Natalizumab là gì: Công dụng, Liều dùng, Tác dụng phụ và hơn thế nữa

Natalizumab là một loại thuốc kê đơn được dùng qua đường truyền tĩnh mạch để điều trị bệnh đa xơ cứng và bệnh Crohn. Nó hoạt động bằng cách ngăn chặn một số tế bào hệ miễn dịch tiếp cận não và ruột của bạn, giúp giảm viêm và làm chậm sự tiến triển của bệnh.

Loại thuốc này thuộc nhóm kháng thể đơn dòng, là những protein được thiết kế đặc biệt để nhắm mục tiêu vào các bộ phận cụ thể của hệ miễn dịch của bạn. Hãy coi nó như một phương pháp tiếp cận có mục tiêu hơn là một phương pháp điều trị rộng rãi ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể bạn.

Natalizumab được dùng để làm gì?

Natalizumab điều trị hai tình trạng chính trong đó hệ miễn dịch của bạn nhầm lẫn tấn công các mô khỏe mạnh. Bác sĩ của bạn kê đơn thuốc này khi các phương pháp điều trị khác không có hiệu quả hoặc khi bạn cần can thiệp mạnh hơn.

Đối với bệnh đa xơ cứng, natalizumab giúp ngăn ngừa các đợt tái phát và giảm sự hình thành các tổn thương não mới. Nó đặc biệt hiệu quả đối với các dạng MS tái phát, nơi các triệu chứng xuất hiện và biến mất theo từng đợt.

Trong bệnh Crohn, loại thuốc này giúp kiểm soát tình trạng viêm nghiêm trọng trong ruột của bạn. Bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa của bạn có thể đề nghị nó khi các phương pháp điều trị tiêu chuẩn như steroid hoặc thuốc ức chế miễn dịch không mang lại sự thuyên giảm đầy đủ.

Thuốc này thường chỉ dành cho các trường hợp từ trung bình đến nặng vì nó khá mạnh. Bác sĩ của bạn sẽ cẩn thận đánh giá xem lợi ích có lớn hơn rủi ro đối với tình trạng cụ thể của bạn hay không.

Natalizumab hoạt động như thế nào?

Natalizumab ngăn chặn một loại protein gọi là alpha-4 integrin trên các tế bào miễn dịch, ngăn chúng xâm nhập vào não hoặc mô ruột của bạn. Điều này tạo ra một hàng rào bảo vệ giúp giảm viêm ở nơi bạn cần nhất.

Hệ thống miễn dịch của bạn thường sử dụng các protein này như chìa khóa để mở cửa vào các bộ phận khác nhau của cơ thể bạn. Bằng cách chặn các "chìa khóa" này, natalizumab ngăn chặn các tế bào gây viêm tiếp cận các khu vực gây ra tổn thương.

Đây được coi là một loại thuốc mạnh vì nó ảnh hưởng đáng kể đến khả năng hoạt động bình thường của hệ thống miễn dịch của bạn. Mặc dù điều này giúp kiểm soát tình trạng của bạn, nhưng nó cũng đòi hỏi phải theo dõi cẩn thận các biến chứng tiềm ẩn.

Các tác dụng tích tụ theo thời gian, vì vậy bạn có thể không nhận thấy sự cải thiện ngay lập tức. Hầu hết mọi người bắt đầu thấy những lợi ích trong vài tháng đầu điều trị.

Tôi nên dùng Natalizumab như thế nào?

Natalizumab được dùng dưới dạng truyền tĩnh mạch tại cơ sở y tế, thường là bốn tuần một lần. Bạn sẽ nhận thuốc thông qua một ống nhỏ đặt vào tĩnh mạch cánh tay của bạn trong khoảng một giờ.

Trước mỗi lần truyền, bạn sẽ cần xét nghiệm máu để kiểm tra hệ thống miễn dịch và sức khỏe tổng thể của bạn. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn cũng sẽ theo dõi bạn trong ít nhất một giờ sau khi truyền để theo dõi bất kỳ phản ứng tức thì nào.

Bạn không cần phải nhịn ăn trước khi điều trị, nhưng ăn một bữa ăn nhẹ trước đó có thể giúp ngăn ngừa buồn nôn. Mang theo thứ gì đó để giữ cho bạn bận rộn trong khi truyền, chẳng hạn như một cuốn sách hoặc máy tính bảng.

Đội ngũ y tế của bạn sẽ dùng thuốc trước cho bạn bằng thuốc kháng histamine hoặc steroid nếu bạn đã có phản ứng trước đó. Điều này giúp ngăn ngừa các tác dụng phụ liên quan đến truyền như nhức đầu hoặc phản ứng da.

