Nintedanib là gì: Công dụng, Liều dùng, Tác dụng phụ và hơn thế nữa

Nintedanib là một loại thuốc kê đơn giúp làm chậm quá trình sẹo hóa phổi ở những người mắc các bệnh phổi nghiêm trọng nhất định. Nó được thiết kế đặc biệt để nhắm mục tiêu vào các protein gây ra sự hình thành mô sẹo quá mức trong phổi của bạn, cho cơ thể bạn cơ hội thở dễ dàng hơn theo thời gian.

Loại thuốc này đại diện cho một bước đột phá quan trọng trong việc điều trị các tình trạng mà trước đây được coi là không thể chữa khỏi. Mặc dù nó không thể chữa khỏi sẹo phổi, nhưng nó có thể làm chậm đáng kể sự tiến triển của bệnh và giúp duy trì chất lượng cuộc sống của bạn.

Nintedanib là gì?

Nintedanib là một loại thuốc điều trị nhắm mục tiêu thuộc nhóm thuốc được gọi là chất ức chế tyrosine kinase. Hãy coi nó như một công cụ chính xác ngăn chặn các protein cụ thể chịu trách nhiệm tạo ra mô sẹo quá mức trong phổi của bạn.

Thuốc có dạng viên nang mềm và được dùng bằng đường uống hai lần mỗi ngày. Nó được phát triển đặc biệt cho những người có phổi bị tổn thương do các quá trình sẹo bất thường khiến việc thở ngày càng khó khăn.

Không giống như các phương pháp điều trị cũ hơn chỉ kiểm soát các triệu chứng, nintedanib thực sự nhắm mục tiêu vào quá trình bệnh lý cơ bản. Điều này làm cho nó trở thành một phương pháp điều trị thay đổi bệnh hơn là chỉ một loại thuốc giảm triệu chứng.

Nintedanib được dùng để làm gì?

Nintedanib chủ yếu được sử dụng để điều trị xơ phổi vô căn (IPF), một tình trạng phổi nghiêm trọng trong đó mô phổi khỏe mạnh bị thay thế bằng mô sẹo. Nó cũng được chấp thuận cho một số loại bệnh sẹo phổi tiến triển khác.

IPF ảnh hưởng đến khoảng 100.000 người ở Hoa Kỳ và thường phát triển ở những người trên 50 tuổi. Từ “vô căn” có nghĩa là các bác sĩ không biết chính xác nguyên nhân gây ra bệnh, nhưng sẹo khiến phổi của bạn bị cứng và khó thở.

Bác sĩ của bạn cũng có thể kê đơn nintedanib cho bệnh phổi kẽ liên quan đến xơ cứng bì hệ thống (SSc-ILD). Điều này xảy ra khi một tình trạng tự miễn dịch gọi là xơ cứng bì ảnh hưởng đến phổi của bạn, gây ra các vấn đề sẹo tương tự.

Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể sử dụng nintedanib cho các loại xơ hóa phổi tiến triển khác khi tình trạng sẹo tiếp tục xấu đi mặc dù đã điều trị các phương pháp khác. Tuy nhiên, việc sử dụng này cần được đánh giá cẩn thận bởi một chuyên gia về phổi.

Nintedanib hoạt động như thế nào?

Nintedanib hoạt động bằng cách chặn ba thụ thể yếu tố tăng trưởng cụ thể thúc đẩy quá trình sẹo hóa trong phổi của bạn. Các thụ thể này thường giúp chữa lành, nhưng trong xơ hóa phổi, chúng trở nên hoạt động quá mức và tạo ra quá nhiều mô sẹo.

Thuốc được coi là một phương pháp điều trị có mức độ mạnh vừa phải, cần được theo dõi cẩn thận. Nó không phải là một loại thuốc nhẹ, nhưng thường được dung nạp tốt khi được sử dụng dưới sự giám sát y tế thích hợp.

Bằng cách chặn các tín hiệu hoạt động quá mức này, nintedanib giúp làm chậm tốc độ mà mô phổi khỏe mạnh bị thay thế bằng mô sẹo. Điều này có thể giúp bảo tồn chức năng phổi và khả năng hô hấp của bạn trong thời gian dài hơn.

Thuốc cũng có một số tác dụng chống viêm, có thể giúp giảm tổn thương liên tục cho mô phổi của bạn. Tuy nhiên, điểm mạnh chính của nó nằm ở việc ngăn chặn quá trình sẹo hóa hơn là đảo ngược tổn thương hiện có.

