Tuberculin (Đường dùng trong da): Công dụng, Liều dùng, Tác dụng phụ và hơn thế nữa

Tuberculin là một dung dịch protein tinh khiết được sử dụng để kiểm tra xem cơ thể bạn đã tiếp xúc với vi khuẩn lao (TB) hay chưa. Xét nghiệm da đơn giản này, còn được gọi là xét nghiệm da TB hoặc TST, giúp bác sĩ xác định xem bạn có tiếp xúc với mầm bệnh TB hay không, ngay cả khi bạn không có triệu chứng.

Xét nghiệm hoạt động bằng cách tiêm một lượng nhỏ protein tuberculin ngay dưới da của bạn. Nếu bạn đã tiếp xúc với TB, hệ thống miễn dịch của bạn sẽ nhận ra protein này và tạo ra phản ứng tại vị trí tiêm. Phản ứng này xuất hiện dưới dạng một vết sưng tấy, cứng mà nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ đo sau vài ngày.

Tuberculin được dùng để làm gì?

Tuberculin đóng vai trò là một công cụ chẩn đoán để phát hiện phơi nhiễm TB ở những người có nguy cơ. Bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm này nếu bạn đã ở gần người mắc bệnh lao hoạt động, làm việc trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe hoặc đến từ khu vực có bệnh lao phổ biến.

Xét nghiệm đặc biệt có giá trị vì bệnh lao có thể ẩn náu trong cơ thể bạn trong nhiều năm mà không gây ra triệu chứng. Dạng ngủ này, được gọi là lao tiềm ẩn, không khiến bạn cảm thấy bệnh nhưng có thể thức dậy sau đó và trở thành bệnh lao hoạt động. Việc phát hiện bệnh lao tiềm ẩn sớm cho phép điều trị để ngăn chặn nó trở thành hoạt động.

Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cũng sử dụng xét nghiệm tuberculin để sàng lọc thường xuyên trong một số công việc nhất định, trước khi bắt đầu dùng thuốc làm suy yếu hệ thống miễn dịch của bạn hoặc như một phần của khám sức khỏe nhập cư. Xét nghiệm giúp tạo ra một bức tranh hoàn chỉnh về tiền sử phơi nhiễm TB của bạn.

Tuberculin hoạt động như thế nào?

Tuberculin hoạt động bằng cách kích hoạt trí nhớ của hệ thống miễn dịch của bạn về vi khuẩn lao. Khi protein tuberculin được tiêm dưới da, chúng hoạt động như một lời nhắc nhở nhẹ nhàng cho hệ thống miễn dịch của bạn về bất kỳ lần phơi nhiễm TB nào trước đó.

Nếu vi khuẩn lao đã từng xâm nhập vào cơ thể bạn, hệ miễn dịch của bạn đã tạo ra các tế bào đặc biệt để ghi nhớ chúng. Những tế bào ghi nhớ này nhận ra các protein tuberculin và gửi các tế bào miễn dịch khác đến vị trí tiêm. Điều này tạo ra tình trạng viêm, biểu hiện dưới dạng một vết sưng cứng, nổi trên da bạn.

Kích thước của vết sưng này cho bác sĩ biết về mức độ phơi nhiễm lao của bạn. Phản ứng lớn hơn cho thấy hệ miễn dịch của bạn đã từng gặp vi khuẩn lao trước đây, trong khi phản ứng ít hoặc không có thường có nghĩa là bạn chưa bị phơi nhiễm. Đây không phải là một xét nghiệm mạnh hoặc khắc nghiệt - nó chỉ đơn giản là sử dụng trí nhớ miễn dịch tự nhiên của cơ thể bạn.

Tôi nên dùng Tuberculin như thế nào?

Bạn không dùng tuberculin như một loại thuốc thông thường. Thay vào đó, một nhân viên y tế được đào tạo sẽ tiêm trực tiếp vào da ở cẳng tay của bạn bằng một cây kim rất nhỏ.

Việc tiêm diễn ra nhanh chóng và có cảm giác như một cú chích nhỏ. Người cung cấp dịch vụ sẽ làm sạch vị trí tiêm bằng cồn trước, sau đó tiêm chính xác 0,1 mL dung dịch tuberculin vào lớp trên cùng của da bạn. Điều này tạo ra một vết sưng nhỏ, nhợt nhạt trông giống như vết muỗi đốt.