Tôi nên dùng Natalizumab trong bao lâu?

Hầu hết mọi người dùng natalizumab trong ít nhất một đến hai năm để thấy những lợi ích đáng kể, mặc dù một số người tiếp tục lâu hơn tùy thuộc vào phản ứng của họ. Bác sĩ của bạn sẽ thường xuyên đánh giá xem thuốc có giúp ích không và liệu nó có còn là lựa chọn phù hợp với bạn hay không.

Quyết định tiếp tục phụ thuộc vào việc bạn đáp ứng tốt như thế nào và các yếu tố nguy cơ của bạn đối với các biến chứng. Bác sĩ sẽ kiểm tra tình trạng kháng thể vi-rút JC của bạn sáu tháng một lần, vì điều này ảnh hưởng đến hồ sơ rủi ro của bạn.

Một số người tạm dừng điều trị theo lịch trình, được gọi là kỳ nghỉ thuốc, để giảm thiểu một số rủi ro nhất định. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị phương pháp này nếu bạn đã dùng thuốc trong vài năm.

Không bao giờ ngừng natalizumab đột ngột mà không có hướng dẫn của bác sĩ. Bác sĩ sẽ giúp bạn chuyển đổi an toàn sang một phương pháp điều trị khác nếu cần để ngăn ngừa bệnh tái phát.

Tác dụng phụ của Natalizumab là gì?

Hầu hết mọi người đều dung nạp natalizumab tốt, nhưng giống như tất cả các loại thuốc mạnh, nó có thể gây ra các tác dụng phụ từ nhẹ đến nghiêm trọng. Hiểu những gì mong đợi sẽ giúp bạn cảm thấy chuẩn bị tốt hơn và biết khi nào cần tìm kiếm sự giúp đỡ.

Các tác dụng phụ thường gặp mà nhiều người gặp phải bao gồm đau đầu, mệt mỏi và đau khớp. Chúng thường xảy ra trong vài lần điều trị đầu tiên và thường cải thiện khi cơ thể bạn điều chỉnh với thuốc.

Dưới đây là các tác dụng phụ được báo cáo thường xuyên nhất:

• Đau đầu có thể cảm thấy như căng thẳng hoặc áp lực xoang
• Mệt mỏi hoặc cảm thấy mệt mỏi hơn bình thường
• Đau khớp hoặc cứng cơ
• Buồn nôn hoặc khó chịu nhẹ ở dạ dày
• Chóng mặt hoặc cảm thấy choáng váng
• Phản ứng da tại vị trí truyền dịch

Những tác dụng phụ thường gặp này thường có thể kiểm soát được và không cần phải ngừng điều trị. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề xuất các cách để giảm thiểu sự khó chịu.

Các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn cần được chăm sóc y tế ngay lập tức, mặc dù chúng ít phổ biến hơn. Đáng lo ngại nhất là bệnh não đa ổ tiến triển (PML), một bệnh nhiễm trùng não hiếm gặp nhưng nghiêm trọng.

Hãy theo dõi các dấu hiệu cảnh báo này cần được đánh giá khẩn cấp:

• Lú lẫn nghiêm trọng hoặc thay đổi trong suy nghĩ
• Các vấn đề về thị lực hoặc mất phối hợp
• Yếu một bên cơ thể
• Thay đổi tính cách hoặc hành vi bất thường
• Khó nói hoặc hiểu lời nói
• Phản ứng dị ứng nghiêm trọng trong quá trình truyền dịch

Đội ngũ y tế của bạn theo dõi bạn chặt chẽ về những biến chứng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng này. Chụp MRI não thường xuyên giúp phát hiện sớm bất kỳ thay đổi đáng lo ngại nào.

Các vấn đề về gan

Các vấn đề về gan cũng có thể xảy ra, mặc dù điều này không phổ biến. Bác sĩ sẽ kiểm tra chức năng gan của bạn thường xuyên thông qua xét nghiệm máu để phát hiện bất kỳ vấn đề nào sớm.

Những người không nên dùng Natalizumab?

Natalizumab không phù hợp với tất cả mọi người, đặc biệt là những người mắc một số bệnh nhiễm trùng hoặc các tình trạng hệ miễn dịch nhất định. Bác sĩ sẽ sàng lọc cẩn thận cho bạn trước khi bắt đầu điều trị để đảm bảo an toàn.

Bạn không nên dùng natalizumab nếu bạn bị nhiễm trùng hoạt động, đặc biệt là những bệnh ảnh hưởng đến não hoặc hệ thần kinh của bạn. Điều này bao gồm các tình trạng như viêm màng não hoặc viêm não.

