Panitumumab là gì: Công dụng, Liều dùng, Tác dụng phụ và hơn thế nữa

Panitumumab là một loại thuốc điều trị ung thư nhắm mục tiêu, giúp chống lại ung thư đại trực tràng bằng cách ngăn chặn các protein cụ thể giúp tế bào ung thư phát triển. Thuốc được dùng thông qua truyền tĩnh mạch tại bệnh viện hoặc trung tâm điều trị ung thư, nơi đội ngũ y tế của bạn có thể theo dõi bạn chặt chẽ trong suốt quá trình.

Loại thuốc này thuộc nhóm kháng thể đơn dòng, hoạt động như tên lửa dẫn đường nhắm vào các tế bào ung thư trong khi vẫn giữ nguyên các tế bào khỏe mạnh. Bác sĩ của bạn thường sẽ đề nghị dùng panitumumab khi các phương pháp điều trị khác không hiệu quả như mong đợi hoặc cùng với các loại thuốc điều trị ung thư khác để làm cho việc điều trị hiệu quả hơn.

Panitumumab là gì?

Panitumumab là một kháng thể do phòng thí nghiệm tạo ra, bắt chước các protein hệ thống miễn dịch tự nhiên của cơ thể bạn. Nó nhắm mục tiêu và ngăn chặn một protein có tên là EGFR (thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì) nằm trên bề mặt tế bào ung thư và giúp chúng nhân lên và lan rộng.

Hãy coi EGFR như một ổ khóa trên tế bào ung thư và panitumumab là chìa khóa phù hợp với ổ khóa đó và ngăn nó hoạt động. Khi protein này bị chặn, các tế bào ung thư không thể nhận được các tín hiệu cần thiết để phát triển và phân chia nhanh chóng.

Loại thuốc này hoàn toàn tổng hợp, có nghĩa là nó được tạo ra trong phòng thí nghiệm chứ không phải có nguồn gốc từ người hoặc động vật. Quá trình sản xuất đảm bảo tính nhất quán và an toàn trong mọi liều bạn nhận được.

Panitumumab được dùng để làm gì?

Panitumumab điều trị ung thư đại trực tràng di căn, có nghĩa là ung thư bắt đầu ở ruột kết hoặc trực tràng của bạn và đã lan sang các bộ phận khác của cơ thể bạn. Bác sĩ của bạn sẽ chỉ kê đơn loại thuốc này nếu các tế bào ung thư của bạn có cấu trúc di truyền cụ thể khiến chúng có khả năng đáp ứng tốt.

Trước khi bắt đầu điều trị, bạn sẽ cần một xét nghiệm di truyền đặc biệt gọi là xét nghiệm KRAS để kiểm tra xem các tế bào ung thư của bạn có các đột biến nhất định hay không. Xét nghiệm này rất quan trọng vì panitumumab chỉ hoạt động hiệu quả ở những người mà tế bào ung thư của họ không có các đột biến KRAS cụ thể này.

Bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn có thể đề nghị panitumumab như một phương pháp điều trị đơn lẻ hoặc kết hợp nó với các loại thuốc hóa trị khác như FOLFOX hoặc FOLFIRI. Cách tiếp cận kết hợp thường giúp cải thiện kết quả điều trị bằng cách tấn công các tế bào ung thư thông qua nhiều con đường cùng một lúc.

Đôi khi, bác sĩ kê đơn panitumumab khi các phương pháp điều trị khác đã ngừng hoạt động hiệu quả, mang đến cho bạn một lựa chọn khác để chống lại ung thư. Nó cũng được sử dụng như một phương pháp điều trị đầu tay trong một số tình huống nhất định, nơi xét nghiệm di truyền cho thấy ung thư của bạn có khả năng đáp ứng tốt.

Panitumumab Hoạt Động Như Thế Nào?

