Phenelzine là gì: Công dụng, Liều dùng, Tác dụng phụ và hơn thế nữa

Phenelzine là một loại thuốc chống trầm cảm kê đơn thuộc nhóm thuốc ức chế monoamine oxidase (MAOI). Nó thường được kê đơn khi các thuốc chống trầm cảm khác không mang lại sự thuyên giảm đầy đủ các triệu chứng trầm cảm. Mặc dù nó không phải là phương pháp điều trị đầu tiên mà các bác sĩ sử dụng, phenelzine có thể cực kỳ hiệu quả đối với một số người, đặc biệt là những người bị trầm cảm không điển hình hoặc trầm cảm kháng trị.

Phenelzine là gì?

Phenelzine là một loại thuốc chống trầm cảm mạnh mẽ hoạt động khác với hầu hết các loại thuốc điều trị trầm cảm hiện đại. Nó là thứ mà các bác sĩ gọi là chất ức chế monoamine oxidase, có nghĩa là nó ngăn chặn một số enzyme trong não của bạn phá vỡ các hóa chất điều chỉnh tâm trạng như serotonin, norepinephrine và dopamine.

Loại thuốc này đã có từ những năm 1960 và vẫn là một công cụ quan trọng trong điều trị trầm cảm, đặc biệt khi các loại thuốc khác không có tác dụng. Bác sĩ có thể cân nhắc phenelzine nếu bạn đã thử một số loại thuốc chống trầm cảm khác mà không thành công hoặc nếu bạn có các triệu chứng cụ thể đáp ứng tốt với MAOI.

Phenelzine đòi hỏi phải theo dõi cẩn thận và hạn chế chế độ ăn uống, nhưng đối với nhiều người, nó có thể mang lại sự thuyên giảm đáng kể các triệu chứng trầm cảm mà các loại thuốc khác không thể chạm tới.

Phenelzine được dùng để làm gì?

Phenelzine chủ yếu được sử dụng để điều trị rối loạn trầm cảm nặng, đặc biệt khi các thuốc chống trầm cảm khác không hiệu quả. Nó đặc biệt hữu ích cho những người bị trầm cảm không điển hình, bao gồm các triệu chứng như tăng cảm giác thèm ăn, ngủ quá nhiều và cực kỳ nhạy cảm với sự từ chối.

Bác sĩ cũng có thể kê đơn phenelzine cho một số rối loạn lo âu nhất định, bao gồm rối loạn lo âu xã hội và rối loạn hoảng sợ. Một số người mắc chứng cuồng ăn tâm thần hoặc các rối loạn ăn uống khác cũng có thể được hưởng lợi từ loại thuốc này.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị dùng phenelzine nếu bạn gặp các triệu chứng trầm cảm như buồn bã dai dẳng, mất hứng thú với các hoạt động, mệt mỏi hoặc khó tập trung. Nó đặc biệt hữu ích khi các triệu chứng này bao gồm những gì các bác sĩ gọi là "đặc điểm không điển hình" như phản ứng cảm xúc, trong đó tâm trạng của bạn có thể tạm thời cải thiện khi đáp ứng với các sự kiện tích cực.

Phenelzine hoạt động như thế nào?

Phenelzine hoạt động bằng cách ngăn chặn các enzyme gọi là monoamine oxidase trong não của bạn. Các enzyme này thường phân hủy các hóa chất quan trọng về tâm trạng như serotonin, norepinephrine và dopamine. Khi phenelzine ngăn chặn các enzyme này, nhiều hóa chất tạo cảm giác dễ chịu này sẽ ở lại trong não của bạn.

Hãy nghĩ về nó như việc bịt một lỗ thoát nước trong bồn tắm. Thay vì các hóa chất về tâm trạng của não bạn bị rút đi nhanh chóng, chúng sẽ ở lại lâu hơn để giúp cải thiện tâm trạng và giảm các triệu chứng trầm cảm. Quá trình này mất thời gian, đó là lý do tại sao bạn có thể không cảm thấy đầy đủ các lợi ích trong vài tuần.

