Nitroglycerin (Đường trực tràng): Công dụng, Liều dùng, Tác dụng phụ và hơn thế nữa

Thuốc mỡ nitroglycerin trực tràng là một loại thuốc kê đơn giúp thư giãn các mô cơ trơn và cải thiện lưu lượng máu. Bác sĩ có thể kê đơn dạng nitroglycerin này đặc biệt để điều trị các vết nứt hậu môn mãn tính, là những vết rách nhỏ ở mô xung quanh hậu môn có thể gây đau đáng kể và chậm lành.

Loại thuốc này hoạt động khác với các viên nén nitroglycerin thường được biết đến hơn được sử dụng cho các bệnh tim mạch. Mặc dù nó có cùng thành phần hoạt chất, dạng trực tràng được bào chế đặc biệt để điều trị một tình trạng rất cụ thể và thường gây đau, ảnh hưởng đến sự thoải mái và chất lượng cuộc sống hàng ngày của bạn.

Thuốc mỡ Nitroglycerin trực tràng là gì?

Thuốc mỡ nitroglycerin trực tràng là một loại kem mịn, màu trắng có chứa nitroglycerin làm thành phần hoạt chất. Nó được thiết kế để bôi trực tiếp vào vùng hậu môn để giúp chữa lành các vết nứt hậu môn mãn tính bằng cách thư giãn các cơ và cải thiện lưu thông máu đến các mô bị ảnh hưởng.

Thuốc có trong một ống nhỏ với một đầu bôi đặc biệt giúp dễ dàng thoa đúng lượng vào đúng vùng. Thông thường, bạn sẽ thấy nó có sẵn dưới dạng thuốc mỡ 0,4%, có nghĩa là nó chứa 4 miligam nitroglycerin trên mỗi gam thuốc mỡ.

Đây không giống như viên nén hoặc miếng dán nitroglycerin được sử dụng cho các bệnh tim mạch, mặc dù chúng có chứa cùng một thành phần hoạt chất. Công thức trực tràng được thiết kế đặc biệt để bôi và hấp thụ tại chỗ qua da ở vùng hậu môn.

Thuốc mỡ Nitroglycerin trực tràng được dùng để làm gì?

Thuốc mỡ nitroglycerin trực tràng chủ yếu được kê đơn để điều trị các vết nứt hậu môn mãn tính ở người lớn. Vết nứt hậu môn là một vết rách hoặc vết nứt nhỏ ở mô mỏng, ẩm bao quanh hậu môn của bạn và nó có thể gây đau nhói trong và sau khi đi tiêu.

Các vết nứt hậu môn mãn tính là những vết nứt đã kéo dài hơn 6-8 tuần và không tự lành bằng các phương pháp điều trị bảo tồn như thay đổi chế độ ăn uống, thuốc làm mềm phân hoặc tắm nước ấm. Những vết nứt dai dẳng này thường phát triển vì cơ vòng hậu môn vẫn quá căng, làm giảm lưu lượng máu đến khu vực này và ngăn chặn quá trình lành bệnh thích hợp.

Bác sĩ của bạn cũng có thể cân nhắc dùng loại thuốc này nếu bạn bị nứt hậu môn tái phát, cứ tái phát sau khi có vẻ như đã lành. Thuốc mỡ giúp phá vỡ chu kỳ này bằng cách giải quyết tình trạng căng cơ tiềm ẩn, nguyên nhân gây ra cả sự hình thành ban đầu và việc chữa lành kém của những vết rách đau đớn này.

Nitroglycerin Rectal Ointment hoạt động như thế nào?

Nitroglycerin hoạt động bằng cách làm giãn các sợi cơ trơn trong cơ vòng hậu môn của bạn, đây là vòng cơ kiểm soát việc đóng và mở hậu môn của bạn. Khi cơ này quá căng, nó có thể làm giảm lưu lượng máu đến khu vực này và ngăn chặn các vết nứt hậu môn lành lại đúng cách.

Thuốc chuyển đổi thành oxit nitric trong cơ thể bạn, gây ra sự giãn cơ trơn và làm giãn mạch máu. Sự gia tăng lưu lượng máu này mang nhiều oxy và chất dinh dưỡng hơn đến các mô bị tổn thương, tạo ra các điều kiện tốt hơn để quá trình chữa lành xảy ra một cách tự nhiên.