Bạn không cần phải chuẩn bị cho xét nghiệm này bằng cách nhịn ăn hoặc tránh một số loại thực phẩm nhất định. Tuy nhiên, hãy cho người cung cấp dịch vụ biết về bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng, đặc biệt là những loại ảnh hưởng đến hệ miễn dịch của bạn. Sau khi tiêm, bạn có thể ăn uống bình thường và tiếp tục các hoạt động thường ngày của mình.

Phần quan trọng nhất diễn ra sau khi tiêm. Bạn phải quay lại gặp nhân viên y tế của mình trong vòng 48 đến 72 giờ để họ có thể đọc kết quả bằng cách đo bất kỳ phản ứng nào tại vị trí tiêm.

Tôi nên dùng Tuberculin trong bao lâu?

Tuberculin được tiêm một lần, không phải là một phương pháp điều trị liên tục. Bạn nhận một liều, sau đó quay lại để đọc kết quả trong vòng 2 đến 3 ngày.

Lịch trình xét nghiệm rất đơn giản: tiêm vào ngày thứ nhất, sau đó hẹn tái khám 48 đến 72 giờ sau. Chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ đo bất kỳ phản ứng nào trong khoảng thời gian này vì phản ứng miễn dịch đạt đỉnh điểm trong thời gian này.

Một số người có thể cần xét nghiệm lặp lại trong một số tình huống nhất định. Nếu bạn bắt đầu một công việc trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe hoặc đang dùng thuốc ức chế miễn dịch, bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm da lao định kỳ. Tuy nhiên, mỗi xét nghiệm vẫn chỉ là một lần tiêm sau đó là một lần đọc.

Tác dụng phụ của Tuberculin là gì?

Hầu hết mọi người chỉ gặp các tác dụng phụ nhẹ từ xét nghiệm tuberculin. Vị trí tiêm có thể cảm thấy hơi đau, tương tự như các mũi tiêm thông thường khác và sự khó chịu này thường biến mất trong vòng một ngày.

Các phản ứng thường gặp mà nhiều người gặp phải bao gồm:

• Đau nhẹ hoặc nhạy cảm tại vị trí tiêm
• Đỏ nhẹ xung quanh vùng tiêm
• Một vết sưng nhỏ, cứng có thể hơi ngứa
• Sưng nhẹ cảm thấy ấm khi chạm vào

Những phản ứng này thực sự là một phần trong cách thức hoạt động của xét nghiệm và giúp chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn xác định kết quả của bạn.

Các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn không phổ biến nhưng có thể xảy ra. Bạn nên liên hệ với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của mình nếu bạn bị sưng tấy đáng kể lan rộng ra ngoài vị trí tiêm, đau dữ dội không thuyên giảm bằng thuốc giảm đau không kê đơn hoặc bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng nào như mủ hoặc vệt đỏ.

Rất hiếm khi, một số người có thể bị phản ứng dị ứng với tuberculin. Các dấu hiệu bao gồm khó thở, phát ban lan rộng hoặc sưng mặt, môi hoặc cổ họng. Nếu bạn gặp các triệu chứng này, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức.

Những người đã từng mắc bệnh lao trước đây hoặc đã tiếp xúc nhiều lần có thể có phản ứng mạnh hơn. Điều này có thể bao gồm sưng tấy rõ rệt hơn, phồng rộp hoặc loét tại vị trí xét nghiệm. Mặc dù khó chịu, những phản ứng này cung cấp thông tin quan trọng về tiền sử phơi nhiễm lao của bạn.

Ai Không Nên Dùng Tuberculin?

Xét nghiệm Tuberculin không phù hợp với tất cả mọi người. Chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ xem xét tiền sử bệnh của bạn để xác định xem xét nghiệm này có an toàn và hữu ích cho bạn hay không.

Bạn nên tránh xét nghiệm tuberculin nếu bạn đã có phản ứng nghiêm trọng với xét nghiệm da lao trước đó. Những người mắc một số bệnh về da tại vị trí tiêm, chẳng hạn như bệnh chàm hoặc bỏng, có thể cần đợi cho đến khi da của họ lành lại trước khi xét nghiệm.

