Nitroglycerin là gì: Công dụng, Liều dùng, Tác dụng phụ và hơn thế nữa

Nitroglycerin là một loại thuốc tác dụng nhanh giúp mở rộng mạch máu của bạn, giúp máu dễ dàng lưu thông đến tim hơn. Viên thuốc nhỏ mạnh mẽ này đã giúp đỡ những người mắc bệnh tim trong hơn một thế kỷ và nó vẫn là một trong những loại thuốc đáng tin cậy nhất để giảm đau ngực.

Bạn có thể biết ai đó mang theo những viên thuốc nhỏ dưới lưỡi của họ trong trường hợp khẩn cấp hoặc có lẽ bác sĩ của bạn đã đề cập đến loại thuốc này với bạn. Hiểu cách nitroglycerin hoạt động có thể giúp bạn cảm thấy tự tin hơn khi sử dụng nó một cách an toàn và hiệu quả.

Nitroglycerin là gì?

Nitroglycerin là một loại thuốc thuộc nhóm gọi là nitrat, có tác dụng thư giãn các cơ trơn trong mạch máu của bạn. Khi mạch máu của bạn thư giãn và giãn ra, tim của bạn không phải làm việc quá sức để bơm máu đi khắp cơ thể.

Loại thuốc này có nhiều dạng, nhưng phổ biến nhất là viên nén nhỏ tan dưới lưỡi (ngậm dưới lưỡi) hoặc viên nang uống. Dạng ngậm dưới lưỡi có tác dụng trong vòng vài phút, trong khi dạng uống mất nhiều thời gian hơn nhưng cũng kéo dài hơn.

Hãy nghĩ nitroglycerin như một chiếc chìa khóa mở khóa các mạch máu bị thắt chặt, cho phép máu lưu thông tự do hơn đến cơ tim của bạn. Hành động nhanh chóng này làm cho nó vô giá đối với những người bị đau ngực hoặc những người có nguy cơ mắc các vấn đề về tim.

Nitroglycerin được dùng để làm gì?

Nitroglycerin chủ yếu điều trị và ngăn ngừa đau ngực gọi là đau thắt ngực, xảy ra khi cơ tim của bạn không nhận đủ máu giàu oxy. Bạn có thể cảm thấy điều này như áp lực, siết chặt hoặc đau ở ngực có thể lan ra cánh tay, cổ hoặc hàm của bạn.

Bác sĩ kê đơn nitroglycerin cho hai mục đích chính. Đầu tiên, nó cung cấp sự giảm đau nhanh chóng trong cơn đau thắt ngực, giúp giảm đau trong vòng vài phút. Thứ hai, nó có thể ngăn ngừa cơn đau thắt ngực xảy ra khi dùng trước các hoạt động có thể gây đau ngực, chẳng hạn như tập thể dục hoặc các tình huống căng thẳng.

Ngoài đau thắt ngực, đôi khi bác sĩ sử dụng nitroglycerin để điều trị suy tim, khi tim của bạn gặp khó khăn trong việc bơm máu hiệu quả. Trong môi trường bệnh viện, nó cũng có thể giúp kiểm soát huyết áp cao trong một số thủ thuật hoặc trường hợp khẩn cấp.

Nitroglycerin Hoạt Động Như Thế Nào?

Nitroglycerin hoạt động bằng cách giải phóng nitric oxide trong cơ thể, đây là một chất tự nhiên báo cho các mạch máu của bạn thư giãn và mở rộng hơn. Quá trình này được gọi là giãn mạch, và nó xảy ra nhanh chóng khi thuốc đi vào máu của bạn.

Khi các mạch máu của bạn giãn ra, hai điều quan trọng sẽ xảy ra. Tim của bạn nhận được nhiều máu giàu oxy hơn và nó không phải làm việc quá sức để bơm máu đi khắp cơ thể. Sự kết hợp này giúp giảm đau ngực và giảm căng thẳng cho tim của bạn.

Dạng ngậm dưới lưỡi hoạt động nhanh nhất vì thuốc được hấp thụ trực tiếp vào máu của bạn thông qua nguồn cung cấp máu phong phú dưới lưỡi. Điều này bỏ qua hệ tiêu hóa của bạn, đó là lý do tại sao bạn có thể cảm thấy dễ chịu chỉ trong 1-3 phút.

Tôi Nên Dùng Nitroglycerin Như Thế Nào?

