Tacrine là gì: Công dụng, Liều dùng, Tác dụng phụ và hơn thế nữa

Tacrine là một loại thuốc đã từng được sử dụng để điều trị bệnh Alzheimer, nhưng hiện không còn có sẵn ở hầu hết các quốc gia do các vấn đề về gan nghiêm trọng. Loại thuốc này được thiết kế để giúp cải thiện trí nhớ và kỹ năng tư duy ở những người mắc chứng mất trí nhớ bằng cách ngăn chặn một loại enzyme phân hủy acetylcholine, một hóa chất trong não quan trọng đối với trí nhớ.

Mặc dù tacrine đã làm nên lịch sử khi là phương pháp điều trị bệnh Alzheimer được FDA phê duyệt đầu tiên vào năm 1993, các bác sĩ đã phát hiện ra rằng nó có thể gây tổn thương gan nghiêm trọng. Kể từ đó, hầu hết các quốc gia đã rút thuốc này khỏi thị trường và các lựa chọn thay thế an toàn hơn hiện đã có sẵn để điều trị các triệu chứng mất trí nhớ.

Tacrine là gì?

Tacrine thuộc nhóm thuốc được gọi là chất ức chế cholinesterase. Nó hoạt động bằng cách ngăn chặn sự phân hủy acetylcholine, một chất dẫn truyền thần kinh giúp các tế bào thần kinh giao tiếp với nhau trong não.

Loại thuốc này ban đầu được phát triển để giúp làm chậm sự tiến triển của chứng mất trí nhớ và nhầm lẫn ở bệnh nhân Alzheimer. Tuy nhiên, việc sử dụng nó đã bị hạn chế do những lo ngại đáng kể về an toàn, đặc biệt là nguy cơ gây độc cho gan có thể đe dọa tính mạng.

Tacrine được dùng để làm gì?

Tacrine chủ yếu được kê đơn cho bệnh Alzheimer từ nhẹ đến trung bình. Các bác sĩ đã sử dụng nó để giúp bệnh nhân duy trì khả năng nhận thức của họ trong một thời gian dài hơn và có khả năng làm chậm sự suy giảm chức năng hàng ngày.

Đôi khi thuốc này cũng được xem xét cho các loại mất trí nhớ khác, mặc dù điều này ít phổ biến hơn. Điều quan trọng cần lưu ý là tacrine không chữa khỏi bệnh Alzheimer hoặc ngăn chặn hoàn toàn sự tiến triển của nó - nó chỉ cung cấp sự giảm nhẹ các triệu chứng tạm thời cho một số bệnh nhân.

Tacrine hoạt động như thế nào?

Tacrine hoạt động bằng cách ngăn chặn một loại enzyme gọi là acetylcholinesterase trong não của bạn. Enzyme này thường phân hủy acetylcholine, một chất dẫn truyền hóa học rất quan trọng đối với trí nhớ và học tập.

Bằng cách ngăn chặn sự phân hủy này, tacrine giúp duy trì mức acetylcholine cao hơn trong não. Điều này có thể tạm thời cải thiện sự giao tiếp giữa các tế bào thần kinh, có thể giúp ích cho trí nhớ, sự chú ý và kỹ năng tư duy. Tuy nhiên, tacrine được coi là một loại thuốc tương đối yếu so với các phương pháp điều trị chứng mất trí nhớ mới hơn và tác dụng của nó là khiêm tốn nhất.

Tôi nên dùng Tacrine như thế nào?

Nếu tacrine vẫn còn trên thị trường, nó thường được dùng bằng đường uống bốn lần mỗi ngày, thường là giữa các bữa ăn. Uống thuốc khi bụng đói giúp cơ thể bạn hấp thụ thuốc tốt hơn.

Thuốc cần được bắt đầu với liều thấp và tăng dần trong vài tuần. Việc tăng liều chậm này giúp giảm tác dụng phụ, đặc biệt là buồn nôn và nôn. Các xét nghiệm máu thường xuyên là rất cần thiết để theo dõi chức năng gan, vì tổn thương gan có thể xảy ra mà không có các triệu chứng rõ ràng.

Tôi nên dùng Tacrine trong bao lâu?

Thời gian điều trị bằng tacrine sẽ phụ thuộc vào việc bạn đáp ứng với thuốc tốt như thế nào và liệu bạn có gặp tác dụng phụ hay không. Một số bệnh nhân có thể thấy được lợi ích trong vòng vài tuần, trong khi những người khác có thể cần vài tháng để nhận thấy sự cải thiện.

