Ranibizumab là gì: Công dụng, Liều dùng, Tác dụng phụ và hơn thế nữa

Ranibizumab là một loại thuốc kê đơn mà bác sĩ tiêm trực tiếp vào mắt bạn để điều trị một số vấn đề về thị lực. Phương pháp điều trị chuyên biệt này giúp làm chậm hoặc ngăn chặn sự phát triển của các mạch máu bất thường trong võng mạc của bạn, có thể gây mất thị lực nghiêm trọng nếu không được điều trị.

Thuốc này thuộc nhóm thuốc gọi là các chất chống VEGF, hoạt động bằng cách ngăn chặn một loại protein thúc đẩy sự phát triển của các mạch máu có vấn đề này. Mặc dù ý tưởng về việc tiêm vào mắt có vẻ đáng lo ngại, nhưng phương pháp điều trị này đã giúp hàng triệu người bảo tồn thị lực và trong một số trường hợp, thậm chí còn cải thiện thị lực của họ.

Ranibizumab được dùng để làm gì?

Ranibizumab điều trị một số bệnh về mắt nghiêm trọng liên quan đến sự phát triển mạch máu bất thường hoặc tích tụ dịch trong võng mạc. Bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc này nếu bạn bị thoái hóa điểm vàng do tuổi tác thể ướt, đây là nguyên nhân hàng đầu gây mất thị lực nghiêm trọng ở những người trên 50 tuổi.

Thuốc này cũng giúp những người bị phù hoàng điểm do tiểu đường, một biến chứng của bệnh tiểu đường, trong đó dịch tích tụ ở trung tâm võng mạc của bạn. Tình trạng này có thể làm cho thị lực trung tâm của bạn bị mờ hoặc biến dạng, khiến bạn khó đọc, lái xe hoặc nhìn rõ khuôn mặt.

Ngoài ra, ranibizumab điều trị bệnh võng mạc tiểu đường, một vấn đề về mắt khác liên quan đến bệnh tiểu đường, trong đó lượng đường trong máu cao làm hỏng các mạch máu trong võng mạc của bạn. Một số bác sĩ cũng sử dụng nó cho phù hoàng điểm do tắc tĩnh mạch võng mạc, xảy ra khi các mạch máu trong võng mạc của bạn bị tắc nghẽn.

Ranibizumab hoạt động như thế nào?

Ranibizumab hoạt động bằng cách ngăn chặn một loại protein cụ thể gọi là VEGF (yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu) mà cơ thể bạn tạo ra khi cần phát triển các mạch máu mới. Ở mắt khỏe mạnh, quá trình này được kiểm soát cẩn thận, nhưng trong một số bệnh về mắt nhất định, cơ thể bạn tạo ra quá nhiều VEGF.

Khi có quá nhiều VEGF, nó gây ra sự phát triển bất thường của các mạch máu ở những nơi không nên có, đặc biệt là trong võng mạc của bạn. Những mạch máu mới này thường yếu và dễ rò rỉ, gây ra sự tích tụ chất lỏng và có khả năng dẫn đến chảy máu có thể làm hỏng thị lực của bạn.

Bằng cách ngăn chặn VEGF, ranibizumab giúp ngăn chặn sự phát triển bất thường của mạch máu này và giảm rò rỉ chất lỏng. Điều này cho phép võng mạc của bạn hoạt động tốt hơn và có thể giúp ổn định hoặc thậm chí cải thiện thị lực của bạn. Thuốc được coi là có tác dụng vừa phải và nhắm mục tiêu cao, hoạt động đặc biệt trên các vùng có vấn đề trong mắt bạn.

Tôi nên dùng Ranibizumab như thế nào?

Ranibizumab được tiêm trực tiếp vào mắt của bạn, bác sĩ nhãn khoa của bạn sẽ thực hiện tại văn phòng của họ hoặc một phòng khám ngoại trú. Bạn sẽ không cần phải uống bất cứ thứ gì bằng đường miệng hoặc chuẩn bị với các loại thực phẩm hoặc đồ uống đặc biệt trước cuộc hẹn của bạn.

Trước khi tiêm, bác sĩ sẽ làm sạch mắt của bạn kỹ lưỡng và nhỏ thuốc tê để làm cho thủ thuật thoải mái. Họ cũng sẽ sử dụng thuốc nhỏ sát trùng để ngăn ngừa nhiễm trùng. Việc tiêm thực tế chỉ mất vài giây và hầu hết mọi người mô tả nó giống như cảm giác áp lực ngắn hơn là đau.

