Nitrofurantoin là gì: Công dụng, Liều dùng, Tác dụng phụ và hơn thế nữa

Nitrofurantoin là một loại thuốc kháng sinh nhắm mục tiêu cụ thể vào vi khuẩn trong đường tiết niệu của bạn. Nó thường được kê đơn để điều trị nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI) và cũng có thể được sử dụng để ngăn ngừa tái phát nhiễm trùng trong một số trường hợp.

Loại thuốc này đã giúp mọi người vượt qua UTI trong nhiều thập kỷ và nó đặc biệt hiệu quả vì nó tập trung trực tiếp trong nước tiểu của bạn, nơi có ổ nhiễm trùng. Hiểu cách thức hoạt động và những gì mong đợi có thể giúp bạn sử dụng nó một cách an toàn và hiệu quả.

Nitrofurantoin là gì?

Nitrofurantoin là một loại kháng sinh chuyên biệt hoạt động độc quyền trong hệ thống tiết niệu của bạn. Không giống như các loại kháng sinh phổ rộng ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể bạn, loại thuốc này nhắm mục tiêu vi khuẩn cụ thể trong bàng quang và đường tiết niệu của bạn.

Thuốc thuộc về một nhóm gọi là kháng sinh nitrofuran, có nghĩa là nó tiêu diệt vi khuẩn bằng cách can thiệp vào khả năng sản xuất các protein thiết yếu của chúng. Khi bạn dùng nitrofurantoin, nó đi qua máu của bạn và tập trung trong nước tiểu của bạn, nơi nó có thể chống lại nhiễm trùng một cách hiệu quả.

Nó có sẵn ở các dạng khác nhau, bao gồm viên nang giải phóng nhanh và viên nén giải phóng kéo dài, cho phép bác sĩ của bạn chọn lựa chọn tốt nhất cho tình trạng cụ thể của bạn.

Nitrofurantoin được dùng để làm gì?

Nitrofurantoin chủ yếu được sử dụng để điều trị nhiễm trùng đường tiết niệu không biến chứng do vi khuẩn nhạy cảm gây ra. Nó đặc biệt hiệu quả chống lại các vi khuẩn gây UTI phổ biến như E. coli, loại vi khuẩn gây ra khoảng 85% nhiễm trùng bàng quang.

Bác sĩ của bạn có thể kê đơn nitrofurantoin nếu bạn có các triệu chứng như nóng rát khi đi tiểu, đi tiểu thường xuyên hoặc đau vùng chậu. Thuốc đặc biệt hữu ích cho các bệnh nhiễm trùng đường tiết niệu dưới, bao gồm viêm bàng quang (nhiễm trùng bàng quang) và viêm niệu đạo (nhiễm trùng niệu đạo).

Trong một số trường hợp, bác sĩ cũng kê đơn nitrofurantoin để phòng ngừa lâu dài các bệnh nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI) tái phát, đặc biệt ở những người bị nhiễm trùng thường xuyên. Việc sử dụng phòng ngừa này thường liên quan đến việc dùng liều thấp hơn trong một thời gian dài.

Điều quan trọng cần lưu ý là nitrofurantoin không hiệu quả đối với nhiễm trùng thận (viêm bể thận) hoặc các loại nhiễm trùng do vi khuẩn khác bên ngoài đường tiết niệu.

Nitrofurantoin hoạt động như thế nào?

Nitrofurantoin hoạt động bằng cách phá vỡ khả năng tạo ra các protein và DNA thiết yếu của vi khuẩn. Khi vi khuẩn hấp thụ thuốc, nó sẽ can thiệp vào các quá trình tế bào của chúng, cuối cùng giết chết chúng hoặc ngăn chặn sự phát triển của chúng.

Kháng sinh này được coi là có tác dụng vừa phải và rất hiệu quả đối với nhiễm trùng đường tiết niệu. Điều làm cho nó đặc biệt hữu ích là nó đạt được nồng độ cao trong nước tiểu của bạn trong khi vẫn duy trì mức độ tương đối thấp trong máu của bạn.

Thuốc thường bắt đầu có tác dụng trong vòng vài giờ sau liều đầu tiên của bạn, mặc dù bạn có thể không cảm thấy giảm triệu chứng trong 1-2 ngày. Hầu hết mọi người nhận thấy sự cải thiện đáng kể trong vòng 2-3 ngày sau khi bắt đầu điều trị.

Nitrofurantoin ít có khả năng gây ra tình trạng kháng kháng sinh so với các loại kháng sinh khác vì nó sử dụng nhiều cơ chế để chống lại vi khuẩn, khiến chúng khó phát triển khả năng kháng thuốc hơn.