Bác sĩ của bạn có thể khuyên bạn nên trì hoãn xét nghiệm nếu bạn vừa mới tiêm một số loại vắc xin nhất định. Vắc xin sống như sởi, quai bị, rubella hoặc thủy đậu có thể tạm thời ảnh hưởng đến phản ứng của hệ thống miễn dịch của bạn với tuberculin. Chờ 4 đến 6 tuần sau khi tiêm các loại vắc xin này sẽ đảm bảo kết quả chính xác.

Những người có hệ thống miễn dịch bị suy yếu nghiêm trọng có thể không phản ứng bình thường với tuberculin, ngay cả khi họ đã tiếp xúc với bệnh lao. Điều này bao gồm những người nhiễm HIV, những người đang hóa trị hoặc những người dùng liều cao thuốc steroid. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị các phương pháp xét nghiệm bệnh lao khác nhau trong những tình huống này.

Phụ nữ mang thai có thể an toàn khi xét nghiệm tuberculin. Xét nghiệm này không gây hại cho thai nhi đang phát triển và việc tiếp xúc với bệnh lao trong thời kỳ mang thai đòi hỏi phải theo dõi cẩn thận và điều trị tiềm năng để bảo vệ cả mẹ và con.

Tên Thương Hiệu Tuberculin

Tuberculin có sẵn dưới một số tên thương hiệu, trong đó Tubersol là loại được sử dụng phổ biến nhất ở Hoa Kỳ. Dẫn xuất protein tinh khiết (PPD) này chứa các protein tuberculin hoạt tính giống nhau bất kể tên thương hiệu.

Các tên thương hiệu khác bao gồm Aplisol, mặc dù tính khả dụng có thể khác nhau tùy theo khu vực và cơ sở chăm sóc sức khỏe. Chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ sử dụng bất kỳ sản phẩm tuberculin nào được FDA phê duyệt có sẵn tại phòng khám hoặc bệnh viện của họ.

Tất cả các sản phẩm tuberculin đã được phê duyệt đều hoạt động giống nhau và cung cấp kết quả đáng tin cậy như nhau. Việc lựa chọn thương hiệu thường phụ thuộc vào những gì cơ sở chăm sóc sức khỏe của bạn dự trữ hơn là bất kỳ sở thích y tế nào.

Các lựa chọn thay thế Tuberculin

Mặc dù xét nghiệm da tuberculin vẫn được sử dụng rộng rãi, các xét nghiệm máu mới hơn được gọi là xét nghiệm giải phóng interferon-gamma (IGRAs) cung cấp một lựa chọn thay thế để sàng lọc bệnh lao. Các xét nghiệm này, bao gồm QuantiFERON-Gold, chỉ yêu cầu một lần lấy máu và không cần phải quay lại.

Xét nghiệm máu có thể đặc biệt hữu ích cho những người đã tiêm vắc-xin BCG, có thể gây ra kết quả dương tính giả trong các xét nghiệm da. IGRAs cũng hữu ích cho những người gặp khó khăn khi quay lại để đọc kết quả hoặc những người mắc các bệnh về da khiến việc đọc các phản ứng tuberculin trở nên khó khăn.

Chụp X-quang ngực bổ sung cho cả xét nghiệm da và xét nghiệm máu bằng cách tìm kiếm các dấu hiệu của bệnh lao hoạt động trong phổi của bạn. Tuy nhiên, chỉ chụp X-quang không thể phát hiện nhiễm lao tiềm ẩn, đó là lý do tại sao xét nghiệm tuberculin hoặc xét nghiệm máu vẫn là những công cụ sàng lọc quan trọng.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ đề xuất phương pháp xét nghiệm tốt nhất dựa trên tình huống cụ thể, tiền sử bệnh và các yếu tố nguy cơ phơi nhiễm lao của bạn.

Tuberculin có tốt hơn QuantiFERON-Gold không?

Cả xét nghiệm da tuberculin và xét nghiệm máu QuantiFERON-Gold đều phát hiện hiệu quả sự phơi nhiễm lao, nhưng mỗi xét nghiệm có những ưu điểm riêng tùy thuộc vào hoàn cảnh của bạn.

Xét nghiệm tuberculin có chi phí thấp hơn và có sẵn trong hầu hết các cơ sở chăm sóc sức khỏe trên toàn thế giới. Nó có hàng thập kỷ nghiên cứu hỗ trợ việc sử dụng và cung cấp kết quả đáng tin cậy cho hầu hết mọi người. Tuy nhiên, nó yêu cầu hai lần khám và có thể bị ảnh hưởng bởi việc tiêm phòng BCG trước đó.

