Metformin là gì: Công dụng, Liều dùng, Tác dụng phụ và hơn thế nữa

Metformin là một loại thuốc được kê đơn rộng rãi giúp giảm lượng đường trong máu ở những người mắc bệnh tiểu đường type 2. Nó thường là loại thuốc đầu tiên mà bác sĩ khuyên dùng khi chỉ thay đổi lối sống là không đủ để kiểm soát lượng đường trong máu một cách hiệu quả. Loại thuốc nhẹ nhàng nhưng hiệu quả này đã giúp hàng triệu người kiểm soát bệnh tiểu đường của họ trong nhiều thập kỷ và nó được coi là một trong những loại thuốc trị tiểu đường an toàn nhất hiện có.

Metformin là gì?

Metformin là một loại thuốc trị tiểu đường dạng uống thuộc nhóm thuốc gọi là biguanides. Nó là một loại thuốc kê đơn có dạng viên nén và được thiết kế để uống bằng đường miệng trong bữa ăn. Không giống như một số loại thuốc trị tiểu đường khác, metformin không buộc tuyến tụy của bạn sản xuất nhiều insulin hơn, điều này làm cho nó nhẹ nhàng hơn đối với hệ thống tự nhiên của cơ thể bạn.

Loại thuốc này đã có từ những năm 1950 và có hồ sơ an toàn tuyệt vời. Nó có sẵn ở cả dạng giải phóng tức thì và giải phóng kéo dài, mang lại cho bạn và bác sĩ sự linh hoạt trong việc tìm ra phương pháp phù hợp cho thói quen hàng ngày của bạn.

Metformin được dùng để làm gì?

Metformin chủ yếu được sử dụng để điều trị bệnh tiểu đường type 2, nhưng nó cũng có thể giúp ích cho một số tình trạng sức khỏe khác. Đối với bệnh tiểu đường, nó thường là lựa chọn đầu tiên vì nó hiệu quả và được hầu hết mọi người dung nạp tốt. Bác sĩ của bạn có thể kê đơn nó một mình hoặc kết hợp nó với các loại thuốc trị tiểu đường khác để kiểm soát lượng đường trong máu tốt hơn.

Ngoài bệnh tiểu đường, đôi khi bác sĩ kê đơn metformin cho hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) để giúp điều hòa chu kỳ kinh nguyệt và cải thiện độ nhạy insulin. Một số nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cũng sử dụng nó để giúp ngăn ngừa bệnh tiểu đường type 2 ở những người có nguy cơ cao mắc bệnh này.

Trong một số trường hợp nhất định, metformin có thể được xem xét để kiểm soát cân nặng ở những người bị kháng insulin, mặc dù đây thường là một cách sử dụng ngoài nhãn mác, đòi hỏi sự giám sát y tế cẩn thận.

Metformin Hoạt Động Như Thế Nào?

Metformin hoạt động theo một số cách nhẹ nhàng để giúp cơ thể bạn kiểm soát lượng đường trong máu hiệu quả hơn. Nó chủ yếu làm giảm lượng glucose mà gan của bạn sản xuất, đặc biệt là trong thời gian nhịn ăn như qua đêm. Điều này giúp ngăn ngừa tình trạng tăng đột biến lượng đường trong máu vào buổi sáng mà nhiều người mắc bệnh tiểu đường gặp phải.

Thuốc này cũng làm cho các tế bào cơ của bạn nhạy cảm hơn với insulin, có nghĩa là cơ thể bạn có thể sử dụng insulin mà nó sản xuất hiệu quả hơn. Hãy nghĩ về nó như việc giúp mở khóa các cánh cửa của tế bào để glucose có thể đi vào dễ dàng hơn.

Ngoài ra, metformin làm chậm một chút tốc độ ruột của bạn hấp thụ glucose từ thức ăn. Điều này tạo ra sự tăng dần lượng đường trong máu sau bữa ăn thay vì tăng đột biến. Trong số các loại thuốc trị bệnh tiểu đường, metformin được coi là có tác dụng vừa phải, hoạt động ổn định thay vì gây ra những thay đổi đáng kể.

