Cắt bỏ tử cung qua đường bụng là gì? Mục đích, Quy trình & Hồi phục

Cắt bỏ tử cung qua đường bụng là một thủ thuật phẫu thuật trong đó bác sĩ phẫu thuật loại bỏ tử cung của bạn thông qua một vết rạch ở bụng dưới. Đây là một trong những phương pháp phổ biến nhất để cắt bỏ tử cung, cho phép bác sĩ phẫu thuật tiếp cận rõ ràng với các cơ quan sinh sản của bạn thông qua vùng bụng.

Không giống như các phương pháp khác đi qua âm đạo hoặc sử dụng các vết rạch nhỏ, cắt bỏ tử cung qua đường bụng liên quan đến một vết cắt lớn hơn trên bụng dưới của bạn. Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể nhìn thấy và làm việc trực tiếp với các cơ quan của bạn, điều này làm cho phương pháp này đặc biệt hữu ích cho các trường hợp phức tạp hoặc khi các cơ quan khác cũng cần được chú ý.

Cắt bỏ tử cung qua đường bụng là gì?

Cắt bỏ tử cung qua đường bụng có nghĩa là loại bỏ tử cung của bạn thông qua một vết rạch ở bụng dưới. Vết cắt thường được thực hiện theo chiều ngang trên đường bikini hoặc theo chiều dọc từ rốn của bạn xuống, tùy thuộc vào tình trạng cụ thể của bạn.

Trong quá trình phẫu thuật này, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ loại bỏ tử cung và cổ tử cung của bạn trong hầu hết các trường hợp. Đôi khi họ cũng có thể loại bỏ buồng trứng và ống dẫn trứng của bạn, nhưng điều này hoàn toàn phụ thuộc vào nhu cầu y tế của bạn và lý do phẫu thuật của bạn.

Phần "bụng" chỉ đơn giản đề cập đến phương pháp mà bác sĩ phẫu thuật của bạn thực hiện để tiếp cận tử cung của bạn. Hãy nghĩ về nó như là con đường hơn là những gì đang được loại bỏ. Phương pháp này cung cấp cho bác sĩ của bạn tầm nhìn và khả năng tiếp cận tốt nhất để làm việc an toàn, đặc biệt là khi đối phó với tử cung lớn hơn hoặc các tình trạng phức tạp.

Tại sao cắt bỏ tử cung qua đường bụng được thực hiện?

Bác sĩ của bạn có thể đề nghị cắt bỏ tử cung qua đường bụng khi bạn có các tình trạng không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác và đang ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống của bạn. Phẫu thuật này trở nên cần thiết khi các lựa chọn ít xâm lấn hơn không mang lại sự giảm nhẹ mà bạn cần.

Những lý do phổ biến nhất bao gồm chảy máu kinh nguyệt nhiều mà không cải thiện bằng thuốc, u xơ tử cung lớn gây đau và áp lực, và lạc nội mạc tử cung đã lan rộng khắp vùng chậu của bạn. Bác sĩ của bạn cũng có thể đề nghị phẫu thuật này cho tình trạng sa tử cung khi tử cung của bạn đã tụt vào trong ống âm đạo.

Các tình trạng nghiêm trọng hơn có thể yêu cầu phương pháp này bao gồm một số loại ung thư ảnh hưởng đến tử cung, buồng trứng hoặc cổ tử cung của bạn. Đau vùng chậu mãn tính không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác cũng có thể dẫn đến đề nghị này, đặc biệt khi cơn đau ảnh hưởng đáng kể đến các hoạt động hàng ngày của bạn.

Đôi khi bác sĩ của bạn chọn phương pháp tiếp cận qua đường bụng đặc biệt vì sự phức tạp của tình trạng của bạn. Nếu bạn có mô sẹo nghiêm trọng từ các cuộc phẫu thuật trước đó, tử cung rất lớn hoặc nghi ngờ ung thư, phương pháp qua đường bụng sẽ cho phép bác sĩ phẫu thuật của bạn tiếp cận an toàn và kỹ lưỡng nhất để giải quyết những thách thức này.

Quy trình phẫu thuật cắt bỏ tử cung qua đường bụng là gì?

Phẫu thuật cắt bỏ tử cung qua đường bụng của bạn bắt đầu bằng gây mê toàn thân, có nghĩa là bạn sẽ ngủ hoàn toàn trong suốt quá trình. Phẫu thuật thường mất từ một đến ba giờ, tùy thuộc vào mức độ phức tạp của trường hợp cụ thể của bạn.

Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ rạch một đường ở bụng dưới của bạn, theo chiều ngang dọc theo đường bikini hoặc theo chiều dọc từ rốn của bạn trở xuống. Vết rạch ngang phổ biến hơn và lành với ít sẹo hơn, trong khi vết rạch dọc có thể cần thiết nếu bác sĩ phẫu thuật của bạn cần nhiều không gian hơn để làm việc an toàn.

Khi bác sĩ phẫu thuật của bạn tiếp cận tử cung của bạn, họ sẽ cẩn thận tách nó ra khỏi các mô và mạch máu xung quanh. Họ sẽ cắt các dây chằng và mạch máu giữ tử cung của bạn ở vị trí, đặc biệt cẩn thận để bảo vệ các cơ quan lân cận như bàng quang và ruột.

Bác sĩ phẫu thuật của bạn sau đó sẽ loại bỏ tử cung và cổ tử cung của bạn thông qua đường rạch bụng. Nếu tình trạng y tế của bạn yêu cầu, họ cũng có thể loại bỏ buồng trứng và ống dẫn trứng của bạn trong cùng một thủ tục. Quyết định này thường được đưa ra trước dựa trên chẩn đoán và tuổi tác cụ thể của bạn.