Sau khi tiêm, bạn sẽ cần ai đó đưa bạn về nhà vì thị lực của bạn có thể bị mờ tạm thời. Bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn các hướng dẫn cụ thể về việc chăm sóc mắt trong ngày hoặc hai ngày tới, thường bao gồm việc sử dụng thuốc nhỏ mắt kháng sinh và tránh dụi mắt.

Tôi nên dùng Ranibizumab trong bao lâu?

Thời gian điều trị bằng ranibizumab của bạn phụ thuộc vào tình trạng mắt cụ thể của bạn và mức độ đáp ứng của bạn với thuốc. Hầu hết mọi người bắt đầu với các mũi tiêm hàng tháng trong vài tháng đầu, sau đó tần suất có thể được điều chỉnh dựa trên cách mắt của bạn đang lành.

Đối với thoái hóa điểm vàng do tuổi tác thể ướt, bạn có thể cần tiêm hàng tháng hoặc cách tháng trong vài tháng hoặc thậm chí nhiều năm. Bác sĩ sẽ theo dõi tiến triển của bạn bằng các khám mắt định kỳ và các xét nghiệm hình ảnh đặc biệt để xác định lịch trình tốt nhất cho bạn.

Một số người mắc các vấn đề về mắt do tiểu đường có thể cần điều trị liên tục để giữ cho tình trạng của họ ổn định, trong khi những người khác có thể tạm dừng giữa các lần tiêm. Bác sĩ nhãn khoa của bạn sẽ làm việc với bạn để tìm ra phác đồ điều trị mang lại kết quả tốt nhất với số lần tiêm ít nhất có thể.

Các Tác Dụng Phụ của Ranibizumab là gì?

Giống như tất cả các loại thuốc, ranibizumab có thể gây ra các tác dụng phụ, mặc dù hầu hết mọi người đều dung nạp tốt với phương pháp điều trị này. Các tác dụng phụ phổ biến nhất là nhẹ và tạm thời, ảnh hưởng đến mắt hoặc thị lực của bạn trong một thời gian ngắn sau khi tiêm.

Dưới đây là các tác dụng phụ bạn có thể gặp phải, bắt đầu với những tác dụng phổ biến nhất thường tự khỏi:

• Đỏ mắt hoặc kích ứng tạm thời, thường kéo dài một hoặc hai ngày
• Đau mắt hoặc khó chịu nhẹ, tương tự như có thứ gì đó trong mắt bạn
• Tăng áp lực mắt tạm thời mà bác sĩ sẽ theo dõi
• Các đốm nhỏ hoặc “vật thể trôi nổi” trong tầm nhìn của bạn, thường biến mất trong vòng vài ngày
• Mờ mắt tạm thời ngay sau khi tiêm
• Cảm giác như mắt bạn bị khô hoặc cộm

Những tác dụng phụ thường gặp này thường nhẹ và cải thiện trong vòng vài ngày khi mắt bạn điều chỉnh với thuốc.

Mặc dù ít phổ biến hơn, một số người có thể gặp các tác dụng phụ đáng chú ý hơn cần được chú ý:

• Đau mắt nghiêm trọng không thuyên giảm khi dùng thuốc giảm đau không kê đơn
• Đỏ hoặc sưng kéo dài ngày càng nặng hơn thay vì đỡ hơn
• Thay đổi thị lực kéo dài hơn vài ngày
• Tăng nhạy cảm với ánh sáng gây cản trở các hoạt động hàng ngày
• Chảy dịch từ mắt có thể cho thấy nhiễm trùng

Các tác dụng phụ hiếm gặp nhưng nghiêm trọng có thể xảy ra, mặc dù chúng ảnh hưởng đến ít hơn 1/100 người. Chúng bao gồm nhiễm trùng mắt nghiêm trọng, tăng áp lực mắt nghiêm trọng, bong võng mạc hoặc mất thị lực đáng kể. Mặc dù những biến chứng này không phổ biến, nhưng chúng cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Rất hiếm khi, một số người có thể gặp các tác dụng phụ ảnh hưởng đến các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như đột quỵ hoặc các vấn đề về tim, mặc dù nguy cơ thấp hơn nhiều với tiêm vào mắt so với thuốc uống.

Ai không nên dùng Ranibizumab?

Ranibizumab không phù hợp với tất cả mọi người và bác sĩ sẽ cẩn thận đánh giá xem nó có an toàn cho bạn hay không. Bạn không nên dùng thuốc này nếu bạn bị dị ứng với ranibizumab hoặc bất kỳ thành phần nào của nó, hoặc nếu bạn bị nhiễm trùng hoạt động trong hoặc xung quanh mắt.