Loại thuốc này được coi là khá mạnh và hiệu quả, nhưng nó đòi hỏi sự quản lý cẩn thận hơn so với các thuốc chống trầm cảm mới hơn. Tin tốt là đối với những người đáp ứng tốt với phenelzine, nó có thể mang lại sự giảm nhẹ tuyệt vời các triệu chứng trầm cảm mà các loại thuốc khác không thể giúp được.

Tôi nên dùng Phenelzine như thế nào?

Dùng phenelzine chính xác theo chỉ định của bác sĩ, thường là 2-3 lần mỗi ngày, có hoặc không có thức ăn. Bạn có thể dùng nó với sữa hoặc nước, và không quan trọng là bạn ăn trước hay sau khi dùng thuốc. Tuy nhiên, việc điều chỉnh thời gian dùng thuốc của bạn một cách nhất quán trong suốt cả ngày sẽ giúp duy trì mức độ ổn định trong hệ thống của bạn.

Bắt đầu với liều hiệu quả thấp nhất mà bác sĩ của bạn khuyến nghị, thường là khoảng 15mg, dùng 2-3 lần mỗi ngày. Bác sĩ của bạn có thể tăng liều từ từ dựa trên cách bạn phản ứng và dung nạp thuốc. Hầu hết mọi người dùng từ 45-90mg mỗi ngày, chia thành nhiều liều.

Điều quan trọng nhất khi dùng phenelzine là tuân theo các hạn chế nghiêm ngặt về chế độ ăn uống. Bạn sẽ cần tránh các loại thực phẩm có nhiều tyramine, bao gồm pho mát đã ủ, thịt xông khói, thực phẩm lên men và một số đồ uống có cồn nhất định. Bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn sẽ cung cấp cho bạn danh sách chi tiết các loại thực phẩm cần tránh.

Không bao giờ ngừng dùng phenelzine đột ngột, vì điều này có thể gây ra các triệu chứng cai nghiện khó chịu. Nếu bạn cần ngừng, bác sĩ sẽ giúp bạn giảm liều từ từ trong vài tuần.

Tôi nên dùng Phenelzine trong bao lâu?

Hầu hết mọi người cần dùng phenelzine trong ít nhất 6-12 tháng để duy trì sự cải thiện các triệu chứng trầm cảm. Bác sĩ của bạn thường sẽ khuyên bạn nên tiếp tục dùng thuốc trong vài tháng sau khi bạn bắt đầu cảm thấy tốt hơn để ngăn ngừa trầm cảm quay trở lại.

Một số người có thể cần dùng phenelzine trong nhiều năm, đặc biệt nếu họ bị trầm cảm tái phát hoặc nếu các thuốc chống trầm cảm khác không có tác dụng tốt với họ. Điều này là hoàn toàn bình thường và an toàn khi được theo dõi thích hợp bởi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.

Quyết định về thời gian tiếp tục dùng phenelzine phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm mức độ đáp ứng của bạn với thuốc, cho dù bạn có gặp tác dụng phụ hay không và tiền sử trầm cảm của bạn. Bác sĩ của bạn sẽ làm việc với bạn để xác định thời gian điều trị tốt nhất cho tình trạng cụ thể của bạn.

Tác dụng phụ của Phenelzine là gì?

Giống như tất cả các loại thuốc, phenelzine có thể gây ra tác dụng phụ, mặc dù không phải ai cũng gặp phải chúng. Hiểu những gì mong đợi có thể giúp bạn cảm thấy chuẩn bị tốt hơn và biết khi nào cần liên hệ với bác sĩ.

