Rasburicase là gì: Công dụng, Liều dùng, Tác dụng phụ và hơn thế nữa

Rasburicase là một loại thuốc chuyên biệt được tiêm qua đường tĩnh mạch để giúp cơ thể bạn xử lý mức axit uric nguy hiểm. Loại enzyme mạnh này hoạt động như một người trợ giúp nhắm mục tiêu, phân hủy axit uric khi thận của bạn không thể theo kịp với lượng lớn đột ngột đôi khi xảy ra trong quá trình điều trị ung thư.

Bạn thường sẽ gặp loại thuốc này trong môi trường bệnh viện, nơi các nhóm chăm sóc sức khỏe sử dụng nó để ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng. Hãy coi nó như một phanh khẩn cấp cho mức axit uric trong cơ thể bạn khi chúng có nguy cơ vượt khỏi tầm kiểm soát.

Rasburicase là gì?

Rasburicase là một loại enzyme do phòng thí nghiệm tạo ra, có tác dụng phân hủy axit uric trong máu của bạn. Về bản chất, nó là một phiên bản tổng hợp của một loại enzyme gọi là uricase, mà con người tự nhiên thiếu nhưng các loài động vật có vú khác có.

Loại thuốc này thuộc về một nhóm gọi là enzyme đặc hiệu axit uric. Không giống như các loại thuốc chỉ đơn giản là ngăn chặn sự sản xuất axit uric, rasburicase thực sự phá hủy axit uric đã lưu thông trong máu của bạn. Nó hoạt động nhanh hơn nhiều so với các phương pháp điều trị truyền thống, thường cho thấy kết quả trong vòng vài giờ thay vì vài ngày.

Thuốc có dạng bột được trộn với nước vô trùng và được tiêm qua đường tĩnh mạch. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ luôn chuẩn bị và sử dụng loại thuốc này trong môi trường bệnh viện có kiểm soát.

Rasburicase được dùng để làm gì?

Rasburicase điều trị và ngăn ngừa hội chứng ly giải khối u, một tình trạng nghiêm trọng có thể xảy ra trong quá trình điều trị ung thư. Khi các tế bào ung thư chết nhanh chóng trong quá trình hóa trị hoặc xạ trị, chúng sẽ giải phóng một lượng lớn axit uric vào máu của bạn.

Thông thường, thận của bạn sẽ lọc axit uric, nhưng chúng có thể bị quá tải khi việc điều trị ung thư gây ra hiện tượng chết tế bào đột ngột. Lượng axit uric tràn vào này có thể tạo thành các tinh thể trong thận của bạn, có khả năng gây tổn thương hoặc suy thận.

Thuốc này thường được sử dụng nhất ở những người đang điều trị các bệnh ung thư máu như bệnh bạch cầu, u lympho hoặc đa u tủy. Tuy nhiên, bác sĩ cũng có thể sử dụng nó cho các khối u đặc khi có nguy cơ cao mắc hội chứng ly giải khối u.

Một số bệnh nhân được dùng rasburicase để phòng ngừa trước khi bắt đầu điều trị ung thư, trong khi những người khác được dùng sau khi nồng độ acid uric đã trở nên cao một cách nguy hiểm. Bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn sẽ xác định thời điểm tốt nhất dựa trên tình trạng và các yếu tố nguy cơ cụ thể của bạn.

Rasburicase hoạt động như thế nào?

Rasburicase hoạt động bằng cách chuyển hóa acid uric thành một hợp chất gọi là allantoin, mà thận của bạn có thể dễ dàng loại bỏ. Quá trình này diễn ra nhanh chóng và hiệu quả, thường làm giảm nồng độ acid uric trong vòng 4 đến 24 giờ.

Đây là một loại thuốc mạnh hoạt động nhanh hơn nhiều so với các phương pháp điều trị acid uric truyền thống. Trong khi các loại thuốc như allopurinol ngăn chặn sự hình thành acid uric mới, rasburicase chủ động phá hủy acid uric hiện có trong máu của bạn.

Enzyme này nhắm mục tiêu cụ thể vào các phân tử acid uric, phá vỡ chúng thông qua một quá trình gọi là oxy hóa. Allantoin tạo ra có khả năng hòa tan trong nước gấp khoảng 5 đến 10 lần so với acid uric, giúp thận của bạn dễ dàng đào thải hơn nhiều.

