Remdesivir là gì: Công dụng, Liều dùng, Tác dụng phụ và hơn thế nữa

Remdesivir là một loại thuốc kháng vi-rút giúp cơ thể bạn chống lại một số bệnh nhiễm vi-rút nhất định bằng cách ngăn chặn vi-rút nhân lên. Bạn có thể biết đến nó nhiều nhất như một trong những phương pháp điều trị được sử dụng cho COVID-19, mặc dù ban đầu nó được phát triển để điều trị các bệnh do vi-rút nghiêm trọng khác. Loại thuốc này hoạt động bằng cách can thiệp vào cách vi-rút tự sao chép bên trong tế bào của bạn, giúp hệ thống miễn dịch của bạn có cơ hội tốt hơn để loại bỏ nhiễm trùng.

Remdesivir là gì?

Remdesivir là một loại thuốc kháng vi-rút kê đơn thuộc nhóm thuốc gọi là chất tương tự nucleoside. Hãy coi nó như một mồi nhử phân tử đánh lừa vi-rút sử dụng nó thay vì các khối xây dựng mà chúng cần để sinh sản. Khi vi-rút cố gắng sử dụng remdesivir để tạo ra các bản sao của chính chúng, quá trình này sẽ bị gián đoạn và ngừng hoạt động bình thường.

Loại thuốc này lần đầu tiên được Gilead Sciences phát triển để điều trị bệnh do vi-rút Ebola. Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng nó cũng có thể hiệu quả chống lại các loại vi-rút khác, bao gồm cả vi-rút corona gây ra COVID-19. Thuốc đã nhận được sự cho phép sử dụng khẩn cấp từ FDA vào năm 2020 và được phê duyệt hoàn toàn vào năm 2021 để điều trị COVID-19 ở bệnh nhân nhập viện.

Remdesivir được coi là một loại thuốc kháng vi-rút có tác dụng vừa phải. Mặc dù nó không mạnh bằng một số loại thuốc kháng vi-rút khác được sử dụng cho các tình trạng khác nhau, nhưng nó đã cho thấy những lợi ích đáng kể trong việc giảm thời gian hồi phục và có khả năng ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng ở một số bệnh nhân mắc COVID-19.

Remdesivir được dùng để làm gì?

Remdesivir chủ yếu được sử dụng để điều trị COVID-19 ở người lớn và bệnh nhân nhi nhập viện hoặc có nguy cơ mắc bệnh nặng cao. Thuốc đã chứng minh hiệu quả nhất khi bắt đầu sớm trong quá trình mắc bệnh, lý tưởng nhất là trong vài ngày đầu tiên kể từ khi khởi phát triệu chứng.

Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thường kê đơn remdesivir cho những bệnh nhân có các triệu chứng COVID-19 từ trung bình đến nặng và cần oxy bổ sung hoặc các biện pháp hỗ trợ khác. Nó cũng được sử dụng cho một số bệnh nhân ngoại trú có nguy cơ cao bị COVID-19 từ nhẹ đến trung bình nhưng có khả năng tiến triển thành bệnh nặng dựa trên tiền sử bệnh và các yếu tố nguy cơ của họ.

Ngoài COVID-19, remdesivir đã được nghiên cứu để điều trị các bệnh nhiễm virus khác, mặc dù những ứng dụng này ít phổ biến hơn. Một số bác sĩ đã sử dụng nó ngoài chỉ định để điều trị các bệnh nhiễm virus hợp bào hô hấp (RSV) nặng hoặc các bệnh do virus nghiêm trọng khác, đặc biệt ở những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch, những người có thể không đáp ứng tốt với các phương pháp điều trị tiêu chuẩn.

Remdesivir hoạt động như thế nào?

Remdesivir hoạt động bằng cách bắt chước một trong những thành phần cấu tạo tự nhiên mà virus cần để tái tạo vật chất di truyền của chúng. Khi virus cố gắng tự sao chép, nó nhầm lẫn kết hợp remdesivir vào trình tự di truyền của nó thay vì thành phần chính xác.