Việc điều trị thường sẽ tiếp tục miễn là lợi ích lớn hơn rủi ro. Tuy nhiên, việc theo dõi thường xuyên các vấn đề về gan là rất quan trọng và thuốc cần phải ngừng ngay lập tức nếu nồng độ enzyme gan tăng cao.

Tacrine có những tác dụng phụ gì?

Tacrine có thể gây ra một số tác dụng phụ, từ nhẹ đến nặng. Mối lo ngại nghiêm trọng nhất là tổn thương gan, có thể đe dọa tính mạng và là lý do chính khiến loại thuốc này bị rút khỏi hầu hết các thị trường.

Dưới đây là các tác dụng phụ thường gặp mà bạn có thể gặp phải:

• Buồn nôn và nôn
• Tiêu chảy
• Chán ăn
• Đau bụng
• Chóng mặt
• Đau đầu
• Mệt mỏi

Các tác dụng phụ nghiêm trọng cần được chăm sóc y tế ngay lập tức bao gồm:

• Vàng da hoặc mắt (vàng da)
• Nước tiểu sẫm màu
• Đau bụng dữ dội
• Mệt mỏi hoặc suy nhược bất thường
• Chán ăn kéo dài nhiều ngày
• Nhịp tim chậm
• Khó thở

Những triệu chứng nghiêm trọng này có thể cho thấy tổn thương gan hoặc các biến chứng nguy hiểm khác cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Ai không nên dùng Tacrine?

Một số nhóm người nên tránh dùng tacrine do tăng nguy cơ biến chứng nghiêm trọng. Bất kỳ ai mắc bệnh gan hiện có hoặc có tiền sử các vấn đề về gan không nên dùng thuốc này.

Các tình trạng khác khiến tacrine không phù hợp bao gồm:

• Bệnh gan hoạt động hoặc men gan tăng cao
• Các vấn đề về tim mạch nghiêm trọng hoặc nhịp tim không đều
• Loét dạ dày hoạt động
• Hen suyễn nặng hoặc các vấn đề về hô hấp
• Tắc nghẽn đường tiết niệu
• Rối loạn co giật

Phụ nữ mang thai và cho con bú cũng nên tránh dùng tacrine, vì tác dụng của nó đối với sự phát triển của trẻ sơ sinh chưa được hiểu rõ.

Tên thương hiệu Tacrine

Tacrine ban đầu được bán trên thị trường dưới tên thương hiệu Cognex tại Hoa Kỳ. Đây là tên thương hiệu chính được sử dụng khi thuốc vẫn còn trên thị trường.

Tuy nhiên, vì tacrine đã bị rút khỏi hầu hết các thị trường do lo ngại về an toàn, nên các tên thương hiệu này không còn được sử dụng nữa. Nếu bạn đang tìm kiếm phương pháp điều trị chứng mất trí nhớ, bác sĩ của bạn có thể sẽ đề nghị các lựa chọn thay thế mới hơn, an toàn hơn.

Các lựa chọn thay thế Tacrine

Một số lựa chọn thay thế an toàn hơn và hiệu quả hơn cho tacrine hiện có sẵn để điều trị bệnh Alzheimer và các dạng sa sút trí tuệ khác. Các loại thuốc mới hơn này có hồ sơ an toàn tốt hơn và thường hiệu quả hơn.

Các lựa chọn thay thế hiện tại bao gồm:

• Donepezil (Aricept) - cũng là một chất ức chế cholinesterase nhưng an toàn hơn nhiều
• Rivastigmine (Exelon) - có sẵn dạng viên hoặc miếng dán
• Galantamine (Razadyne) - một chất ức chế cholinesterase khác
• Memantine (Namenda) - hoạt động khác bằng cách chặn các thụ thể NMDA
• Aducanumab (Aduhelm) - một lựa chọn mới hơn, gây tranh cãi

Những lựa chọn thay thế này được ưa chuộng vì chúng gây ra ít tác dụng phụ nghiêm trọng hơn và không mang rủi ro tổn thương gan tương tự như tacrine.

Tacrine có tốt hơn Donepezil không?