Hãy nghĩ về nó như việc hỗ trợ quá trình chữa lành tự nhiên của cơ thể bạn. Bằng cách giảm căng cơ và cải thiện lưu thông máu, thuốc mỡ giúp tạo ra một môi trường nơi các mô bị rách có thể tự sửa chữa hiệu quả hơn so với việc tự chữa lành.

Đây được coi là một phương pháp điều trị có mức độ vừa phải đối với các vết nứt hậu môn. Nó mạnh hơn các biện pháp bảo tồn như chỉ thay đổi chế độ ăn uống, nhưng nó thường được thử trước khi xem xét các lựa chọn phẫu thuật, điều này làm cho nó trở thành một lựa chọn điều trị trung gian quan trọng.

Tôi nên dùng Nitroglycerin Rectal Ointment như thế nào?

Bạn nên bôi thuốc mỡ nitroglycerin trực tràng chính xác theo chỉ định của bác sĩ, thường là 12 giờ một lần (hai lần mỗi ngày). Liều dùng thông thường là khoảng một dải thuốc mỡ dài nửa inch, tương đương khoảng 375 miligam thuốc mỡ hoặc khoảng 1,5 miligam nitroglycerin.

Đầu tiên, rửa tay kỹ bằng xà phòng và nước. Sau đó, sử dụng đầu ống bôi hoặc một ngón tay sạch được bọc bằng găng tay dùng một lần hoặc bao ngón tay, nhẹ nhàng bôi thuốc mỡ vào lỗ hậu môn và ngay bên trong ống hậu môn. Bạn không cần phải đưa sâu vào – chỉ cần xung quanh lỗ hậu môn và hơi vào bên trong là đủ.

Thời điểm tốt nhất để bôi thuốc mỡ thường là vào buổi sáng và buổi tối, lý tưởng nhất là sau khi đi tiêu và sau khi vệ sinh nhẹ nhàng vùng đó bằng nước. Một số người thấy hữu ích khi bôi thuốc mỡ trước khi đi ngủ vì bạn sẽ nằm xuống, điều này có thể giúp thuốc ở đúng vị trí lâu hơn.

Bạn không cần phải dùng thuốc này cùng với thức ăn hoặc nước vì nó được bôi tại chỗ. Tuy nhiên, việc đi tiêu đều đặn, phân mềm sẽ giúp thuốc phát huy tác dụng hiệu quả hơn, vì vậy việc duy trì đủ nước và lượng chất xơ vẫn rất quan trọng để điều trị thành công.

Tôi nên dùng thuốc mỡ Nitroglycerin trực tràng trong bao lâu?

Hầu hết các bác sĩ kê đơn thuốc mỡ nitroglycerin trực tràng trong 6-8 tuần ban đầu, mặc dù một số người có thể cần sử dụng nó trong tối đa 12 tuần. Thời gian chính xác phụ thuộc vào việc vết nứt hậu môn của bạn đáp ứng với điều trị như thế nào và mô lành nhanh như thế nào.

Bạn thường sẽ bắt đầu nhận thấy một số giảm đau trong một hoặc hai tuần đầu tiên sử dụng thuốc mỡ thường xuyên. Việc chữa lành hoàn toàn vết nứt thường mất vài tuần và bác sĩ của bạn sẽ muốn gặp bạn để theo dõi tiến trình của bạn.

Không ngừng sử dụng thuốc đột ngột, ngay cả khi bạn cảm thấy khỏe hơn, trừ khi bác sĩ yêu cầu bạn. Dừng thuốc quá sớm có thể dẫn đến việc vết nứt tái phát hoặc không lành hoàn toàn. Bác sĩ sẽ giảm dần tần suất sử dụng hoặc cho bạn biết khi nào an toàn để ngừng hoàn toàn.

Nếu bạn không thấy cải thiện đáng kể sau 8 tuần sử dụng liên tục, bác sĩ có thể muốn thảo luận với bạn về các lựa chọn điều trị khác, bao gồm các loại thuốc khác hoặc các phương pháp phẫu thuật.

Tác dụng phụ của thuốc mỡ đặt hậu môn Nitroglycerin là gì?

Tác dụng phụ phổ biến nhất mà bạn có thể gặp phải là đau đầu, xảy ra ở khoảng 20-30% số người sử dụng loại thuốc này. Những cơn đau đầu này xảy ra vì nitroglycerin có thể làm giãn mạch máu khắp cơ thể bạn, không chỉ ở vùng hậu môn.