Khi thuốc loại bỏ sự tích tụ acid uric nguy hiểm, thận của bạn có thể trở lại chức năng bình thường. Bản thân enzyme này bị phân hủy và được loại bỏ khỏi cơ thể bạn trong vòng vài ngày.

Tôi nên dùng Rasburicase như thế nào?

Bạn sẽ chỉ nhận rasburicase trong môi trường bệnh viện thông qua đường truyền tĩnh mạch, không bao giờ dùng thuốc này tại nhà. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe sẽ đưa một ống thông nhỏ vào tĩnh mạch, thường là ở cánh tay hoặc bàn tay của bạn, và truyền thuốc dưới dạng truyền chậm.

Quá trình truyền thường mất 30 phút để hoàn thành. Bạn sẽ cần phải nằm yên trong thời gian này, nhưng bạn có thể đọc sách, xem TV hoặc nói chuyện với khách. Đội ngũ điều dưỡng sẽ theo dõi bạn chặt chẽ trong suốt quá trình.

Bạn không cần nhịn ăn trước khi dùng rasburicase và bạn có thể ăn uống bình thường sau đó. Tuy nhiên, việc giữ đủ nước là rất quan trọng, vì vậy nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn có thể khuyến khích bạn uống nhiều nước hoặc truyền dịch tĩnh mạch bổ sung.

Lịch dùng thuốc phụ thuộc vào tình trạng cụ thể của bạn. Một số người chỉ dùng một liều duy nhất, trong khi những người khác có thể dùng liều hàng ngày trong vài ngày. Bác sĩ ung thư của bạn sẽ tạo ra một kế hoạch cá nhân hóa dựa trên mức độ acid uric của bạn và lịch trình điều trị ung thư.

Tôi nên dùng Rasburicase trong bao lâu?

Hầu hết mọi người dùng rasburicase trong 1 đến 5 ngày, tùy thuộc vào mức độ acid uric của họ trở lại phạm vi an toàn nhanh như thế nào. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ theo dõi mức độ trong máu của bạn hàng ngày để xác định khi nào an toàn để ngừng dùng thuốc.

Thời gian điều trị phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm mức độ acid uric ban đầu của bạn, chức năng thận và mức độ đáp ứng của bạn với thuốc. Một số bệnh nhân chỉ cần một liều duy nhất, trong khi những người khác cần điều trị trong vài ngày.

Bác sĩ của bạn sẽ chỉ định các xét nghiệm máu thường xuyên để theo dõi mức độ acid uric, chức năng thận và các dấu hiệu quan trọng khác của bạn. Khi mức độ của bạn ổn định trong phạm vi an toàn và duy trì ở đó, bạn thường sẽ không cần dùng thêm liều.

Nếu bạn đang được điều trị ung thư liên tục, nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn có thể cho bạn dùng rasburicase một lần nữa nếu mức độ acid uric của bạn trở nên nguy hiểm trong các chu kỳ điều trị trong tương lai.

Những tác dụng phụ của Rasburicase là gì?

Giống như tất cả các loại thuốc, rasburicase có thể gây ra các tác dụng phụ, mặc dù hầu hết mọi người đều dung nạp tốt khi dùng trong môi trường bệnh viện. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ theo dõi chặt chẽ các phản ứng của bạn trong và sau khi truyền.

Dưới đây là những tác dụng phụ phổ biến hơn mà bạn có thể gặp:

• Buồn nôn hoặc nôn, thường đáp ứng tốt với thuốc chống buồn nôn
• Đau đầu, thường nhẹ và tạm thời
• Sốt hoặc ớn lạnh, đặc biệt là trong vài giờ đầu sau khi truyền
• Tiêu chảy hoặc táo bón, thường liên quan đến các loại thuốc khác bạn đang dùng
• Mệt mỏi hoặc cảm thấy mệt hơn bình thường
• Phát ban da nhẹ hoặc ngứa tại vị trí đặt IV

Những tác dụng phụ thường gặp này thường tự khỏi hoặc với các phương pháp điều trị đơn giản. Đội ngũ điều dưỡng của bạn biết cách quản lý những phản ứng này và sẽ giúp bạn cảm thấy thoải mái trong suốt quá trình điều trị.