Bác sĩ sẽ muốn biết về tiền sử bệnh đầy đủ của bạn trước khi bắt đầu điều trị. Những người mắc một số bệnh tim mạch, đột quỵ gần đây hoặc rối loạn đông máu có thể cần theo dõi đặc biệt hoặc có thể không phải là ứng cử viên tốt cho phương pháp điều trị này.

Nếu bạn đang mang thai hoặc đang cố gắng mang thai, hãy thảo luận điều này với bác sĩ của bạn, vì ranibizumab có khả năng gây hại cho thai nhi. Phụ nữ đang cho con bú cũng nên trao đổi với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ về những rủi ro và lợi ích.

Những người bị huyết áp cao không kiểm soát hoặc phẫu thuật mắt gần đây có thể cần phải chờ đợi hoặc nhận thêm điều trị trước khi bắt đầu dùng ranibizumab. Bác sĩ nhãn khoa của bạn cũng sẽ kiểm tra bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng hoặc viêm nào cần được điều trị trước.

Tên thương hiệu Ranibizumab

Ranibizumab có sẵn dưới tên thương hiệu Lucentis, đây là phiên bản được kê đơn phổ biến nhất của loại thuốc này. Đây là công thức gốc đã được nghiên cứu và sử dụng rộng rãi trong nhiều năm.

Ngoài ra còn có một lựa chọn mới hơn gọi là Byooviz, là một phiên bản tương tự sinh học của ranibizumab. Thuốc tương tự sinh học là những loại thuốc hoạt động về cơ bản giống như thuốc gốc nhưng được sản xuất bởi các công ty khác nhau và thường có giá thành rẻ hơn.

Bác sĩ sẽ chọn phiên bản phù hợp nhất dựa trên tình trạng cụ thể của bạn, bảo hiểm và các yếu tố khác. Cả hai phiên bản đều hoạt động giống nhau và có hiệu quả và hồ sơ an toàn tương tự nhau.

Các lựa chọn thay thế Ranibizumab

Một số loại thuốc khác hoạt động tương tự như ranibizumab để điều trị các bệnh về mắt liên quan đến sự phát triển bất thường của mạch máu. Aflibercept (Eylea) là một loại thuốc chống VEGF khác thường được sử dụng cho các tình trạng tương tự và có thể yêu cầu ít lần tiêm hơn.

Bevacizumab (Avastin) đôi khi được sử dụng ngoài chỉ định để điều trị các bệnh về mắt, mặc dù ban đầu nó được phát triển để điều trị ung thư. Một số bác sĩ nhãn khoa thích nó vì nó ít tốn kém hơn, nhưng nó không được phê duyệt đặc biệt để sử dụng cho mắt.

Các lựa chọn mới hơn bao gồm brolucizumab (Beovu) và faricimab (Vabysmo), có thể kéo dài thời gian giữa các lần tiêm đối với một số người. Bác sĩ nhãn khoa của bạn sẽ giúp bạn hiểu lựa chọn nào có thể phù hợp nhất với tình trạng và lối sống cụ thể của bạn.

Việc lựa chọn giữa các loại thuốc này phụ thuộc vào các yếu tố như tình trạng mắt cụ thể của bạn, cách mắt bạn phản ứng với điều trị, bảo hiểm của bạn và tần suất bạn có thể đến để tiêm.

Ranibizumab có tốt hơn Aflibercept không?

Cả ranibizumab và aflibercept đều là những phương pháp điều trị tuyệt vời cho các bệnh về mắt liên quan đến sự phát triển bất thường của mạch máu, và các nghiên cứu cho thấy chúng hoạt động tốt tương tự nhau đối với hầu hết mọi người. Việc lựa chọn giữa chúng thường phụ thuộc vào các yếu tố cá nhân hơn là một loại thuốc tốt hơn hẳn so với loại thuốc kia.

Aflibercept có thể kéo dài thời gian giữa các lần tiêm đối với một số người, có khả năng chỉ cần tiêm 6-8 tuần một lần thay vì hàng tháng. Điều này có thể thuận tiện hơn nếu bạn gặp khó khăn khi đến các cuộc hẹn thường xuyên hoặc nếu bạn muốn ít thủ tục hơn.

Tuy nhiên, ranibizumab đã được sử dụng lâu hơn và có nhiều nghiên cứu sâu rộng hơn về tính an toàn và hiệu quả của nó. Một số người đáp ứng tốt hơn với một loại thuốc so với loại thuốc khác và bác sĩ của bạn có thể thử cả hai để xem loại nào phù hợp nhất với bạn.

Bác sĩ nhãn khoa của bạn sẽ xem xét các yếu tố như tình trạng mắt cụ thể của bạn, lối sống, bảo hiểm và cách mắt của bạn phản ứng với việc điều trị khi lựa chọn giữa các lựa chọn này.

