Selegiline là gì: Công dụng, Liều dùng, Tác dụng phụ và hơn thế nữa

Selegiline là một loại thuốc kê đơn giúp kiểm soát các triệu chứng của bệnh Parkinson bằng cách bảo vệ dopamine trong não của bạn. Loại thuốc này hoạt động khác với các phương pháp điều trị bệnh Parkinson khác vì nó ngăn chặn một loại enzyme phân hủy dopamine, một chất hóa học trong não mà bạn cần để vận động và phối hợp nhịp nhàng.

Bác sĩ của bạn có thể kê đơn selegiline khi thuốc điều trị bệnh Parkinson hiện tại của bạn không còn hiệu quả như trước. Nó được coi là một phương pháp điều trị hỗ trợ có thể giúp kéo dài lợi ích của thuốc chính của bạn, mang lại cho bạn nhiều giờ tốt hơn trong ngày.

Selegiline là gì?

Selegiline thuộc nhóm thuốc được gọi là chất ức chế MAO-B, có nghĩa là nó ngăn chặn một loại enzyme cụ thể trong não của bạn được gọi là monoamine oxidase B. Enzyme này thường phân hủy dopamine, nhưng khi bạn mắc bệnh Parkinson, bạn đã có ít dopamine hơn mức bạn cần.

Hãy coi selegiline như một lá chắn bảo vệ cho lượng dopamine còn lại của bạn. Bằng cách ngăn chặn enzyme phá hủy dopamine, nhiều chất hóa học quan trọng này trong não vẫn có sẵn để giúp kiểm soát vận động của bạn và giảm run.

Thuốc có dạng viên nén thông thường và viên nén tan rã trong miệng, tan ra trên lưỡi của bạn. Bác sĩ của bạn sẽ chọn dạng tốt nhất dựa trên nhu cầu cụ thể của bạn và khả năng nuốt thuốc của bạn.

Selegiline được dùng để làm gì?

Selegiline chủ yếu được sử dụng để điều trị bệnh Parkinson, đặc biệt khi các triệu chứng của bạn không được kiểm soát hoàn toàn bằng levodopa và carbidopa. Nó giúp kiểm soát các triệu chứng vận động như run, cứng và vận động chậm, những triệu chứng này gây khó khăn cho các hoạt động hàng ngày.

Bác sĩ của bạn có thể thêm selegiline vào kế hoạch điều trị của bạn khi bạn bắt đầu gặp phải các giai đoạn "mất tác dụng". Đây là những thời điểm mà thuốc điều trị bệnh Parkinson chính của bạn bắt đầu mất tác dụng trước liều tiếp theo, khiến bạn tăng các triệu chứng.

Đôi khi bác sĩ kê đơn selegiline trong giai đoạn đầu của bệnh Parkinson. Trong những trường hợp này, nó có thể giúp làm chậm sự tiến triển của các triệu chứng và trì hoãn nhu cầu dùng các loại thuốc mạnh hơn như levodopa.

Thuốc này cũng có thể giúp giảm sự dao động trong các triệu chứng của bạn trong suốt cả ngày. Nhiều người mắc bệnh Parkinson nhận thấy các triệu chứng của họ thay đổi đáng kể theo từng giờ, và selegiline có thể giúp làm dịu những thăng trầm này.

Selegiline Hoạt Động Như Thế Nào?

Selegiline hoạt động bằng cách ngăn chặn MAO-B, một loại enzyme phân hủy dopamine trong não của bạn. Khi bạn mắc bệnh Parkinson, các tế bào não sản xuất dopamine dần dần chết đi, vì vậy việc bảo vệ lượng dopamine còn lại của bạn trở nên rất quan trọng để kiểm soát các triệu chứng.

Loại thuốc này được coi là có tác dụng vừa phải trong các phương pháp điều trị bệnh Parkinson. Nó không mạnh bằng levodopa, thường được gọi là tiêu chuẩn vàng, nhưng nó nhắm mục tiêu hơn và có thể mang lại sự giảm nhẹ các triệu chứng đáng kể với ít tác dụng phụ hơn.