Những người có hệ miễn dịch bị tổn thương do các nguyên nhân khác nên tránh dùng thuốc này. Điều này bao gồm những người nhiễm HIV, cấy ghép nội tạng hoặc dùng các loại thuốc ức chế miễn dịch mạnh khác.

Một số tình trạng bệnh lý nhất định khiến việc sử dụng natalizumab quá rủi ro:

• Nhiễm trùng hoạt động ở bất kỳ đâu trong cơ thể bạn
• Tiền sử bệnh não đa ổ tiến triển (PML)
• Bệnh gan nặng hoặc suy gan
• Quá mẫn cảm với natalizumab đã biết
• Mang thai hoặc cho con bú
• Tiêm vắc-xin sống gần đây trong vòng một tháng qua

Bác sĩ cũng sẽ xem xét tình trạng kháng thể virus JC của bạn, vì kết quả dương tính làm tăng nguy cơ biến chứng của bạn. Điều này không tự động loại bạn, nhưng nó ảnh hưởng đến việc tính toán rủi ro-lợi ích.

Tuổi tác không nhất thiết là một rào cản, nhưng người lớn tuổi có thể cần theo dõi cẩn thận hơn. Bác sĩ sẽ cân nhắc tất cả các yếu tố để xác định xem natalizumab có phù hợp với tình trạng của bạn hay không.

Tên thương hiệu Natalizumab

Natalizumab có sẵn dưới tên thương hiệu Tysabri, đây là phiên bản được kê đơn phổ biến nhất. Đây là công thức ban đầu đã được sử dụng trong nhiều năm với nhiều nghiên cứu hỗ trợ hiệu quả của nó.

Một phiên bản mới hơn có tên Tyruko (natalizumab-sztn) cũng có sẵn, được gọi là thuốc tương tự sinh học. Thuốc tương tự sinh học có nhiều điểm tương đồng với thuốc gốc nhưng có thể do các nhà sản xuất khác nhau sản xuất.

Cả hai phiên bản đều hoạt động về cơ bản giống nhau và có hiệu quả tương tự. Bác sĩ hoặc chương trình bảo hiểm của bạn có thể ưu tiên phiên bản này hơn phiên bản khác dựa trên tính khả dụng hoặc các cân nhắc về chi phí.

Hậu tố -sztn trong natalizumab-sztn chỉ là một cách để phân biệt phiên bản thuốc tương tự sinh học cụ thể này với bản gốc. Nó không cho thấy bất kỳ sự khác biệt nào về cách thức hoạt động của thuốc.

Các lựa chọn thay thế Natalizumab

Một số loại thuốc khác có thể điều trị bệnh đa xơ cứng và bệnh Crohn nếu natalizumab không phù hợp với bạn. Bác sĩ sẽ xem xét tình trạng cụ thể, tiền sử bệnh và mục tiêu điều trị của bạn khi khám phá các lựa chọn thay thế.

Đối với bệnh đa xơ cứng, các liệu pháp điều chỉnh bệnh khác bao gồm các loại thuốc interferon, glatiramer acetate và các lựa chọn đường uống mới hơn như fingolimod hoặc dimethyl fumarate. Mỗi loại có những lợi ích và hồ sơ tác dụng phụ khác nhau.

Các lựa chọn thay thế bệnh Crohn bao gồm các loại thuốc sinh học khác như infliximab, adalimumab hoặc vedolizumab. Chúng hoạt động thông qua các cơ chế khác nhau nhưng có thể có hiệu quả như nhau đối với nhiều người.

Một số người có kết quả tốt với các thuốc ức chế miễn dịch truyền thống như methotrexate hoặc azathioprine. Chúng yêu cầu theo dõi khác nhau nhưng có thể phù hợp tùy thuộc vào tình huống của bạn.

Sự lựa chọn phụ thuộc vào các yếu tố như mức độ nghiêm trọng của bệnh, đáp ứng điều trị trước đó và sở thích cá nhân về đường dùng. Bác sĩ sẽ giúp bạn cân nhắc cẩn thận những lựa chọn này.

Natalizumab có tốt hơn Ocrelizumab không?

Cả natalizumab và ocrelizumab đều là những phương pháp điều trị hiệu quả cho bệnh đa xơ cứng, nhưng chúng hoạt động khác nhau và có thể phù hợp hơn với những người khác nhau. Lựa chọn "tốt hơn" phụ thuộc vào tình huống cụ thể và các yếu tố nguy cơ của bạn.

Natalizumab được tiêm hàng tháng và nhắm vào một con đường cụ thể để ngăn chặn các tế bào miễn dịch xâm nhập vào não. Ocrelizumab được tiêm sáu tháng một lần và hoạt động bằng cách làm cạn kiệt một số tế bào miễn dịch nhất định được gọi là tế bào B.