Panitumumab hoạt động bằng cách tự gắn vào các protein EGFR trên bề mặt tế bào ung thư, về cơ bản ngăn chặn các tín hiệu báo cho tế bào ung thư phát triển và nhân lên. Cách tiếp cận nhắm mục tiêu này làm cho nó trở thành một phương pháp điều trị tương đối chính xác so với hóa trị truyền thống, ảnh hưởng đến cả tế bào khỏe mạnh và tế bào ung thư.

Khi các tế bào ung thư không thể nhận được tín hiệu tăng trưởng thông qua EGFR, chúng trở nên ít hung hãn hơn nhiều và thậm chí có thể bắt đầu chết tự nhiên. Quá trình này không xảy ra trong một sớm một chiều, đó là lý do tại sao bạn sẽ cần nhiều lần điều trị trong vài tháng để thấy được đầy đủ lợi ích.

Thuốc này được coi là một phương pháp điều trị ung thư có mức độ mạnh vừa phải, nhắm mục tiêu hơn so với hóa trị truyền thống nhưng vẫn đủ mạnh để gây ra các tác dụng phụ đáng kể. Hệ thống miễn dịch của cơ thể bạn cũng có thể bắt đầu nhận ra và tấn công các tế bào ung thư hiệu quả hơn khi panitumumab phá vỡ các mô hình tăng trưởng của chúng.

Không giống như các loại thuốc hóa trị hoạt động trong toàn bộ cơ thể bạn, panitumumab chủ yếu ảnh hưởng đến các tế bào có mức protein EGFR cao. Việc nhắm mục tiêu có chọn lọc này giúp giải thích tại sao nó có thể hiệu quả chống lại một số bệnh ung thư nhất định trong khi gây ra ít tác dụng phụ lan rộng hơn.

Tôi nên dùng Panitumumab như thế nào?

Panitumumab luôn được truyền tĩnh mạch tại bệnh viện, trung tâm ung thư hoặc phòng khám chuyên khoa, nơi nhân viên y tế được đào tạo có thể theo dõi bạn chặt chẽ. Bạn không thể dùng thuốc này tại nhà hoặc dưới dạng viên, vì nó cần được đưa trực tiếp vào máu của bạn.

Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ đưa một cây kim nhỏ vào tĩnh mạch ở cánh tay của bạn, hoặc bạn có thể có một đường truyền trung tâm hoặc cổng nếu bạn đang nhận nhiều phương pháp điều trị ung thư. Việc truyền dịch thường mất khoảng 60 đến 90 phút, trong thời gian đó bạn sẽ ngồi thoải mái trên ghế ngả.

Trước mỗi lần truyền, bạn thường sẽ được dùng thuốc trước để giúp ngăn ngừa các phản ứng dị ứng. Chúng có thể bao gồm thuốc kháng histamine, steroid hoặc các loại thuốc khác giúp cơ thể bạn dung nạp thuốc tốt hơn.

Bạn không cần phải kiêng ăn trước khi điều trị, nhưng ăn một bữa ăn nhẹ trước đó có thể giúp ngăn ngừa buồn nôn. Giữ đủ nước bằng cách uống nhiều nước trong những ngày trước khi truyền cũng giúp cơ thể bạn xử lý thuốc hiệu quả hơn.

Lên kế hoạch dành khoảng 3 đến 4 giờ tại trung tâm điều trị cho mỗi lần khám, bao gồm thời gian chuẩn bị, truyền dịch thực tế và một khoảng thời gian theo dõi ngắn sau đó. Mang theo một cuốn sách, máy tính bảng hoặc có một thành viên trong gia đình đi cùng có thể giúp thời gian trôi qua thoải mái hơn.

Tôi nên dùng Panitumumab trong bao lâu?

Thời gian điều trị panitumumab rất khác nhau tùy thuộc vào việc ung thư của bạn đáp ứng tốt như thế nào và cơ thể bạn dung nạp thuốc như thế nào. Hầu hết mọi người đều được truyền dịch hai tuần một lần, nhưng lịch trình cụ thể của bạn sẽ phụ thuộc vào kế hoạch điều trị cá nhân của bạn.