Các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn ít phổ biến hơn nhưng cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ theo dõi cẩn thận những điều này:

• Phản ứng dị ứng nghiêm trọng, bao gồm khó thở, sưng mặt hoặc cổ họng, hoặc phản ứng da nghiêm trọng
• Các dấu hiệu của tan máu (vỡ hồng cầu), chẳng hạn như nước tiểu sẫm màu, vàng da hoặc mắt, hoặc mệt mỏi nghiêm trọng
• Methemoglobinemia, một tình trạng hiếm gặp ảnh hưởng đến việc vận chuyển oxy trong máu của bạn
• Các vấn đề về thận nghiêm trọng, mặc dù rasburicase thường giúp ngăn ngừa những vấn đề này
• Thay đổi nhịp tim hoặc đau ngực

Những phản ứng nghiêm trọng này rất hiếm, đặc biệt khi thuốc được dùng đúng cách trong môi trường bệnh viện. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn có kinh nghiệm nhận biết và điều trị các biến chứng này một cách nhanh chóng nếu chúng xảy ra.

Một số người bị lo lắng về việc nhận thuốc IV, điều này là hoàn toàn bình thường. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể cung cấp sự hỗ trợ về mặt cảm xúc và trả lời bất kỳ câu hỏi nào để giúp bạn cảm thấy thoải mái hơn.

Ai không nên dùng Rasburicase?

Rasburicase không phù hợp với tất cả mọi người và đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ xem xét cẩn thận tiền sử bệnh của bạn trước khi kê đơn. Chống chỉ định quan trọng nhất là một tình trạng di truyền gọi là thiếu hụt glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD).

Những người bị thiếu hụt G6PD phải đối mặt với nguy cơ cao bị tan máu nghiêm trọng (phá hủy hồng cầu) khi dùng rasburicase. Tình trạng di truyền này ảnh hưởng đến khoảng 1/400 người và phổ biến hơn ở những người gốc Phi, Địa Trung Hải hoặc Trung Đông.

Bác sĩ của bạn có thể sẽ yêu cầu xét nghiệm G6PD trước khi dùng rasburicase cho bạn, đặc biệt nếu bạn có tiền sử gia đình mắc bệnh này hoặc đến từ nhóm dân số có nguy cơ cao hơn. Xét nghiệm máu đơn giản này có thể ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng.

Các tình huống khác mà bác sĩ cần thận trọng bao gồm:

• Phản ứng dị ứng nghiêm trọng trước đó với rasburicase hoặc các loại thuốc tương tự
• Mang thai, vì độ an toàn chưa được xác định đầy đủ cho sự phát triển của thai nhi
• Cho con bú, vì chưa biết thuốc có đi vào sữa mẹ hay không
• Bệnh tim mạch nghiêm trọng hoặc các vấn đề về nhịp tim
• Tiền sử methemoglobinemia hoặc các rối loạn máu khác

Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cân nhắc lợi ích so với rủi ro trong những tình huống này. Đôi khi, nhu cầu cấp thiết để ngăn ngừa tổn thương thận do nồng độ axit uric cao sẽ lớn hơn các lo ngại khác.

Tên thương hiệu Rasburicase

Rasburicase có sẵn dưới tên thương hiệu Elitek tại Hoa Kỳ. Đây là tên thương hiệu được sử dụng phổ biến nhất mà bạn sẽ gặp trong các bệnh viện và trung tâm ung thư ở Mỹ.

Ở các quốc gia khác, bạn có thể thấy các tên thương hiệu khác nhau cho cùng một loại thuốc. Ví dụ, nó được bán dưới dạng Fasturtec ở châu Âu và các thị trường quốc tế khác. Tuy nhiên, bản thân loại thuốc là giống hệt nhau bất kể tên thương hiệu.

Một số bệnh viện có thể chỉ gọi nó là "rasburicase" thay vì sử dụng tên thương hiệu. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ luôn làm rõ loại thuốc bạn đang nhận và trả lời bất kỳ câu hỏi nào về sản phẩm cụ thể đang được sử dụng.

Các lựa chọn thay thế Rasburicase

Một số lựa chọn thay thế tồn tại để kiểm soát mức axit uric cao, mặc dù không có lựa chọn nào hoạt động nhanh như rasburicase. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ chọn phương án tốt nhất dựa trên tình trạng cụ thể và mức độ khẩn cấp của việc điều trị.