Về hiệu quả, cả hai loại thuốc đều làm giảm đáng kể tỷ lệ tái phát và làm chậm sự tiến triển của khuyết tật. Một số nghiên cứu cho thấy natalizumab có thể hiệu quả hơn một chút trong việc ngăn ngừa tái phát, trong khi ocrelizumab có thể tốt hơn trong việc làm chậm sự tiến triển của khuyết tật.

Hồ sơ tác dụng phụ khác nhau đáng kể giữa các loại thuốc này. Natalizumab có nguy cơ mắc PML, trong khi ocrelizumab có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng và có những lo ngại tiềm ẩn về một số bệnh ung thư nhất định.

Bác sĩ của bạn sẽ xem xét các yếu tố như tình trạng virus JC của bạn, tiền sử nhiễm trùng và sở thích điều trị khi lựa chọn giữa các lựa chọn này. Cả hai đều là những loại thuốc tuyệt vời khi được sử dụng đúng người.

Các câu hỏi thường gặp về Natalizumab

Natalizumab có an toàn cho người mắc bệnh tiểu đường không?

Natalizumab thường có thể được sử dụng an toàn ở những người mắc bệnh tiểu đường, nhưng việc kiểm soát lượng đường trong máu của bạn cần được kiểm soát tốt trước khi bắt đầu điều trị. Việc kiểm soát bệnh tiểu đường tốt là rất quan trọng vì natalizumab ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch của bạn.

Bác sĩ của bạn sẽ muốn đảm bảo bệnh tiểu đường của bạn ổn định và bạn không có các biến chứng như loét bàn chân do tiểu đường hoặc nhiễm trùng thường xuyên. Những tình trạng này có thể trở nên tồi tệ hơn nếu hệ thống miễn dịch của bạn bị ức chế thêm.

Việc theo dõi thường xuyên trở nên quan trọng hơn khi bạn có cả hai tình trạng. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ phối hợp giữa bác sĩ thần kinh hoặc bác sĩ tiêu hóa và chuyên gia về bệnh tiểu đường của bạn.

Tôi nên làm gì nếu tôi vô tình nhận quá nhiều Natalizumab?

Quá liều natalizumab là không có khả năng vì nó được cung cấp bởi các chuyên gia chăm sóc sức khỏe trong môi trường y tế được kiểm soát. Tuy nhiên, nếu bạn nhận được liều cao hơn so với quy định, hãy thông báo ngay cho nhóm y tế của bạn.

Không có thuốc giải độc đặc hiệu cho quá liều natalizumab, vì vậy việc điều trị tập trung vào việc theo dõi và kiểm soát bất kỳ triệu chứng nào phát triển. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ theo dõi sát sao bạn để phát hiện các tác dụng phụ gia tăng.

Hầu hết các tình huống quá liều liên quan đến việc nhận thuốc quá thường xuyên hơn là quá nhiều cùng một lúc. Bác sĩ của bạn sẽ điều chỉnh lịch trình và theo dõi của bạn nếu điều này xảy ra.

Tôi nên làm gì nếu tôi bỏ lỡ một liều Natalizumab?

Nếu bạn bỏ lỡ lần truyền natalizumab theo lịch trình, hãy liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn càng sớm càng tốt để lên lịch lại. Thời gian dùng liều tiếp theo của bạn phụ thuộc vào thời gian kể từ lần điều trị cuối cùng của bạn.

Việc bỏ lỡ một liều đôi khi không nguy hiểm, nhưng sự nhất quán rất quan trọng để duy trì hiệu quả của thuốc. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị quay lại lịch trình thông thường của bạn hoặc điều chỉnh thời gian.

Đừng cố gắng

Bạn có thể tiêm hầu hết các loại vắc-xin trong khi đang dùng natalizumab, nhưng nên tránh các loại vắc-xin sống vì chúng có thể gây nhiễm trùng ở những người có hệ miễn dịch bị ức chế. Bác sĩ sẽ xem xét nhu cầu tiêm chủng của bạn thường xuyên.

Các loại vắc-xin bất hoạt như vắc-xin cúm, vắc-xin phòng viêm phổi và vắc-xin COVID-19 thường an toàn và được khuyến nghị. Tuy nhiên, chúng có thể không hiệu quả bằng khi bạn đang dùng natalizumab.

Lên kế hoạch cập nhật việc tiêm chủng của bạn trước khi bắt đầu dùng natalizumab nếu có thể. Bác sĩ sẽ cung cấp hướng dẫn cụ thể dựa trên tình trạng cá nhân và tình trạng tiêm chủng hiện tại của bạn.