ thể bạn loại bỏ các tế bào ung thư và ngăn chúng quay trở lại. Trong bệnh viêm ruột, mercaptopurine giúp làm dịu phản ứng quá mức của hệ thống miễn dịch gây viêm trong đường tiêu hóa của bạn.

Đôi khi bác sĩ kê đơn mercaptopurine cho các tình trạng tự miễn dịch khác khi các phương pháp điều trị tiêu chuẩn không mang lại đủ sự thuyên giảm. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ giải thích chính xác lý do tại sao loại thuốc này phù hợp với tình trạng cụ thể của bạn.

Mercaptopurine Hoạt Động Như Thế Nào?

Mercaptopurine hoạt động bằng cách được đưa vào quá trình xây dựng DNA và RNA của tế bào. Khi các tế bào bất thường cố gắng phát triển và phân chia, thuốc sẽ can thiệp vào khả năng sao chép chính xác vật liệu di truyền của chúng. Điều này khiến các tế bào có vấn đề này chết một cách tự nhiên.

Thuốc được coi là có tác dụng vừa phải, nhưng nhìn chung được dung nạp tốt khi sử dụng ở liều thích hợp. Cơ thể bạn xử lý mercaptopurine thông qua gan, nơi nó được chuyển đổi thành các dạng hoạt động thực hiện công việc thực tế. Quá trình này mất thời gian, đó là lý do tại sao bạn có thể không nhận thấy tác dụng ngay lập tức.

Bởi vì mercaptopurine ảnh hưởng đến sự phân chia tế bào, nó có thể tác động đến cả các tế bào bất thường và một số tế bào khỏe mạnh tự phân chia nhanh chóng. Điều này bao gồm các tế bào trong tủy xương, đường tiêu hóa và hệ thống miễn dịch. Bác sĩ sẽ theo dõi chặt chẽ các khu vực này trong quá trình điều trị.

Tôi Nên Dùng Mercaptopurine Như Thế Nào?

Dùng mercaptopurine chính xác theo chỉ định của bác sĩ, thường là một lần mỗi ngày khi bụng đói. Thời điểm tốt nhất thường là một giờ trước khi ăn hoặc hai giờ sau bữa ăn, vì thức ăn có thể cản trở khả năng hấp thụ thuốc của cơ thể bạn.

Nuốt cả viên thuốc với một ly nước đầy. Không nghiền, nhai hoặc bẻ chúng, vì điều này có thể ảnh hưởng đến cách thuốc hoạt động. Nếu bạn gặp khó khăn khi nuốt viên thuốc, hãy nói chuyện với dược sĩ về các lựa chọn có thể giúp ích.

Cố gắng dùng thuốc vào cùng một thời điểm mỗi ngày để duy trì mức độ ổn định trong máu. Nhiều người thấy hữu ích khi đặt lời nhắc hàng ngày trên điện thoại của họ. Nếu bạn đang dùng các loại thuốc khác, hãy kiểm tra với bác sĩ về thời điểm tốt nhất để tránh tương tác.

Tránh uống rượu trong khi dùng mercaptopurine, vì nó có thể làm tăng nguy cơ mắc các vấn đề về gan. Ngoài ra, hãy tránh xa bưởi và nước ép bưởi, vì chúng có thể cản trở cách cơ thể bạn xử lý thuốc.

Tôi nên dùng Mercaptopurine trong bao lâu?

Thời gian điều trị bằng mercaptopurine khác nhau đáng kể tùy thuộc vào tình trạng của bạn và mức độ đáp ứng với thuốc. Đối với bệnh bạch cầu, việc điều trị thường tiếp tục trong hai đến ba năm như một phần của giai đoạn duy trì sau khi điều trị tích cực ban đầu.

Nếu bạn đang dùng mercaptopurine để điều trị bệnh viêm ruột, bạn có thể cần dùng thuốc này trong vài tháng đến vài năm. Một số người cần điều trị lâu dài để kiểm soát tình trạng bệnh của họ. Bác sĩ sẽ thường xuyên đánh giá xem thuốc có còn cần thiết và có lợi cho bạn hay không.

Không bao giờ ngừng dùng mercaptopurine đột ngột mà không nói chuyện với bác sĩ trước. Việc ngừng thuốc đột ngột có thể khiến tình trạng bệnh của bạn bùng phát hoặc trở nên tồi tệ hơn. Nếu bạn cần ngừng thuốc, bác sĩ sẽ tạo một kế hoạch để thực hiện một cách an toàn.