Tôi Nên Uống Metformin Như Thế Nào?

Uống metformin chính xác theo chỉ định của bác sĩ, thường là trong bữa ăn để giảm khó chịu ở dạ dày. Hầu hết mọi người bắt đầu với liều thấp, tăng dần trong vài tuần, cho phép cơ thể bạn có thời gian điều chỉnh thoải mái. Cách tiếp cận dần dần này giúp giảm thiểu tác dụng phụ và cho phép bác sĩ tìm ra liều lượng phù hợp cho bạn.

Nuốt cả viên thuốc với một ly nước đầy. Nếu bạn đang dùng phiên bản phóng thích kéo dài, đừng nghiền, nhai hoặc bẻ viên thuốc vì điều này có thể ảnh hưởng đến cách thuốc được giải phóng trong cơ thể bạn.

Uống metformin cùng với thức ăn là rất quan trọng vì hai lý do. Đầu tiên, nó làm giảm đáng kể khả năng khó chịu ở dạ dày, buồn nôn hoặc tiêu chảy. Thứ hai, nó giúp cơ thể bạn hấp thụ thuốc một cách nhất quán hơn. Bạn không cần phải ăn những bữa ăn lớn, nhưng việc có một ít thức ăn trong dạ dày sẽ tạo ra sự khác biệt thực sự về mức độ bạn dung nạp thuốc.

Cố gắng uống thuốc vào cùng một thời điểm mỗi ngày để duy trì nồng độ ổn định trong cơ thể. Nếu bạn dùng thuốc hai lần mỗi ngày, việc giãn cách các liều khoảng 12 giờ sẽ phù hợp với hầu hết mọi người.

Tôi nên dùng Metformin trong bao lâu?

Hầu hết những người mắc bệnh tiểu đường type 2 dùng metformin dài hạn, thường trong nhiều năm hoặc thậm chí suốt đời. Điều này không phải vì bạn bị lệ thuộc vào nó, mà là do bệnh tiểu đường type 2 là một bệnh mãn tính cần được kiểm soát liên tục. Metformin giúp giữ lượng đường trong máu của bạn ở mức khỏe mạnh miễn là bạn dùng thuốc.

Bác sĩ sẽ thường xuyên theo dõi lượng đường trong máu, chức năng thận và sức khỏe tổng thể của bạn để đảm bảo metformin tiếp tục là lựa chọn phù hợp với bạn. Một số người nhận thấy rằng việc kiểm soát lượng đường trong máu của họ được cải thiện đáng kể nhờ những thay đổi trong lối sống và bác sĩ của họ có thể điều chỉnh hoặc giảm liều thuốc cho phù hợp.

Thời gian điều trị thực sự phụ thuộc vào tình trạng cá nhân của bạn. Các yếu tố như mức độ kiểm soát lượng đường trong máu của bạn, bất kỳ tác dụng phụ nào bạn gặp phải, những thay đổi về sức khỏe của bạn và phản ứng của bạn với các điều chỉnh lối sống đều đóng một vai trò trong việc xác định thời gian bạn cần dùng metformin.

Không bao giờ ngừng dùng metformin đột ngột mà không nói chuyện với bác sĩ trước, vì điều này có thể khiến lượng đường trong máu của bạn tăng nhanh và có khả năng dẫn đến các biến chứng.

Những tác dụng phụ của Metformin là gì?

Metformin thường được dung nạp tốt, nhưng giống như tất cả các loại thuốc, nó có thể gây ra tác dụng phụ ở một số người. Tin tốt là hầu hết các tác dụng phụ đều nhẹ và thường cải thiện khi cơ thể bạn điều chỉnh với thuốc trong vài tuần đầu.