Tôi nên dùng Nintedanib như thế nào?

Nintedanib nên được dùng chính xác theo chỉ định của bác sĩ, thường là 150 mg hai lần mỗi ngày, cách nhau khoảng 12 giờ. Việc dùng thuốc cùng với thức ăn là rất quan trọng vì điều này làm giảm đáng kể tình trạng khó chịu ở dạ dày và giúp cơ thể bạn hấp thụ thuốc đúng cách.

Nuốt toàn bộ viên nang với một ly nước đầy. Không mở, nghiền hoặc nhai viên nang, vì điều này có thể gây kích ứng miệng và cổ họng của bạn và có thể ảnh hưởng đến cách thuốc hoạt động.

Việc dùng nintedanib cùng với bữa ăn hoặc bữa ăn nhẹ đầy đủ là rất quan trọng để bạn cảm thấy thoải mái. Bữa ăn không cần phải lớn, nhưng việc có gì đó trong dạ dày sẽ giúp ngăn ngừa buồn nôn và khó chịu tiêu hóa, những vấn đề thường gặp khi dùng thuốc này.

Cố gắng dùng thuốc vào cùng một thời điểm mỗi ngày để duy trì nồng độ ổn định trong cơ thể. Nhiều người thấy hữu ích khi dùng một liều vào bữa sáng và một liều khác vào bữa tối.

Nếu bạn gặp phải các vấn đề về dạ dày nghiêm trọng, bác sĩ có thể tạm thời giảm liều hoặc đề nghị các loại thực phẩm cụ thể phù hợp với thuốc. Không bao giờ tự điều chỉnh liều lượng mà không có sự hướng dẫn của bác sĩ.

Tôi nên dùng Nintedanib trong bao lâu?

Nintedanib thường là một phương pháp điều trị lâu dài mà bạn có thể cần phải tiếp tục vô thời hạn, miễn là nó giúp làm chậm quá trình sẹo hóa phổi và bạn dung nạp thuốc tốt. Hầu hết mọi người dùng thuốc này trong nhiều năm thay vì vài tháng.

Bác sĩ sẽ theo dõi tiến trình của bạn thông qua các xét nghiệm chức năng phổi, chụp X-quang ngực và xét nghiệm máu thường xuyên. Những điều này giúp xác định xem thuốc có hiệu quả hay không và liệu bạn có an toàn để tiếp tục dùng thuốc hay không.

Mục tiêu là làm chậm sự tiến triển của sẹo phổi càng lâu càng tốt. Việc ngừng thuốc thường cho phép quá trình sẹo hóa tiếp tục với tốc độ trước đó, đó là lý do tại sao việc điều trị liên tục thường được khuyến nghị.

Một số người có thể cần tạm dừng dùng thuốc nếu họ gặp phải các tác dụng phụ cần thời gian để giải quyết. Bác sĩ sẽ làm việc với bạn để tìm ra sự cân bằng phù hợp giữa hiệu quả và khả năng dung nạp.

Tác dụng phụ của Nintedanib là gì?

Giống như tất cả các loại thuốc, nintedanib có thể gây ra tác dụng phụ, mặc dù không phải ai cũng gặp phải chúng. Các tác dụng phụ phổ biến nhất có thể kiểm soát được và thường cải thiện khi cơ thể bạn điều chỉnh với thuốc.

Hãy bắt đầu với các tác dụng phụ mà bạn có nhiều khả năng gặp phải nhất, ảnh hưởng đến nhiều người dùng thuốc này:

• Tiêu chảy (ảnh hưởng đến khoảng 60% số người) - thường nhẹ đến trung bình và có thể kiểm soát được bằng cách điều chỉnh chế độ ăn uống
• Buồn nôn và khó chịu ở dạ dày - dùng thuốc cùng với thức ăn giúp cải thiện đáng kể
• Chán ăn và sụt cân - bác sĩ sẽ theo dõi chặt chẽ tình trạng này
• Đau bụng hoặc chuột rút - thường cải thiện theo thời gian và khi ăn uống đầy đủ
• Nôn mửa - ít gặp hơn buồn nôn nhưng có thể xảy ra, đặc biệt là trong vài tuần đầu

Các tác dụng phụ về tiêu hóa này là những phàn nàn thường xuyên nhất, nhưng chúng thường trở nên dễ kiểm soát hơn khi cơ thể bạn thích nghi với thuốc.