Các tác dụng phụ thường gặp mà nhiều người gặp phải bao gồm:

• Chóng mặt hoặc choáng váng, đặc biệt khi đứng lên
• Buồn ngủ hoặc mệt mỏi vào ban ngày
• Khô miệng
• Táo bón
• Tăng cân
• Các tác dụng phụ về tình dục như giảm ham muốn hoặc khó đạt cực khoái
• Các vấn đề về giấc ngủ hoặc mất ngủ
• Buồn nôn hoặc khó chịu ở dạ dày

Những tác dụng phụ thường gặp này thường cải thiện khi cơ thể bạn điều chỉnh với thuốc trong vài tuần đầu. Nhiều người thấy rằng việc giữ đủ nước, ăn thực phẩm giàu chất xơ và tập thể dục thường xuyên có thể giúp kiểm soát những tác dụng này.

Các tác dụng phụ ít gặp hơn nhưng nghiêm trọng hơn cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Các triệu chứng hiếm gặp nhưng quan trọng này bao gồm:

• Đau đầu dữ dội kèm theo cứng cổ
• Đau ngực hoặc tim đập nhanh
• Buồn nôn và nôn mửa nghiêm trọng
• Tăng huyết áp đột ngột, nghiêm trọng
• Lú lẫn hoặc kích động
• Vàng da hoặc mắt
• Nước tiểu sẫm màu hoặc phân nhạt màu

Nếu bạn gặp bất kỳ tác dụng phụ nghiêm trọng nào trong số này, hãy liên hệ với bác sĩ ngay lập tức hoặc tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp. Những triệu chứng này rất hiếm nhưng có thể cho thấy các biến chứng nghiêm trọng cần được điều trị kịp thời.

Ai không nên dùng Phenelzine?

Phenelzine không an toàn cho tất cả mọi người và bác sĩ sẽ xem xét cẩn thận tiền sử bệnh của bạn trước khi kê đơn. Một số tình trạng bệnh lý và thuốc nhất định có thể tương tác nguy hiểm với phenelzine.

Bạn không nên dùng phenelzine nếu bạn có:

• Bệnh gan nặng hoặc các vấn đề về gan
• Bệnh thận nặng
• Bệnh tim hoặc huyết áp cao không kiểm soát được
• Tiền sử đột quỵ hoặc chảy máu não
• U tế bào ưa crôm (một khối u hiếm gặp của tuyến thượng thận)
• Hiện đang dùng các thuốc chống trầm cảm khác, đặc biệt là SSRI hoặc SNRI

Ngoài ra, phenelzine cần được cân nhắc cẩn thận nếu bạn đang mang thai, dự định mang thai hoặc đang cho con bú. Bác sĩ sẽ cân nhắc cẩn thận những lợi ích và rủi ro trong những tình huống này.

Tuổi tác cũng có thể là một yếu tố, vì người lớn tuổi có thể nhạy cảm hơn với các tác dụng phụ của phenelzine, đặc biệt là chóng mặt và thay đổi huyết áp. Bác sĩ có thể bắt đầu với liều thấp hơn và theo dõi bạn chặt chẽ hơn nếu bạn trên 65 tuổi.

Tên thương hiệu Phenelzine

Tên thương hiệu của phenelzine là Nardil, đây là dạng thuốc được kê đơn phổ biến nhất. Bạn cũng có thể thấy nó được gọi bằng tên gốc, phenelzine sulfate, trên lọ thuốc kê đơn của bạn.

Cho dù bạn nhận được tên thương hiệu Nardil hay phenelzine gốc, cả hai đều chứa cùng một thành phần hoạt chất và hoạt động theo cùng một cách. Hiệu thuốc của bạn có thể chuyển đổi giữa các phiên bản thương hiệu và gốc tùy thuộc vào tình trạng sẵn có và bảo hiểm của bạn.

Nếu bạn có thắc mắc về việc chuyển đổi giữa các phiên bản thương hiệu và gốc, hãy nói chuyện với bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn. Họ có thể giúp đảm bảo bạn đang dùng thuốc nhất quán và giải đáp mọi thắc mắc về hiệu quả hoặc tác dụng phụ.

Các lựa chọn thay thế Phenelzine

Nếu phenelzine không phù hợp với bạn, một số loại thuốc thay thế có thể điều trị bệnh trầm cảm một cách hiệu quả. Bác sĩ có thể cân nhắc các MAOI khác như tranylcypromine (Parnate) hoặc isocarboxazid (Marplan), có tác dụng tương tự nhưng có thể có các đặc tính tác dụng phụ khác nhau.

