Methylnaltrexone là gì: Công dụng, Liều dùng, Tác dụng phụ và hơn thế nữa

Methylnaltrexone là một loại thuốc kê đơn giúp giảm táo bón do thuốc giảm đau opioid gây ra. Nếu bạn đang dùng opioid để kiểm soát cơn đau và đang gặp khó khăn với tình trạng táo bón nghiêm trọng, loại thuốc này có thể giúp bạn giảm bớt tình trạng này mà không ảnh hưởng đến việc kiểm soát cơn đau của bạn. Nó hoạt động bằng cách ngăn chặn các tác dụng của opioid đặc biệt trong hệ tiêu hóa của bạn trong khi vẫn giữ nguyên tác dụng giảm đau trong phần còn lại của cơ thể bạn.

Methylnaltrexone là gì?

Methylnaltrexone là một loại thuốc chuyên biệt được thiết kế để điều trị táo bón do opioid gây ra. Nó thuộc nhóm thuốc đối kháng opioid, có nghĩa là nó ngăn chặn một số tác dụng của opioid ở các bộ phận cụ thể của cơ thể bạn. Thuốc có dạng tiêm dưới da, có nghĩa là nó được tiêm dưới da của bạn, tương tự như cách những người mắc bệnh tiểu đường tự tiêm insulin.

Loại thuốc này được thiết kế đặc biệt để chỉ hoạt động trong hệ tiêu hóa của bạn và không đi vào não của bạn. Thiết kế độc đáo này có nghĩa là nó có thể khôi phục chức năng ruột bình thường mà không làm giảm tác dụng giảm đau mà bạn nhận được từ thuốc opioid của bạn. Nó đặc biệt hữu ích cho những người cần điều trị opioid lâu dài nhưng đang gặp phải tình trạng táo bón khó chịu như một tác dụng phụ.

Methylnaltrexone được dùng để làm gì?

Methylnaltrexone điều trị táo bón do opioid gây ra ở người lớn thường xuyên dùng thuốc giảm đau opioid. Loại táo bón này khác với táo bón thông thường vì nó do opioid làm chậm hệ tiêu hóa của bạn. Nhiều người dùng opioid để điều trị đau mãn tính, đau ung thư hoặc sau phẫu thuật gặp phải tác dụng phụ đầy thách thức này.

Thuốc này thường được kê đơn khi các phương pháp điều trị táo bón khác không hiệu quả. Bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc này nếu bạn đã thử tăng cường chất xơ, thuốc làm mềm phân hoặc thuốc nhuận tràng mà không thấy thuyên giảm. Nó đặc biệt hữu ích cho những người cần tiếp tục dùng opioid để kiểm soát cơn đau nhưng muốn khôi phục chức năng ruột bình thường hơn.

Trong một số trường hợp, bác sĩ cũng kê đơn methylnaltrexone cho những người mắc bệnh nặng đang được chăm sóc giảm nhẹ. Điều này giúp cải thiện chất lượng cuộc sống bằng cách giải quyết một trong những tác dụng phụ khó chịu nhất của thuốc giảm đau cần thiết.

Methylnaltrexone hoạt động như thế nào?

Methylnaltrexone hoạt động bằng cách chặn các thụ thể opioid đặc biệt trong hệ tiêu hóa của bạn. Khi bạn dùng thuốc giảm đau opioid, chúng gắn vào các thụ thể khắp cơ thể, bao gồm cả trong ruột của bạn. Mặc dù điều này giúp giảm đau, nhưng nó cũng làm chậm sự di chuyển của thức ăn và chất thải qua đường tiêu hóa của bạn, dẫn đến táo bón.

Thuốc này được thiết kế với một cấu trúc đặc biệt giúp ngăn chặn nó vượt qua hàng rào máu não. Điều này có nghĩa là nó không thể tiếp cận các thụ thể opioid trong não của bạn, nơi kiểm soát việc giảm đau. Thay vào đó, nó chỉ tập trung vào các thụ thể opioid trong ruột của bạn, cho phép hệ tiêu hóa của bạn hoạt động bình thường hơn trong khi vẫn giữ cho thuốc giảm đau của bạn có hiệu quả.