Cách bạn dùng nitroglycerin phụ thuộc vào dạng mà bác sĩ kê đơn, nhưng kỹ thuật thích hợp là rất quan trọng để thuốc phát huy tác dụng hiệu quả. Hãy cùng tìm hiểu các phương pháp phổ biến nhất để bạn cảm thấy tự tin khi sử dụng thuốc của mình.

Đối với viên nén ngậm dưới lưỡi, hãy ngồi xuống trước vì thuốc có thể gây chóng mặt khi nó làm giảm huyết áp của bạn. Đặt viên thuốc dưới lưỡi và để nó tan hoàn toàn mà không nhai, nuốt hoặc uống bất cứ thứ gì. Viên thuốc sẽ hơi tê khi tan, điều này là bình thường.

Nếu bạn đang dùng viên nang uống, hãy nuốt nguyên viên với nước. Không nghiền, nhai hoặc bẻ viên nang giải phóng kéo dài, vì điều này có thể giải phóng quá nhiều thuốc cùng một lúc. Uống thuốc này cùng hoặc không cùng thức ăn, nhưng hãy nhất quán về thời gian dùng thuốc.

Dưới đây là một số hướng dẫn quan trọng cần tuân theo khi dùng nitroglycerin:

• Luôn ngồi hoặc nằm xuống khi dùng viên ngậm dưới lưỡi để tránh bị ngã do chóng mặt
• Giữ viên ngậm dưới lưỡi trong lọ màu nâu ban đầu để bảo vệ chúng khỏi ánh sáng và độ ẩm
• Thay thế viên ngậm dưới lưỡi của bạn 6 tháng một lần, ngay cả khi lọ chưa hết
• Không dùng viên ngậm dưới lưỡi nếu chúng không gây ra cảm giác ngứa ran nhẹ
• Dùng viên nang giải phóng kéo dài vào cùng một thời điểm mỗi ngày
• Không ngừng dùng các dạng tác dụng kéo dài một cách đột ngột mà không nói chuyện với bác sĩ của bạn

Bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn các hướng dẫn cụ thể dựa trên tình trạng của bạn và loại nitroglycerin được kê đơn. Luôn tuân theo hướng dẫn của họ và đừng ngần ngại đặt câu hỏi nếu có bất cứ điều gì có vẻ không rõ ràng.

Tôi nên dùng Nitroglycerin trong bao lâu?

Thời gian bạn dùng nitroglycerin phụ thuộc vào tình trạng tim mạch cụ thể của bạn và mức độ đáp ứng với điều trị. Một số người chỉ dùng thuốc khi cần thiết cho các cơn đau ngực, trong khi những người khác dùng thuốc thường xuyên để ngăn ngừa các cơn đau thắt ngực.

Nếu bạn đang dùng viên ngậm dưới lưỡi để giảm đau ngực khẩn cấp, bạn thường sẽ giữ chúng bên mình vô thời hạn như một biện pháp an toàn. Bác sĩ sẽ thường xuyên xem xét liệu bạn có còn cần chúng hay không dựa trên sức khỏe tim mạch tổng thể của bạn và các phương pháp điều trị khác mà bạn đang nhận.

Đối với những người dùng các dạng giải phóng kéo dài hàng ngày, thời gian dùng thuốc rất khác nhau. Một số người có thể cần dùng thuốc trong vài tháng trong khi hồi phục sau một biến cố tim mạch, trong khi những người khác mắc các bệnh tim mạch mãn tính có thể dùng thuốc trong nhiều năm. Bác sĩ sẽ theo dõi tiến trình của bạn và điều chỉnh kế hoạch điều trị của bạn khi cần thiết.

Không bao giờ ngừng dùng nitroglycerin đột ngột

Không bao giờ ngừng dùng nitroglycerin đột ngột, đặc biệt nếu bạn đang dùng theo lịch trình thường xuyên. Cơ thể bạn có thể trở nên phụ thuộc vào thuốc, và việc ngừng đột ngột có thể gây ra đau ngực dữ dội hoặc các vấn đề về tim khác. Luôn làm việc với bác sĩ của bạn để giảm liều từ từ nếu đến lúc ngừng.

Tác dụng phụ của Nitroglycerin là gì?