Bác sĩ ung thư của bạn sẽ tiếp tục điều trị miễn là bệnh ung thư của bạn đáp ứng tốt và bạn không gặp phải các tác dụng phụ nghiêm trọng vượt quá lợi ích. Một số người được điều trị bằng panitumumab trong vài tháng, trong khi những người khác có thể cần dùng thuốc này trong một năm hoặc lâu hơn.

Chụp chiếu và xét nghiệm máu thường xuyên sẽ giúp đội ngũ y tế của bạn xác định xem việc điều trị có hiệu quả hay không. Nếu kết quả chụp chiếu cho thấy khối u đang co lại hoặc vẫn ổn định, bạn có thể sẽ tiếp tục với lịch trình hiện tại.

Việc điều trị có thể bị tạm dừng hoặc dừng lại nếu bạn gặp phải các tác dụng phụ nghiêm trọng không cải thiện bằng các biện pháp hỗ trợ, hoặc nếu kết quả chụp chiếu cho thấy bệnh ung thư đang phát triển mặc dù đã điều trị. Bác sĩ của bạn sẽ thảo luận về những khả năng này với bạn và giúp bạn hiểu những gì mong đợi.

Các Tác Dụng Phụ của Panitumumab là gì?

Panitumumab có thể gây ra nhiều tác dụng phụ khác nhau, với các vấn đề liên quan đến da là phổ biến nhất và thường dễ nhận thấy nhất. Hiểu những gì mong đợi có thể giúp bạn kiểm soát những tác dụng này và giao tiếp hiệu quả với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn.

Các tác dụng phụ thường xuyên nhất mà bạn có thể gặp phải bao gồm các phản ứng trên da có thể khá khó chịu nhưng thường có thể kiểm soát được bằng cách chăm sóc thích hợp:

• Phát ban giống như mụn trứng cá trên mặt, ngực và lưng có thể xuất hiện trong vài tuần đầu điều trị
• Da khô, nứt nẻ có thể trở nên đau hoặc nhiễm trùng nếu không được dưỡng ẩm đúng cách
• Thay đổi kết cấu tóc, khiến tóc khô, dễ gãy hoặc xoăn
• Thay đổi móng bao gồm đau, sưng hoặc nhiễm trùng xung quanh móng tay và móng chân
• Tăng độ nhạy cảm với ánh nắng mặt trời, khiến bạn dễ bị cháy nắng hơn
• Mệt mỏi có thể khiến các hoạt động hàng ngày trở nên khó khăn hơn
• Tiêu chảy có thể từ nhẹ đến nặng
• Buồn nôn và nôn mửa không thường xuyên

Những tác dụng phụ thường gặp này thường cải thiện khi cơ thể bạn thích nghi với việc điều trị, và đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể cung cấp thuốc và các chiến lược để giúp kiểm soát chúng một cách hiệu quả.

Một số người gặp phải các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn cần được chăm sóc y tế ngay lập tức, mặc dù những trường hợp này ít phổ biến hơn:

• Phản ứng dị ứng nghiêm trọng trong hoặc ngay sau khi truyền dịch, bao gồm khó thở, tức ngực hoặc sưng tấy
• Nhiễm trùng da nghiêm trọng phát triển do gãi hoặc chăm sóc không đầy đủ các vết phát ban
• Mất nước nghiêm trọng do tiêu chảy hoặc nôn mửa kéo dài
• Các vấn đề về mắt bao gồm khô mắt nghiêm trọng, đau hoặc thay đổi thị lực
• Mất cân bằng điện giải có thể gây yếu cơ, lú lẫn hoặc các vấn đề về nhịp tim
• Các vấn đề về phổi bao gồm khó thở hoặc ho dai dẳng

Đội ngũ y tế của bạn sẽ theo dõi chặt chẽ các tác dụng nghiêm trọng này và cung cấp điều trị ngay lập tức nếu chúng xảy ra. Hầu hết các tác dụng phụ đều có thể kiểm soát được bằng sự hỗ trợ y tế thích hợp và không cần phải ngừng điều trị vĩnh viễn.

Ai Không Nên Dùng Panitumumab?