Các câu hỏi thường gặp về Ranibizumab

Q1. Ranibizumab có an toàn cho người mắc bệnh tiểu đường không?

Có, ranibizumab thường an toàn cho người mắc bệnh tiểu đường và thực sự là một trong những phương pháp điều trị chính cho các biến chứng về mắt do bệnh tiểu đường. Thuốc được phê duyệt đặc biệt để điều trị phù hoàng điểm do tiểu đường và bệnh võng mạc tiểu đường, hai vấn đề về mắt nghiêm trọng có thể phát triển khi bệnh tiểu đường không được kiểm soát tốt.

Tuy nhiên, mắc bệnh tiểu đường có nghĩa là bạn sẽ cần theo dõi thêm trong quá trình điều trị. Bác sĩ nhãn khoa của bạn sẽ làm việc chặt chẽ với nhóm chăm sóc bệnh tiểu đường của bạn để đảm bảo lượng đường trong máu của bạn ổn định nhất có thể, vì việc kiểm soát bệnh tiểu đường tốt hơn sẽ giúp việc điều trị mắt hiệu quả hơn.

Q2. Tôi nên làm gì nếu tôi vô tình bỏ lỡ một liều ranibizumab?

Nếu bạn bỏ lỡ một mũi tiêm ranibizumab theo lịch trình, hãy liên hệ với văn phòng bác sĩ nhãn khoa của bạn càng sớm càng tốt để lên lịch lại. Đừng đợi đến cuộc hẹn theo lịch trình tiếp theo của bạn, vì việc trì hoãn điều trị có thể khiến tình trạng mắt của bạn trở nên tồi tệ hơn.

Bác sĩ của bạn sẽ xác định thời điểm tốt nhất cho mũi tiêm tiếp theo của bạn dựa trên thời điểm bạn dự kiến sẽ nhận được nó và cách mắt của bạn đáp ứng với điều trị. Họ có thể điều chỉnh lịch tiêm trong tương lai của bạn để đưa bạn trở lại đúng hướng.

Q3. Tôi nên làm gì nếu tôi gặp phải các tác dụng phụ nghiêm trọng?

Nếu bạn bị đau mắt dữ dội, thay đổi thị lực đột ngột, các dấu hiệu nhiễm trùng như tiết dịch hoặc đỏ ngày càng tăng, hoặc bất kỳ triệu chứng nào khiến bạn lo lắng, hãy liên hệ ngay với bác sĩ nhãn khoa của bạn. Nhiều bác sĩ nhãn khoa có số liên lạc khẩn cấp cho các tình huống cấp bách.

Đối với các tác dụng phụ nghiêm trọng như mất thị lực đột ngột, đau mắt dữ dội hoặc các dấu hiệu nhiễm trùng nghiêm trọng, đừng chờ đợi – hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp ngay lập tức. Mặc dù các biến chứng nghiêm trọng là hiếm gặp, nhưng việc điều trị nhanh chóng có thể giúp ngăn ngừa tổn thương vĩnh viễn.

Q4. Khi nào tôi có thể ngừng dùng Ranibizumab?

Quyết định ngừng điều trị bằng ranibizumab phụ thuộc vào việc mắt của bạn đáp ứng tốt như thế nào và liệu tình trạng của bạn đã ổn định hay chưa. Bác sĩ nhãn khoa của bạn sẽ theo dõi tiến trình của bạn bằng các lần khám mắt và xét nghiệm hình ảnh thường xuyên để xác định khi nào có thể an toàn để tạm dừng.

Một số người có thể ngừng điều trị khi tình trạng của họ ổn định, trong khi những người khác cần tiêm liên tục để duy trì thị lực. Không bao giờ tự ý ngừng điều trị – luôn làm việc với bác sĩ nhãn khoa của bạn để đưa ra quyết định này một cách an toàn.

Q5. Tôi có thể lái xe sau khi tiêm Ranibizumab không?

Bạn không nên lái xe ngay sau khi tiêm ranibizumab, vì thị lực của bạn có thể bị mờ tạm thời do thuốc nhỏ gây tê và bản thân việc tiêm. Hãy lên kế hoạch để ai đó lái xe đưa bạn về nhà sau cuộc hẹn.

Hầu hết mọi người có thể tiếp tục các hoạt động bình thường, bao gồm cả lái xe, trong vòng một hoặc hai ngày sau khi tiêm khi thị lực của họ trở lại bình thường. Bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn hướng dẫn cụ thể về thời điểm an toàn để lái xe trở lại dựa trên quá trình hồi phục của mắt bạn.