Quinine là gì: Công dụng, Liều dùng, Tác dụng phụ và hơn thế nữa

Quinine là một loại thuốc kê đơn có nguồn gốc từ vỏ cây canhkina và đã được sử dụng trong nhiều thế kỷ để điều trị bệnh sốt rét. Ngày nay, các bác sĩ chủ yếu kê đơn thuốc này cho các trường hợp sốt rét nặng khi các phương pháp điều trị khác không hiệu quả hoặc không phù hợp. Bạn cũng có thể biết quinine từ nước tonic, mặc dù dạng thuốc mạnh hơn nhiều và cần được theo dõi cẩn thận bởi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.

Quinine là gì?

Quinine là một alkaloid tự nhiên chống lại ký sinh trùng sốt rét trong máu của bạn. Đây là một trong những loại thuốc chống sốt rét lâu đời nhất mà chúng ta có, ban đầu được phát hiện bởi người bản địa ở Nam Mỹ, những người đã sử dụng vỏ cây canhkina để điều trị sốt. Thuốc hoạt động bằng cách can thiệp vào khả năng phân hủy hemoglobin của ký sinh trùng sốt rét, về cơ bản là làm cho ký sinh trùng bị chết đói.

Ở dạng thuốc, quinine đậm đặc hơn nhiều so với những gì bạn tìm thấy trong nước tonic. Bác sĩ của bạn sẽ chỉ kê đơn thuốc này khi họ tin rằng lợi ích lớn hơn rủi ro, vì nó có thể có các tác dụng phụ nghiêm trọng cần được theo dõi.

Quinine được dùng để làm gì?

Các bác sĩ kê đơn quinine chủ yếu cho bệnh sốt rét nặng do ký sinh trùng Plasmodium falciparum gây ra. Điều này thường xảy ra khi bạn đã đi đến các khu vực nơi bệnh sốt rét kháng với các phương pháp điều trị khác hoặc khi các loại thuốc hàng đầu không hiệu quả với bạn. Nó được coi là một phương pháp điều trị thứ hai, có nghĩa là bác sĩ của bạn sẽ thử các lựa chọn khác trước.

Đôi khi, mặc dù ít phổ biến hơn nhiều, các bác sĩ có thể kê đơn quinine cho các cơn chuột rút chân nghiêm trọng mà không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác. Tuy nhiên, việc sử dụng này đã trở nên gây tranh cãi do những lo ngại về an toàn và hầu hết các tổ chức y tế hiện nay đều khuyến cáo không nên sử dụng nó cho các cơn chuột rút.

Quinine hoạt động như thế nào?

Quinine nhắm vào hệ tiêu hóa của ký sinh trùng sốt rét bên trong các tế bào hồng cầu của bạn. Khi ký sinh trùng sốt rét xâm nhập vào máu của bạn, chúng ăn hemoglobin và tạo ra các sản phẩm thải độc hại. Quinine phá vỡ quá trình này bằng cách can thiệp vào khả năng giải độc các sản phẩm thải này của ký sinh trùng, cuối cùng giết chết ký sinh trùng.

Đây là một loại thuốc khá mạnh, hoạt động khác với các loại thuốc chống sốt rét mới hơn. Mặc dù hiệu quả, nó đòi hỏi liều lượng và theo dõi cẩn thận vì nó có thể ảnh hưởng đến nhịp tim và các hệ thống khác của cơ thể bạn. Bác sĩ của bạn sẽ muốn theo dõi sát sao bạn trong khi bạn dùng thuốc.

Tôi nên dùng Quinine như thế nào?

Dùng quinine chính xác theo chỉ định của bác sĩ, thường là 8 giờ một lần cùng với thức ăn hoặc sữa để giảm khó chịu ở dạ dày. Nuốt nguyên viên nang hoặc viên nén với một ly nước đầy và không nghiền hoặc nhai chúng vì điều này có thể làm tăng nguy cơ tác dụng phụ.

Thức ăn giúp cơ thể bạn hấp thụ thuốc đều hơn và giảm buồn nôn, đây là một tác dụng phụ thường gặp. Cố gắng dùng thuốc vào cùng một thời điểm mỗi ngày để duy trì mức độ ổn định trong máu của bạn. Nếu bạn gặp khó khăn trong việc giữ thuốc do buồn nôn, hãy cho bác sĩ biết ngay lập tức.

