Trastuzumab là gì: Công dụng, Liều dùng, Tác dụng phụ và hơn thế nữa

Trastuzumab là một loại thuốc điều trị ung thư nhắm mục tiêu, giúp chống lại một số loại ung thư vú và ung thư dạ dày. Đây là một loại điều trị đặc biệt được gọi là kháng thể đơn dòng, hoạt động bằng cách ngăn chặn các protein giúp các tế bào ung thư phát triển và lan rộng.

Loại thuốc này đã trở thành một phần quan trọng trong điều trị ung thư cho những người có khối u có quá nhiều protein HER2. Nếu bạn hoặc người thân của bạn đang đối mặt với chẩn đoán này, việc hiểu cách trastuzumab hoạt động có thể giúp bạn cảm thấy chuẩn bị tốt hơn cho hành trình điều trị sắp tới.

Trastuzumab là gì?

Trastuzumab là một kháng thể do phòng thí nghiệm tạo ra, bắt chước hệ thống miễn dịch tự nhiên của cơ thể bạn. Nó được thiết kế để tìm và gắn vào các tế bào ung thư có mức độ cao của một loại protein gọi là HER2 trên bề mặt của chúng.

Hãy coi HER2 như một tín hiệu cho các tế bào ung thư phát triển nhanh hơn. Khoảng 20 đến 25 phần trăm các bệnh ung thư vú và một số bệnh ung thư dạ dày có quá nhiều protein này. Khi trastuzumab gắn vào các protein HER2 này, nó sẽ chặn các tín hiệu tăng trưởng và giúp làm chậm hoặc ngăn chặn ung thư lan rộng.

Loại thuốc này được đưa vào cơ thể thông qua đường tĩnh mạch trực tiếp vào máu của bạn. Quá trình này thường diễn ra trong bệnh viện hoặc trung tâm điều trị ung thư, nơi các chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể theo dõi bạn chặt chẽ trong quá trình truyền dịch.

Trastuzumab được dùng để làm gì?

Trastuzumab điều trị ung thư vú dương tính với HER2 và ung thư dạ dày dương tính với HER2. Bác sĩ sẽ xét nghiệm các tế bào ung thư của bạn để xem chúng có mức độ protein HER2 cao hay không trước khi đề nghị điều trị này.

Đối với ung thư vú, trastuzumab có thể được sử dụng trong một số tình huống. Nó có thể được dùng trước khi phẫu thuật để giúp thu nhỏ khối u, giúp việc loại bỏ dễ dàng hơn. Đôi khi nó được sử dụng sau phẫu thuật để giúp ngăn ngừa ung thư tái phát. Trong trường hợp ung thư đã di căn đến các bộ phận khác của cơ thể, trastuzumab có thể giúp làm chậm sự tiến triển.

Đối với ung thư dạ dày, trastuzumab thường được kết hợp với các loại thuốc điều trị ung thư khác khi bệnh đã lan rộng hoặc không thể loại bỏ bằng phẫu thuật. Phương pháp kết hợp thường hiệu quả hơn so với chỉ sử dụng một loại thuốc.

Bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn sẽ xác định thời điểm và sự kết hợp điều trị tốt nhất dựa trên tình trạng cụ thể của bạn, sức khỏe tổng thể và cách ung thư của bạn phản ứng với điều trị.

Trastuzumab Hoạt Động Như Thế Nào?

Trastuzumab hoạt động như một tên lửa dẫn đường nhắm vào các tế bào ung thư cụ thể. Nó được coi là một loại thuốc điều trị ung thư có sức mạnh trung bình, rất chính xác trong cách tấn công ung thư.

Khi các tế bào ung thư có quá nhiều protein HER2, chúng nhận được các tín hiệu liên tục để phát triển và phân chia nhanh chóng. Trastuzumab ngăn chặn các tín hiệu này bằng cách gắn vào các protein HER2 trên bề mặt tế bào ung thư. Sự gắn kết này ngăn chặn các tế bào ung thư nhận được các thông điệp tăng trưởng mà chúng cần.

Ngoài ra, trastuzumab giúp hệ thống miễn dịch của bạn nhận ra và tấn công các tế bào ung thư hiệu quả hơn. Khi thuốc gắn vào các tế bào ung thư, nó sẽ đánh dấu chúng để hệ thống phòng thủ tự nhiên của cơ thể bạn tiêu diệt.