Allopurinol là lựa chọn thay thế phổ biến nhất, đặc biệt để ngăn chặn sự tích tụ axit uric trước khi bắt đầu điều trị ung thư. Loại thuốc uống này ngăn chặn quá trình sản xuất axit uric nhưng phải mất vài ngày để phát huy hết tác dụng, khiến nó ít phù hợp hơn trong các tình huống khẩn cấp.

Febuxostat là một lựa chọn phòng ngừa khác hoạt động tương tự như allopurinol nhưng có thể được dung nạp tốt hơn ở một số người. Giống như allopurinol, nó ngăn chặn sự hình thành axit uric mới thay vì phá hủy axit uric hiện có.

Để điều trị ngay lập tức các mức axit uric cao nguy hiểm, các lựa chọn thay thế bao gồm:

• Bù nước tích cực bằng dịch truyền tĩnh mạch để giúp đào thải axit uric qua thận
• Kiềm hóa nước tiểu bằng cách sử dụng natri bicarbonate để làm cho axit uric dễ hòa tan hơn
• Lọc máu trong các trường hợp nghiêm trọng khi thận không hoạt động bình thường
• Các phương pháp kết hợp sử dụng nhiều loại thuốc cùng nhau

Tuy nhiên, không có lựa chọn thay thế nào trong số này hoạt động nhanh hoặc hiệu quả như rasburicase trong các tình huống khẩn cấp. Bác sĩ ung thư của bạn sẽ giải thích lý do tại sao rasburicase là lựa chọn tốt nhất cho hoàn cảnh cụ thể của bạn.

Rasburicase có tốt hơn Allopurinol không?

Rasburicase và allopurinol phục vụ các mục đích khác nhau, vì vậy việc so sánh chúng phụ thuộc vào tình huống cụ thể và nhu cầu về thời gian của bạn. Cả hai loại thuốc đều là những lựa chọn tuyệt vời, nhưng chúng hoạt động theo những cách khác nhau về cơ bản.

Rasburicase vượt trội trong các tình huống khẩn cấp khi bạn cần kết quả ngay lập tức. Nó có thể làm giảm mức axit uric cao nguy hiểm trong vòng vài giờ, có khả năng ngăn ngừa tổn thương hoặc suy thận. Điều này làm cho nó vô giá trong hội chứng ly giải khối u đang hoạt động hoặc khi các nỗ lực phòng ngừa không đủ.

Allopurinol hoạt động tốt hơn để phòng ngừa và quản lý lâu dài. Thuốc được dùng bằng đường uống, chi phí thấp hơn và ít hạn chế hơn về người có thể sử dụng. Nhiều người dùng allopurinol trong nhiều ngày hoặc nhiều tuần trước khi bắt đầu điều trị ung thư để ngăn ngừa sự tích tụ axit uric.

Sự lựa chọn giữa chúng thường phụ thuộc vào thời gian và mức độ khẩn cấp:

• Đối với điều trị khẩn cấp: Rasburicase thường vượt trội do tác dụng nhanh chóng của nó
• Để phòng ngừa: Allopurinol thường được ưa chuộng do tính tiện lợi và hồ sơ an toàn của nó
• Để quản lý liên tục: Allopurinol thường là giải pháp lâu dài
• Đối với những người bị thiếu hụt G6PD: Allopurinol là lựa chọn an toàn hơn

Nhiều bệnh nhân thực sự nhận cả hai loại thuốc, với allopurinol để phòng ngừa và rasburicase để điều trị đột phá nếu cần thiết. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ tạo ra chiến lược tốt nhất cho tình huống cá nhân của bạn.

Các câu hỏi thường gặp về Rasburicase

Q1. Rasburicase có an toàn cho những người mắc bệnh thận không?

Rasburicase thường an toàn cho những người mắc bệnh thận và thực sự có thể giúp bảo vệ chức năng thận. Thuốc hoạt động bằng cách giảm nồng độ axit uric, có thể ngăn ngừa tổn thương thận thêm từ các tinh thể axit uric.

Tuy nhiên, những người mắc bệnh thận nặng cần được theo dõi chặt chẽ hơn trong quá trình điều trị. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ điều chỉnh liều lượng và theo dõi các xét nghiệm chức năng thận của bạn cẩn thận hơn để đảm bảo thuốc đang giúp đỡ thay vì gây thêm căng thẳng.