Panitumumab không phù hợp với tất cả mọi người và bác sĩ của bạn sẽ cẩn thận đánh giá xem nó có phải là lựa chọn phù hợp cho tình trạng cụ thể của bạn hay không. Một số tình trạng và hoàn cảnh nhất định khiến việc điều trị này không phù hợp hoặc có khả năng nguy hiểm.

Bạn không nên dùng panitumumab nếu bạn bị ung thư đại trực tràng có đột biến KRAS, vì xét nghiệm di truyền đã cho thấy loại thuốc này không hiệu quả trong những trường hợp này. Bác sĩ của bạn sẽ luôn yêu cầu xét nghiệm di truyền này trước khi đề nghị điều trị.

Những người có vấn đề nghiêm trọng về tim, phổi hoặc gan có thể không phải là ứng cử viên tốt cho panitumumab, vì những tình trạng này có thể khiến cơ thể bạn khó xử lý thuốc một cách an toàn hơn. Đội ngũ y tế của bạn sẽ xem xét toàn bộ tiền sử bệnh của bạn trước khi đưa ra quyết định điều trị.

Nếu bạn đã từng có phản ứng dị ứng nghiêm trọng với các kháng thể đơn dòng khác hoặc các loại thuốc tương tự, panitumumab có thể không phù hợp với bạn. Bác sĩ sẽ thảo luận chi tiết về tiền sử dị ứng của bạn để đánh giá rủi ro.

Phụ nữ mang thai không nên dùng panitumumab, vì nó có thể gây hại cho thai nhi đang phát triển. Nếu bạn đang trong độ tuổi sinh đẻ, bạn sẽ cần sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả trong quá trình điều trị và trong vài tháng sau đó.

Những người bị nhiễm trùng nặng, đang hoạt động có thể cần phải đợi cho đến khi những bệnh này được điều trị dứt điểm trước khi bắt đầu dùng panitumumab, vì thuốc có thể ảnh hưởng đến khả năng chống nhiễm trùng của hệ miễn dịch.

Tên thương mại của Panitumumab

Panitumumab được bán dưới tên thương mại Vectibix tại Hoa Kỳ và hầu hết các quốc gia khác. Đây là dạng thuốc duy nhất có sẵn trên thị trường, do Amgen sản xuất.

Không giống như một số loại thuốc có nhiều tên thương mại hoặc phiên bản gốc, panitumumab chỉ có sẵn dưới dạng Vectibix. Điều này đảm bảo tính nhất quán về liều lượng và chất lượng, vì tất cả bệnh nhân đều nhận được cùng một công thức bất kể họ được điều trị ở đâu.

Công ty bảo hiểm và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ gọi loại thuốc này bằng một trong hai tên - panitumumab hoặc Vectibix - và chúng có nghĩa giống hệt nhau. Một số nhân viên y tế thích sử dụng tên gốc, trong khi những người khác sử dụng tên thương mại thường xuyên hơn.

Các lựa chọn thay thế Panitumumab

Một số loại thuốc khác hoạt động tương tự như panitumumab để điều trị ung thư đại trực tràng, mặc dù mỗi loại có những công dụng và hồ sơ tác dụng phụ riêng. Bác sĩ ung thư của bạn sẽ chọn phương án tốt nhất dựa trên các đặc điểm của bệnh ung thư và sức khỏe tổng thể của bạn.

Cetuximab (Erbitux) là lựa chọn thay thế tương tự nhất, vì nó cũng nhắm vào các protein EGFR trên tế bào ung thư. Giống như panitumumab, nó chỉ có tác dụng ở những người có tế bào ung thư không có đột biến KRAS, nhưng nó được dùng hàng tuần thay vì hai tuần một lần.

Bevacizumab (Avastin) hoạt động thông qua một cơ chế khác bằng cách ngăn chặn sự phát triển của mạch máu nuôi khối u. Loại thuốc này có thể được sử dụng bất kể tình trạng đột biến KRAS, khiến nó trở thành một lựa chọn cho những người không thể dùng panitumumab.