Một số người gặp phải các tác dụng phụ ít phổ biến hơn nhưng vẫn đáng chú ý, cần được theo dõi:

• Tăng men gan - được phát hiện thông qua xét nghiệm máu, thường không có triệu chứng
• Mệt mỏi hoặc uể oải - có thể liên quan đến thuốc hoặc tình trạng bệnh phổi tiềm ẩn của bạn
• Đau đầu - thường nhẹ và đáp ứng với thuốc giảm đau không kê đơn
• Chóng mặt - phổ biến hơn khi bắt đầu dùng thuốc hoặc tăng liều
• Phát ban hoặc ngứa da - thường nhẹ nhưng nên báo cho bác sĩ của bạn

Bác sĩ sẽ kiểm tra chức năng gan của bạn thường xuyên vì nintedanib có thể ảnh hưởng đến men gan ở một số người.

Bây giờ, hãy thảo luận về các tác dụng phụ hiếm gặp nhưng nghiêm trọng hơn, cần được chăm sóc y tế ngay lập tức:

• Các vấn đề về gan nghiêm trọng - các triệu chứng bao gồm vàng da hoặc mắt, nước tiểu sẫm màu hoặc đau bụng dữ dội
• Các vấn đề về tim - đau ngực, tim đập không đều hoặc khó thở bất thường
• Các vấn đề về đông máu - chảy máu hoặc bầm tím bất thường, đặc biệt nếu nghiêm trọng
• Các vấn đề về phổi nghiêm trọng - ho mới hoặc ngày càng nặng hơn, sốt hoặc khó thở
• Phản ứng da nghiêm trọng - phát ban lan rộng, phồng rộp hoặc bong tróc da

Những tác dụng phụ nghiêm trọng này không phổ biến, nhưng điều quan trọng là phải nhận biết chúng và tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu chúng xảy ra.

Ai Không Nên Dùng Nintedanib?

Nintedanib không phù hợp với tất cả mọi người và bác sĩ sẽ đánh giá cẩn thận xem nó có an toàn cho bạn hay không dựa trên tiền sử bệnh và tình trạng sức khỏe hiện tại của bạn.

Bạn không nên dùng nintedanib nếu bạn bị dị ứng với nó, đậu nành hoặc đậu phộng, vì các viên nang có chứa lecithin đậu nành. Những người có tiền sử quá mẫn cảm với bất kỳ thành phần nào của thuốc nên tránh hoàn toàn.

Một số tình trạng bệnh lý khiến nintedanib có khả năng nguy hiểm hoặc cần các biện pháp phòng ngừa đặc biệt:

• Bệnh gan nặng hoặc các vấn đề về gan đang hoạt động - thuốc có thể làm trầm trọng thêm chức năng gan
• Đau tim gần đây hoặc bệnh tim không ổn định - nintedanib có thể ảnh hưởng đến nhịp tim
• Rối loạn chảy máu đang hoạt động - thuốc có thể làm tăng nguy cơ chảy máu
• Bệnh thận nặng - thận của bạn giúp xử lý thuốc
• Phẫu thuật lớn gần đây - tăng nguy cơ chảy máu trong quá trình hồi phục

Phụ nữ mang thai và cho con bú là chống chỉ định tuyệt đối, vì nintedanib có thể gây hại cho thai nhi đang phát triển và có thể đi vào sữa mẹ.

Một số người cần theo dõi thêm nhưng vẫn có thể dùng nintedanib với các điều chỉnh:

• Các vấn đề về gan từ nhẹ đến trung bình - yêu cầu điều chỉnh liều và theo dõi thường xuyên
• Tiền sử các vấn đề về tim - cần đánh giá tim mạch và theo dõi liên tục
• Đang dùng thuốc làm loãng máu - cần phối hợp cẩn thận với bác sĩ
• Người lớn tuổi - có thể cần liều thấp hơn do tăng độ nhạy cảm
• Những người bị loét dạ dày - nguy cơ biến chứng tiêu hóa cao hơn

Bác sĩ sẽ cân nhắc lợi ích so với rủi ro cho tình trạng cụ thể của bạn và có thể đề nghị các phương pháp điều trị thay thế nếu nintedanib không phù hợp với bạn.

Tên Thương Mại của Nintedanib

Nintedanib có sẵn dưới tên thương mại Ofev ở hầu hết các quốc gia, bao gồm cả Hoa Kỳ. Đây là tên thương mại được công nhận rộng rãi nhất của loại thuốc này.

Ở một số khu vực, bạn có thể gặp nintedanib dưới các tên thương hiệu khác nhau, nhưng Ofev vẫn là thương hiệu chính được sử dụng bởi hầu hết các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và nhà thuốc.