Thuốc thường được sử dụng đặc biệt để ngăn ngừa tổn thương thận ở những người có nguy cơ cao. Bác sĩ chuyên khoa thận và bác sĩ ung thư của bạn sẽ phối hợp để xác định xem rasburicase có phù hợp với mức độ chức năng thận của bạn hay không.

Q2. Tôi nên làm gì nếu tôi vô tình nhận quá nhiều Rasburicase?

Vì rasburicase chỉ được sử dụng trong môi trường bệnh viện bởi các chuyên gia chăm sóc sức khỏe được đào tạo, việc dùng quá liều do tai nạn là cực kỳ hiếm. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn tính toán liều lượng cẩn thận dựa trên cân nặng của bạn và theo dõi kỹ lưỡng việc truyền thuốc.

Nếu bạn lo lắng về việc nhận quá nhiều thuốc, đừng ngần ngại hỏi y tá của bạn để kiểm tra lại liều lượng của bạn hoặc giải thích cách họ tính toán nó. Các đội ngũ chăm sóc sức khỏe luôn hoan nghênh những câu hỏi này như một phần của các biện pháp thực hành dùng thuốc an toàn.

Trong trường hợp dùng quá liều, điều này khó xảy ra, đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cung cấp dịch vụ chăm sóc hỗ trợ và theo dõi chặt chẽ các biến chứng có thể xảy ra. Bệnh viện có các quy trình để xử lý các sai sót về thuốc một cách nhanh chóng và an toàn.

Q3. Tôi nên làm gì nếu tôi bỏ lỡ một liều rasburicase?

Việc bỏ lỡ một liều không phải là điều bạn cần lo lắng cá nhân vì rasburicase chỉ được dùng trong môi trường bệnh viện. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn quản lý toàn bộ lịch trình dùng thuốc và sẽ đảm bảo bạn nhận được các phương pháp điều trị theo chỉ định.

Nếu việc điều trị của bạn bị trì hoãn do các vấn đề về lịch trình hoặc các ưu tiên y tế khác, đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ điều chỉnh thời gian cho phù hợp. Họ cũng sẽ kiểm tra lại nồng độ axit uric của bạn để xác định xem liều bị trì hoãn có còn cần thiết hay không.

Đôi khi, các kế hoạch điều trị thay đổi dựa trên mức độ đáp ứng của bạn với các liều ban đầu. Đội ngũ của bạn có thể quyết định cần ít liều hơn nếu nồng độ axit uric của bạn ổn định nhanh chóng.

Q4. Khi nào tôi có thể ngừng dùng Rasburicase?

Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ quyết định khi nào nên ngừng dùng rasburicase dựa trên kết quả xét nghiệm máu và tình trạng sức khỏe tổng thể của bạn. Hầu hết mọi người ngừng dùng thuốc khi nồng độ axit uric của họ trở lại phạm vi an toàn và vẫn ổn định.

Quyết định này liên quan đến việc theo dõi một số yếu tố, bao gồm nồng độ axit uric, chức năng thận và cách bạn đáp ứng với điều trị ung thư. Đội ngũ của bạn sẽ giải thích lý do của họ và thông báo cho bạn về kế hoạch điều trị.

Một số người chuyển sang dùng thuốc uống như allopurinol để phòng ngừa liên tục, trong khi những người khác có thể không cần bất kỳ biện pháp kiểm soát acid uric nào nữa. Tình trạng cụ thể của bạn sẽ quyết định phương pháp tốt nhất để tiến hành.

Q5. Tôi có thể nhận Rasburicase nhiều lần không?

Có, bạn có thể nhận rasburicase nhiều lần nếu cần, mặc dù nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ theo dõi bạn chặt chẽ hơn về các phản ứng dị ứng khi tiếp xúc lặp lại. Một số người cần các đợt điều trị bổ sung trong các chu kỳ điều trị ung thư khác nhau.

Với mỗi lần điều trị tiếp theo, có một nguy cơ nhỏ hơn về việc phát triển phản ứng dị ứng, vì vậy nhóm của bạn sẽ theo dõi bạn cẩn thận hơn nữa. Họ cũng sẽ xem xét liệu các phương pháp thay thế có thể tốt hơn để quản lý liên tục hay không.

Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cân nhắc những lợi ích và rủi ro mỗi khi rasburicase được xem xét, đảm bảo rằng nó vẫn là lựa chọn tốt nhất cho tình trạng hiện tại của bạn.