Tác dụng bảo vệ của selegiline kéo dài trong vài ngày sau khi bạn dùng thuốc. Điều này có nghĩa là enzyme vẫn bị chặn ngay cả sau khi thuốc rời khỏi máu của bạn, mang lại lợi ích lâu dài hơn so với một số loại thuốc điều trị bệnh Parkinson khác.

Không giống như một số loại thuốc điều trị bệnh Parkinson thay thế dopamine bị thiếu, selegiline giúp bảo tồn quá trình sản xuất dopamine tự nhiên của cơ thể bạn. Cách tiếp cận này có thể nhẹ nhàng hơn đối với hệ thống của bạn và có thể gây ra ít biến chứng hơn theo thời gian.

Tôi Nên Dùng Selegiline Như Thế Nào?

Dùng selegiline chính xác theo chỉ định của bác sĩ, thường một hoặc hai lần mỗi ngày, có hoặc không có thức ăn. Liều khởi đầu điển hình là 5mg hai lần mỗi ngày, dùng vào bữa sáng và bữa trưa để tránh các vấn đề về giấc ngủ.

Nếu bạn đang dùng viên nén tan rã trong miệng, hãy đặt chúng lên lưỡi và để chúng tan hoàn toàn. Không nhai, nghiền hoặc nuốt toàn bộ những viên nén này, vì điều này có thể ảnh hưởng đến hiệu quả của thuốc.

Thời gian dùng thuốc selegiline rất quan trọng vì nó có thể gây rối loạn giấc ngủ nếu dùng quá muộn trong ngày. Uống liều cuối cùng trước 2 giờ chiều để tránh mất ngủ hoặc bồn chồn vào giờ đi ngủ.

Bạn có thể dùng selegiline cùng hoặc không cùng thức ăn, nhưng dùng thuốc với một bữa ăn nhẹ có thể giúp giảm khó chịu ở dạ dày. Tránh dùng thuốc với các bữa ăn lớn có nhiều thực phẩm giàu tyramine như phô mai lâu năm, thịt xông khói hoặc các sản phẩm lên men.

Không ngừng dùng selegiline đột ngột mà không nói chuyện với bác sĩ trước. Các triệu chứng Parkinson của bạn có thể trở nên tồi tệ hơn nhanh chóng nếu bạn ngừng thuốc đột ngột.

Tôi nên dùng Selegiline trong bao lâu?

Hầu hết những người mắc bệnh Parkinson dùng selegiline trong nhiều năm như một phần trong kế hoạch điều trị lâu dài của họ. Thuốc hoạt động tốt nhất khi dùng đều đặn theo thời gian, giúp duy trì mức dopamine ổn định trong não của bạn.

Bác sĩ của bạn sẽ thường xuyên xem xét hiệu quả của selegiline đối với bạn thông qua các cuộc hẹn theo dõi. Họ sẽ đánh giá xem các triệu chứng của bạn có được kiểm soát tốt hay không và liệu có cần điều chỉnh kế hoạch điều trị của bạn hay không.

Một số người có thể cần dùng selegiline trong suốt quãng đời còn lại, đặc biệt nếu nó cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống và kiểm soát triệu chứng của họ. Điều này là hoàn toàn bình thường và được mong đợi đối với các tình trạng mãn tính như bệnh Parkinson.

Thời gian điều trị cũng phụ thuộc vào sự tiến triển của tình trạng của bạn và liệu các loại thuốc khác có trở nên cần thiết hay không. Bác sĩ của bạn có thể thêm các phương pháp điều trị khác hoặc điều chỉnh liều selegiline của bạn khi nhu cầu của bạn thay đổi theo thời gian.

Các tác dụng phụ của Selegiline là gì?

Giống như tất cả các loại thuốc, selegiline có thể gây ra các tác dụng phụ, mặc dù nhiều người dung nạp thuốc tốt. Các tác dụng phụ phổ biến nhất thường nhẹ và thường cải thiện khi cơ thể bạn điều chỉnh với thuốc.