Thuốc này được sản xuất bởi Boehringer Ingelheim, một công ty dược phẩm chuyên về các loại thuốc hô hấp. Các phiên bản generic của nintedanib chưa được bán rộng rãi trên hầu hết các thị trường.

Khi thảo luận về thuốc của bạn với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc dược sĩ, bạn có thể gọi nó bằng tên chung (nintedanib) hoặc tên thương hiệu (Ofev). Cả hai tên đều đề cập đến cùng một loại thuốc.

Các lựa chọn thay thế Nintedanib

Nếu nintedanib không phù hợp với bạn hoặc không hiệu quả, một số phương pháp điều trị thay thế có sẵn cho xơ phổi. Bác sĩ của bạn sẽ giúp xác định lựa chọn tốt nhất dựa trên tình trạng cụ thể và tiền sử bệnh của bạn.

Pirfenidone (tên thương hiệu Esbriet) là một loại thuốc khác được FDA chấp thuận để điều trị xơ phổi vô căn. Nó hoạt động khác với nintedanib bằng cách giảm viêm và làm chậm sự hình thành mô sẹo thông qua các con đường khác nhau.

Đối với một số người, các phương pháp điều trị truyền thống vẫn có thể phù hợp:

• Corticosteroid - giúp giảm viêm nhưng hiệu quả hạn chế đối với IPF
• Thuốc ức chế miễn dịch - có thể được sử dụng cho một số loại xơ phổi
• Liệu pháp oxy - giúp các triệu chứng hô hấp nhưng không làm chậm sự tiến triển của bệnh
• Phục hồi chức năng phổi - các chương trình tập thể dục và thở để duy trì chức năng

Trong các trường hợp nặng, có thể xem xét ghép phổi cho những bệnh nhân đủ điều kiện không đáp ứng với thuốc.

Một số người được hưởng lợi từ các phương pháp kết hợp, chẳng hạn như sử dụng thuốc cùng với liệu pháp oxy và phục hồi chức năng phổi. Chuyên gia về phổi của bạn sẽ tạo ra một kế hoạch điều trị toàn diện phù hợp với nhu cầu của bạn.

Nintedanib có tốt hơn Pirfenidone không?

Cả nintedanib và pirfenidone đều là những phương pháp điều trị hiệu quả cho xơ phổi vô căn, nhưng chúng hoạt động thông qua các cơ chế khác nhau và có các hồ sơ tác dụng phụ khác nhau. Không có loại nào chắc chắn là "tốt hơn" so với loại kia đối với tất cả bệnh nhân.

Các nghiên cứu cho thấy cả hai loại thuốc đều có thể làm chậm sự suy giảm chức năng phổi với lượng tương tự nhau. Việc lựa chọn giữa chúng thường phụ thuộc vào việc bạn có khả năng dung nạp tác dụng phụ nào hơn và hoàn cảnh y tế cá nhân của bạn.

Nintedanib có xu hướng gây ra nhiều tác dụng phụ về tiêu hóa hơn như tiêu chảy và buồn nôn, trong khi pirfenidone thường gây ra tình trạng nhạy cảm với ánh nắng mặt trời và khó chịu ở dạ dày. Một số người dung nạp loại này tốt hơn loại kia.

Bác sĩ của bạn sẽ xem xét một số yếu tố khi lựa chọn giữa các loại thuốc này, bao gồm các tình trạng sức khỏe khác của bạn, các loại thuốc hiện tại và các yếu tố lối sống. Lựa chọn "tốt hơn" là loại thuốc hoạt động tốt cho tình trạng cụ thể của bạn.

Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể thử một loại thuốc trước và chuyển sang loại khác nếu lựa chọn ban đầu không được dung nạp tốt hoặc dường như không có hiệu quả.

Các câu hỏi thường gặp về Nintedanib

Q1. Nintedanib có an toàn cho những người mắc bệnh tim không?

Nintedanib có thể được sử dụng ở những người mắc bệnh tim ổn định, nhưng nó đòi hỏi sự theo dõi cẩn thận của bác sĩ. Thuốc có khả năng ảnh hưởng đến nhịp tim và tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ liên quan đến tim.

Nếu bạn có tiền sử các vấn đề về tim, bác sĩ của bạn có thể muốn thực hiện các xét nghiệm chức năng tim trước khi bắt đầu dùng nintedanib và theo dõi bạn chặt chẽ hơn trong quá trình điều trị. Những người bị nhồi máu cơ tim gần đây hoặc các tình trạng tim không ổn định có thể cần tránh dùng loại thuốc này.