Thông thường hơn, bác sĩ có thể thử các loại thuốc chống trầm cảm mới hơn như chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) như sertraline (Zoloft) hoặc escitalopram (Lexapro). Những loại thuốc này thường có ít hạn chế về chế độ ăn uống và tương tác thuốc hơn phenelzine.

Các lựa chọn khác bao gồm các chất ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine (SNRI) như venlafaxine (Effexor) hoặc duloxetine (Cymbalta). Đối với một số người, thuốc chống trầm cảm không điển hình như bupropion (Wellbutrin) hoặc mirtazapine (Remeron) có thể là những lựa chọn thay thế tốt.

Lựa chọn thay thế tốt nhất phụ thuộc vào các triệu chứng cụ thể, tiền sử bệnh và cách bạn đã phản ứng với các loại thuốc khác. Bác sĩ sẽ làm việc với bạn để tìm ra lựa chọn phù hợp nhất với nhu cầu cá nhân của bạn.

Phenelzine có tốt hơn các thuốc chống trầm cảm khác không?

Phenelzine không nhất thiết tốt hơn các thuốc chống trầm cảm khác, nhưng nó có thể hiệu quả hơn đối với một số người và các loại trầm cảm cụ thể. Nó đặc biệt hữu ích cho bệnh trầm cảm kháng trị khi các loại thuốc khác không có tác dụng.

Đối với những người bị trầm cảm không điển hình, phenelzine thường có tác dụng tốt hơn các thuốc chống trầm cảm mới hơn như SSRI. Trầm cảm không điển hình bao gồm các triệu chứng như phản ứng tâm trạng, tăng cảm giác thèm ăn, ngủ quá nhiều và cực kỳ nhạy cảm với sự từ chối.

Tuy nhiên, phenelzine đòi hỏi phải được quản lý cẩn thận hơn so với hầu hết các loại thuốc chống trầm cảm hiện đại. Bạn sẽ cần phải tuân theo các hạn chế về chế độ ăn uống nghiêm ngặt và nhận thức được nhiều tương tác thuốc tiềm ẩn hơn. Nhiều bác sĩ thích thử các thuốc chống trầm cảm mới hơn trước vì chúng thường dễ quản lý hơn và có ít hạn chế hơn.

Thuốc chống trầm cảm

Phenelzine có thể ảnh hưởng đến huyết áp và nhịp tim, vì vậy cần cân nhắc cẩn thận nếu bạn mắc bệnh tim. Bác sĩ sẽ đánh giá tình trạng tim mạch cụ thể của bạn và có thể quyết định rằng lợi ích lớn hơn rủi ro, đặc biệt nếu các thuốc chống trầm cảm khác không có hiệu quả.

Nếu bạn mắc bệnh tim nhẹ, bác sĩ vẫn có thể kê đơn phenelzine với sự theo dõi chặt chẽ. Họ có thể sẽ kiểm tra huyết áp của bạn thường xuyên và có thể bắt đầu với liều thấp hơn. Tuy nhiên, nếu bạn mắc bệnh tim nặng, huyết áp cao không kiểm soát được hoặc bị nhồi máu cơ tim gần đây, phenelzine có thể không an toàn cho bạn.

Tôi nên làm gì nếu tôi vô tình dùng quá nhiều Phenelzine?

Nếu bạn vô tình dùng quá nhiều phenelzine, hãy liên hệ với bác sĩ hoặc trung tâm kiểm soát ngộ độc ngay lập tức, ngay cả khi bạn không cảm thấy các triệu chứng ngay lập tức. Dùng quá liều có thể gây ra những thay đổi nguy hiểm về huyết áp, nhịp tim và nhiệt độ cơ thể.