Dưới đây là các tác dụng phụ bạn có thể gặp phải, bắt đầu với những tác dụng phổ biến nhất:

• Buồn nôn và khó chịu ở dạ dày
• Chóng mặt hoặc choáng váng
• Khó ngủ hoặc mơ màng
• Khô miệng
• Đau đầu
• Lú lẫn hoặc ảo giác
• Tăng cử động không tự chủ

Những tác dụng phụ thường gặp này thường biến mất trong vài tuần khi cơ thể bạn quen với thuốc. Nếu chúng kéo dài hoặc trở nên khó chịu, bác sĩ của bạn thường có thể điều chỉnh liều lượng hoặc thời gian dùng thuốc để giúp đỡ.

Các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn nhưng hiếm gặp có thể bao gồm thay đổi tâm trạng nghiêm trọng, đau ngực hoặc tăng huyết áp đột ngột. Những điều này cần được chăm sóc y tế ngay lập tức và có nhiều khả năng xảy ra hơn nếu bạn ăn một số loại thực phẩm nhất định hoặc dùng các loại thuốc khác tương tác với selegiline.

Một số người gặp phải cái gọi là "hiệu ứng phô mai" nếu họ tiêu thụ một lượng lớn thực phẩm giàu tyramine trong khi dùng selegiline. Điều này có thể gây ra sự tăng đột biến nguy hiểm về huyết áp, mặc dù nó không phổ biến ở liều thường được sử dụng cho bệnh Parkinson.

Ai Không Nên Dùng Selegiline?

Một số người nên tránh selegiline vì nó có thể tương tác nguy hiểm với các loại thuốc hoặc tình trạng sức khỏe khác. Bác sĩ của bạn sẽ xem xét cẩn thận tiền sử bệnh và các loại thuốc hiện tại của bạn trước khi kê đơn.

Bạn không nên dùng selegiline nếu bạn hiện đang sử dụng một số loại thuốc chống trầm cảm nhất định, đặc biệt là SSRI, SNRI hoặc thuốc chống trầm cảm ba vòng. Sự kết hợp này có thể gây ra một tình trạng nghiêm trọng gọi là hội chứng serotonin, có thể đe dọa tính mạng.

Những người dùng thuốc giảm đau opioid như meperidine, tramadol hoặc methadone cũng nên tránh selegiline. Những sự kết hợp này có thể gây ra các phản ứng nghiêm trọng bao gồm sốt cao, cứng cơ và những thay đổi nguy hiểm về huyết áp.

Nếu bạn bị bệnh gan nặng, bác sĩ của bạn có thể sẽ chọn một loại thuốc khác vì selegiline được xử lý bởi gan. Tương tự, những người bị bệnh thận nặng có thể cần điều chỉnh liều hoặc các phương pháp điều trị thay thế.

Luôn cho bác sĩ biết về tất cả các loại thuốc bạn đang dùng, bao gồm cả thuốc không kê đơn, thực phẩm chức năng và các bài thuốc thảo dược. Ngay cả những sản phẩm có vẻ vô hại như St. John's wort cũng có thể tương tác nguy hiểm với selegiline.

Tên thương hiệu Selegiline

Selegiline có sẵn dưới một số tên thương hiệu, trong đó Eldepryl là tên được công nhận phổ biến nhất. Đây là tên thương hiệu gốc cho dạng viên nén thông thường của selegiline mà các bác sĩ đã kê đơn trong nhiều thập kỷ.

Zelapar là một tên thương hiệu khác, dành riêng cho các viên nén tan rã trong miệng, tan ra trên lưỡi của bạn. Những viên nén này thường dễ sử dụng hơn cho những người gặp khó khăn khi nuốt thuốc do bệnh Parkinson.

Các phiên bản generic của selegiline có sẵn rộng rãi và hoạt động hiệu quả như các phiên bản mang tên thương hiệu. Dược sĩ của bạn có thể cho bạn biết bạn đang nhận phiên bản nào và trả lời bất kỳ câu hỏi nào về sự khác biệt giữa các thương hiệu.

Thành phần hoạt chất là như nhau bất kể tên thương hiệu, vì vậy việc chuyển đổi giữa các nhà sản xuất khác nhau thường không ảnh hưởng đến hiệu quả của thuốc đối với bạn.