Các loại thuốc mới hơn như regorafenib (Stivarga) và TAS-102 (Lonsurf) là các lựa chọn đường uống có thể được xem xét khi các phương pháp điều trị IV như panitumumab không còn hiệu quả. Chúng hoạt động thông qua các con đường khác nhau và thường được sử dụng sau này trong các chuỗi điều trị.

Các loại thuốc miễn dịch như pembrolizumab (Keytruda) có thể là một lựa chọn cho những người bị ung thư đại trực tràng có các đặc điểm di truyền cụ thể được gọi là mất ổn định vi vệ tinh. Bác sĩ sẽ kiểm tra các đặc điểm này để xác định xem liệu pháp miễn dịch có phù hợp hay không.

Panitumumab có tốt hơn Cetuximab không?

Panitumumab và cetuximab đều là những phương pháp điều trị hiệu quả cho bệnh ung thư đại trực tràng và nghiên cứu cho thấy chúng hoạt động tốt tương tự nhau trong hầu hết các tình huống. Việc lựa chọn giữa chúng thường phụ thuộc vào các yếu tố thực tế như lịch trình dùng thuốc và sự khác biệt về tác dụng phụ hơn là một loại thuốc tốt hơn hẳn.

Panitumumab có một lợi thế nhỏ là được dùng hai tuần một lần thay vì hàng tuần, có nghĩa là ít phải đến trung tâm điều trị hơn. Điều này có thể đặc biệt hữu ích nếu bạn sống xa trung tâm ung thư hoặc gặp khó khăn trong việc đi lại.

Một số nghiên cứu cho thấy panitumumab có thể gây ra ít phản ứng dị ứng nghiêm trọng hơn một chút so với cetuximab, mặc dù cả hai loại thuốc đều có thể gây ra các tác dụng phụ đáng kể trên da. Hiệu quả tổng thể trong việc thu nhỏ khối u và kéo dài thời gian sống dường như rất giống nhau giữa hai loại thuốc.

Bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn sẽ xem xét các yếu tố như các loại thuốc khác của bạn, sở thích về lịch trình điều trị và phạm vi bảo hiểm khi lựa chọn giữa các lựa chọn này. Cả hai đều được coi là phương pháp điều trị tuyệt vời khi được sử dụng cho đúng bệnh nhân.

Các câu hỏi thường gặp về Panitumumab

Panitumumab có an toàn cho người mắc bệnh tim mạch không?

Panitumumab có thể được sử dụng ở những người mắc bệnh tim mạch, nhưng cần theo dõi cẩn thận và có thể điều chỉnh liều lượng. Bác sĩ tim mạch và bác sĩ ung thư của bạn sẽ phối hợp để đảm bảo tình trạng tim mạch của bạn vẫn ổn định trong quá trình điều trị.

Thuốc đôi khi có thể gây ra những thay đổi về nồng độ điện giải, đặc biệt là magiê và kali, có thể ảnh hưởng đến nhịp tim. Đội ngũ y tế của bạn sẽ kiểm tra các mức độ này thường xuyên và cung cấp các chất bổ sung nếu cần để giữ cho tim của bạn hoạt động bình thường.

Nếu bạn bị suy tim nặng hoặc bị nhồi máu cơ tim gần đây, bác sĩ có thể đề nghị các phương pháp điều trị thay thế hoặc trì hoãn panitumumab cho đến khi tình trạng tim mạch của bạn ổn định hơn. Mỗi tình huống được đánh giá riêng để cân bằng lợi ích điều trị ung thư với các rủi ro về sức khỏe tim mạch.

Tôi nên làm gì nếu tôi vô tình bỏ lỡ một liều Panitumumab?

Nếu bạn bỏ lỡ một lần truyền panitumumab theo lịch trình, hãy liên hệ ngay với nhóm ung thư của bạn để lên lịch lại càng sớm càng tốt. Đừng đợi đến cuộc hẹn theo lịch trình tiếp theo của bạn, vì việc duy trì thời gian điều trị nhất quán là rất quan trọng để đạt hiệu quả.

Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn thường sẽ cố gắng lên lịch lại cho bạn trong vòng vài ngày sau cuộc hẹn bị bỏ lỡ. Họ cũng có thể điều chỉnh nhẹ lịch trình trong tương lai của bạn để trở lại đúng lộ trình với kế hoạch điều trị của bạn.

Việc bỏ lỡ một liều đôi khi sẽ không làm hỏng việc điều trị của bạn, nhưng hãy cố gắng giữ số lần bỏ lỡ cuộc hẹn ở mức tối thiểu. Đội ngũ y tế của bạn hiểu rằng các trường hợp khẩn cấp xảy ra và sẽ làm việc với bạn để duy trì lịch trình điều trị tốt nhất có thể.

Tôi nên làm gì nếu tôi có phản ứng nghiêm trọng trong quá trình truyền?

Nếu bạn gặp các triệu chứng như khó thở, đau ngực, phản ứng da nghiêm trọng hoặc chóng mặt trong quá trình truyền panitumumab, hãy báo ngay cho y tá của bạn. Các trung tâm điều trị được trang bị tốt để xử lý những tình huống này và sẽ dừng truyền ngay lập tức.

Đội ngũ y tế của bạn có thể sẽ cung cấp cho bạn các loại thuốc như thuốc kháng histamine, steroid hoặc epinephrine để chống lại phản ứng. Hầu hết các phản ứng truyền dịch có thể được kiểm soát hiệu quả khi được phát hiện sớm và điều trị kịp thời.

Sau một phản ứng, bác sĩ của bạn có thể đề nghị dùng thuốc trước khi truyền dịch trong tương lai hoặc có thể làm chậm tốc độ truyền dịch để giúp cơ thể bạn dung nạp thuốc tốt hơn. Một số người có thể tiếp tục điều trị thành công sau khi điều chỉnh phương pháp tiếp cận.

Khi nào tôi có thể ngừng dùng Panitumumab?

Bạn có thể ngừng dùng panitumumab khi bác sĩ của bạn xác định rằng lợi ích không còn lớn hơn rủi ro, hoặc khi kết quả quét cho thấy bệnh ung thư của bạn không còn đáp ứng với điều trị. Quyết định này luôn được đưa ra với sự hợp tác giữa bạn và nhóm ung thư của bạn.

Một số người chọn ngừng điều trị nếu các tác dụng phụ trở nên quá khó để kiểm soát, ngay cả khi bệnh ung thư vẫn đang đáp ứng. Chất lượng cuộc sống của bạn là một yếu tố quan trọng trong những quyết định này và đội ngũ y tế của bạn sẽ hỗ trợ bất kỳ lựa chọn nào bạn đưa ra.

Không bao giờ tự ý ngừng dùng panitumumab mà không thảo luận với bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn trước. Họ có thể giúp bạn hiểu rõ những hệ quả và đảm bảo rằng bạn có các lựa chọn điều trị thay thế nếu cần.

Tôi có thể dùng các loại thuốc khác trong khi dùng Panitumumab không?

Hầu hết các loại thuốc khác có thể được dùng an toàn với panitumumab, nhưng bạn luôn phải thông báo cho bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn về bất kỳ đơn thuốc mới nào, thuốc không kê đơn hoặc thực phẩm chức năng mà bạn muốn bắt đầu. Một số loại thuốc có thể tương tác hoặc yêu cầu điều chỉnh liều lượng.

Thuốc làm loãng máu, thuốc tim mạch và thuốc ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch của bạn có thể cần được theo dõi đặc biệt khi kết hợp với panitumumab. Đội ngũ y tế của bạn sẽ phối hợp với các bác sĩ khác của bạn để đảm bảo tất cả các loại thuốc của bạn hoạt động tốt cùng nhau.

Luôn mang theo danh sách đầy đủ tất cả các loại thuốc và thực phẩm chức năng đến mỗi cuộc hẹn, bao gồm cả liều lượng và thời gian dùng. Điều này giúp đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn cung cấp phương pháp điều trị an toàn và hiệu quả nhất có thể.