Succinylcholine là gì: Công dụng, Liều dùng, Tác dụng phụ và hơn thế nữa

Succinylcholine là một loại thuốc giãn cơ mạnh được sử dụng trong phẫu thuật và các thủ tục cấp cứu để làm tê liệt tạm thời các cơ. Loại thuốc này có tác dụng nhanh chóng để giúp các bác sĩ thực hiện các thủ tục cứu sinh như đặt ống thở hoặc chuẩn bị cho bệnh nhân phẫu thuật khi cần thiết phải giãn cơ.

Succinylcholine là gì?

Succinylcholine là một chất phong bế thần kinh cơ gây tê liệt cơ tạm thời. Nó thuộc nhóm thuốc được gọi là thuốc giãn cơ khử cực, có nghĩa là nó hoạt động bằng cách can thiệp vào các tín hiệu bình thường giữa dây thần kinh và cơ của bạn.

Loại thuốc này chỉ được sử dụng trong các cơ sở y tế có kiểm soát như phòng mổ, khoa cấp cứu và đơn vị chăm sóc đặc biệt. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sử dụng nó khi họ cần nhanh chóng làm giãn tất cả các cơ của cơ thể bạn, bao gồm cả những cơ được sử dụng để thở, đó là lý do tại sao nó luôn được dùng với sự hỗ trợ của thông khí cơ học.

Thuốc có tác dụng trong vòng 30 đến 60 giây và thường kéo dài từ 5 đến 10 phút. Do khởi phát nhanh và thời gian tác dụng ngắn, các chuyên gia y tế thường gọi nó là "sux" và coi nó là vô giá trong các tình huống khẩn cấp, nơi giãn cơ nhanh có thể cứu sống.

Succinylcholine được dùng để làm gì?

Succinylcholine chủ yếu được sử dụng để tạo điều kiện thuận lợi cho việc đặt nội khí quản, có nghĩa là giúp các bác sĩ đưa một ống thở vào khí quản của bạn. Thủ tục này rất cần thiết trong quá trình phẫu thuật khi bạn cần phải thở máy hoặc trong các tình huống khẩn cấp khi ai đó không thể tự thở.

Thuốc này cũng giúp trong một số thủ tục phẫu thuật nhất định, nơi cần thiết phải giãn cơ hoàn toàn. Các bác sĩ phẫu thuật có thể cần các cơ của bạn hoàn toàn bất động để thực hiện các ca phẫu thuật tinh vi, đặc biệt là xung quanh bụng, ngực hoặc khi làm việc gần các cơ quan quan trọng.

Các bác sĩ cấp cứu sử dụng succinylcholine khi ai đó cần được quản lý đường thở ngay lập tức. Điều này có thể xảy ra trong trường hợp ngừng tim, chấn thương nặng hoặc khi ai đó gặp khó khăn trong việc thở và cần can thiệp khẩn cấp để sống sót.

Succinylcholine hoạt động như thế nào?

Succinylcholine hoạt động bằng cách ngăn chặn sự giao tiếp giữa các dây thần kinh và cơ bắp của bạn tại điểm nối thần kinh cơ. Hãy nghĩ về nó như việc tạm thời cắt đường dây điện thoại giữa não và cơ bắp của bạn, ngăn chặn bất kỳ lệnh di chuyển nào truyền qua.

Đây được coi là một loại thuốc rất mạnh vì nó gây tê liệt hoàn toàn tất cả các cơ tự chủ, bao gồm cả những cơ bạn dùng để thở. Tình trạng tê liệt xảy ra theo một trình tự có thể dự đoán được, bắt đầu với các cơ nhỏ ở mặt và mắt của bạn, sau đó di chuyển đến các chi và cuối cùng ảnh hưởng đến cơ hoành và các cơ hô hấp.

Thuốc này bị phân hủy nhanh chóng bởi các enzyme trong máu của bạn được gọi là pseudocholinesterase. Sự phân hủy nhanh chóng này là lý do tại sao các tác dụng giảm dần tương đối nhanh chóng, thường trong vòng 5 đến 10 phút, giúp thuốc an toàn hơn cho các thủ thuật ngắn.