Khi remdesivir được kết hợp vào vật chất di truyền của virus, nó hoạt động như một rào cản ngăn virus hoàn thành quá trình tái tạo của nó. Điều này ngăn chặn hiệu quả virus tạo ra các bản sao mới của chính nó, giúp hệ thống miễn dịch của bạn có thời gian phản ứng mạnh mẽ hơn và loại bỏ tình trạng nhiễm trùng.

Thuốc nhắm mục tiêu cụ thể vào một loại enzyme gọi là RNA polymerase, enzyme này rất cần thiết để nhiều loại virus sinh sản. Bằng cách ngăn chặn enzyme này, remdesivir có thể làm chậm hoặc ngăn chặn sự nhân lên của virus trên các loại virus khác nhau, mặc dù nó hoạt động tốt nhất đối với một số loại virus RNA như coronavirus.

Tôi nên dùng Remdesivir như thế nào?

Remdesivir chỉ có sẵn dưới dạng thuốc tiêm tĩnh mạch (IV), có nghĩa là nó phải được đưa trực tiếp vào máu của bạn thông qua tĩnh mạch. Bạn không thể dùng thuốc này bằng đường uống và nó phải được dùng trong cơ sở chăm sóc sức khỏe như bệnh viện, trung tâm truyền dịch hoặc phòng khám ngoại trú.

Thuốc này thường được truyền tĩnh mạch chậm trong 30 đến 120 phút, tùy thuộc vào liều lượng và tình trạng cá nhân của bạn. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ theo dõi bạn chặt chẽ trong và sau mỗi lần truyền để theo dõi bất kỳ phản ứng bất lợi hoặc tác dụng phụ nào.

Bạn không cần ăn hoặc uống bất cứ thứ gì đặc biệt trước khi dùng remdesivir, mặc dù việc giữ đủ nước luôn hữu ích khi bạn đang chiến đấu với một bệnh nhiễm trùng. Đội ngũ y tế của bạn sẽ cung cấp các hướng dẫn cụ thể về ăn uống dựa trên tình trạng sức khỏe tổng thể của bạn và các phương pháp điều trị khác mà bạn có thể đang nhận.

Quá trình truyền dịch thường diễn ra suôn sẻ. Bạn sẽ ngồi thoải mái hoặc nằm trên giường trong khi thuốc nhỏ từ từ vào đường truyền tĩnh mạch của bạn. Nhiều bệnh nhân sử dụng thời gian này để nghỉ ngơi, đọc sách hoặc xem giải trí trên thiết bị của họ.

Tôi nên dùng Remdesivir trong bao lâu?

Liệu trình điều trị remdesivir điển hình kéo dài từ 3 đến 5 ngày, mặc dù điều này có thể thay đổi tùy thuộc vào tình trạng cụ thể của bạn và cách bạn đáp ứng với thuốc. Bác sĩ của bạn sẽ xác định thời gian điều trị chính xác dựa trên các yếu tố như mức độ nghiêm trọng của bệnh, sức khỏe tổng thể của bạn và mức độ hồi phục của bạn nhanh như thế nào.

Đối với bệnh nhân nhập viện mắc COVID-19, liệu trình điều trị tiêu chuẩn thường là 5 ngày. Tuy nhiên, nếu bạn có những cải thiện đáng kể, bác sĩ có thể quyết định hoàn thành điều trị sau 3 ngày. Trong một số trường hợp phục hồi chậm hơn hoặc phát sinh biến chứng, việc điều trị có thể kéo dài hơn 5 ngày.

Bệnh nhân ngoại trú dùng remdesivir thường được điều trị trong 3 ngày. Thời gian ngắn hơn này thường đủ cho những người được điều trị sớm trong bệnh của họ và không gặp các triệu chứng nghiêm trọng.

Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ đánh giá tiến triển của bạn hàng ngày và có thể điều chỉnh kế hoạch điều trị khi cần thiết. Họ sẽ xem xét các yếu tố như mức độ oxy của bạn, sự cải thiện triệu chứng và tình trạng lâm sàng tổng thể khi quyết định có nên tiếp tục hay hoàn thành liệu trình remdesivir hay không.

Tác dụng phụ của Remdesivir là gì?