Các tác dụng phụ của Mercaptopurine là gì?

Giống như tất cả các loại thuốc, mercaptopurine có thể gây ra các tác dụng phụ, mặc dù không phải ai cũng gặp phải. Hầu hết các tác dụng phụ đều có thể kiểm soát được và có xu hướng cải thiện khi cơ thể bạn thích nghi với thuốc.

Dưới đây là những tác dụng phụ phổ biến hơn mà bạn có thể gặp phải:

• Buồn nôn và chán ăn
• Mệt mỏi và suy nhược
• Tăng nguy cơ nhiễm trùng do giảm số lượng bạch cầu
• Dễ bị bầm tím hoặc chảy máu do số lượng tiểu cầu thấp
• Loét miệng hoặc lở loét
• Tiêu chảy hoặc khó chịu ở dạ dày
• Tóc mỏng (thường nhẹ)

Những tác dụng phụ thường gặp này thường trở nên ít phiền phức hơn khi bạn tiếp tục điều trị. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề xuất các cách để quản lý chúng một cách hiệu quả.

Các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn có thể xảy ra, mặc dù chúng ít phổ biến hơn. Những trường hợp này cần được chăm sóc y tế ngay lập tức và bao gồm:

• Các dấu hiệu của các vấn đề về gan như vàng da hoặc mắt, nước tiểu sẫm màu hoặc buồn nôn dai dẳng
• Nhiễm trùng nặng với sốt, ớn lạnh hoặc ho dai dẳng
• Chảy máu hoặc bầm tím bất thường không ngừng
• Đau bụng dữ dội hoặc nôn mửa dai dẳng
• Phản ứng dị ứng với phát ban, khó thở hoặc sưng tấy

Bác sĩ sẽ theo dõi bạn chặt chẽ bằng các xét nghiệm máu thường xuyên để phát hiện sớm bất kỳ vấn đề nào. Đừng ngần ngại liên hệ với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng đáng lo ngại nào.

Một số tác dụng phụ hiếm gặp nhưng nghiêm trọng bao gồm ức chế tủy xương nghiêm trọng, độc tính gan và tăng nguy cơ mắc một số bệnh ung thư khi sử dụng lâu dài. Bác sĩ sẽ cân nhắc những rủi ro này với lợi ích của việc điều trị cho tình trạng cụ thể của bạn.

Ai Không Nên Dùng Mercaptopurine?

Mercaptopurine không phù hợp với tất cả mọi người và bác sĩ sẽ xem xét cẩn thận tiền sử bệnh của bạn trước khi kê đơn. Những người có các biến thể di truyền nhất định ảnh hưởng đến cách họ xử lý thuốc có thể cần liều lượng khác nhau hoặc các phương pháp điều trị thay thế.

Bạn không nên dùng mercaptopurine nếu bạn bị dị ứng với nó hoặc các loại thuốc tương tự. Hãy cho bác sĩ biết về bất kỳ phản ứng dị ứng nào trước đây với các loại thuốc hóa trị hoặc các loại thuốc khác. Mang thai là một cân nhắc quan trọng khác, vì mercaptopurine có thể gây hại cho thai nhi đang phát triển.

Một số tình trạng y tế nhất định đòi hỏi sự thận trọng đặc biệt hoặc có thể ngăn bạn dùng mercaptopurine một cách an toàn:

• Bệnh gan nặng hoặc viêm gan hoạt động
• Rối loạn tủy xương hiện có
• Nhiễm trùng hoạt động mà không được kiểm soát
• Bệnh thận cần điều chỉnh liều lượng
• Các phản ứng nghiêm trọng trước đây với các loại thuốc tương tự

Nếu bạn dự định mang thai hoặc đang cho con bú, hãy thảo luận điều này với bác sĩ của bạn. Cả nam và nữ nên sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả trong quá trình điều trị và một thời gian sau đó.

Bác sĩ của bạn cũng sẽ xem xét bất kỳ loại thuốc nào khác mà bạn đang dùng, vì một số loại thuốc có thể tương tác với mercaptopurine. Điều này bao gồm một số loại kháng sinh, thuốc làm loãng máu và các loại thuốc ức chế miễn dịch khác.