Tôi nên dùng Nitrofurantoin như thế nào?

Dùng nitrofurantoin chính xác theo chỉ định của bác sĩ, thường là cùng với thức ăn hoặc sữa để giảm khó chịu ở dạ dày. Thuốc hấp thụ tốt hơn khi dùng chung với thức ăn và điều này cũng giúp ngăn ngừa buồn nôn, đây là một trong những tác dụng phụ phổ biến nhất.

Đối với viên nang giải phóng tức thì, bạn thường sẽ dùng chúng bốn lần mỗi ngày (cách 6 giờ một lần), trong khi viên nén giải phóng kéo dài thường được dùng hai lần mỗi ngày (cách 12 giờ một lần). Cố gắng phân bố các liều của bạn đều trong ngày để duy trì mức độ ổn định trong hệ thống của bạn.

Uống nhiều nước trong khi dùng nitrofurantoin để giúp loại bỏ vi khuẩn khỏi đường tiết niệu và hỗ trợ hiệu quả của thuốc. Cố gắng uống ít nhất 8 ly nước mỗi ngày trừ khi bác sĩ của bạn có lời khuyên khác.

Tránh dùng nitrofurantoin với các thuốc kháng acid có chứa magiê hoặc nhôm, vì chúng có thể làm giảm sự hấp thụ của thuốc. Nếu bạn cần thuốc kháng acid, hãy dùng thuốc này ít nhất 2 giờ trước hoặc sau khi dùng liều nitrofurantoin.

Tôi nên dùng Nitrofurantoin trong bao lâu?

Hầu hết các phương pháp điều trị UTI cấp tính bằng nitrofurantoin kéo dài 5-7 ngày, mặc dù bác sĩ sẽ xác định thời gian chính xác dựa trên tình trạng nhiễm trùng và tiền sử bệnh của bạn. Điều quan trọng là phải hoàn thành toàn bộ liệu trình ngay cả khi bạn cảm thấy khỏe hơn sau vài ngày.

Đối với các bệnh nhiễm trùng bàng quang không biến chứng, liệu trình 5 ngày thường là đủ, trong khi các bệnh nhiễm trùng dai dẳng hơn có thể cần điều trị 7 ngày. Một số người bị UTI tái phát có thể cần thời gian điều trị dài hơn hoặc liệu pháp duy trì.

Nếu bạn đang dùng nitrofurantoin để phòng ngừa UTI tái phát, bác sĩ có thể kê đơn thuốc này trong vài tháng. Việc sử dụng lâu dài này đòi hỏi phải theo dõi thường xuyên để đảm bảo thuốc vẫn an toàn và hiệu quả cho bạn.

Không bao giờ ngừng dùng nitrofurantoin sớm, ngay cả khi các triệu chứng của bạn biến mất, vì điều này có thể dẫn đến kháng kháng sinh và cho phép nhiễm trùng quay trở lại mạnh hơn trước.

Các tác dụng phụ của Nitrofurantoin là gì?

Giống như tất cả các loại thuốc, nitrofurantoin có thể gây ra các tác dụng phụ, mặc dù nhiều người dung nạp thuốc tốt. Các tác dụng phụ phổ biến nhất thường nhẹ và có thể kiểm soát được bằng các biện pháp phòng ngừa thích hợp.

Dưới đây là những tác dụng phụ được báo cáo thường xuyên nhất mà bạn có thể gặp:

• Buồn nôn và nôn (dùng thuốc cùng với thức ăn giúp giảm tình trạng này)
• Chán ăn
• Tiêu chảy hoặc phân lỏng
• Đau đầu
• Chóng mặt
• Buồn ngủ
• Nước tiểu có màu vàng sẫm hoặc nâu (điều này là bình thường và vô hại)

Những tác dụng phụ thường gặp này thường cải thiện khi cơ thể bạn thích ứng với thuốc và thường không cần phải ngừng điều trị.

Mặc dù ít gặp hơn, một số người có thể gặp các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn cần được chăm sóc y tế ngay lập tức:

• Các vấn đề về phổi nghiêm trọng (ho, đau ngực, khó thở)
• Các vấn đề về gan (vàng da hoặc mắt, nước tiểu sẫm màu, buồn nôn dai dẳng)
• Tổn thương thần kinh (tê, ngứa ran hoặc đau ở tay và chân)
• Phản ứng dị ứng nghiêm trọng (phát ban, ngứa, sưng tấy, chóng mặt nghiêm trọng)
• Rối loạn máu (bầm tím bất thường, đau họng dai dẳng, sốt)

Các phản ứng phổi hiếm gặp nhưng nghiêm trọng có thể xảy ra, đặc biệt là khi sử dụng lâu dài, vì vậy điều quan trọng là phải báo cáo bất kỳ triệu chứng hô hấp nào cho bác sĩ của bạn ngay lập tức.