Dưới đây là những tác dụng phụ phổ biến nhất mà bạn có thể gặp phải, đặc biệt là khi bắt đầu dùng metformin hoặc tăng liều:

• Buồn nôn và khó chịu ở dạ dày
• Tiêu chảy hoặc phân lỏng
• Đầy hơi và chướng bụng
• Vị kim loại trong miệng
• Chán ăn
• Chuột rút dạ dày

Những tác dụng phụ về tiêu hóa này thường giảm dần trong vài tuần khi cơ thể bạn thích nghi. Việc dùng metformin cùng với thức ăn và bắt đầu với liều thấp hơn có thể giúp giảm thiểu đáng kể những vấn đề này.

Các tác dụng phụ ít phổ biến hơn nhưng nghiêm trọng hơn bao gồm thiếu vitamin B12 khi sử dụng lâu dài, đó là lý do tại sao bác sĩ có thể theo dõi mức B12 của bạn định kỳ. Một số người cũng bị mệt mỏi hoặc suy nhược, đặc biệt là trong vài tuần đầu điều trị.

Rất hiếm khi, metformin có thể gây ra một tình trạng nghiêm trọng gọi là nhiễm toan lactic, liên quan đến sự tích tụ axit lactic trong máu. Điều này cực kỳ hiếm gặp ở những người có chức năng thận bình thường, nhưng đó là lý do tại sao bác sĩ theo dõi sức khỏe thận của bạn thường xuyên. Các dấu hiệu bao gồm đau cơ bất thường, khó thở, đau bụng, chóng mặt hoặc cảm thấy rất yếu hoặc mệt mỏi.

Ai Không Nên Dùng Metformin?

Metformin không phù hợp với tất cả mọi người và bác sĩ sẽ cân nhắc cẩn thận tiền sử bệnh của bạn trước khi kê đơn. Thuốc chủ yếu được lọc qua thận của bạn, vì vậy những người mắc bệnh thận đáng kể thường không thể dùng metformin một cách an toàn.

Bác sĩ có thể sẽ tránh kê đơn metformin nếu bạn bị bệnh thận nặng, các vấn đề về gan hoặc có tiền sử nhiễm toan lactic. Những người mắc một số bệnh tim mạch nhất định, đặc biệt là những bệnh liên quan đến giảm nồng độ oxy, cũng có thể cần các phương pháp điều trị thay thế.

Nếu bạn được lên lịch phẫu thuật hoặc một số thủ thuật y tế nhất định liên quan đến thuốc cản quang, bác sĩ có thể tạm thời ngừng dùng metformin của bạn. Đây là một biện pháp phòng ngừa để bảo vệ thận của bạn trong các thủ thuật này.

Những người mắc bệnh tiểu đường type 1 thường không sử dụng metformin làm phương pháp điều trị chính của họ, mặc dù đôi khi nó có thể được thêm vào liệu pháp insulin trong các tình huống cụ thể. Phụ nữ mang thai mắc bệnh tiểu đường thường dùng insulin thay vì metformin, mặc dù điều này khác nhau tùy theo hoàn cảnh cá nhân và phán đoán y tế.

Bác sĩ của bạn cũng sẽ xem xét tuổi tác của bạn, vì người lớn tuổi có thể cần theo dõi chặt chẽ hơn hoặc điều chỉnh liều do những thay đổi về chức năng thận theo thời gian.

Tên Thương Hiệu Metformin

Metformin có sẵn dưới một số tên thương hiệu, mặc dù phiên bản gốc hoạt động hiệu quả như nhau và chi phí thấp hơn đáng kể. Các tên thương hiệu phổ biến nhất bao gồm Glucophage cho viên nén giải phóng tức thì và Glucophage XR cho các công thức giải phóng kéo dài.

Các tên thương hiệu khác mà bạn có thể gặp bao gồm Fortamet, Glumetza và Riomet (dạng lỏng). Ngoài ra còn có các loại thuốc kết hợp có chứa metformin cùng với các loại thuốc trị tiểu đường khác, chẳng hạn như Janumet (metformin cộng với sitagliptin) và Glucovance (metformin cộng với glyburide).