Bác sĩ tim mạch và chuyên gia về phổi của bạn sẽ phối hợp với nhau để xác định xem nintedanib có an toàn cho bạn hay không và cần theo dõi những gì để sử dụng thuốc an toàn.

Q2. Tôi nên làm gì nếu tôi vô tình dùng quá nhiều Nintedanib?

Nếu bạn vô tình dùng nintedanib nhiều hơn liều lượng được kê đơn, hãy liên hệ với bác sĩ hoặc trung tâm kiểm soát ngộ độc ngay lập tức. Đừng chờ đợi xem các triệu chứng có phát triển hay không, vì hành động nhanh chóng rất quan trọng cho sự an toàn của bạn.

Dùng quá nhiều nintedanib có thể làm tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ nghiêm trọng, đặc biệt là các vấn đề về gan và các biến chứng chảy máu. Ngay cả khi bạn cảm thấy ổn, việc đánh giá y tế là cần thiết để đảm bảo không có tác hại nào xảy ra.

Mang theo chai thuốc đến phòng cấp cứu hoặc chuẩn bị sẵn khi bạn gọi để được giúp đỡ. Thông tin này giúp các chuyên gia y tế xác định hướng hành động tốt nhất.

Q3. Tôi nên làm gì nếu tôi quên một liều nintedanib?

Nếu bạn quên một liều nintedanib, hãy dùng thuốc ngay khi bạn nhớ ra, miễn là trong vòng vài giờ sau thời gian dùng thuốc theo lịch trình của bạn. Tuy nhiên, nếu gần đến giờ dùng liều tiếp theo, hãy bỏ qua liều đã quên và tiếp tục với lịch trình dùng thuốc thông thường của bạn.

Không bao giờ dùng hai liều cùng một lúc để bù cho liều đã quên, vì điều này có thể làm tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ. Tốt hơn là bỏ qua một liều hơn là dùng gấp đôi.

Nếu bạn thường xuyên quên liều, hãy cân nhắc sử dụng hộp đựng thuốc hoặc đặt lời nhắc trên điện thoại. Dùng thuốc nhất quán giúp duy trì mức độ ổn định của thuốc trong hệ thống của bạn để đạt hiệu quả tối ưu.

Q4. Khi nào tôi có thể ngừng dùng Nintedanib?

Bạn chỉ nên ngừng dùng nintedanib theo hướng dẫn của bác sĩ. Đây thường là một phương pháp điều trị lâu dài và việc ngừng dùng thuốc thường cho phép quá trình sẹo phổi tiếp tục với tốc độ trước đó.

Bác sĩ có thể khuyên bạn ngừng dùng nintedanib nếu bạn gặp các tác dụng phụ nghiêm trọng không cải thiện khi điều chỉnh liều, nếu chức năng phổi của bạn tiếp tục suy giảm mặc dù đã điều trị, hoặc nếu bạn không còn có thể dung nạp thuốc.

Đôi khi, việc tạm ngừng dùng thuốc là cần thiết để kiểm soát các tác dụng phụ, nhưng hầu hết mọi người sẽ tiếp tục điều trị khi các vấn đề được giải quyết. Luôn thảo luận những lo ngại của bạn với nhóm chăm sóc sức khỏe trước khi thực hiện bất kỳ thay đổi nào đối với kế hoạch điều trị của bạn.

Q5. Tôi có thể dùng Nintedanib với các loại thuốc khác không?

Nintedanib có thể tương tác với một số loại thuốc khác, vì vậy điều quan trọng là phải cho bác sĩ biết về tất cả các loại thuốc kê đơn, thuốc không kê đơn và thực phẩm chức năng mà bạn đang dùng. Một số sự kết hợp có thể nguy hiểm hoặc làm giảm hiệu quả của việc điều trị của bạn.

Thuốc làm loãng máu như warfarin cần được chú ý đặc biệt vì nintedanib có thể làm tăng nguy cơ chảy máu. Bác sĩ của bạn sẽ cần theo dõi đông máu của bạn chặt chẽ hơn nếu bạn dùng cả hai loại thuốc.

Một số loại kháng sinh, thuốc chống nấm và thuốc điều trị co giật có thể ảnh hưởng đến cách cơ thể bạn xử lý nintedanib. Bác sĩ của bạn có thể cần điều chỉnh liều lượng hoặc chọn các loại thuốc thay thế để tránh các tương tác có hại.