Ai không nên dùng Nitrofurantoin?

Nitrofurantoin không phù hợp với tất cả mọi người và một số tình trạng hoặc tình huống y tế nhất định khiến việc sử dụng thuốc này không an toàn. Bác sĩ sẽ xem xét cẩn thận tiền sử bệnh của bạn trước khi kê đơn thuốc này.

Bạn không nên dùng nitrofurantoin nếu bạn bị bệnh thận nặng, vì thuốc sẽ không đạt đến mức hiệu quả trong nước tiểu của bạn và có khả năng gây hại. Những người có vấn đề về thận làm giảm đáng kể việc sản xuất nước tiểu nên sử dụng kháng sinh thay thế.

Dưới đây là các tình trạng và tình huống chính mà nitrofurantoin nên tránh:

• Bệnh thận nặng hoặc chức năng thận bị suy giảm đáng kể
• Dị ứng đã biết với nitrofurantoin hoặc kháng sinh nitrofuran
• Thiếu hụt glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD)
• Trẻ sơ sinh dưới 1 tháng tuổi
• Mang thai từ 38-42 tuần hoặc trong khi chuyển dạ và sinh nở
• Tiền sử các vấn đề về phổi do nitrofurantoin gây ra
• Bệnh gan nặng

Những người mắc bệnh tiểu đường, bệnh phổi hoặc các vấn đề về thần kinh cần được theo dõi đặc biệt trong khi dùng nitrofurantoin, vì những tình trạng này có thể làm tăng nguy cơ biến chứng.

Tên Thương Mại của Nitrofurantoin

Nitrofurantoin có sẵn dưới một số tên thương mại, mặc dù phiên bản gốc hoạt động hiệu quả như nhau. Các tên thương mại phổ biến nhất bao gồm Macrobid và Macrodantin, được kê đơn rộng rãi ở Hoa Kỳ.

Macrobid chứa dạng nitrofurantoin giải phóng kéo dài, thường được dùng hai lần mỗi ngày, trong khi Macrodantin là phiên bản giải phóng tức thì, thường được dùng bốn lần mỗi ngày. Cả hai công thức đều có hiệu quả như nhau trong điều trị UTI.

Các tên thương mại khác mà bạn có thể gặp phải bao gồm Furadantin và các công thức gốc khác nhau. Dược sĩ của bạn có thể giúp bạn hiểu rõ công thức cụ thể mà bạn đang nhận và cung cấp các hướng dẫn thích hợp.

Các Thuốc Thay Thế Nitrofurantoin

Nếu nitrofurantoin không phù hợp với bạn hoặc không điều trị hiệu quả tình trạng nhiễm trùng của bạn, một số loại kháng sinh thay thế có thể điều trị UTI. Bác sĩ của bạn sẽ chọn loại thay thế tốt nhất dựa trên vi khuẩn cụ thể của bạn, tiền sử bệnh và bất kỳ phản ứng điều trị nào trước đó.

Các lựa chọn thay thế phổ biến bao gồm trimethoprim-sulfamethoxazole (Bactrim), fosfomycin (Monurol) và một số fluoroquinolone như ciprofloxacin. Mỗi loại có những lợi ích và tác dụng phụ tiềm ẩn riêng mà bác sĩ của bạn sẽ xem xét.

Đối với những người bị UTI tái phát không thể dùng nitrofurantoin lâu dài, các lựa chọn thay thế có thể bao gồm trimethoprim liều thấp hoặc các chiến lược phòng ngừa khác như bổ sung nam việt quất hoặc tăng lượng chất lỏng.

Nitrofurantoin có tốt hơn Trimethoprim-Sulfamethoxazole không?

Cả nitrofurantoin và trimethoprim-sulfamethoxazole (Bactrim) đều là phương pháp điều trị hàng đầu hiệu quả cho UTI không biến chứng, nhưng mỗi loại có những ưu điểm riêng biệt tùy thuộc vào tình huống của bạn. Việc lựa chọn giữa chúng thường phụ thuộc vào các kiểu kháng thuốc của vi khuẩn tại địa phương và các yếu tố y tế cá nhân của bạn.

Nitrofurantoin có thể được ưa chuộng hơn vì nó ít có khả năng gây ra tình trạng kháng kháng sinh và có tác động tối thiểu đến vi khuẩn đường ruột bình thường của bạn. Nó cũng thường an toàn để sử dụng lâu dài trong việc ngăn ngừa UTI tái phát.