Các lựa chọn thay thế Selegiline

Nếu selegiline không phù hợp với bạn, một số loại thuốc khác có thể giúp kiểm soát các triệu chứng của bệnh Parkinson. Bác sĩ của bạn có thể xem xét rasagiline, một chất ức chế MAO-B mới hơn hoạt động tương tự như selegiline nhưng có thể có ít tác dụng phụ hơn.

Các chất chủ vận dopamine như pramipexole hoặc ropinirole hoạt động khác bằng cách kích thích trực tiếp các thụ thể dopamine trong não của bạn. Những loại thuốc này có thể là những lựa chọn thay thế hiệu quả, đặc biệt là trong giai đoạn đầu của bệnh Parkinson.

Các chất ức chế COMT như entacapone hoặc tolcapone là một lựa chọn khác giúp kéo dài tác dụng của levodopa. Chúng hoạt động bằng cách ngăn chặn một loại enzyme khác phân hủy levodopa trước khi nó có thể đến não của bạn.

Bác sĩ của bạn cũng có thể cân nhắc amantadine, loại thuốc có nhiều cách giúp giảm các triệu chứng Parkinson và đặc biệt hữu ích trong việc giảm các cử động không tự chủ do các loại thuốc khác gây ra.

Lựa chọn thay thế tốt nhất phụ thuộc vào các triệu chứng cụ thể của bạn, các loại thuốc khác bạn đang dùng và cách cơ thể bạn phản ứng với các phương pháp điều trị khác nhau. Bác sĩ sẽ làm việc với bạn để tìm ra sự kết hợp hiệu quả nhất.

Selegiline có tốt hơn Rasagiline không?

Cả selegiline và rasagiline đều là chất ức chế MAO-B hoạt động theo những cách tương tự, nhưng chúng có một số khác biệt quan trọng. Rasagiline là một loại thuốc mới hơn có thể gây ra ít tác dụng phụ và tương tác thuốc hơn so với selegiline.

Selegiline đã được sử dụng lâu hơn và có nhiều nghiên cứu hơn để chứng minh hiệu quả của nó, đặc biệt khi kết hợp với levodopa. Nó cũng có sẵn ở nhiều dạng hơn, bao gồm cả viên nén phân rã trong miệng mà một số người thấy dễ uống hơn.

Rasagiline có thể ít có khả năng gây ra các vấn đề về giấc ngủ vì nó không phân hủy thành các chất giống amphetamine trong cơ thể bạn. Điều này làm cho nó trở thành một lựa chọn tốt hơn cho những người nhạy cảm với các tác dụng kích thích.

Không có loại thuốc nào chắc chắn là “tốt hơn” so với loại thuốc kia. Việc lựa chọn giữa chúng phụ thuộc vào phản ứng cá nhân của bạn, hồ sơ tác dụng phụ và các loại thuốc khác mà bạn đang dùng.

Bác sĩ sẽ xem xét các yếu tố như tuổi tác, chức năng thận, các tình trạng sức khỏe khác và các phản ứng thuốc trước đó khi quyết định giữa hai lựa chọn này.

Các câu hỏi thường gặp về Selegiline

Q1. Selegiline có an toàn cho người mắc bệnh tim mạch không?

Selegiline thường an toàn cho những người mắc bệnh tim mạch, nhưng bác sĩ sẽ theo dõi bạn chặt chẽ hơn nếu bạn có các vấn đề về tim mạch. Thuốc đôi khi có thể gây ra những thay đổi về huyết áp hoặc nhịp tim, đặc biệt là khi bắt đầu điều trị.

Nếu bạn bị bệnh tim, bác sĩ có thể bắt đầu với liều thấp hơn và tăng dần. Họ cũng sẽ muốn gặp bạn thường xuyên hơn trong vài tháng đầu để kiểm tra xem tim bạn phản ứng với thuốc như thế nào.

Hãy báo ngay cho bác sĩ nếu bạn bị đau ngực, tim đập không đều hoặc khó thở bất thường trong khi dùng selegiline. Những triệu chứng này có thể cho thấy tình trạng tim của bạn cần được theo dõi chặt chẽ hơn hoặc điều chỉnh điều trị.