Tên thương hiệu Mercaptopurine

Mercaptopurine có sẵn dưới một số tên thương hiệu, trong đó Purinethol là tên được công nhận phổ biến nhất. Bạn cũng có thể thấy nó được gọi là 6-mercaptopurine hoặc 6-MP trong tài liệu y tế và các cuộc thảo luận với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn.

Các phiên bản gốc của mercaptopurine có sẵn rộng rãi và hoạt động hiệu quả như các phiên bản mang nhãn hiệu. Hiệu thuốc của bạn có thể thay thế dạng gốc trừ khi bác sĩ của bạn yêu cầu cụ thể tên thương hiệu. Cả hai dạng đều chứa cùng một thành phần hoạt chất và đáp ứng các tiêu chuẩn an toàn và hiệu quả giống nhau.

Các lựa chọn thay thế Mercaptopurine

Một số loại thuốc thay thế có thể được xem xét nếu mercaptopurine không phù hợp với bạn hoặc không hoạt động tốt. Việc lựa chọn phụ thuộc vào tình trạng cụ thể của bạn, tiền sử bệnh và cách bạn đã đáp ứng với các phương pháp điều trị trước đó.

Đối với bệnh viêm ruột, các lựa chọn thay thế bao gồm azathioprine (có liên quan chặt chẽ đến mercaptopurine), methotrexate hoặc các loại thuốc sinh học mới hơn như infliximab hoặc adalimumab. Mỗi loại có những lợi ích và hồ sơ tác dụng phụ riêng mà bác sĩ của bạn sẽ thảo luận với bạn.

Trong điều trị ung thư, các lựa chọn thay thế có thể bao gồm các loại thuốc hóa trị khác, liệu pháp nhắm mục tiêu hoặc các lựa chọn liệu pháp miễn dịch. Bác sĩ ung thư của bạn sẽ xem xét các yếu tố như loại ung thư cụ thể của bạn, giai đoạn bệnh và sức khỏe tổng thể khi đề xuất các lựa chọn thay thế.

Quyết định thay đổi thuốc luôn phải được đưa ra sau khi tham khảo ý kiến của nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn. Họ có thể giúp bạn cân nhắc những ưu và nhược điểm của các lựa chọn khác nhau dựa trên tình trạng cá nhân của bạn.

Mercaptopurine có tốt hơn Azathioprine không?

Mercaptopurine và azathioprine là những loại thuốc có liên quan chặt chẽ, hoạt động theo những cách tương tự, nhưng chúng không hoàn toàn giống nhau. Azathioprine thực sự được chuyển đổi thành mercaptopurine trong cơ thể bạn, vì vậy mercaptopurine là dạng hoạt động thực hiện công việc thực tế.

Không có loại thuốc nào chắc chắn là “tốt hơn” loại thuốc kia - sự lựa chọn phụ thuộc vào hoàn cảnh cá nhân của bạn. Một số người dung nạp thuốc này tốt hơn thuốc kia, trong khi một số bác sĩ thích thuốc này hơn dựa trên kinh nghiệm của họ hoặc các khía cạnh cụ thể của tình trạng của bạn.

Azathioprine thường được dùng thử đầu tiên để điều trị bệnh viêm ruột vì nó đã được nghiên cứu rộng rãi cho mục đích này. Tuy nhiên, mercaptopurine có thể được ưu tiên hơn nếu bạn có một số biến thể di truyền nhất định ảnh hưởng đến cách bạn xử lý azathioprine. Bác sĩ của bạn có thể yêu cầu xét nghiệm di truyền để giúp hướng dẫn quyết định này.

Cả hai loại thuốc đều yêu cầu theo dõi tương tự và có hồ sơ tác dụng phụ tương đương. Quyết định giữa chúng thường phụ thuộc vào sở thích của bác sĩ, phản ứng của bạn với điều trị và bất kỳ yếu tố cụ thể nào trong tiền sử bệnh của bạn.

Các câu hỏi thường gặp về Mercaptopurine

Q1. Mercaptopurine có an toàn để sử dụng lâu dài không?

Mercaptopurine có thể được sử dụng an toàn trong thời gian dài khi được nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn theo dõi thích hợp. Nhiều người dùng nó trong nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm mà không gặp vấn đề nghiêm trọng. Bác sĩ của bạn sẽ thường xuyên kiểm tra số lượng máu, chức năng gan và sức khỏe tổng thể của bạn để đảm bảo thuốc vẫn an toàn và hiệu quả cho bạn.