Thuốc cũng can thiệp vào khả năng tự sửa chữa và hình thành mạch máu mới của tế bào ung thư, vốn sẽ nuôi khối u. Cách tiếp cận đa hướng này làm cho trastuzumab đặc biệt hiệu quả đối với các bệnh ung thư dương tính với HER2.

Tôi Nên Dùng Trastuzumab Như Thế Nào?

Trastuzumab luôn được truyền qua đường tĩnh mạch tại bệnh viện hoặc trung tâm điều trị ung thư. Bạn không thể dùng thuốc này tại nhà hoặc bằng đường uống.

Trước lần điều trị đầu tiên, bạn sẽ được dùng thuốc để giúp ngăn ngừa các phản ứng dị ứng. Chúng có thể bao gồm thuốc kháng histamine và acetaminophen. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ bắt đầu truyền chậm và theo dõi bạn chặt chẽ để phát hiện bất kỳ dấu hiệu phản ứng nào.

Lần truyền đầu tiên thường mất khoảng 90 phút, trong khi các lần điều trị tiếp theo thường mất từ 30 đến 60 phút. Bạn sẽ có thể ngồi trên một chiếc ghế thoải mái trong suốt quá trình, và nhiều người mang theo sách, máy tính bảng hoặc có người thân ở lại cùng.

Bạn không cần phải kiêng ăn trước khi điều trị, nhưng việc ăn nhẹ trước đó có thể giúp ngăn ngừa buồn nôn. Giữ đủ nước bằng cách uống nhiều nước trong những ngày trước khi truyền. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cung cấp các hướng dẫn cụ thể về bất kỳ loại thuốc nào bạn nên hoặc không nên dùng trước khi điều trị.

Tôi nên dùng Trastuzumab trong bao lâu?

Thời gian điều trị bằng trastuzumab phụ thuộc vào tình trạng cụ thể của bạn và cách bệnh ung thư của bạn phản ứng. Hầu hết mọi người được điều trị trong khoảng một năm khi nó được sử dụng sau phẫu thuật để ngăn ngừa ung thư tái phát.

Nếu bạn đang dùng trastuzumab trước khi phẫu thuật, bạn có thể dùng nó trong vài tháng để giúp thu nhỏ khối u. Đối với bệnh ung thư giai đoạn tiến triển đã di căn, việc điều trị thường tiếp tục miễn là nó giúp kiểm soát bệnh và bạn dung nạp tốt.

Bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn sẽ theo dõi tiến trình của bạn thông qua các lần chụp chiếu, xét nghiệm máu và kiểm tra định kỳ. Họ sẽ đánh giá mức độ hiệu quả của việc điều trị và theo dõi bất kỳ tác dụng phụ đáng lo ngại nào, đặc biệt là liên quan đến chức năng tim của bạn.

Không bao giờ tự ý ngừng dùng trastuzumab, ngay cả khi bạn cảm thấy khỏe hơn. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ hướng dẫn bạn đưa ra bất kỳ quyết định nào về việc thay đổi hoặc ngừng điều trị dựa trên phản ứng cá nhân và sức khỏe tổng thể của bạn.

Tác dụng phụ của Trastuzumab là gì?

Trastuzumab có thể gây ra tác dụng phụ, nhưng nhiều người dung nạp nó tốt hơn so với hóa trị liệu truyền thống. Các tác dụng phụ phổ biến nhất thường có thể kiểm soát được bằng cách chăm sóc và theo dõi thích hợp.

Hãy bắt đầu với các tác dụng phụ mà bạn có nhiều khả năng gặp phải trong quá trình điều trị:

• Sốt và ớn lạnh, đặc biệt trong vài lần truyền đầu tiên
• Đau đầu có thể kéo dài một hoặc hai ngày sau khi điều trị
• Mệt mỏi, có thể từ mệt mỏi nhẹ đến cảm thấy kiệt sức
• Buồn nôn và đôi khi nôn mửa, mặc dù thường nhẹ hơn so với hóa trị
• Tiêu chảy, thường cải thiện giữa các lần điều trị
• Đau nhức cơ và khớp tương tự như các triệu chứng giống cúm
• Phát ban da hoặc ngứa tại vị trí tiêm hoặc ở nơi khác

Những tác dụng phụ thường gặp này thường cải thiện khi cơ thể bạn thích nghi với thuốc và nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn có thể cung cấp các phương pháp điều trị để giúp kiểm soát chúng một cách hiệu quả.