Thuốc này được coi là có tác dụng vừa phải và thường tạo ra nhu động ruột trong vòng vài giờ đến một ngày sau khi tiêm. Hầu hết mọi người thấy nó khá hiệu quả cho mục đích sử dụng, mặc dù phản ứng của từng cá nhân có thể khác nhau tùy thuộc vào các yếu tố như sức khỏe tổng thể của bạn và thời gian bạn đã dùng opioid.

Tôi nên dùng methylnaltrexone như thế nào?

Methylnaltrexone được tiêm dưới dạng tiêm dưới da, có nghĩa là bạn hoặc người chăm sóc sẽ tiêm thuốc dưới da. Chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ hướng dẫn bạn kỹ thuật tiêm đúng cách và chỉ cho bạn các vị trí tiêm tốt nhất, thường là đùi, bụng hoặc cánh tay trên. Việc tiêm thường được thực hiện cách ngày, nhưng bác sĩ sẽ xác định lịch trình phù hợp cho tình trạng cụ thể của bạn.

Bạn không cần phải dùng thuốc này cùng với thức ăn và không có hạn chế ăn uống cụ thể nào. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải giữ đủ nước khi sử dụng bất kỳ loại thuốc nào ảnh hưởng đến chức năng ruột. Nên tiêm thuốc ở nhiệt độ phòng, vì vậy bạn sẽ cần lấy thuốc ra khỏi tủ lạnh khoảng 30 phút trước khi tiêm.

Luôn xoay vòng các vị trí tiêm để ngăn ngừa kích ứng da hoặc tổn thương mô. Theo dõi vị trí bạn đã tiêm gần đây và chọn một vị trí khác mỗi lần. Nếu bạn cảm thấy không thoải mái khi tự tiêm, một thành viên trong gia đình hoặc người chăm sóc có thể học cách giúp bạn, hoặc bạn có thể được tiêm tại phòng khám của bác sĩ.

Tôi nên dùng methylnaltrexone trong bao lâu?

Thời gian điều trị bằng methylnaltrexone phụ thuộc vào thời gian bạn cần dùng thuốc giảm đau opioid. Vì loại thuốc này điều trị tác dụng phụ của opioid chứ không phải tình trạng bệnh lý tiềm ẩn, bạn thường sẽ sử dụng nó trong thời gian bạn bị táo bón do opioid. Điều này có thể là vài tuần, vài tháng hoặc thậm chí lâu hơn đối với những người mắc các bệnh đau mãn tính.

Bác sĩ sẽ thường xuyên đánh giá xem bạn có còn cần thuốc hay không. Nếu liều opioid của bạn giảm hoặc nếu bạn ngừng dùng opioid hoàn toàn, bạn cũng có thể ngừng dùng methylnaltrexone. Một số người thấy rằng tình trạng táo bón của họ được cải thiện đủ để họ có thể kiểm soát bằng các phương pháp điều trị khác, cho phép họ ngừng tiêm.

Điều quan trọng là không được ngừng methylnaltrexone đột ngột mà không nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Mặc dù nó không gây nghiện, nhưng việc ngừng thuốc đột ngột có thể khiến tình trạng táo bón của bạn quay trở lại nhanh chóng. Bác sĩ có thể giúp bạn xác định phương pháp tốt nhất cho tình trạng cá nhân của bạn.

Tác dụng phụ của methylnaltrexone là gì?

Hầu hết mọi người đều dung nạp methylnaltrexone tốt, nhưng giống như tất cả các loại thuốc, nó có thể gây ra tác dụng phụ. Các tác dụng phụ phổ biến nhất thường nhẹ và liên quan đến những thay đổi trong hệ tiêu hóa của bạn khi nó điều chỉnh để hoạt động bình thường hơn.

Dưới đây là những tác dụng phụ phổ biến hơn mà bạn có thể gặp phải:

• Đau bụng hoặc chuột rút, thường xảy ra khi chức năng ruột của bạn trở lại bình thường
• Buồn nôn, đặc biệt là trong vài liều đầu tiên khi hệ thống của bạn điều chỉnh
• Tiêu chảy, đặc biệt nếu hệ thống của bạn điều chỉnh quá mức từ táo bón
• Phản ứng tại chỗ tiêm như đỏ, sưng hoặc đau nhẹ ở nơi bạn tiêm
• Đầy hơi hoặc xì hơi khi hệ tiêu hóa của bạn trở nên hoạt động hơn
• Chóng mặt, có thể xảy ra nếu bạn bị mất nước do tăng hoạt động của ruột

Những tác dụng phụ thường gặp này thường cải thiện khi cơ thể bạn điều chỉnh với thuốc và khi chức năng ruột của bạn ổn định.