Cho dù bạn dùng metformin thương hiệu hay gốc, thành phần hoạt chất và hiệu quả là như nhau. Gói bảo hiểm của bạn có thể thích loại này hơn loại khác, vì vậy bạn nên thảo luận các lựa chọn với bác sĩ và dược sĩ để tìm ra lựa chọn phải chăng nhất cho bạn.

Các lựa chọn thay thế Metformin

Nếu metformin không phù hợp với bạn hoặc không kiểm soát lượng đường trong máu đầy đủ, một số loại thuốc thay thế có sẵn. Bác sĩ của bạn có thể xem xét các sulfonylurea như glyburide hoặc glipizide, hoạt động bằng cách kích thích tuyến tụy của bạn sản xuất nhiều insulin hơn.

Các nhóm thuốc mới hơn bao gồm chất ức chế SGLT2 (như empagliflozin hoặc canagliflozin) giúp thận của bạn loại bỏ lượng glucose dư thừa qua nước tiểu. Các chất ức chế DPP-4 như sitagliptin hoạt động bằng cách tăng sản xuất insulin khi lượng đường trong máu cao và giảm sản xuất glucose khi ở mức bình thường.

Đối với những người cần điều trị chuyên sâu hơn, các chất chủ vận thụ thể GLP-1 như semaglutide hoặc liraglutide có thể rất hiệu quả. Những loại thuốc này không chỉ làm giảm lượng đường trong máu mà còn thường giúp giảm cân.

Trong một số trường hợp, liệu pháp insulin có thể cần thiết, dùng một mình hoặc kết hợp với thuốc uống. Bác sĩ sẽ làm việc với bạn để tìm ra sự kết hợp điều trị tốt nhất dựa trên nhu cầu cá nhân, tình trạng sức khỏe và mục tiêu điều trị của bạn.

Metformin có tốt hơn các loại thuốc trị tiểu đường khác không?

Metformin thường được coi là phương pháp điều trị đầu tay tiêu chuẩn vàng cho bệnh tiểu đường type 2 và có những lý do chính đáng cho sự ưu tiên này. Nó có hiệu quả trong việc hạ đường huyết, có lịch sử an toàn lâu dài và thường không gây tăng cân hoặc các đợt hạ đường huyết khi sử dụng một mình.

So với sulfonylureas, metformin ít có khả năng gây hạ đường huyết (đường huyết giảm nguy hiểm) và tăng cân. Không giống như một số loại thuốc trị tiểu đường mới hơn, metformin cũng rất phải chăng và có hàng thập kỷ nghiên cứu hỗ trợ việc sử dụng nó.

Tuy nhiên, "tốt hơn" phụ thuộc vào tình hình cá nhân của bạn. Một số người có thể đạt được sự kiểm soát đường huyết tốt hơn với các loại thuốc khác, trong khi những người khác có thể ít gặp tác dụng phụ hơn với các lựa chọn thay thế. Các loại thuốc mới hơn như chất chủ vận GLP-1 có thể là lựa chọn tốt hơn cho những người cũng cần giảm cân.

Loại thuốc trị tiểu đường tốt nhất cho bạn là loại thuốc kiểm soát hiệu quả lượng đường trong máu của bạn trong khi gây ra ít tác dụng phụ nhất và phù hợp với lối sống của bạn. Bác sĩ sẽ xem xét các yếu tố như các tình trạng sức khỏe khác của bạn, các loại thuốc bạn đang dùng và mục tiêu điều trị cá nhân của bạn khi đưa ra các khuyến nghị.

Các câu hỏi thường gặp về Metformin

Metformin có an toàn cho bệnh tim mạch không?