Ngoài ra còn có một số tác dụng phụ ít gặp hơn nhưng nghiêm trọng hơn, cần được chăm sóc y tế ngay lập tức:

• Các vấn đề về tim, bao gồm cơ tim suy yếu hoặc nhịp tim không đều
• Phản ứng dị ứng nghiêm trọng trong quá trình truyền, gây khó thở hoặc sưng tấy
• Các vấn đề về phổi như khó thở hoặc ho dai dẳng
• Nhiễm trùng nghiêm trọng do chức năng hệ miễn dịch suy giảm
• Cục máu đông có thể gây sưng hoặc đau ở chân

Nhóm y tế của bạn sẽ theo dõi chặt chẽ bạn về những tác dụng nghiêm trọng hơn này thông qua các xét nghiệm tim và xét nghiệm máu thường xuyên trong suốt quá trình điều trị.

Ai không nên dùng Trastuzumab?

Trastuzumab không phù hợp với tất cả mọi người và bác sĩ của bạn sẽ đánh giá cẩn thận xem nó có phù hợp với bạn hay không. Những người mắc một số bệnh tim nhất định thường không thể dùng thuốc này một cách an toàn.

Bạn không nên dùng trastuzumab nếu bạn có phản ứng dị ứng nghiêm trọng đã biết với thuốc hoặc bất kỳ thành phần nào của nó. Những người bị nhiễm trùng nghiêm trọng, đang hoạt động thường cần phải đợi cho đến khi hết nhiễm trùng trước khi bắt đầu điều trị.

Một số bệnh tim nhất định khiến việc sử dụng trastuzumab quá rủi ro. Những bệnh này bao gồm suy tim nặng, nhồi máu cơ tim gần đây hoặc chức năng tim bị suy giảm đáng kể. Bác sĩ sẽ thực hiện các xét nghiệm tim trước khi bắt đầu điều trị để đảm bảo tim của bạn đủ khỏe.

Nếu bạn đang mang thai hoặc dự định mang thai, trastuzumab có thể gây hại cho thai nhi đang phát triển và nên tránh. Phụ nữ có thể mang thai cần sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả trong quá trình điều trị và trong vài tháng sau đó.

Những người có vấn đề về hô hấp nghiêm trọng hoặc bệnh phổi đang hoạt động có thể không phải là ứng cử viên phù hợp cho phương pháp điều trị này. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ đánh giá sức khỏe tổng thể của bạn và thảo luận xem liệu lợi ích có lớn hơn rủi ro trong tình huống cụ thể của bạn hay không.

Tên thương hiệu Trastuzumab

Trastuzumab có sẵn dưới một số tên thương hiệu, trong đó Herceptin là phiên bản gốc nổi tiếng nhất. Thương hiệu này đã được sử dụng thành công trong nhiều năm và có nhiều nghiên cứu hỗ trợ hiệu quả của nó.

Một số phiên bản sinh học tương tự hiện đã có sẵn, bao gồm Herzuma, Ontruzant và Trazimera. Chúng rất giống với Herceptin gốc và hoạt động theo cùng một cách, nhưng chúng có thể có giá thành thấp hơn.

Bảo hiểm của bạn và trung tâm điều trị có thể ảnh hưởng đến thương hiệu bạn nhận được. Tất cả các phiên bản đã được phê duyệt đều đã được thử nghiệm kỹ lưỡng và cho thấy hiệu quả chống lại các bệnh ung thư HER2 dương tính.

Đừng lo lắng nếu bác sĩ của bạn chuyển đổi giữa các tên thương hiệu khác nhau trong quá trình điều trị. Thành phần hoạt chất và hiệu quả vẫn như nhau và đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ đảm bảo bạn nhận được phiên bản phù hợp nhất cho tình huống của mình.