Tôi nên dùng Succinylcholine như thế nào?

Bạn sẽ không bao giờ tự dùng succinylcholine - nó chỉ được quản lý bởi các chuyên gia y tế được đào tạo trong môi trường bệnh viện. Thuốc được dùng thông qua đường tĩnh mạch (IV) trực tiếp vào máu của bạn hoặc dưới dạng tiêm bắp vào một cơ lớn.

Trước khi dùng succinylcholine, bạn thường sẽ được gây mê toàn thân để khiến bạn bất tỉnh. Điều này rất quan trọng vì thuốc chỉ làm tê liệt cơ bắp của bạn nhưng không ảnh hưởng đến ý thức hoặc cảm giác đau của bạn, vì vậy bạn cần phải ngủ trước.

Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ có tất cả các thiết bị cần thiết sẵn sàng trước khi dùng thuốc này cho bạn, bao gồm máy thở, oxy và thuốc cấp cứu. Họ cũng sẽ theo dõi nhịp tim, huyết áp và nồng độ oxy của bạn trong suốt quá trình.

Tôi nên dùng Succinylcholine trong bao lâu?

Succinylcholine không bao giờ được dùng trong thời gian dài - đây là một loại thuốc liều duy nhất chỉ được sử dụng cho các thủ thuật cụ thể. Tác dụng thường kéo dài từ 5 đến 10 phút, thường là đủ thời gian để bác sĩ hoàn thành thủ thuật cần thiết.

Nếu cần thời gian giãn cơ lâu hơn, đội ngũ y tế của bạn sẽ chuyển sang một loại thuốc giãn cơ khác có tác dụng lâu hơn. Succinylcholine được chọn đặc biệt khi bác sĩ cần khởi phát rất nhanh nhưng không muốn tác dụng kéo dài.

Thời gian có thể thay đổi một chút tùy theo từng người dựa trên các yếu tố như cân nặng, chức năng thận và tốc độ cơ thể bạn phân hủy thuốc. Hầu hết mọi người đều phục hồi chức năng cơ bình thường trong vòng 10 đến 30 phút sau khi dùng liều.

Tác dụng phụ của Succinylcholine là gì?

Các tác dụng phụ phổ biến nhất của succinylcholine liên quan đến đặc tính giãn cơ của nó. Bạn có thể bị đau nhức hoặc cứng cơ sau thủ thuật, tương tự như cảm giác sau khi tập luyện cường độ cao.

Một số người bị co giật hoặc rung cơ thoáng qua ngay sau khi dùng thuốc. Điều này có vẻ đáng lo ngại nhưng thực ra là bình thường và cho thấy thuốc đang hoạt động như mong đợi.

Dưới đây là những tác dụng phụ phổ biến hơn mà bạn có thể gặp:

• Đau nhức hoặc đau cơ kéo dài 1-2 ngày
• Tăng tiết nước bọt
• Thay đổi nhẹ nhịp tim
• Tăng áp lực mắt tạm thời
• Tăng nhẹ nồng độ kali trong máu

Những tác dụng này thường nhẹ và tự khỏi khi thuốc rời khỏi hệ thống của bạn.

Mặc dù hiếm gặp, một số tác dụng phụ nghiêm trọng có thể xảy ra và cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Những tình huống này được đội ngũ y tế của bạn theo dõi chặt chẽ trong suốt quá trình thực hiện.

Các tác dụng phụ nghiêm trọng nhưng không phổ biến bao gồm:

• Tăng thân nhiệt ác tính - sự tăng nhiệt độ cơ thể nguy hiểm
• Phản ứng dị ứng nghiêm trọng với khó thở hoặc sưng
• Tăng kali máu nguy hiểm (tăng kali máu)
• Những thay đổi đáng kể về nhịp tim
• Liệt kéo dài lâu hơn nhiều so với dự kiến

Đội ngũ y tế của bạn được đào tạo đặc biệt để nhận biết và điều trị các biến chứng này ngay lập tức nếu chúng xảy ra.