Trimethoprim-sulfamethoxazole hoạt động nhanh hơn đối với một số người và có thể được dùng ít thường xuyên hơn, nhưng nó có nhiều khả năng gây ra tình trạng kháng kháng sinh và có thể không phù hợp nếu bạn bị dị ứng với sulfa.

Bác sĩ của bạn sẽ xem xét các yếu tố như các phương pháp điều trị UTI trước đây của bạn, bất kỳ dị ứng thuốc nào và các kiểu kháng thuốc tại địa phương khi chọn giữa các loại thuốc này.

Các câu hỏi thường gặp về Nitrofurantoin

Nitrofurantoin có an toàn cho bệnh thận không?

Nitrofurantoin thường không được khuyến khích cho những người mắc bệnh thận từ trung bình đến nặng. Thuốc cần chức năng thận đầy đủ để đạt được nồng độ hiệu quả trong nước tiểu của bạn và chức năng thận bị suy giảm cũng có thể làm tăng nguy cơ tác dụng phụ.

Nếu bạn có các vấn đề về thận nhẹ, bác sĩ của bạn vẫn có thể kê đơn nitrofurantoin nhưng sẽ theo dõi bạn chặt chẽ hơn và có thể điều chỉnh liều lượng của bạn. Luôn thông báo cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về bất kỳ vấn đề về thận nào trước khi bắt đầu dùng thuốc này.

Tôi nên làm gì nếu tôi vô tình dùng quá nhiều Nitrofurantoin?

Nếu bạn vô tình dùng nhiều nitrofurantoin hơn liều lượng được chỉ định, hãy liên hệ ngay với bác sĩ hoặc trung tâm kiểm soát chất độc. Dùng quá nhiều có thể làm tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ nghiêm trọng, đặc biệt ảnh hưởng đến phổi, gan hoặc hệ thần kinh của bạn.

Không cố gắng tự gây nôn trừ khi có chỉ định cụ thể của chuyên gia chăm sóc sức khỏe. Giữ chai thuốc bên mình khi đi khám để các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể xem chính xác bạn đã dùng thuốc gì và dùng bao nhiêu.

Tôi nên làm gì nếu quên một liều Nitrofurantoin?

Nếu bạn quên một liều nitrofurantoin, hãy uống ngay khi nhớ ra, trừ khi gần đến giờ dùng liều tiếp theo. Trong trường hợp đó, hãy bỏ qua liều đã quên và tiếp tục lịch dùng thuốc thông thường của bạn.

Không bao giờ dùng hai liều cùng một lúc để bù cho liều đã quên, vì điều này có thể làm tăng nguy cơ tác dụng phụ. Nếu bạn thường xuyên quên liều, hãy cân nhắc việc đặt lời nhắc trên điện thoại hoặc sử dụng hộp đựng thuốc để giúp bạn tuân thủ đúng lịch trình.

Khi nào tôi có thể ngừng dùng Nitrofurantoin?

Chỉ ngừng dùng nitrofurantoin khi bạn đã hoàn thành toàn bộ liệu trình do bác sĩ kê đơn, ngay cả khi bạn cảm thấy hoàn toàn khỏe mạnh. Ngừng dùng thuốc sớm có thể cho phép vi khuẩn sống sót và có khả năng phát triển khả năng kháng kháng sinh.

Nếu bạn đang gặp các tác dụng phụ nghiêm trọng, hãy liên hệ với bác sĩ trước khi ngừng thuốc. Họ có thể cần chuyển bạn sang một loại kháng sinh khác hoặc điều chỉnh kế hoạch điều trị của bạn thay vì để nhiễm trùng của bạn không được điều trị.

Tôi có thể uống rượu trong khi dùng Nitrofurantoin không?

Mặc dù không có tương tác nguy hiểm trực tiếp giữa nitrofurantoin và rượu, nhưng nhìn chung tốt nhất là nên tránh hoặc hạn chế uống rượu trong khi điều trị UTI. Rượu có thể cản trở khả năng chống lại nhiễm trùng của cơ thể bạn và có thể làm trầm trọng thêm các tác dụng phụ như buồn nôn và chóng mặt.

Ngoài ra, rượu có thể gây kích ứng bàng quang và có khả năng làm chậm quá trình hồi phục của bạn khỏi UTI. Tập trung vào việc giữ đủ nước bằng nước và các chất lỏng không chứa cồn khác để hỗ trợ quá trình chữa bệnh của bạn.