Các lựa chọn thay thế Trastuzumab

Một số lựa chọn thay thế cho trastuzumab tồn tại để điều trị các bệnh ung thư HER2 dương tính, mặc dù bác sĩ của bạn sẽ chọn phương án tốt nhất dựa trên tình huống cụ thể của bạn. Những lựa chọn thay thế này hoạt động theo những cách khác nhau nhưng nhắm vào cùng một protein HER2.

Pertuzumab là một liệu pháp nhắm mục tiêu HER2 khác thường được sử dụng kết hợp với trastuzumab. Cùng nhau, chúng có thể hiệu quả hơn so với chỉ dùng một trong hai loại thuốc. Sự kết hợp này thường được sử dụng cho bệnh ung thư vú giai đoạn tiến triển hoặc trước khi phẫu thuật.

T-DM1 (ado-trastuzumab emtansine) kết hợp trastuzumab với hóa trị trong một loại thuốc duy nhất. Nó thường dành riêng cho những người bị ung thư tiếp tục phát triển mặc dù đã dùng các phương pháp điều trị nhắm mục tiêu HER2 khác.

Đối với những người không thể dung nạp truyền tĩnh mạch, có một lựa chọn mới hơn được gọi là tiêm dưới da trastuzumab. Phiên bản này được tiêm dưới dạng một mũi tiêm dưới da thay vì qua đường tĩnh mạch, giúp việc điều trị nhanh hơn và thuận tiện hơn.

Bác sĩ ung thư của bạn sẽ xem xét các yếu tố như giai đoạn ung thư, các phương pháp điều trị trước đó, sức khỏe tổng thể và sở thích cá nhân của bạn khi đề xuất phương pháp tốt nhất để chăm sóc bạn.

Trastuzumab có tốt hơn Pertuzumab không?

Trastuzumab và pertuzumab không thực sự là đối thủ cạnh tranh - chúng thực sự là đối tác hoạt động tốt hơn khi kết hợp với nhau. Cả hai loại thuốc đều nhắm vào protein HER2, nhưng chúng gắn vào các phần khác nhau của nó.

Hãy nghĩ HER2 có nhiều khóa, và mỗi loại thuốc có một chìa khóa cho một ổ khóa khác nhau. Khi bạn sử dụng cả trastuzumab và pertuzumab cùng nhau, bạn về cơ bản đang khóa các tín hiệu tăng trưởng của tế bào ung thư một cách hoàn toàn hơn.

Nghiên cứu cho thấy rằng việc kết hợp các loại thuốc này hiệu quả hơn so với việc chỉ sử dụng trastuzumab cho nhiều người bị ung thư vú dương tính với HER2. Phương pháp kết hợp đã trở thành phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho bệnh tiến triển và ngày càng được sử dụng trước khi phẫu thuật.

Bác sĩ của bạn sẽ quyết định xem bạn cần một hoặc cả hai loại thuốc dựa trên giai đoạn ung thư, sức khỏe tổng thể và mức độ tích cực của việc điều trị của bạn. Mục tiêu luôn là cung cấp cho bạn phương pháp điều trị hiệu quả nhất trong khi kiểm soát các tác dụng phụ một cách thích hợp.

Các câu hỏi thường gặp về Trastuzumab

Q1. Trastuzumab có an toàn cho người mắc bệnh tim không?

Trastuzumab có thể ảnh hưởng đến chức năng tim, vì vậy những người mắc bệnh tim hiện có cần được đánh giá cẩn thận trước khi bắt đầu điều trị. Bác sĩ sẽ thực hiện các xét nghiệm tim, bao gồm siêu âm tim hoặc quét MUGA, để kiểm tra tim của bạn hoạt động tốt như thế nào.

Nếu bạn có các vấn đề về tim nhẹ, bạn vẫn có thể được dùng trastuzumab với sự theo dõi chặt chẽ. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ kiểm tra chức năng tim của bạn thường xuyên trong suốt quá trình điều trị và có thể điều chỉnh hoặc ngừng thuốc nếu các vấn đề phát triển.

Những người bị suy tim nặng, nhồi máu cơ tim gần đây hoặc chức năng tim bị suy giảm đáng kể thường không thể dùng trastuzumab một cách an toàn. Tuy nhiên, bác sĩ ung thư và bác sĩ tim mạch của bạn sẽ phối hợp để tìm ra kế hoạch điều trị an toàn và hiệu quả nhất cho tình trạng cụ thể của bạn.