Ai không nên dùng Succinylcholine?

Một số người không nên dùng succinylcholine do tăng nguy cơ biến chứng nghiêm trọng. Đội ngũ y tế của bạn sẽ xem xét cẩn thận tiền sử bệnh của bạn trước khi cân nhắc dùng loại thuốc này.

Những người mắc một số bệnh di truyền ảnh hưởng đến cách họ phân hủy thuốc có thể bị liệt kéo dài. Điều này bao gồm những người bị thiếu hụt pseudocholinesterase, một tình trạng trong đó cơ thể bạn thiếu các enzyme cần thiết để phân hủy succinylcholine nhanh chóng.

Các tình trạng khiến succinylcholine đặc biệt rủi ro bao gồm:

• Loạn dưỡng cơ hoặc các bệnh về cơ khác
• Bỏng nặng hoặc chấn thương gần đây
• Chấn thương tủy sống
• Bệnh thận nặng
• Tiền sử tăng thân nhiệt ác tính
• Một số bệnh thần kinh nhất định như ALS hoặc đa xơ cứng
• Nghỉ ngơi tại giường hoặc bất động kéo dài gần đây

Những tình trạng này có thể làm tăng nguy cơ tăng kali nguy hiểm hoặc các biến chứng nghiêm trọng khác có thể đe dọa tính mạng.

Tên thương hiệu Succinylcholine

Succinylcholine có sẵn dưới một số tên thương hiệu, trong đó Anectine là một trong những loại được sử dụng phổ biến nhất. Các tên thương hiệu khác bao gồm Quelicin và Sucostrin, mặc dù phiên bản gốc được sử dụng rộng rãi trong hầu hết các cơ sở y tế.

Bất kể tên thương hiệu nào, tất cả các phiên bản đều chứa cùng một thành phần hoạt chất - succinylcholine chloride. Việc lựa chọn thương hiệu thường phụ thuộc vào những gì bệnh viện hoặc cơ sở y tế của bạn có sẵn.

Các lựa chọn thay thế Succinylcholine

Một số thuốc giãn cơ thay thế có thể được sử dụng thay cho succinylcholine, tùy thuộc vào tình huống y tế cụ thể. Các lựa chọn thay thế này thường có tác dụng chậm hơn nhưng kéo dài hơn so với succinylcholine.

Các lựa chọn thay thế phổ biến bao gồm rocuronium, vecuronium và atracurium. Rocuronium thường được chọn vì nó có tác dụng gần như nhanh như succinylcholine nhưng không mang những rủi ro tương tự về việc tăng kali nguy hiểm.

Việc lựa chọn thay thế phụ thuộc vào các yếu tố như mức độ cần thiết của việc giãn cơ nhanh như thế nào, thời gian phẫu thuật sẽ kéo dài bao lâu và tình trạng bệnh lý cụ thể của bạn. Bác sĩ gây mê của bạn sẽ chọn phương án an toàn và phù hợp nhất cho tình huống của bạn.

Succinylcholine có tốt hơn Rocuronium không?

Succinylcholine và rocuronium mỗi loại đều có những ưu điểm riêng biệt tùy thuộc vào tình huống lâm sàng. Succinylcholine có tác dụng nhanh hơn, thường trong vòng 30-60 giây, trong khi rocuronium mất 60-90 giây để đạt được sự giãn cơ tương tự.

Ưu điểm chính của succinylcholine là thời gian tác dụng rất ngắn. Nếu có điều gì đó không ổn trong quá trình đặt nội khí quản, tình trạng liệt sẽ hết nhanh chóng, cho phép hơi thở tự nhiên trở lại. Điều này làm cho nó đặc biệt có giá trị trong các tình huống khẩn cấp, nơi đường thở có thể khó kiểm soát.