Các triệu chứng của việc dùng quá liều phenelzine có thể bao gồm đau đầu dữ dội, đau ngực, tim đập nhanh, lú lẫn, kích động hoặc mất ý thức. Đừng đợi các triệu chứng xuất hiện trước khi tìm kiếm sự giúp đỡ, vì các tác dụng quá liều có thể bị trì hoãn nhưng nghiêm trọng.

Giữ số điện thoại của trung tâm kiểm soát ngộ độc (1-800-222-1222 tại Hoa Kỳ) bên cạnh và đừng ngần ngại gọi dịch vụ cấp cứu nếu bạn đang gặp các triệu chứng nghiêm trọng hoặc không thể liên hệ với bác sĩ ngay lập tức.

Tôi nên làm gì nếu tôi quên một liều Phenelzine?

Nếu bạn quên một liều phenelzine, hãy dùng nó ngay khi bạn nhớ ra, trừ khi gần đến giờ dùng liều tiếp theo theo lịch trình của bạn. Trong trường hợp đó, hãy bỏ qua liều đã quên và tiếp tục với lịch trình thông thường của bạn. Không bao giờ dùng hai liều cùng một lúc để bù cho một liều đã quên.

Quên một liều thỉnh thoảng không nguy hiểm, nhưng hãy cố gắng dùng thuốc của bạn một cách nhất quán để có kết quả tốt nhất. Nếu bạn thường xuyên quên liều, hãy cân nhắc sử dụng hộp đựng thuốc hoặc đặt lời nhắc trên điện thoại để giúp bạn đi đúng hướng.

Nếu bạn bỏ lỡ liều thường xuyên hoặc có những lo ngại về lịch dùng thuốc của mình, hãy nói chuyện với bác sĩ hoặc dược sĩ. Họ có thể giúp bạn phát triển các chiến lược để ghi nhớ thuốc hoặc điều chỉnh lịch dùng thuốc của bạn nếu cần.

Khi nào tôi có thể ngừng dùng Phenelzine?

Không bao giờ ngừng dùng phenelzine đột ngột, vì điều này có thể gây ra các triệu chứng cai nghiện khó chịu như chóng mặt, buồn nôn, đau đầu và thay đổi tâm trạng. Bác sĩ của bạn sẽ giúp bạn giảm liều từ từ trong vài tuần khi đến lúc ngừng thuốc.

Quyết định ngừng phenelzine luôn phải được đưa ra với bác sĩ của bạn, ngay cả khi bạn cảm thấy khỏe hơn nhiều. Nhiều người cần tiếp tục dùng thuốc chống trầm cảm của họ trong nhiều tháng hoặc nhiều năm để ngăn chặn bệnh trầm cảm tái phát.

Nếu bạn đang gặp phải các tác dụng phụ khó chịu hoặc muốn thử một loại thuốc khác, hãy thảo luận điều này với bác sĩ của bạn. Họ có thể giúp bạn chuyển đổi an toàn sang một phương pháp điều trị khác trong khi giảm thiểu nguy cơ các triệu chứng cai nghiện hoặc trầm cảm tái phát.

Tôi có thể uống rượu trong khi dùng Phenelzine không?

Bạn nên tránh uống rượu trong khi dùng phenelzine, đặc biệt là một số loại đồ uống có cồn nhất định. Bia, rượu và các loại đồ uống có cồn lên men khác có thể tương tác nguy hiểm với phenelzine và gây ra sự tăng huyết áp đột ngột, nghiêm trọng.

Ngay cả một lượng nhỏ rượu cũng có thể gây ra vấn đề và sự tương tác có thể xảy ra nhiều giờ sau khi uống. Một số người có thể dùng một lượng rất nhỏ một số loại rượu mạnh như vodka hoặc gin, nhưng điều này chỉ nên được thực hiện theo hướng dẫn cụ thể của bác sĩ.

Cách an toàn nhất là tránh hoàn toàn rượu trong khi dùng phenelzine. Nếu bạn thích uống rượu xã giao, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về các loại thuốc chống trầm cảm thay thế có thể an toàn hơn khi sử dụng với rượu.