Dưới đây là các tác dụng phụ bạn có thể gặp phải, bắt đầu với những tác dụng phổ biến nhất:

• Đau đầu (thường từ nhẹ đến trung bình và có thể cải thiện khi cơ thể bạn điều chỉnh)
• Chóng mặt hoặc choáng váng, đặc biệt khi đứng dậy nhanh
• Đỏ bừng hoặc cảm thấy nóng ở mặt và cổ
• Ngứa hậu môn hoặc cảm giác bỏng rát tại vị trí bôi
• Buồn nôn hoặc cảm thấy khó chịu
• Mệt mỏi hoặc cảm thấy mệt hơn bình thường

Những tác dụng phụ thường gặp này thường trở nên ít đáng chú ý hơn khi cơ thể bạn quen với thuốc trong một hoặc hai tuần đầu điều trị.

Các tác dụng phụ ít gặp hơn nhưng nghiêm trọng hơn có thể bao gồm chóng mặt nghiêm trọng, ngất xỉu hoặc các dấu hiệu của phản ứng dị ứng như phát ban, sưng tấy hoặc khó thở. Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này, bạn nên liên hệ với bác sĩ ngay lập tức hoặc tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức.

Một số người cũng gặp phải tình trạng tăng đau hoặc khó chịu ở hậu môn tạm thời khi họ mới bắt đầu sử dụng thuốc mỡ. Điều này thường cải thiện trong vòng vài ngày khi quá trình chữa lành bắt đầu.

Ai không nên dùng thuốc mỡ đặt hậu môn Nitroglycerin?

Bạn không nên sử dụng thuốc mỡ trực tràng nitroglycerin nếu bạn bị dị ứng với nitroglycerin hoặc bất kỳ thành phần tá dược nào trong thuốc mỡ. Bạn cũng nên tránh dùng thuốc này nếu bạn bị thiếu máu nặng, tăng áp lực trong đầu hoặc gần đây bị chấn thương đầu.

Những người đang dùng một số loại thuốc điều trị rối loạn cương dương (như sildenafil, tadalafil hoặc vardenafil) không nên dùng nitroglycerin vì sự kết hợp này có thể gây ra sự sụt giảm huyết áp nguy hiểm. Luôn cho bác sĩ biết về tất cả các loại thuốc bạn đang dùng, bao gồm cả thuốc không kê đơn và thực phẩm chức năng.

Nếu bạn bị huyết áp thấp, các vấn đề về tim hoặc chứng đau nửa đầu, bác sĩ của bạn sẽ cần cân nhắc cẩn thận xem loại thuốc này có phù hợp với bạn hay không. Họ có thể muốn theo dõi bạn chặt chẽ hơn hoặc điều chỉnh kế hoạch điều trị của bạn.

Phụ nữ mang thai và cho con bú nên thảo luận về những rủi ro và lợi ích với bác sĩ của họ, vì có rất ít thông tin về sự an toàn của loại thuốc này trong thời kỳ mang thai và cho con bú.

Tên thương hiệu thuốc mỡ trực tràng Nitroglycerin

Thuốc mỡ trực tràng nitroglycerin có sẵn dưới một số tên thương hiệu, trong đó Rectiv là thương hiệu được kê đơn phổ biến nhất ở Hoa Kỳ. Thương hiệu này đặc biệt chứa 0,4% nitroglycerin và đi kèm với một dụng cụ bôi đặc biệt được thiết kế để sử dụng trực tràng.

Một số hiệu thuốc cũng có thể bán các phiên bản gốc của thuốc mỡ trực tràng nitroglycerin, có chứa cùng một thành phần hoạt chất nhưng có thể có các thành phần tá dược hơi khác một chút. Các phiên bản gốc hoạt động hiệu quả như phiên bản mang nhãn hiệu.

Bác sĩ của bạn sẽ chỉ định thương hiệu hoặc phiên bản gốc mà họ muốn bạn sử dụng và dược sĩ của bạn có thể giúp bạn hiểu bất kỳ sự khác biệt nào giữa các lựa chọn có sẵn cho bạn.

Các lựa chọn thay thế thuốc mỡ trực tràng Nitroglycerin

Nếu thuốc mỡ trực tràng nitroglycerin không hiệu quả với bạn hoặc gây ra quá nhiều tác dụng phụ, có một số lựa chọn thay thế. Thuốc mỡ Diltiazem là một loại thuốc bôi khác hoạt động tương tự bằng cách làm giãn cơ vòng hậu môn và thường được cân nhắc khi nitroglycerin không phù hợp.