Q2. Tôi nên làm gì nếu tôi vô tình dùng quá nhiều Selegiline?

Nếu bạn vô tình dùng quá nhiều selegiline, hãy liên hệ ngay với bác sĩ hoặc trung tâm kiểm soát chất độc, ngay cả khi bạn cảm thấy ổn. Các triệu chứng quá liều có thể không xuất hiện ngay lập tức nhưng có thể bao gồm đau đầu dữ dội, đau ngực hoặc những thay đổi nguy hiểm về huyết áp.

Đừng cố gắng tự gây nôn hoặc dùng các loại thuốc khác để chống lại quá liều. Thay vào đó, hãy mang theo lọ thuốc của bạn và đến phòng cấp cứu gần nhất nếu bác sĩ của bạn khuyến nghị.

Giữ một danh sách tất cả các loại thuốc bạn đang dùng, bao gồm liều lượng chính xác của selegiline bạn đã dùng. Thông tin này sẽ giúp các chuyên gia y tế cung cấp sự chăm sóc tốt nhất nếu bạn cần điều trị khẩn cấp.

Q3. Tôi nên làm gì nếu tôi quên một liều Selegiline?

Nếu bạn quên một liều selegiline, hãy dùng ngay khi bạn nhớ ra, trừ khi đã là buổi chiều hoặc buổi tối. Dùng selegiline quá muộn trong ngày có thể ảnh hưởng đến giấc ngủ của bạn.

Nếu đã quá 2 giờ chiều khi bạn nhớ ra liều đã quên, hãy bỏ qua liều đó và dùng liều tiếp theo vào thời gian thông thường. Đừng dùng gấp đôi liều để bù cho liều đã quên, vì điều này có thể làm tăng nguy cơ tác dụng phụ.

Quên một liều thỉnh thoảng sẽ không gây hại cho bạn, nhưng hãy cố gắng duy trì một lịch trình nhất quán để kiểm soát các triệu chứng tốt nhất. Hãy cân nhắc việc đặt lời nhắc trên điện thoại hoặc sử dụng hộp đựng thuốc để giúp bạn nhớ.

Q4. Khi nào tôi có thể ngừng dùng Selegiline?

Không bao giờ ngừng dùng selegiline đột ngột mà không nói chuyện với bác sĩ trước. Các triệu chứng Parkinson của bạn có thể sẽ trở nên tồi tệ hơn nhanh chóng nếu bạn ngừng thuốc đột ngột và bạn có thể gặp các tác dụng giống như cai nghiện.

Bác sĩ sẽ giúp bạn giảm liều từ từ trong vài tuần nếu cần ngừng selegiline. Quá trình giảm liều chậm này giúp ngăn chặn sự trở lại đột ngột của các triệu chứng và cho phép cơ thể bạn điều chỉnh.

Quyết định ngừng selegiline thường xảy ra khi các tác dụng phụ trở nên quá phiền phức hoặc khi các phương pháp điều trị khác trở nên phù hợp hơn với tình trạng của bạn. Bác sĩ sẽ làm việc với bạn để tìm ra phương pháp thay thế tốt nhất trước khi ngừng selegiline.

Q5. Tôi có thể uống rượu trong khi dùng Selegiline không?

Tốt nhất là hạn chế uống rượu trong khi dùng selegiline, vì rượu có thể làm trầm trọng thêm một số tác dụng phụ như chóng mặt và lú lẫn. Một lượng nhỏ rượu thường không sao, nhưng hãy tránh uống nhiều hoặc uống say.

Đặc biệt cẩn thận với rượu vang đỏ và bia, vì chúng có chứa tyramine, có thể tương tác với selegiline để gây ra sự tăng huyết áp nguy hiểm. Các loại rượu mạnh trong suốt như vodka hoặc gin thường là lựa chọn an toàn hơn nếu bạn chọn uống.

Nói chuyện với bác sĩ về thói quen uống rượu của bạn để họ có thể đưa ra lời khuyên cá nhân. Họ có thể khuyên bạn nên tránh hoàn toàn rượu nếu bạn đang gặp phải một số tác dụng phụ nhất định hoặc dùng các loại thuốc khác tương tác với rượu.