Q2. Tôi nên làm gì nếu tôi vô tình bỏ lỡ một liều Trastuzumab?

Liên hệ ngay với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn bỏ lỡ một lần truyền trastuzumab theo lịch trình. Họ sẽ giúp bạn lên lịch lại càng sớm càng tốt để duy trì hiệu quả của việc điều trị của bạn.

Việc bỏ lỡ một liều sẽ không gây hại ngay lập tức, nhưng nó có thể làm giảm hiệu quả của thuốc đối với bệnh ung thư của bạn. Lịch trình điều trị của bạn được thiết kế để giữ mức độ ổn định của thuốc trong hệ thống của bạn.

Đừng cố gắng "bù" bằng cách lên lịch các liều gần nhau hơn mà không có sự hướng dẫn của y tế. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ xác định cách tốt nhất để trở lại đúng hướng với kế hoạch điều trị của bạn.

Q3. Tôi nên làm gì nếu tôi có phản ứng nghiêm trọng trong quá trình truyền Trastuzumab?

Báo ngay cho nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn gặp khó khăn khi thở, đau ngực, buồn nôn dữ dội hoặc bất kỳ triệu chứng đáng lo ngại nào khác trong quá trình truyền. Họ được đào tạo để xử lý các tình huống này và sẽ dừng truyền nếu cần thiết.

Hầu hết các phản ứng truyền xảy ra trong lần điều trị đầu tiên và có thể được kiểm soát bằng cách làm chậm tốc độ truyền hoặc dùng thêm thuốc. Đội ngũ của bạn sẽ theo dõi bạn chặt chẽ và có thể cho bạn dùng thuốc trước các lần truyền trong tương lai để ngăn ngừa các phản ứng.

Các phản ứng nghiêm trọng không phổ biến, nhưng khi chúng xảy ra, chúng thường có thể kiểm soát được bằng sự chăm sóc y tế kịp thời. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn luôn sẵn sàng để xử lý bất kỳ biến chứng nào có thể phát sinh trong quá trình điều trị.

Q4. Khi nào tôi có thể ngừng dùng Trastuzumab?

Không bao giờ tự ý ngừng điều trị trastuzumab, ngay cả khi bạn cảm thấy khỏe hơn hoặc gặp các tác dụng phụ. Bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn sẽ xác định thời điểm an toàn và thích hợp để ngừng dùng thuốc dựa trên kế hoạch điều trị của bạn và cách bạn đáp ứng.

Đối với điều trị hỗ trợ (sau phẫu thuật), hầu hết mọi người hoàn thành khoảng một năm điều trị. Nếu bạn đang dùng trastuzumab để điều trị ung thư giai đoạn tiến triển, việc điều trị thường tiếp tục miễn là nó giúp kiểm soát bệnh và bạn dung nạp thuốc tốt.

Bác sĩ của bạn sẽ thường xuyên đánh giá tiến trình của bạn thông qua các xét nghiệm, xét nghiệm máu và khám sức khỏe. Họ sẽ thảo luận về bất kỳ thay đổi nào đối với kế hoạch điều trị của bạn và giải thích lý do đằng sau các khuyến nghị của họ.

Q5. Tôi có thể tiêm vắc-xin trong khi dùng Trastuzumab không?

Bạn có thể tiêm hầu hết các loại vắc-xin trong khi dùng trastuzumab, nhưng thời gian và loại vắc-xin rất quan trọng. Vắc-xin sống thường nên tránh, trong khi vắc-xin bất hoạt thường an toàn và được khuyến nghị.

Hãy nói chuyện với đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn trước khi tiêm bất kỳ loại vắc-xin nào, bao gồm cả tiêm phòng cúm hoặc vắc-xin COVID-19. Họ có thể khuyến nghị giãn cách các mũi tiêm vắc-xin xung quanh các lần truyền trastuzumab của bạn để đạt hiệu quả tối ưu.

Việc cập nhật các mũi tiêm vắc-xin là rất quan trọng trong quá trình điều trị ung thư, vì hệ thống miễn dịch của bạn có thể bị ức chế phần nào. Đội ngũ y tế của bạn sẽ giúp bạn tạo một lịch tiêm chủng phù hợp với kế hoạch điều trị của bạn.