Hầu hết mọi người đều dung nạp remdesivir tốt, nhưng giống như tất cả các loại thuốc, nó có thể gây ra tác dụng phụ ở một số người. Tin tốt là các tác dụng phụ nghiêm trọng tương đối không phổ biến và đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ theo dõi bạn chặt chẽ trong suốt quá trình điều trị.

Dưới đây là những tác dụng phụ phổ biến nhất mà bạn có thể gặp phải và việc hiểu rõ những điều này có thể giúp bạn cảm thấy chuẩn bị tốt hơn và bớt lo lắng hơn về việc điều trị của mình:

• Buồn nôn: Đây là tác dụng phụ được báo cáo thường xuyên nhất, ảnh hưởng đến khoảng 1/10 bệnh nhân. Nó thường nhẹ và thường có thể được kiểm soát bằng thuốc chống buồn nôn nếu cần.
• Tăng men gan: Xét nghiệm máu có thể cho thấy sự gia tăng tạm thời các dấu hiệu chức năng gan, thường trở lại bình thường sau khi kết thúc điều trị.
• Phản ứng tại vị trí truyền: Một số người bị đau nhẹ, sưng hoặc đỏ xung quanh vị trí IV.
• Đau đầu: Điều này xảy ra ở một tỷ lệ nhỏ bệnh nhân và thường ở mức độ nhẹ đến trung bình.
• Mệt mỏi: Bạn có thể cảm thấy mệt mỏi hơn bình thường, mặc dù điều này cũng có thể liên quan đến bệnh tiềm ẩn của bạn.

Những tác dụng phụ thường gặp này thường có thể kiểm soát được và có xu hướng tự khỏi. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn có kinh nghiệm giúp bệnh nhân vượt qua những khó chịu tạm thời này.

Ngoài ra còn có một số tác dụng phụ ít phổ biến hơn nhưng nghiêm trọng hơn mà đội ngũ y tế của bạn sẽ theo dõi cẩn thận. Mặc dù những điều này là hiếm, nhưng điều quan trọng là phải nhận thức được chúng:

• Phản ứng dị ứng: Phản ứng dị ứng nghiêm trọng không phổ biến nhưng có thể bao gồm khó thở, sưng mặt hoặc cổ họng, hoặc phát ban lan rộng.
• Vấn đề về thận: Trong những trường hợp hiếm gặp, remdesivir có thể ảnh hưởng đến chức năng thận, đó là lý do tại sao bác sĩ sẽ theo dõi chức năng thận của bạn bằng xét nghiệm máu.
• Tổn thương gan: Mặc dù việc tăng nhẹ men gan là phổ biến, các vấn đề về gan nghiêm trọng rất hiếm nhưng có thể xảy ra.
• Phản ứng truyền dịch: Một số bệnh nhân có thể gặp các triệu chứng như sốt, ớn lạnh hoặc thay đổi huyết áp trong quá trình truyền dịch.

Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn được đào tạo bài bản để nhận biết và xử lý các biến chứng hiếm gặp này nếu chúng xảy ra. Họ sẽ theo dõi các dấu hiệu sinh tồn và kết quả xét nghiệm của bạn trong suốt quá trình điều trị để phát hiện sớm bất kỳ vấn đề nào.

Ai không nên dùng Remdesivir?

Remdesivir không phù hợp với tất cả mọi người và bác sĩ sẽ xem xét cẩn thận tiền sử bệnh của bạn trước khi kê đơn. Có những tình huống nhất định mà rủi ro có thể lớn hơn lợi ích và các phương pháp điều trị thay thế sẽ phù hợp hơn.

Bạn không nên dùng remdesivir nếu bạn đã biết bị dị ứng với thuốc hoặc bất kỳ thành phần nào của nó. Nếu bạn đã từng bị phản ứng dị ứng với remdesivir trong quá khứ, hãy đảm bảo thông báo ngay cho đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn.

Những người mắc bệnh thận nặng cần được xem xét đặc biệt, vì remdesivir được xử lý qua thận. Nếu chức năng thận của bạn bị suy giảm đáng kể, bác sĩ có thể chọn một phương pháp điều trị khác hoặc điều chỉnh liều lượng một cách cẩn thận với sự theo dõi chặt chẽ.