Tác dụng phụ của nitroglycerin xảy ra vì thuốc ảnh hưởng đến các mạch máu khắp cơ thể bạn, không chỉ xung quanh tim. Hầu hết các tác dụng phụ là nhẹ và tạm thời, nhưng điều quan trọng là phải biết những gì mong đợi để bạn không lo lắng không cần thiết.

Các tác dụng phụ phổ biến nhất là nhức đầu và chóng mặt, xảy ra vì nitroglycerin làm giãn các mạch máu trong đầu bạn và làm giảm huyết áp của bạn. Những tác dụng này thường cải thiện khi cơ thể bạn điều chỉnh với thuốc trong vài ngày hoặc vài tuần.

Dưới đây là các tác dụng phụ bạn có thể gặp phải, bắt đầu với những tác dụng phổ biến nhất:

• Nhức đầu (thường được mô tả là đau nhói hoặc đập)
• Chóng mặt hoặc choáng váng, đặc biệt khi đứng lên
• Đỏ bừng hoặc cảm thấy ấm ở mặt và cổ
• Buồn nôn hoặc khó chịu ở dạ dày
• Yếu hoặc cảm thấy mệt mỏi
• Tim đập nhanh hoặc không đều

Các tác dụng phụ ít phổ biến hơn nhưng nghiêm trọng hơn cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Những khả năng hiếm gặp này bao gồm giảm huyết áp nghiêm trọng, ngất xỉu hoặc phản ứng dị ứng với phát ban, sưng tấy hoặc khó thở.

Một số người phát triển khả năng dung nạp nitroglycerin, có nghĩa là nó trở nên kém hiệu quả hơn theo thời gian. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị các giai đoạn "không nitrate" để giúp ngăn chặn điều này, đặc biệt là với các dạng tác dụng kéo dài.

Ai không nên dùng Nitroglycerin?

Một số người nên tránh nitroglycerin hoặc sử dụng nó một cách thận trọng vì nó có thể gây ra các tương tác nguy hiểm hoặc làm trầm trọng thêm các tình trạng sức khỏe hiện có. Bác sĩ của bạn sẽ xem xét cẩn thận tiền sử bệnh của bạn trước khi kê đơn loại thuốc này.

Hạn chế quan trọng nhất liên quan đến các loại thuốc điều trị rối loạn cương dương như sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis) hoặc vardenafil (Levitra). Dùng những loại thuốc này cùng với nitroglycerin có thể gây ra tình trạng tụt huyết áp đe dọa tính mạng.

Dưới đây là các tình trạng và tình huống mà nitroglycerin có thể không an toàn:

• Đang dùng thuốc điều trị rối loạn cương dương (chống chỉ định tuyệt đối)
• Thiếu máu nặng hoặc số lượng máu thấp
• Tăng áp lực trong não hoặc chấn thương đầu gần đây
• Một số loại bệnh van tim nhất định
• Bệnh thận hoặc gan nặng
• Huyết áp thấp (hạ huyết áp)
• Một số bệnh tim hiếm gặp như bệnh cơ tim phì đại

Phụ nữ mang thai và cho con bú nên thảo luận về những rủi ro và lợi ích với bác sĩ của họ, vì nitroglycerin có thể đi qua nhau thai và vào sữa mẹ. Thuốc đôi khi được sử dụng trong thời kỳ mang thai khi lợi ích lớn hơn rủi ro.

Nếu bạn có bất kỳ tình trạng nào trong số này, đừng cho rằng bạn không thể dùng nitroglycerin. Bác sĩ của bạn vẫn có thể kê đơn thuốc này với sự theo dõi cẩn thận hoặc các biện pháp phòng ngừa đặc biệt để đảm bảo an toàn cho bạn.

Tên thương hiệu Nitroglycerin

Nitroglycerin có sẵn dưới một số tên thương hiệu, mặc dù phiên bản gốc hoạt động tốt như nhau và chi phí thấp hơn. Bạn có thể thấy các tên khác nhau trên lọ thuốc theo toa của bạn tùy thuộc vào dạng mà bác sĩ của bạn đã kê đơn.

Các tên thương hiệu phổ biến cho viên nén ngậm dưới lưỡi bao gồm Nitrostat và Nitroquick. Những viên nén tác dụng nhanh này tan dưới lưỡi của bạn để giảm đau ngực khẩn cấp.