Ngoài ra còn có một số tác dụng phụ ít phổ biến hơn nhưng nghiêm trọng hơn cần lưu ý:

• Đau bụng dữ dội không cải thiện, có thể cho thấy tắc ruột
• Nôn mửa liên tục khiến bạn không thể giữ chất lỏng
• Các dấu hiệu mất nước như khát nước cực độ, khô miệng hoặc giảm đi tiểu
• Phản ứng dị ứng nghiêm trọng, mặc dù những phản ứng này rất hiếm
• Các triệu chứng có thể cho thấy hội chứng cai opioid, chẳng hạn như đổ mồ hôi, lo lắng hoặc đau nhức cơ

Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nghiêm trọng hoặc đáng lo ngại nào, hãy liên hệ ngay với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Hầu hết mọi người nhận thấy rằng những lợi ích của việc cải thiện chức năng ruột lớn hơn sự khó chịu tạm thời của các tác dụng phụ.

Ai không nên dùng methylnaltrexone?

Methylnaltrexone không an toàn cho tất cả mọi người và có một số tình huống quan trọng mà nó không nên được sử dụng. Bác sĩ sẽ xem xét cẩn thận tiền sử bệnh của bạn trước khi kê đơn thuốc này để đảm bảo nó an toàn cho bạn.

Bạn không nên dùng methylnaltrexone nếu bạn có bất kỳ tình trạng nào sau đây:

• Tắc nghẽn hoặc tắc ruột đã biết, vì thuốc có thể làm tình trạng nguy hiểm này trở nên tồi tệ hơn
• Bệnh viêm ruột hoạt động như bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng trong các đợt bùng phát
• Bệnh thận nặng, vì thuốc được xử lý qua thận của bạn
• Dị ứng với methylnaltrexone hoặc bất kỳ thành phần nào trong thuốc tiêm
• Nghi ngờ thủng đường tiêu hóa

Bác sĩ của bạn cũng sẽ thận trọng hơn nếu bạn có một số tình trạng khác có thể làm tăng nguy cơ biến chứng:

• Các vấn đề về thận từ nhẹ đến trung bình, có thể yêu cầu điều chỉnh liều lượng
• Tiền sử phẫu thuật đường tiêu hóa, đặc biệt là các thủ thuật gần đây
• Viêm túi thừa hoặc các tình trạng viêm khác của ruột kết
• Bệnh gan nặng có thể ảnh hưởng đến cách cơ thể bạn xử lý thuốc
• Mang thai hoặc dự định mang thai, vì dữ liệu an toàn còn hạn chế

Luôn cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn biết về tất cả các tình trạng bệnh lý và các loại thuốc hiện tại của bạn trước khi bắt đầu dùng methylnaltrexone. Điều này giúp đảm bảo thuốc an toàn và hiệu quả cho tình trạng cụ thể của bạn.

Tên thương hiệu Methylnaltrexone

Methylnaltrexone có sẵn dưới tên thương hiệu Relistor. Đây là dạng thuốc được kê đơn phổ biến nhất và có dạng ống tiêm nạp sẵn để tiêm dưới da. Phiên bản mang tên thương hiệu và bất kỳ phiên bản gốc nào đều chứa cùng một thành phần hoạt chất và hoạt động theo cùng một cách.

Một số chương trình bảo hiểm có thể có ưu tiên đối với thuốc mang tên thương hiệu so với thuốc gốc, vì vậy bạn nên kiểm tra với nhà cung cấp bảo hiểm của mình về phạm vi bảo hiểm. Dược sĩ của bạn cũng có thể giúp bạn hiểu các lựa chọn của mình và bất kỳ sự khác biệt về chi phí nào giữa các công thức hiện có.

Các lựa chọn thay thế Methylnaltrexone

Nếu methylnaltrexone không phù hợp với bạn, có một số lựa chọn điều trị khác cho chứng táo bón do opioid. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị thử các lựa chọn thay thế này dựa trên tình trạng cụ thể và tiền sử bệnh lý của bạn.