Một số tình huống nhất định đòi hỏi sự thận trọng đặc biệt và bác sĩ sẽ cân nhắc cẩn thận những rủi ro và lợi ích nếu bạn có bất kỳ tình trạng nào sau đây:

• Bệnh gan nặng: Vì remdesivir có thể ảnh hưởng đến chức năng gan, những người có vấn đề về gan hiện tại cần được theo dõi cẩn thận.
• Mang thai: Mặc dù remdesivir có thể được sử dụng trong thời kỳ mang thai khi lợi ích vượt trội hơn rủi ro, quyết định này đòi hỏi phải cân nhắc kỹ lưỡng.
• Cho con bú: Sự an toàn của remdesivir trong thời kỳ cho con bú chưa được xác định đầy đủ, vì vậy bác sĩ sẽ giúp bạn cân nhắc các lựa chọn.
• Bệnh rất nặng: Trong một số trường hợp bệnh nhân bị bệnh rất nặng, những lợi ích tiềm năng có thể bị hạn chế.

Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ xem xét tất cả các yếu tố này và thảo luận về phương pháp điều trị tốt nhất cho tình trạng cụ thể của bạn. Họ có kinh nghiệm trong việc đưa ra những quyết định này và sẽ hướng dẫn bạn trong suốt quá trình.

Tên thương hiệu Remdesivir

Remdesivir được bán trên thị trường dưới tên thương hiệu Veklury của Gilead Sciences. Đây là phiên bản tên thương hiệu duy nhất hiện có ở hầu hết các quốc gia, bao gồm cả Hoa Kỳ.

Bạn cũng có thể nghe thấy các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe gọi nó đơn giản là "remdesivir" hoặc theo tên thử nghiệm trước đây là "GS-5734", mặc dù tên gọi sau này hiếm khi được sử dụng trong thực hành lâm sàng nữa. Khi bạn nhận được loại thuốc này, nhãn thường sẽ hiển thị "Veklury" là tên thương hiệu.

Các phiên bản generic của remdesivir đang trở nên phổ biến ở một số quốc gia, nhưng ở Hoa Kỳ, Veklury vẫn là công thức chính được sử dụng trong các bệnh viện và cơ sở chăm sóc sức khỏe.

Các lựa chọn thay thế Remdesivir

Một số phương pháp điều trị khác có sẵn cho COVID-19 và các bệnh nhiễm virus khác, và bác sĩ sẽ chọn phương án tốt nhất dựa trên hoàn cảnh cụ thể của bạn. Việc lựa chọn phương pháp điều trị phụ thuộc vào các yếu tố như thời điểm bạn mắc bệnh, các yếu tố nguy cơ và các triệu chứng hiện tại của bạn.

Đối với điều trị COVID-19, một số lựa chọn thay thế bao gồm Paxlovid (nirmatrelvir-ritonavir), một loại thuốc uống có thể dùng tại nhà cho các trường hợp bệnh từ nhẹ đến trung bình. Ngoài ra còn có molnupiravir (Lagevrio), một loại thuốc kháng vi-rút đường uống khác có thể được cân nhắc trong một số tình huống nhất định.

Các phương pháp điều trị bằng kháng thể đơn dòng trước đây đã được sử dụng cho COVID-19, mặc dù nhiều loại ít hiệu quả hơn đối với các biến thể vi-rút hiện tại. Bác sĩ của bạn sẽ biết các phương pháp điều trị nào hiện đang được khuyến nghị dựa trên hướng dẫn mới nhất và các chủng vi-rút đang lưu hành.

Đối với các bệnh nhiễm vi-rút khác, các lựa chọn thay thế có thể bao gồm các loại thuốc kháng vi-rút khác nhau, đặc hiệu cho vi-rút gây ra bệnh của bạn. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ thảo luận về tất cả các lựa chọn hiện có và giúp bạn hiểu lý do tại sao họ lại khuyến nghị một phương pháp điều trị cụ thể.