Đối với viên nang giải phóng kéo dài, bạn có thể thấy các tên như Nitro-Time hoặc Nitroglyn. Miếng dán dính vào da của bạn bao gồm Nitro-Dur và Minitran. Dược sĩ của bạn có thể giúp bạn hiểu bạn đang nhận dạng gì và cách sử dụng nó đúng cách.

Các lựa chọn thay thế Nitroglycerin

Một số loại thuốc khác có thể điều trị đau ngực và các bệnh tim mạch nếu nitroglycerin không phù hợp với bạn. Bác sĩ sẽ xem xét các triệu chứng cụ thể của bạn, các tình trạng sức khỏe khác và khả năng dung nạp các loại thuốc khác nhau của bạn.

Các loại thuốc nitrate khác như isosorbide mononitrate (Imdur) hoặc isosorbide dinitrate (Isordil) hoạt động tương tự như nitroglycerin nhưng có tác dụng lâu hơn trong cơ thể bạn. Những loại thuốc này thường được sử dụng để ngăn ngừa cơn đau thắt ngực hơn là điều trị các đợt cấp tính.

Thuốc chẹn beta như metoprolol hoặc atenolol có thể giúp ngăn ngừa đau ngực bằng cách làm chậm nhịp tim và giảm mức độ hoạt động của tim. Thuốc chẹn kênh canxi như amlodipine hoặc diltiazem cũng giúp bằng cách làm giãn mạch máu và giảm gánh nặng cho tim.

Đối với một số người, sự kết hợp của các loại thuốc có hiệu quả hơn bất kỳ loại thuốc đơn lẻ nào. Bác sĩ có thể kê đơn nitroglycerin cùng với các loại thuốc tim mạch khác để mang lại cho bạn khả năng kiểm soát triệu chứng và bảo vệ tim tốt nhất có thể.

Nitroglycerin có tốt hơn các loại thuốc tim mạch khác không?

Nitroglycerin không nhất thiết tốt hơn hoặc tệ hơn các loại thuốc tim mạch khác, nhưng nó đóng một vai trò độc đáo mà các loại thuốc khác không thể đảm nhận. Ưu điểm chính của nó là tác dụng cực nhanh để giảm đau ngực khẩn cấp, có tác dụng trong vòng vài phút khi đặt dưới lưỡi.

So với thuốc chẹn beta hoặc thuốc chẹn kênh canxi, nitroglycerin hoạt động khác và thường bổ sung cho các loại thuốc khác này hơn là thay thế chúng. Thuốc chẹn beta ngăn ngừa đau ngực bằng cách giảm gánh nặng cho tim, trong khi nitroglycerin điều trị đau ngực bằng cách cải thiện lưu lượng máu đến tim.

Loại thuốc "tốt nhất" phụ thuộc vào tình trạng tim mạch cụ thể của bạn, các vấn đề sức khỏe khác và khả năng dung nạp các loại thuốc khác nhau của bạn. Nhiều người mắc bệnh tim dùng nhiều loại thuốc phối hợp với nhau, trong đó nitroglycerin đóng vai trò là thuốc "cứu hộ" cho các cơn đau ngực đột ngột.

Bác sĩ sẽ giúp bạn hiểu rõ hơn về vai trò của nitroglycerin trong kế hoạch điều trị tổng thể của bạn và liệu nó có phải là lựa chọn phù hợp cho tình trạng cụ thể của bạn hay không.

Các Câu Hỏi Thường Gặp về Nitroglycerin

Q1. Nitroglycerin có an toàn cho người mắc bệnh tiểu đường không?

Có, nitroglycerin thường an toàn cho người mắc bệnh tiểu đường và không ảnh hưởng trực tiếp đến lượng đường trong máu. Tuy nhiên, những người mắc bệnh tiểu đường có nguy cơ mắc bệnh tim cao hơn, vì vậy bác sĩ sẽ theo dõi bạn chặt chẽ hơn.

Mối quan tâm chính là bệnh tiểu đường có thể ảnh hưởng đến mạch máu và tuần hoàn của bạn, có khả năng khiến bạn nhạy cảm hơn với tác dụng hạ huyết áp của nitroglycerin. Bác sĩ có thể bắt đầu với liều thấp hơn và điều chỉnh khi cần thiết.

Một số người mắc bệnh tiểu đường bị tổn thương thần kinh có thể che giấu các triệu chứng đau ngực, khiến việc biết khi nào nên sử dụng nitroglycerin trở nên khó khăn hơn. Hãy làm việc với bác sĩ để hiểu rõ các triệu chứng cụ thể của bạn và khi nào cần tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp.