Các loại thuốc kê đơn khác để điều trị táo bón do opioid bao gồm:

• Naloxegol (Movantik), được dùng dưới dạng viên uống hàng ngày thay vì tiêm
• Naldemedine (Symproic), một loại thuốc uống khác hoạt động tương tự
• Lubiprostone (Amitiza), hoạt động khác bằng cách tăng chất lỏng trong ruột của bạn

Các phương pháp không kê đơn mà bác sĩ của bạn có thể đề xuất bao gồm:

• Thuốc nhuận tràng thẩm thấu như polyethylene glycol (Miralax)
• Thuốc nhuận tràng kích thích như senna hoặc bisacodyl
• Thuốc làm mềm phân như docusate
• Tăng lượng chất xơ và chất lỏng trong chế độ ăn uống
• Hoạt động thể chất thường xuyên khi dung nạp

Cách tiếp cận tốt nhất thường liên quan đến việc kết hợp các chiến lược khác nhau. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể giúp bạn xây dựng một kế hoạch toàn diện để giải quyết chứng táo bón của bạn trong khi vẫn duy trì khả năng kiểm soát cơn đau hiệu quả.

Methylnaltrexone có tốt hơn naloxegol không?

Cả methylnaltrexone và naloxegol đều có hiệu quả trong việc điều trị táo bón do opioid, nhưng chúng có những ưu điểm khác nhau tùy thuộc vào tình huống của bạn. Việc lựa chọn giữa chúng thường phụ thuộc vào sở thích, lối sống của bạn và cách cơ thể bạn phản ứng với từng loại thuốc.

Methylnaltrexone có thể tốt hơn nếu bạn thích dùng thuốc ít thường xuyên hơn, vì nó thường được dùng cách ngày thay vì hàng ngày. Một số người cũng thấy rằng việc tiêm thuốc có tác dụng nhanh hơn và đáng tin cậy hơn so với thuốc uống. Nó có thể là một lựa chọn tốt nếu bạn gặp khó khăn trong việc nhớ uống thuốc hàng ngày hoặc nếu bạn có các vấn đề về tiêu hóa gây cản trở sự hấp thụ thuốc.

Naloxegol có thể được ưa thích hơn nếu bạn không thoải mái với việc tiêm hoặc thích sự tiện lợi của việc uống thuốc. Nó được uống một lần mỗi ngày và không yêu cầu dụng cụ hoặc kỹ thuật tiêm. Một số người thấy rằng thuốc uống dễ dàng kết hợp vào thói quen hàng ngày của họ hơn.

Cả hai loại thuốc đều hoạt động thông qua các cơ chế tương tự và có hiệu quả tương đương đối với hầu hết mọi người. Bác sĩ của bạn có thể giúp bạn cân nhắc những ưu và nhược điểm của từng lựa chọn dựa trên nhu cầu, sở thích và tiền sử bệnh lý cá nhân của bạn.

Các câu hỏi thường gặp về methylnaltrexone

Methylnaltrexone có an toàn cho bệnh thận không?

Methylnaltrexone cần được cân nhắc cẩn thận nếu bạn bị bệnh thận. Vì thận của bạn giúp xử lý và loại bỏ loại thuốc này khỏi cơ thể, các vấn đề về thận có thể ảnh hưởng đến cách thuốc hoạt động và có khả năng làm tăng nguy cơ tác dụng phụ của bạn.

Nếu bạn bị bệnh thận từ nhẹ đến trung bình, bác sĩ có thể kê đơn liều thấp hơn hoặc theo dõi bạn chặt chẽ hơn trong khi bạn dùng thuốc. Đối với những người bị bệnh thận nặng, methylnaltrexone thường không được khuyến khích vì nó có thể tích tụ trong hệ thống của bạn và gây ra các vấn đề.

Luôn thông báo cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về bất kỳ vấn đề về thận nào bạn có, ngay cả khi chúng có vẻ không nghiêm trọng. Họ có thể muốn kiểm tra chức năng thận của bạn bằng xét nghiệm máu trước khi bắt đầu dùng thuốc và định kỳ trong khi bạn đang dùng thuốc.

Tôi nên làm gì nếu tôi vô tình sử dụng quá nhiều methylnaltrexone?

Nếu bạn vô tình tiêm quá nhiều methylnaltrexone, hãy liên hệ ngay với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc trung tâm kiểm soát chất độc của bạn. Mặc dù quá liều là không phổ biến với loại thuốc này, nhưng việc dùng quá nhiều có thể gây ra chuột rút bụng nghiêm trọng, tiêu chảy, buồn nôn hoặc nôn mửa.