Tiêm độc tố Botulinum là một lựa chọn khác cho các vết nứt hậu môn mãn tính không đáp ứng với các phương pháp điều trị tại chỗ. Những mũi tiêm này tạm thời làm tê liệt cơ vòng hậu môn, cho phép vết nứt lành lại, mặc dù chúng cần một thủ thuật tại phòng khám của bác sĩ.

Đối với một số người, các phương pháp điều trị bảo tồn như chế độ ăn nhiều chất xơ, thuốc làm mềm phân, tắm sitz ấm và kem gây tê tại chỗ có thể là đủ. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên thử các phương pháp này trước, đặc biệt là đối với các vết nứt mới hoặc ít nghiêm trọng hơn.

Trong trường hợp các phương pháp điều trị bằng thuốc không hiệu quả, các lựa chọn phẫu thuật như cắt cơ vòng trong bên có thể được xem xét. Đây là một thủ thuật phẫu thuật nhỏ liên quan đến việc rạch một đường nhỏ trong cơ vòng hậu môn để giảm căng thẳng vĩnh viễn.

Thuốc mỡ trực tràng Nitroglycerin có tốt hơn Diltiazem không?

Cả thuốc mỡ trực tràng nitroglycerin và diltiazem đều là phương pháp điều trị hiệu quả cho các vết nứt hậu môn mãn tính, nhưng chúng hoạt động theo những cách hơi khác nhau. Nitroglycerin có xu hướng hoạt động nhanh hơn, với nhiều người cảm thấy giảm đau trong tuần đầu tiên, trong khi diltiazem có thể mất nhiều thời gian hơn để phát huy hết tác dụng.

Ưu điểm chính của nitroglycerin là khởi phát tác dụng nhanh hơn và có lịch sử đã được chứng minh trong việc điều trị các vết nứt hậu môn. Tuy nhiên, nó có xu hướng gây ra nhiều đau đầu và tác dụng phụ toàn thân hơn vì nó ảnh hưởng đến các mạch máu trong cơ thể bạn.

Mặt khác, diltiazem có thể gây ra ít đau đầu và tác dụng phụ toàn thân hơn cho một số người, khiến nó trở thành một lựa chọn thay thế tốt nếu bạn không thể dung nạp nitroglycerin. Một số nghiên cứu cho thấy rằng diltiazem có thể có tỷ lệ lành bệnh lâu dài tốt hơn một chút, mặc dù cả hai loại thuốc đều khá hiệu quả.

Bác sĩ sẽ xem xét tình trạng cụ thể, tiền sử bệnh và các loại thuốc khác mà bạn đang dùng khi quyết định lựa chọn nào là tốt nhất cho bạn. Đôi khi, nếu một loại thuốc không hiệu quả hoặc gây ra quá nhiều tác dụng phụ, việc chuyển sang loại thuốc khác có thể rất thành công.

Các Câu Hỏi Thường Gặp Về Thuốc Mỡ Bôi Trực Tràng Nitroglycerin

Q1. Thuốc Mỡ Bôi Trực Tràng Nitroglycerin có An Toàn cho Người Mắc Bệnh Tim Mạch không?

Thuốc mỡ bôi trực tràng nitroglycerin có thể được sử dụng bởi những người mắc bệnh tim mạch, nhưng cần có sự theo dõi cẩn thận của bác sĩ. Vì nitroglycerin ảnh hưởng đến mạch máu khắp cơ thể, nó có thể tương tác với các loại thuốc tim mạch và có khả năng làm giảm huyết áp của bạn.

Nếu bạn bị bệnh tim mạch, bác sĩ có thể sẽ bắt đầu với liều thấp hơn và theo dõi huyết áp và nhịp tim của bạn chặt chẽ hơn. Họ cũng sẽ xem xét tất cả các loại thuốc tim mạch của bạn để đảm bảo rằng sẽ không có bất kỳ tương tác nguy hiểm nào, đặc biệt là với các loại thuốc điều trị rối loạn cương dương hoặc một số loại thuốc huyết áp.

Lượng nitroglycerin được hấp thụ từ thuốc mỡ bôi trực tràng thường ít hơn nhiều so với lượng được sử dụng cho các bệnh tim mạch, vì vậy nhiều người mắc bệnh tim mạch có thể sử dụng nó một cách an toàn dưới sự giám sát y tế thích hợp.

Q2. Tôi Nên Làm Gì Nếu Vô Tình Sử Dụng Quá Nhiều Thuốc Mỡ Bôi Trực Tràng Nitroglycerin?