Q2. Tôi nên làm gì nếu tôi vô tình dùng quá nhiều nitroglycerin?

Nếu bạn vô tình dùng quá nhiều nitroglycerin, hãy ngồi hoặc nằm xuống ngay lập tức và gọi cho bác sĩ hoặc trung tâm kiểm soát chất độc ngay lập tức. Dùng quá nhiều có thể gây hạ huyết áp nguy hiểm, đau đầu dữ dội hoặc ngất xỉu.

Các dấu hiệu của việc dùng quá nhiều nitroglycerin bao gồm chóng mặt nghiêm trọng, ngất xỉu, khó thở, da lạnh hoặc ẩm ướt hoặc nhịp tim rất chậm. Những triệu chứng này cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Đối với viên ngậm dưới lưỡi, không dùng quá ba viên (một viên sau mỗi 5 phút) mà không gọi trợ giúp khẩn cấp. Nếu cơn đau ngực của bạn không cải thiện sau viên thứ ba, hãy gọi 115 thay vì dùng thêm thuốc.

Q3. Tôi nên làm gì nếu tôi quên một liều nitroglycerin?

Nếu bạn quên một liều nitroglycerin giải phóng kéo dài, hãy dùng nó ngay khi bạn nhớ ra, trừ khi gần đến giờ dùng liều tiếp theo. Không dùng hai liều cùng một lúc để bù cho liều đã quên.

Đối với viên ngậm dưới lưỡi dùng khi cần thiết cho cơn đau ngực, không có lịch trình dùng thuốc thường xuyên nào bị bỏ lỡ. Chỉ dùng thuốc này khi bạn gặp các triệu chứng đau ngực, tuân theo hướng dẫn của bác sĩ.

Nếu bạn thường xuyên quên liều nitroglycerin phóng thích kéo dài, hãy nói chuyện với bác sĩ về các chiến lược giúp bạn nhớ, chẳng hạn như dùng thuốc vào cùng một thời điểm mỗi ngày hoặc sử dụng hộp đựng thuốc.

Q4. Khi nào tôi có thể ngừng dùng Nitroglycerin?

Không bao giờ ngừng dùng nitroglycerin mà không nói chuyện với bác sĩ trước, đặc biệt nếu bạn đang dùng thuốc thường xuyên. Ngừng đột ngột có thể gây ra đau ngực dội ngược hoặc các vấn đề về tim khác.

Bác sĩ sẽ quyết định khi nào an toàn để ngừng dùng thuốc dựa trên tình trạng tim của bạn, các loại thuốc khác bạn đang dùng và mức độ kiểm soát các triệu chứng của bạn. Họ có thể giảm liều từ từ theo thời gian thay vì ngừng tất cả cùng một lúc.

Ngay cả khi bạn cảm thấy tốt hơn, hãy giữ viên ngậm dưới lưỡi bên mình trừ khi bác sĩ của bạn đặc biệt cho bạn biết rằng an toàn để ngừng dùng thuốc. Tình trạng tim có thể thay đổi và việc có sẵn thuốc cấp cứu sẽ bảo vệ quan trọng.

Q5. Tôi có thể tập thể dục trong khi dùng Nitroglycerin không?

Có, bạn thường có thể tập thể dục trong khi dùng nitroglycerin, nhưng bạn sẽ cần thực hiện một số biện pháp phòng ngừa và làm theo hướng dẫn của bác sĩ. Nhiều người thấy rằng nitroglycerin thực sự giúp họ tập thể dục thoải mái hơn bằng cách ngăn ngừa đau ngực.

Bác sĩ của bạn có thể khuyên bạn nên dùng một viên ngậm dưới lưỡi trước khi tập thể dục để ngăn ngừa đau ngực, đặc biệt nếu hoạt động thể chất đã gây ra các triệu chứng trong quá khứ. Bắt đầu từ từ và tăng dần mức độ hoạt động của bạn khi có thể.

Ngừng tập thể dục ngay lập tức nếu bạn bị đau ngực, chóng mặt hoặc khó thở bất thường. Nếu nitroglycerin ngậm dưới lưỡi không làm giảm đau ngực do tập thể dục, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp thay vì tiếp tục tập thể dục.