Không bao giờ tự điều chỉnh liều lượng của bạn, ngay cả khi bạn cảm thấy khỏe hơn. Ký sinh trùng sốt rét có thể phát triển khả năng kháng thuốc nếu bạn không hoàn thành toàn bộ liệu trình, và việc ngừng thuốc sớm có thể khiến bệnh nhiễm trùng quay trở lại mạnh hơn trước.

Tôi nên dùng Quinine trong bao lâu?

Hầu hết mọi người dùng quinine trong 3 đến 7 ngày, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh sốt rét và mức độ đáp ứng với điều trị của họ. Bác sĩ của bạn sẽ xác định thời gian chính xác dựa trên tình trạng cụ thể của bạn, bao gồm loại sốt rét bạn mắc phải và nơi bạn có khả năng bị nhiễm bệnh.

Điều quan trọng là phải hoàn thành toàn bộ liệu trình ngay cả khi bạn bắt đầu cảm thấy khỏe hơn sau vài ngày. Ký sinh trùng sốt rét có thể ẩn náu trong hệ thống của bạn và việc ngừng điều trị sớm sẽ tạo cơ hội cho chúng sinh sôi trở lại. Bác sĩ của bạn cũng có thể kê thêm các loại thuốc khác để dùng cùng hoặc sau khi dùng quinine để đảm bảo loại bỏ tất cả ký sinh trùng.

Tác dụng phụ của Quinine là gì?

Quinine có thể gây ra một số tác dụng phụ, từ nhẹ đến nghiêm trọng. Những tác dụng phụ phổ biến nhất mà bạn có thể gặp phải bao gồm buồn nôn, nôn, tiêu chảy và đau bụng. Nhiều người cũng phát triển tình trạng được gọi là "cinchonism", bao gồm các triệu chứng như ù tai, nhức đầu, chóng mặt và các vấn đề về thính giác tạm thời.

Dưới đây là những tác dụng phụ phổ biến hơn mà bạn nên biết:

• Buồn nôn và nôn
• Tiêu chảy hoặc khó chịu ở dạ dày
• Nhức đầu và chóng mặt
• Ù tai (tinnitus)
• Thay đổi thính giác tạm thời
• Mờ mắt
• Đỏ bừng hoặc đổ mồ hôi

Hầu hết các triệu chứng này đều có thể kiểm soát được và thường cải thiện khi cơ thể bạn thích nghi với thuốc. Tuy nhiên, chúng cũng là dấu hiệu cho thấy bạn cần được theo dõi chặt chẽ từ nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn.

Các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Chúng bao gồm các vấn đề về nhịp tim nghiêm trọng, giảm lượng đường trong máu đáng kể, phản ứng dị ứng nghiêm trọng và rối loạn máu. Mặc dù ít phổ biến hơn, nhưng chúng có thể đe dọa đến tính mạng.

Hãy liên hệ với bác sĩ ngay lập tức nếu bạn gặp phải:

• Nhịp tim không đều hoặc nhanh
• Chóng mặt nghiêm trọng hoặc ngất xỉu
• Các dấu hiệu hạ đường huyết (đổ mồ hôi, run rẩy, lú lẫn)
• Phát ban nghiêm trọng hoặc khó thở
• Chảy máu hoặc bầm tím bất thường
• Thay đổi thị lực hoặc thính giác nghiêm trọng

Những phản ứng nghiêm trọng này rất hiếm gặp nhưng cần được chăm sóc y tế kịp thời. Bác sĩ có thể sẽ theo dõi nhịp tim và lượng đường trong máu của bạn trong khi bạn dùng quinine, đặc biệt nếu bạn có các vấn đề sức khỏe khác.

Ai Không Nên Dùng Quinine?

Quinine không an toàn cho tất cả mọi người và bác sĩ sẽ xem xét cẩn thận tiền sử bệnh của bạn trước khi kê đơn. Những người mắc một số bệnh tim mạch, rối loạn máu hoặc những người dùng một số loại thuốc nhất định có thể cần các phương pháp điều trị thay thế.