Nếu bạn vô tình bôi nhiều thuốc mỡ hơn so với quy định, đừng hoảng sợ. Các tác dụng có khả năng xảy ra nhất sẽ là tăng cơ hội gặp phải các tác dụng phụ như đau đầu, chóng mặt hoặc đỏ bừng mặt. Nhẹ nhàng lau sạch bất kỳ phần thuốc mỡ dư thừa nào bằng nước và một miếng vải mềm.

Ngồi hoặc nằm xuống nếu bạn cảm thấy chóng mặt hoặc choáng váng, và uống nhiều nước. Nếu bạn bị chóng mặt nghiêm trọng, ngất xỉu hoặc cảm thấy rất khó chịu, hãy liên hệ với bác sĩ hoặc tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức.

Đối với liều tiếp theo, hãy quay lại sử dụng lượng thuốc đã được kê đơn. Đừng cố gắng bỏ qua các liều để "bù" cho việc sử dụng quá nhiều, vì điều này có thể cản trở quá trình chữa lành và làm cho các triệu chứng của bạn trở nên tồi tệ hơn.

Q3. Tôi nên làm gì nếu tôi quên một liều thuốc mỡ trực tràng nitroglycerin?

Nếu bạn quên một liều, hãy bôi thuốc mỡ ngay khi bạn nhớ ra, trừ khi gần đến giờ dùng liều tiếp theo theo lịch trình của bạn. Trong trường hợp đó, hãy bỏ qua liều đã quên và tiếp tục với lịch trình thông thường của bạn.

Không bao giờ bôi gấp đôi liều để bù cho liều đã quên, vì điều này có thể làm tăng nguy cơ tác dụng phụ mà không cải thiện quá trình chữa lành. Tính nhất quán quan trọng hơn sự hoàn hảo khi nói đến việc chữa lành các vết nứt hậu môn.

Nếu bạn thường xuyên quên liều, hãy thử đặt lời nhắc trên điện thoại của bạn hoặc bôi thuốc mỡ vào cùng một thời điểm mỗi ngày như một phần trong thói quen hàng ngày của bạn, chẳng hạn như sau các thói quen buổi sáng và buổi tối của bạn.

Q4. Khi nào tôi có thể ngừng sử dụng thuốc mỡ trực tràng nitroglycerin?

Bạn chỉ nên ngừng sử dụng thuốc mỡ trực tràng nitroglycerin khi bác sĩ của bạn cho bạn biết rằng việc đó là an toàn. Điều này thường xảy ra khi vết nứt hậu môn của bạn đã lành hoàn toàn và bạn không bị đau trong vài tuần.

Hầu hết mọi người sử dụng thuốc mỡ trong 6-8 tuần, nhưng một số người có thể cần dùng thuốc trong tối đa 12 tuần tùy thuộc vào cách vết nứt của họ lành. Bác sĩ của bạn sẽ khám cho bạn trong các cuộc hẹn theo dõi để xác định khi nào vết nứt đã lành đủ.

Ngừng sử dụng quá sớm, ngay cả khi bạn cảm thấy tốt hơn, có thể dẫn đến việc vết nứt tái phát hoặc không lành hoàn toàn. Bác sĩ của bạn có thể dần dần giảm tần suất bạn bôi thuốc mỡ trước khi ngừng hoàn toàn để đảm bảo quá trình chữa lành vẫn ổn định.

Q5. Tôi có thể sử dụng thuốc mỡ trực tràng nitroglycerin trong khi mang thai không?

Thuốc mỡ đặt trực tràng nitroglycerin được phân loại là thuốc loại C trong thai kỳ, có nghĩa là không có đủ nghiên cứu để biết chắc chắn liệu nó có an toàn trong thai kỳ hay không. Bác sĩ của bạn sẽ cần cân nhắc những lợi ích tiềm năng so với bất kỳ rủi ro nào có thể xảy ra.

Nếu bạn đang mang thai hoặc dự định có thai, hãy cho bác sĩ biết ngay. Họ có thể muốn thử các phương pháp điều trị khác trước hoặc theo dõi bạn chặt chẽ hơn nếu họ quyết định thuốc mỡ là cần thiết cho tình trạng của bạn.

Lượng thuốc được hấp thụ vào máu của bạn từ thuốc mỡ đặt trực tràng là tương đối nhỏ, nhưng bác sĩ sẽ xem xét tình hình cụ thể của bạn và mức độ nghiêm trọng của vết nứt hậu môn khi đưa ra các khuyến nghị điều trị trong thai kỳ.