Remdesivir có tốt hơn Paxlovid không?

Remdesivir và Paxlovid đều là các phương pháp điều trị COVID-19 hiệu quả, nhưng chúng được sử dụng trong các tình huống khác nhau thay vì là đối thủ cạnh tranh trực tiếp. Lựa chọn "tốt hơn" hoàn toàn phụ thuộc vào hoàn cảnh cụ thể của bạn, thời điểm mắc bệnh và các yếu tố sức khỏe cá nhân.

Paxlovid có một số ưu điểm đối với một số bệnh nhân vì nó được dùng bằng đường uống tại nhà, giúp thuận tiện hơn cho những người không cần nhập viện. Nó có hiệu quả nhất khi bắt đầu trong vòng 5 ngày kể từ khi khởi phát triệu chứng và đã cho thấy kết quả mạnh mẽ trong việc ngăn ngừa bệnh nặng ở những bệnh nhân có nguy cơ cao.

Mặt khác, Remdesivir thường dành cho những bệnh nhân phải nhập viện hoặc có nguy cơ mắc bệnh nặng rất cao. Nó có thể được sử dụng muộn hơn trong quá trình bệnh so với Paxlovid và có lịch sử sử dụng lâu hơn ở những bệnh nhân nhập viện.

Bác sĩ của bạn sẽ xem xét một số yếu tố khi lựa chọn giữa các loại thuốc này. Chúng bao gồm thời gian bạn có các triệu chứng, cho dù bạn có phải nhập viện hay không, các tình trạng bệnh lý khác của bạn và các loại thuốc khác mà bạn đang dùng có thể tương tác với bất kỳ phương pháp điều trị nào.

Cả hai loại thuốc đều có những lợi ích đã được chứng minh, và việc quyết định giữa chúng nên luôn được đưa ra sau khi tham khảo ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn, người có thể đánh giá tình trạng cá nhân của bạn.

Các Câu Hỏi Thường Gặp Về Remdesivir

Q1. Remdesivir có an toàn cho người mắc bệnh tiểu đường không?

Có, remdesivir thường an toàn cho người mắc bệnh tiểu đường và việc mắc bệnh tiểu đường không ngăn cản bạn nhận được loại thuốc này. Trên thực tế, những người mắc bệnh tiểu đường thường có nguy cơ cao hơn mắc COVID-19 nghiêm trọng, vì vậy lợi ích của việc điều trị bằng thuốc kháng vi-rút như remdesivir có thể đặc biệt quan trọng.

Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ theo dõi chặt chẽ lượng đường trong máu của bạn trong quá trình điều trị, vì bệnh tật và một số loại thuốc có thể ảnh hưởng đến việc kiểm soát glucose trong máu. Họ sẽ làm việc với bạn để quản lý thuốc điều trị bệnh tiểu đường và insulin của bạn khi cần thiết trong khi bạn đang dùng remdesivir.

Hãy đảm bảo thông báo cho đội ngũ y tế của bạn về các loại thuốc điều trị bệnh tiểu đường và việc kiểm soát lượng đường trong máu gần đây của bạn để họ có thể cung cấp sự chăm sóc phối hợp tốt nhất trong quá trình điều trị của bạn.

Q2. Tôi nên làm gì nếu tôi vô tình dùng quá nhiều Remdesivir?

Vì remdesivir được cung cấp bởi các chuyên gia chăm sóc sức khỏe trong môi trường y tế được kiểm soát, nên việc dùng quá liều do tai nạn là cực kỳ hiếm. Thuốc được đo lường cẩn thận và được dùng thông qua các bơm truyền tĩnh mạch kiểm soát tốc độ và tổng lượng bạn nhận được.

Nếu bạn lo lắng về liều dùng của mình hoặc nhận thấy bất kỳ triệu chứng bất thường nào trong hoặc sau khi truyền, hãy báo ngay cho đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn. Họ có thể kiểm tra hồ sơ thuốc của bạn và theo dõi bạn để tìm bất kỳ dấu hiệu tác dụng phụ nào.