Việc sử dụng lâu dài có mang lại một số rủi ro gia tăng, bao gồm khả năng mắc một số bệnh nhiễm trùng cao hơn một chút hoặc, hiếm khi, các bệnh ung thư khác. Tuy nhiên, đối với hầu hết mọi người, lợi ích của việc kiểm soát tình trạng bệnh tiềm ẩn lớn hơn những rủi ro này. Bác sĩ sẽ thảo luận những cân nhắc này với bạn và điều chỉnh kế hoạch điều trị của bạn khi cần thiết.

Q2. Tôi nên làm gì nếu tôi vô tình dùng quá nhiều Mercaptopurine?

Nếu bạn vô tình dùng mercaptopurine nhiều hơn liều lượng được kê đơn, hãy liên hệ với bác sĩ hoặc trung tâm kiểm soát chất độc ngay lập tức, ngay cả khi bạn cảm thấy ổn. Dùng quá nhiều có thể làm tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ nghiêm trọng, đặc biệt ảnh hưởng đến số lượng tế bào máu và chức năng gan của bạn.

Đừng đợi đến khi các triệu chứng xuất hiện trước khi tìm kiếm sự giúp đỡ. Ghi lại chính xác lượng bạn đã dùng và thời điểm, vì thông tin này sẽ giúp các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe xác định hành động tốt nhất. Trong một số trường hợp, bạn có thể cần các xét nghiệm máu hoặc theo dõi bổ sung để đảm bảo an toàn.

Q3. Tôi nên làm gì nếu tôi quên một liều Mercaptopurine?

Nếu bạn quên một liều và thời gian chưa quá vài giờ so với thời gian dùng thuốc thông thường, hãy dùng thuốc ngay khi bạn nhớ ra. Tuy nhiên, nếu gần đến giờ dùng liều tiếp theo, hãy bỏ qua liều đã quên và tiếp tục với lịch trình dùng thuốc thông thường của bạn. Không bao giờ dùng hai liều cùng một lúc để bù cho một liều đã quên.

Nếu bạn thường xuyên quên liều, hãy nói chuyện với bác sĩ về các chiến lược để giúp bạn ghi nhớ. Dùng thuốc nhất quán là rất quan trọng để thuốc phát huy tác dụng hiệu quả. Hãy cân nhắc việc đặt báo thức trên điện thoại, sử dụng hộp đựng thuốc hoặc liên kết việc dùng thuốc với một thói quen hàng ngày.

Q4. Khi nào tôi có thể ngừng dùng Mercaptopurine?

Quyết định ngừng dùng mercaptopurine luôn phải được đưa ra với sự hướng dẫn của bác sĩ. Đối với điều trị ung thư, thường có một kế hoạch điều trị được xác định trước, trong đó chỉ định thời gian bạn cần dùng thuốc. Đối với bệnh viêm ruột, thời gian dùng thuốc phụ thuộc vào mức độ kiểm soát tình trạng bệnh của bạn và liệu các phương pháp điều trị khác có phù hợp hay không.

Bác sĩ của bạn sẽ xem xét các yếu tố như đáp ứng của bạn với điều trị, các tác dụng phụ bạn đang gặp phải và nguy cơ bệnh tình của bạn tái phát. Họ có thể giảm liều từ từ thay vì dừng đột ngột để giảm thiểu nguy cơ bùng phát.

Q5. Tôi có thể tiêm vắc-xin trong khi dùng Mercaptopurine không?

Hầu hết các loại vắc-xin thông thường đều an toàn trong khi dùng mercaptopurine, nhưng bạn nên tránh các loại vắc-xin sống như vắc-xin cúm dạng xịt, vắc-xin thủy đậu hoặc vắc-xin MMR. Hệ thống miễn dịch của bạn có thể bị ức chế phần nào, vì vậy vắc-xin sống có khả năng gây ra vấn đề.

Các loại vắc-xin bất hoạt như tiêm phòng cúm, vắc-xin phòng bệnh viêm phổi và vắc-xin COVID-19 thường được khuyến nghị và an toàn. Tuy nhiên, chúng có thể không hiệu quả như bình thường vì phản ứng miễn dịch của bạn có thể bị giảm. Luôn kiểm tra với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn trước khi tiêm bất kỳ loại vắc-xin nào để đảm bảo chúng phù hợp với tình trạng của bạn.