Tuy nhiên, rocuronium an toàn hơn cho những người mắc một số bệnh lý nhất định. Nó không gây ra tình trạng tăng kali nguy hiểm có thể xảy ra với succinylcholine, khiến nó trở thành một lựa chọn tốt hơn cho bệnh nhân bị bỏng, chấn thương hoặc bệnh về cơ.

Việc lựa chọn giữa các loại thuốc này phụ thuộc vào tình trạng bệnh lý cụ thể của bạn, mức độ khẩn cấp của thủ thuật và các yếu tố nguy cơ cá nhân của bạn. Đội ngũ y tế của bạn sẽ chọn phương án an toàn và phù hợp nhất cho bạn.

Các câu hỏi thường gặp về Succinylcholine

Succinylcholine có an toàn cho bệnh tim mạch không?

Succinylcholine có thể được sử dụng an toàn ở những người mắc bệnh tim, nhưng cần phải theo dõi cẩn thận. Thuốc có thể gây ra những thay đổi tạm thời về nhịp tim và tăng nhẹ nồng độ kali, điều mà đội ngũ y tế của bạn sẽ theo dõi sát sao.

Những người bị suy tim nặng hoặc một số rối loạn nhịp tim nhất định có thể cần các loại thuốc thay thế. Bác sĩ tim mạch và bác sĩ gây mê của bạn sẽ phối hợp để xác định phương pháp an toàn nhất cho tình trạng tim mạch cụ thể của bạn.

Tôi nên làm gì nếu vô tình dùng quá nhiều Succinylcholine?

Bạn không thể vô tình dùng quá nhiều succinylcholine vì nó chỉ được đưa bởi các chuyên gia y tế được đào tạo trong môi trường được kiểm soát. Nếu xảy ra quá liều, nó sẽ được nhận biết và điều trị ngay lập tức bởi đội ngũ y tế của bạn.

Phương pháp điều trị chính cho quá liều succinylcholine là chăm sóc hỗ trợ, bao gồm tiếp tục thông khí cơ học cho đến khi tác dụng của thuốc hết. Đội ngũ y tế của bạn có các quy trình và thiết bị cụ thể sẵn sàng để xử lý bất kỳ biến chứng nào.

Tôi nên làm gì nếu quên một liều Succinylcholine?

Câu hỏi này không áp dụng cho succinylcholine vì nó không phải là loại thuốc bạn dùng theo lịch trình. Nó chỉ được dùng một lần trong các thủ tục y tế cụ thể trong môi trường bệnh viện.

Nếu bạn có thắc mắc về các loại thuốc bạn dùng tại nhà, bạn nên liên hệ với bác sĩ hoặc dược sĩ thường xuyên của bạn để được hướng dẫn về các liều đã quên.

Khi nào tôi có thể ngừng dùng Succinylcholine?

Succinylcholine tự ngừng hoạt động trong vòng 5-10 phút sau khi được dùng. Bạn không cần phải làm gì để ngăn chặn tác dụng của nó - cơ thể bạn tự nhiên phân hủy thuốc.

Nếu bạn đang hỏi về việc ngừng các loại thuốc khác trước một thủ thuật có thể sử dụng succinylcholine, bác sĩ của bạn sẽ cung cấp cho bạn các hướng dẫn cụ thể về việc nên tiếp tục hoặc tạm thời ngừng dùng những loại thuốc nào.

Tôi có thể lái xe sau khi dùng Succinylcholine không?

Bạn không nên lái xe trong ít nhất 24 giờ sau khi dùng succinylcholine, vì thuốc này luôn được dùng với gây mê toàn thân trong các thủ thuật y tế. Thuốc gây mê ảnh hưởng đến khả năng phán đoán, phản xạ và sự phối hợp của bạn rất lâu sau khi succinylcholine hết tác dụng.

Bạn sẽ cần người khác lái xe đưa bạn về nhà sau thủ thuật và bạn nên tránh đưa ra các quyết định quan trọng hoặc vận hành máy móc cho đến khi bạn hồi phục hoàn toàn sau khi gây mê.