Bạn không nên dùng quinine nếu bạn có:

• Tiền sử phản ứng dị ứng nghiêm trọng với quinine hoặc quinidine
• Một số rối loạn nhịp tim
• Một tình trạng gọi là thiếu hụt glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD)
• Bệnh nhược cơ (một rối loạn yếu cơ)
• Bệnh thận hoặc gan nặng

Bác sĩ cũng sẽ thận trọng khi kê đơn quinine nếu bạn đang mang thai, cho con bú hoặc bị tiểu đường. Mặc dù nó có thể được sử dụng trong thai kỳ khi lợi ích lớn hơn rủi ro, nhưng nó đòi hỏi phải theo dõi rất cẩn thận.

Hãy chắc chắn cho bác sĩ biết về tất cả các loại thuốc bạn đang dùng, bao gồm cả thuốc không kê đơn và thực phẩm chức năng. Quinine có thể tương tác với nhiều loại thuốc, bao gồm thuốc làm loãng máu, thuốc tim mạch và một số loại kháng sinh.

Tên Thương Mại của Quinine

Quinine có sẵn dưới một số tên thương mại, trong đó Qualaquin là dạng kê đơn phổ biến nhất ở Hoa Kỳ. Các tên thương mại khác bao gồm Quinamm, mặc dù tính khả dụng có thể khác nhau tùy theo quốc gia và khu vực.

Quinine gốc cũng có sẵn và hoạt động hiệu quả như các phiên bản mang nhãn hiệu. Dược sĩ của bạn có thể giúp bạn hiểu bạn đang nhận dạng nào và đảm bảo bạn dùng đúng cách. Luôn kiểm tra xem bạn có nhận được liều lượng theo toa hay không, không phải dạng yếu hơn nhiều có trong nước tonic.

Các Phương Pháp Thay Thế Quinine

Có một số lựa chọn thay thế cho quinine để điều trị bệnh sốt rét, và bác sĩ của bạn thường sẽ thử những loại này trước. Các liệu pháp kết hợp dựa trên artemisinin (ACT) hiện là phương pháp điều trị hàng đầu được ưu tiên cho hầu hết các loại sốt rét vì chúng thường hiệu quả hơn và ít tác dụng phụ hơn.

Các lựa chọn thay thế phổ biến bao gồm:

• Artemether-lumefantrine (Coartem)
• Atovaquone-proguanil (Malarone)
• Doxycycline
• Mefloquine
• Chloroquine (đối với các khu vực không kháng thuốc)

Bác sĩ của bạn sẽ chọn phương pháp thay thế tốt nhất dựa trên địa điểm bạn mắc bệnh sốt rét, loại ký sinh trùng bạn mắc phải và các yếu tố sức khỏe cá nhân của bạn. Trong một số trường hợp, bạn có thể nhận được sự kết hợp của các loại thuốc để đảm bảo điều trị hiệu quả nhất.

Quinine có tốt hơn Chloroquine không?

Quinine và chloroquine hoạt động khác nhau và được sử dụng trong các tình huống khác nhau, vì vậy không đơn giản là một loại tốt hơn loại kia. Chloroquine từng là phương pháp điều trị sốt rét được lựa chọn, nhưng nhiều ký sinh trùng sốt rét đã phát triển khả năng kháng thuốc, đặc biệt là ở một số nơi trên thế giới.

Quinine thường được dành riêng cho các trường hợp sốt rét nặng hoặc các khu vực mà các phương pháp điều trị khác không thành công do kháng thuốc. Nó được coi là mạnh hơn nhưng cũng có nhiều tác dụng phụ hơn và cần được theo dõi chặt chẽ hơn. Chloroquine, khi có hiệu quả, có xu hướng được dung nạp tốt hơn với ít tác dụng phụ hơn.

Bác sĩ của bạn sẽ chọn dựa trên một số yếu tố bao gồm nơi bạn có khả năng mắc bệnh sốt rét, các kiểu kháng thuốc tại địa phương và sức khỏe tổng thể của bạn. Trong nhiều trường hợp, không có loại thuốc nào trong số này sẽ là lựa chọn đầu tiên, vì các liệu pháp kết hợp mới hơn thường hiệu quả hơn.