QuantiFERON-Gold chỉ yêu cầu một lần khám và không bị ảnh hưởng bởi việc tiêm phòng BCG, khiến nó trở nên lý tưởng cho những người sinh ra ở các quốc gia nơi BCG được tiêm chủng thường xuyên. Xét nghiệm máu cũng hoạt động tốt cho những người mắc các bệnh về da hoặc những người gặp khó khăn khi quay lại để tái khám.

Không có xét nghiệm nào tốt hơn hẳn xét nghiệm nào. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ xem xét tiền sử tiêm chủng của bạn, khả năng quay lại để theo dõi và các yếu tố khác khi chọn xét nghiệm phù hợp nhất cho bạn.

Các câu hỏi thường gặp về Tuberculin

Tuberculin có an toàn cho người mắc bệnh tiểu đường không?

Có, xét nghiệm tuberculin thường an toàn cho người mắc bệnh tiểu đường. Việc tiêm một lượng nhỏ không ảnh hưởng đáng kể đến lượng đường trong máu và bệnh tiểu đường không cản trở độ chính xác của xét nghiệm.

Tuy nhiên, những người mắc bệnh tiểu đường có thể có vết thương ở vị trí tiêm lành chậm hơn một chút. Giữ cho khu vực này sạch sẽ và khô ráo, đồng thời theo dõi bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng nào. Nếu bạn nhận thấy có hiện tượng đỏ, ấm hoặc chảy dịch bất thường, hãy liên hệ ngay với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.

Tôi nên làm gì nếu vô tình làm ướt vị trí tiêm?

Làm ướt vị trí tiêm sẽ không làm hỏng kết quả xét nghiệm của bạn. Bạn có thể tắm, rửa tay và thực hiện các hoạt động bình thường sau khi tiêm tuberculin.

Tuy nhiên, tránh chà xát hoặc kích thích vị trí tiêm. Dùng khăn thấm khô nhẹ nhàng nếu bị ướt và không thoa kem dưỡng da, kem hoặc băng trừ khi có chỉ định cụ thể của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.

Tôi nên làm gì nếu tôi bỏ lỡ cuộc hẹn tái khám?

Nếu bạn bỏ lỡ cuộc hẹn tái khám từ 48 đến 72 giờ, hãy liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn càng sớm càng tốt. Họ vẫn có thể đọc kết quả của bạn nếu bạn chỉ đến muộn một chút.

Tuy nhiên, nếu đã quá nhiều thời gian trôi qua, phản ứng có thể đã mờ đi, khiến kết quả không đáng tin cậy. Trong trường hợp này, bạn có thể cần phải lặp lại toàn bộ xét nghiệm bằng một mũi tiêm mới và thời gian theo dõi thích hợp.

Khi nào tôi có thể ngừng lo lắng về bệnh lao sau khi có kết quả xét nghiệm âm tính?

Kết quả xét nghiệm tuberculin âm tính có nghĩa là bạn có thể chưa bị phơi nhiễm với vi khuẩn lao. Tuy nhiên, xét nghiệm phản ánh tiền sử phơi nhiễm của bạn cho đến thời điểm xét nghiệm, không phải là sự bảo vệ trong tương lai.

Bạn có thể phát triển phơi nhiễm lao sau khi xét nghiệm nếu bạn tiếp xúc với người mắc bệnh lao hoạt động. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ đề xuất các khoảng thời gian xét nghiệm lặp lại dựa trên các yếu tố nguy cơ liên tục của bạn, chẳng hạn như công việc, tình trạng sống hoặc tình trạng sức khỏe của bạn.

Tôi có thể tập thể dục sau khi tiêm Tuberculin không?

Có, bạn có thể tập thể dục và tham gia vào các hoạt động thể chất bình thường sau khi tiêm tuberculin. Việc tiêm sẽ không ảnh hưởng đến mức năng lượng hoặc hiệu suất thể chất của bạn.

Chỉ cần nhẹ nhàng với vùng tiêm. Tránh cọ xát hoặc tạo áp lực quá mức lên cẳng tay của bạn trong khi tập thể dục và tắm rửa bình thường sau đó trong khi vỗ nhẹ vùng đó.