Donepezil thường được coi là vượt trội hơn tacrine về mọi mặt. Mặc dù cả hai loại thuốc đều hoạt động theo cùng một cơ chế, donepezil có hồ sơ an toàn tốt hơn nhiều và thuận tiện hơn khi sử dụng.

Donepezil chỉ cần dùng một lần mỗi ngày, so với tacrine phải dùng bốn lần mỗi ngày. Quan trọng hơn, donepezil không gây ra các vấn đề về gan nghiêm trọng khiến tacrine trở nên nguy hiểm. Các nghiên cứu cũng đã chỉ ra rằng donepezil ít nhất hiệu quả như tacrine trong việc điều trị các triệu chứng Alzheimer, nếu không muốn nói là hơn.

Các câu hỏi thường gặp về Tacrine

Q1. Tacrine có an toàn cho bệnh tim mạch không?

Tacrine có thể gây ra vấn đề cho những người mắc bệnh tim mạch vì nó có thể làm chậm nhịp tim và có khả năng làm trầm trọng thêm một số tình trạng tim mạch nhất định. Nếu bạn có vấn đề về tim, tacrine có thể khiến tim bạn đập quá chậm hoặc không đều.

Thuốc này cũng có thể làm hạ huyết áp, điều này có thể nguy hiểm nếu bạn đã có các vấn đề về tim mạch. Đây là một lý do khác tại sao các bác sĩ hiện nay thích các lựa chọn thay thế an toàn hơn như donepezil cho bệnh nhân mắc cả chứng mất trí nhớ và bệnh tim mạch.

Q2. Tôi nên làm gì nếu tôi vô tình dùng quá nhiều Tacrine?

Nếu bạn nghi ngờ quá liều tacrine, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp ngay lập tức. Các triệu chứng quá liều có thể bao gồm buồn nôn nghiêm trọng, nôn mửa, đổ mồ hôi quá nhiều, nhịp tim chậm, huyết áp thấp và khó thở.

Quá liều có thể đe dọa tính mạng, đặc biệt là do khả năng gây tổn thương gan của tacrine. Đừng cố gắng tự điều trị quá liều tại nhà - hãy gọi dịch vụ cấp cứu hoặc đến phòng cấp cứu gần nhất ngay lập tức.

Q3. Tôi nên làm gì nếu quên một liều Tacrine?

Nếu bạn quên một liều tacrine, hãy uống ngay khi nhớ ra, trừ khi gần đến giờ uống liều tiếp theo. Trong trường hợp đó, hãy bỏ qua liều đã quên và tiếp tục theo lịch trình thông thường của bạn.

Không bao giờ uống hai liều cùng một lúc để bù cho liều đã quên, vì điều này có thể làm tăng nguy cơ tác dụng phụ. Nếu bạn thường xuyên quên liều, hãy cân nhắc sử dụng hộp đựng thuốc hoặc đặt lời nhắc trên điện thoại.

Q4. Khi nào tôi có thể ngừng dùng Tacrine?

Bạn chỉ nên ngừng dùng tacrine dưới sự giám sát của bác sĩ. Cần ngừng thuốc ngay lập tức nếu bạn có các dấu hiệu của các vấn đề về gan, chẳng hạn như vàng da hoặc mắt, nước tiểu sẫm màu hoặc đau bụng dữ dội.

Bác sĩ của bạn cũng sẽ khuyên bạn nên ngừng dùng thuốc nếu thuốc không giúp cải thiện các triệu chứng của bạn hoặc nếu các tác dụng phụ trở nên quá phiền phức. Các xét nghiệm máu thường xuyên là rất cần thiết để theo dõi tổn thương gan và kết quả từ các xét nghiệm này sẽ giúp xác định thời điểm ngừng thuốc.

Q5. Tacrine có thể được dùng với các loại thuốc khác không?

Tacrine có thể tương tác với nhiều loại thuốc khác, có khả năng gây ra các tác dụng phụ nguy hiểm. Đặc biệt nguy hiểm khi kết hợp tacrine với các loại thuốc khác ảnh hưởng đến gan, tim hoặc hệ thần kinh.

Luôn thông báo cho bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc, thực phẩm chức năng và các biện pháp thảo dược bạn đang dùng trước khi bắt đầu dùng tacrine. Một số tương tác có thể nghiêm trọng, bao gồm tăng nguy cơ tổn thương gan hoặc những thay đổi nguy hiểm về nhịp tim.