Đội ngũ y tế của bạn tuân theo các quy trình nghiêm ngặt về an toàn thuốc, bao gồm kiểm tra lại liều dùng và sử dụng các hệ thống điện tử để ngăn ngừa sai sót. Họ được đào tạo để nhận biết và quản lý bất kỳ biến chứng nào liên quan đến thuốc có thể xảy ra.

Q3. Tôi nên làm gì nếu tôi bỏ lỡ một liều Remdesivir?

Việc bỏ lỡ một liều remdesivir là không có khả năng vì nó được dùng trong cơ sở y tế, nơi đội ngũ y tế của bạn quản lý lịch trình điều trị của bạn. Tuy nhiên, nếu một liều bị trì hoãn do các vấn đề về lịch trình hoặc lý do y tế, đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ xác định cách tốt nhất để tiến hành.

Họ có thể điều chỉnh lịch trình điều trị của bạn để đảm bảo bạn nhận được đầy đủ liệu trình thuốc, hoặc họ có thể thay đổi thời gian dựa trên tình trạng lâm sàng và đáp ứng với điều trị của bạn. Điều quan trọng là các quyết định về các liều bị bỏ lỡ hoặc trì hoãn được đưa ra bởi các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.

Nếu bạn có thắc mắc về lịch trình điều trị của mình hoặc nếu bạn cần rời khỏi cơ sở vì bất kỳ lý do gì trong quá trình điều trị, hãy thảo luận điều này với đội ngũ y tế của bạn để họ có thể lên kế hoạch phù hợp.

Q4. Khi nào tôi có thể ngừng dùng Remdesivir?

Quyết định ngừng điều trị bằng remdesivir nên luôn được đưa ra bởi đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn dựa trên tình trạng lâm sàng và đáp ứng với điều trị của bạn. Hầu hết bệnh nhân hoàn thành một liệu trình đã được xác định trước từ 3 đến 5 ngày, nhưng điều này có thể khác nhau tùy theo từng trường hợp cụ thể.

Bác sĩ của bạn sẽ xem xét các yếu tố như sự cải thiện triệu chứng, mức oxy, kết quả xét nghiệm và tình trạng lâm sàng tổng thể khi quyết định có nên tiếp tục hoặc hoàn thành điều trị hay không. Họ có thể ngừng điều trị sớm nếu bạn đang hồi phục tốt, hoặc kéo dài nó nếu bạn cần hỗ trợ thêm.

Đừng lo lắng về việc tự mình đưa ra quyết định này - đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ hướng dẫn bạn trong suốt quá trình và giải thích lý do cho bất kỳ thay đổi nào đối với kế hoạch điều trị của bạn. Họ có kinh nghiệm quản lý các loại thuốc này và sẽ đảm bảo bạn nhận được lượng điều trị phù hợp với tình trạng của mình.

Q5. Tôi có thể lái xe sau khi dùng Remdesivir không?

Bản thân Remdesivir thường không làm suy giảm khả năng lái xe của bạn, nhưng bệnh lý tiềm ẩn của bạn và các yếu tố khác liên quan đến việc điều trị có thể ảnh hưởng đến sự an toàn của bạn khi lái xe. Điều quan trọng nhất cần xem xét là liệu bạn có đủ sức khỏe để lái xe an toàn hay không, chứ không phải cụ thể là bản thân loại thuốc.

Nếu bạn đang được điều trị remdesivir ngoại trú, bạn có thể cảm thấy mệt mỏi hoặc không khỏe do bệnh do virus của bạn, điều này có thể ảnh hưởng đến thời gian phản ứng và khả năng phán đoán của bạn. Một số người cũng gặp các tác dụng phụ nhẹ như đau đầu hoặc buồn nôn, có thể khiến việc lái xe không được khuyến khích.

Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cung cấp hướng dẫn về việc tiếp tục các hoạt động bình thường dựa trên tình trạng tổng thể và tiến trình hồi phục của bạn. Họ sẽ xem xét các yếu tố như mức năng lượng của bạn, sự thuyên giảm triệu chứng và bất kỳ loại thuốc nào khác mà bạn đang dùng có thể ảnh hưởng đến khả năng lái xe an toàn của bạn.