Có, metformin thường an toàn cho những người mắc bệnh tim mạch và thậm chí có thể mang lại một số lợi ích tim mạch. Nghiên cứu cho thấy rằng metformin có thể giúp giảm nguy cơ đau tim và đột quỵ ở những người mắc bệnh tiểu đường, khiến nó trở thành một lựa chọn đặc biệt tốt cho những người có bệnh tim hiện có.

Tuy nhiên, bác sĩ sẽ đánh giá cẩn thận tình trạng tim mạch cụ thể của bạn trước khi kê đơn metformin. Những người bị suy tim nặng hoặc các tình trạng ảnh hưởng đến mức oxy trong máu có thể cần các phương pháp điều trị thay thế hoặc theo dõi chặt chẽ hơn.

Tôi nên làm gì nếu tôi vô tình dùng quá nhiều Metformin?

Nếu bạn vô tình dùng nhiều metformin hơn liều lượng được kê đơn, hãy liên hệ ngay với bác sĩ hoặc dược sĩ để được hướng dẫn. Việc dùng gấp đôi liều lượng đôi khi hiếm khi nguy hiểm, nhưng dùng nhiều hơn đáng kể so với liều lượng được kê đơn có thể làm tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ, đặc biệt là nhiễm toan lactic.

Hãy theo dõi các triệu chứng như buồn nôn nghiêm trọng, nôn mửa, đau bụng, đau cơ, khó thở hoặc mệt mỏi bất thường. Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này sau khi dùng quá nhiều metformin, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức.

Để ngăn ngừa quá liều do tai nạn, hãy cân nhắc sử dụng hộp đựng thuốc và đặt lời nhắc trên điện thoại của bạn. Nếu bạn không chắc chắn liệu mình đã dùng liều thuốc hay chưa, nhìn chung, an toàn hơn là bỏ qua liều đó hơn là mạo hiểm dùng hai lần.

Tôi nên làm gì nếu tôi quên một liều Metformin?

Nếu bạn quên một liều metformin, hãy dùng nó ngay khi bạn nhớ ra, nhưng chỉ khi dùng cùng với bữa ăn hoặc bữa ăn nhẹ. Nếu gần đến giờ dùng liều tiếp theo, hãy bỏ qua liều đã quên và tiếp tục với lịch trình dùng thuốc thông thường của bạn.

Không bao giờ dùng hai liều cùng một lúc để bù cho liều đã quên, vì điều này làm tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ. Nếu bạn thường xuyên quên liều, hãy nói chuyện với bác sĩ về các chiến lược để giúp bạn ghi nhớ, chẳng hạn như dùng thuốc cùng lúc với các hoạt động hàng ngày khác.

Việc bỏ lỡ một liều đôi khi sẽ không gây ra các vấn đề tức thì, nhưng việc bỏ lỡ liều thường xuyên có thể dẫn đến việc kiểm soát lượng đường trong máu kém theo thời gian.

Khi nào tôi có thể ngừng dùng Metformin?

Bạn không bao giờ được ngừng dùng metformin mà không thảo luận trước với bác sĩ của bạn. Một số người có thể giảm liều hoặc ngừng metformin nếu họ giảm cân đáng kể, thực hiện những thay đổi lối sống đáng kể hoặc nếu việc kiểm soát lượng đường trong máu của họ được cải thiện đáng kể.

Bác sĩ của bạn sẽ theo dõi lượng đường trong máu, xét nghiệm A1C và sức khỏe tổng thể của bạn để xác định xem và khi nào có thể điều chỉnh thuốc của bạn. Một số người nhận thấy rằng với những thay đổi lối sống bền vững, họ có thể giảm liều hoặc chuyển sang một kế hoạch điều trị khác.

Hãy nhớ rằng bệnh tiểu đường type 2 là một tình trạng tiến triển, và ngay cả khi bạn ngừng metformin tạm thời, bạn có thể cần phải dùng lại hoặc thử các loại thuốc khác trong tương lai khi tình trạng của bạn tiến triển.