Đừng cố gắng tự điều trị quá liều hoặc chờ xem các triệu chứng có phát triển hay không. Ngay cả khi ban đầu bạn cảm thấy ổn, điều quan trọng là phải nhận được lời khuyên y tế nhanh chóng. Tác dụng của việc dùng quá nhiều thuốc có thể không xuất hiện ngay lập tức nhưng có thể trở nên nghiêm trọng.

Giữ bao bì thuốc bên mình khi bạn tìm kiếm sự giúp đỡ, vì thông tin này có thể rất hữu ích cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Trong tương lai, hãy kiểm tra kỹ liều lượng và kỹ thuật tiêm của bạn để ngăn ngừa quá liều do tai nạn.

Tôi nên làm gì nếu tôi bỏ lỡ một liều methylnaltrexone?

Nếu bạn bỏ lỡ một liều methylnaltrexone, hãy dùng thuốc ngay khi bạn nhớ ra, trừ khi gần đến giờ dùng liều tiếp theo theo lịch trình của bạn. Trong trường hợp đó, hãy bỏ qua liều đã quên và tiếp tục với lịch dùng thuốc thông thường của bạn. Không dùng hai liều cùng một lúc để bù cho một liều đã quên.

Bỏ lỡ một liều thỉnh thoảng không nguy hiểm, nhưng bạn có thể nhận thấy rằng tình trạng táo bón của bạn trở lại hoặc trở nên tồi tệ hơn tạm thời. Nếu bạn thường xuyên quên liều, hãy cân nhắc việc đặt lời nhắc trên điện thoại hoặc sử dụng ứng dụng theo dõi thuốc để giúp bạn tuân thủ lịch trình.

Nếu bạn thường xuyên bỏ lỡ liều, hãy nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về các chiến lược để cải thiện sự tuân thủ hoặc liệu một lịch dùng thuốc khác có thể phù hợp hơn với lối sống của bạn hay không.

Khi nào tôi có thể ngừng dùng methylnaltrexone?

Bạn thường có thể ngừng dùng methylnaltrexone khi bạn không còn cần nó để điều trị táo bón do opioid. Điều này thường xảy ra khi bạn giảm đáng kể liều opioid, ngừng dùng opioid hoàn toàn hoặc nhận thấy rằng tình trạng táo bón của bạn đã cải thiện đủ để kiểm soát bằng các phương pháp điều trị khác.

Luôn thảo luận về việc ngừng thuốc với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn thay vì tự quyết định. Họ có thể giúp bạn xác định thời điểm tốt nhất và liệu bạn có cần giảm liều từ từ hay có thể ngừng đột ngột hay không.

Một số người nhận thấy rằng chức năng ruột của họ vẫn được cải thiện ngay cả sau khi ngừng methylnaltrexone, đặc biệt nếu họ cũng đã thực hiện các thay đổi về chế độ ăn uống hoặc lối sống. Những người khác có thể cần dùng lại thuốc nếu táo bón tái phát khi họ ngừng thuốc.

Tôi có thể dùng methylnaltrexone với các thuốc nhuận tràng khác không?

Bạn thường có thể dùng methylnaltrexone với các thuốc nhuận tràng khác, nhưng điều này nên được thực hiện dưới sự giám sát y tế. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị kết hợp các phương pháp điều trị nếu bạn cần thêm sự trợ giúp về táo bón, nhưng họ sẽ muốn theo dõi bạn cẩn thận để ngăn ngừa hoạt động ruột quá mức.

Nếu bạn đã dùng các thuốc nhuận tràng khác khi bắt đầu dùng methylnaltrexone, bác sĩ của bạn có thể điều chỉnh liều lượng đó để ngăn ngừa tiêu chảy hoặc chuột rút. Sự kết hợp của các phương pháp điều trị có thể rất hiệu quả, nhưng nó đòi hỏi sự phối hợp cẩn thận để tránh điều chỉnh quá mức.

Luôn cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn biết về tất cả các phương pháp điều trị táo bón mà bạn đang sử dụng, bao gồm cả thuốc không kê đơn, thực phẩm chức năng và các biện pháp khắc phục tại nhà. Điều này giúp họ thiết kế kế hoạch điều trị an toàn và hiệu quả nhất cho bạn.