Các câu hỏi thường gặp về Quinine

Quinine có an toàn cho các bệnh tim mạch không?

Quinine có thể ảnh hưởng đến nhịp tim của bạn, vì vậy những người có bệnh tim mạch từ trước cần thận trọng hơn. Bác sĩ sẽ cẩn thận đánh giá sức khỏe tim mạch của bạn trước khi kê đơn quinine và có thể yêu cầu điện tâm đồ (EKG) để kiểm tra hoạt động điện của tim bạn.

Nếu bạn có bệnh tim, bác sĩ có thể chọn một phương pháp điều trị thay thế hoặc theo dõi bạn chặt chẽ hơn trong khi dùng quinine. Không bao giờ dùng quinine nếu bạn có một số rối loạn nhịp tim nhất định, vì nó có thể làm trầm trọng thêm các tình trạng này và có khả năng gây ra các biến chứng đe dọa tính mạng.

Tôi nên làm gì nếu tôi vô tình dùng quá nhiều quinine?

Nếu bạn đã dùng quinine nhiều hơn liều lượng được kê đơn, hãy liên hệ với bác sĩ hoặc trung tâm kiểm soát chất độc ngay lập tức, ngay cả khi bạn cảm thấy ổn. Dùng quá liều quinine có thể gây ra các triệu chứng nghiêm trọng bao gồm các vấn đề về nhịp tim nghiêm trọng, lượng đường trong máu giảm nguy hiểm và co giật.

Đừng cố gắng tự gây nôn hoặc dùng thêm thuốc trừ khi có chỉ định cụ thể của các chuyên gia y tế. Nếu bạn đang gặp các triệu chứng nghiêm trọng như khó thở, đau ngực hoặc mất ý thức, hãy gọi dịch vụ cấp cứu ngay lập tức.

Tôi nên làm gì nếu tôi quên một liều quinine?

Nếu bạn quên một liều, hãy dùng nó ngay khi bạn nhớ ra, trừ khi gần đến giờ dùng liều tiếp theo theo lịch trình của bạn. Trong trường hợp đó, hãy bỏ qua liều đã quên và tiếp tục với lịch trình thông thường của bạn. Không bao giờ dùng gấp đôi liều để bù cho liều đã quên.

Quên liều có thể cho phép ký sinh trùng sốt rét nhân lên và có khả năng phát triển khả năng kháng thuốc. Nếu bạn đã quên nhiều liều hoặc gặp khó khăn trong việc nhớ dùng thuốc, hãy liên hệ với bác sĩ để được hướng dẫn về cách tiến hành an toàn.

Khi nào tôi có thể ngừng dùng quinine?

Chỉ ngừng dùng quinine khi bác sĩ yêu cầu, thường là sau khi hoàn thành toàn bộ liệu trình được kê đơn. Ngay cả khi bạn cảm thấy khỏe hơn nhiều sau vài ngày, điều quan trọng là phải dùng hết tất cả các loại thuốc để đảm bảo tất cả ký sinh trùng sốt rét được loại bỏ khỏi cơ thể bạn.

Bác sĩ có thể muốn thực hiện các xét nghiệm máu theo dõi để xác nhận rằng ký sinh trùng sốt rét đã biến mất trước khi tuyên bố việc điều trị của bạn đã hoàn tất. Ngừng dùng thuốc sớm có thể dẫn đến thất bại trong điều trị và có khả năng cho phép các ký sinh trùng kháng thuốc phát triển.

Tôi có thể uống nước tonic thay vì dùng quinine theo toa không?

Không, nước tonic chỉ chứa một lượng nhỏ quinine không đủ để điều trị bệnh sốt rét. Lượng quinine trong nước tonic ít hơn khoảng 1000 lần so với lượng cần thiết để điều trị y tế. Sử dụng nước tonic thay vì quinine theo toa sẽ không hiệu quả và có khả năng gây nguy hiểm.

Nếu bạn gặp khó khăn trong việc dung nạp quinine theo toa, hãy nói chuyện với bác sĩ về các lựa chọn thay thế hoặc các cách để kiểm soát các tác dụng phụ. Không bao giờ thay thế các sản phẩm không kê đơn cho các loại thuốc theo toa khi điều trị các bệnh nghiêm trọng như sốt rét.