Sau khi đảm bảo không có chảy máu, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ đóng vết rạch của bạn thành nhiều lớp. Các mô sâu hơn được khâu bằng chỉ khâu tự tiêu, trong khi da của bạn có thể được đóng bằng ghim, chỉ khâu hoặc keo phẫu thuật. Sau đó, bạn sẽ được chuyển đến khu vực hồi sức, nơi nhân viên y tế sẽ theo dõi bạn khi bạn tỉnh dậy sau khi gây mê.

Làm thế nào để chuẩn bị cho phẫu thuật cắt bỏ tử cung qua đường bụng?

Sự chuẩn bị của bạn bắt đầu vài tuần trước khi phẫu thuật với các cuộc hẹn và xét nghiệm trước phẫu thuật. Bác sĩ của bạn có thể sẽ yêu cầu xét nghiệm máu, có thể là điện tâm đồ để kiểm tra tim của bạn và đôi khi là các nghiên cứu hình ảnh để có được bức tranh rõ ràng về giải phẫu của bạn trước khi thực hiện thủ thuật.

Bạn sẽ cần ngừng dùng một số loại thuốc có thể làm tăng nguy cơ chảy máu, chẳng hạn như aspirin, ibuprofen hoặc thuốc làm loãng máu. Bác sĩ của bạn sẽ cung cấp cho bạn các hướng dẫn cụ thể về việc nên ngừng dùng những loại thuốc nào và khi nào. Nếu bạn dùng thuốc nội tiết tố, bạn cũng có thể cần phải ngừng dùng chúng.

Vào tuần trước khi phẫu thuật, hãy tập trung vào việc ăn những thực phẩm bổ dưỡng và giữ đủ nước để giúp cơ thể bạn chuẩn bị cho việc hồi phục. Bạn sẽ cần ngừng ăn và uống vào lúc nửa đêm trước ngày phẫu thuật của bạn. Một số bác sĩ khuyên dùng xà phòng đặc biệt để tắm vào đêm trước và sáng ngày phẫu thuật để giảm nguy cơ nhiễm trùng.

Sắp xếp để ai đó lái xe đưa bạn về nhà và ở với bạn ít nhất 24 giờ đầu tiên sau phẫu thuật. Chuẩn bị nhà của bạn bằng cách đặt các vật dụng thường dùng trong tầm tay, vì bạn sẽ không thể nâng vật nặng trong vài tuần. Dự trữ quần áo thoải mái, rộng rãi, không cọ xát vào vết rạch của bạn.

Bác sĩ của bạn có thể kê toa một loại thuốc chuẩn bị ruột để làm rỗng ruột của bạn trước khi phẫu thuật, đặc biệt nếu có khả năng bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể cần làm việc gần ruột của bạn. Hãy làm theo các hướng dẫn này chính xác như đã cho, mặc dù chúng có thể gây khó chịu.

Làm thế nào để đọc kết quả cắt bỏ tử cung qua đường bụng của bạn?

Kết quả phẫu thuật của bạn có dạng một báo cáo bệnh lý, trong đó kiểm tra các mô được lấy ra trong quá trình phẫu thuật của bạn. Báo cáo này thường đến trong vòng một đến hai tuần sau khi phẫu thuật và cung cấp thông tin quan trọng về chẩn đoán và sự thành công của việc điều trị của bạn.

Báo cáo bệnh lý sẽ mô tả kích thước, trọng lượng và hình dạng của tử cung của bạn và bất kỳ cơ quan nào khác đã được loại bỏ. Nếu bạn bị u xơ tử cung, báo cáo sẽ chi tiết số lượng, kích thước và loại của chúng. Thông tin này giúp xác nhận chẩn đoán trước phẫu thuật của bạn và đảm bảo không có phát hiện bất ngờ.

Nếu việc cắt bỏ tử cung của bạn được thực hiện vì nghi ngờ ung thư, báo cáo bệnh lý trở nên rất quan trọng để phân giai đoạn và lập kế hoạch điều trị. Báo cáo sẽ cho biết liệu các tế bào ung thư có được tìm thấy hay không, loại của chúng và chúng có thể lan rộng đến đâu. Bác sĩ của bạn sẽ giải thích những phát hiện này và thảo luận về bất kỳ phương pháp điều trị bổ sung nào bạn có thể cần.

Đối với các tình trạng không ung thư, báo cáo có thể cho thấy tình trạng viêm, những thay đổi tế bào bất thường hoặc xác nhận sự hiện diện của các tình trạng như lạc nội mạc tử cung hoặc u tuyến cơ tử cung. Những phát hiện này giúp bác sĩ của bạn hiểu liệu các triệu chứng của bạn có nên cải thiện hay không và những gì mong đợi trong quá trình hồi phục của bạn.

Bác sĩ của bạn sẽ xem xét các kết quả này với bạn trong một cuộc hẹn theo dõi, giải thích ý nghĩa của chúng đối với sức khỏe và sự hồi phục của bạn. Đừng ngần ngại đặt câu hỏi về bất cứ điều gì trong báo cáo mà bạn quan tâm hoặc bạn không hiểu.

Làm thế nào để hồi phục sau khi cắt bỏ tử cung qua đường bụng?

Quá trình hồi phục của bạn bắt đầu ngay sau phẫu thuật và thường mất từ sáu đến tám tuần để hồi phục hoàn toàn. Vài ngày đầu tập trung vào việc kiểm soát cơn đau, ngăn ngừa các biến chứng và dần dần trở lại các hoạt động cơ bản dưới sự giám sát y tế.

Bạn có thể sẽ ở lại bệnh viện từ một đến ba ngày sau phẫu thuật, tùy thuộc vào mức độ hồi phục và sức khỏe tổng thể của bạn. Trong thời gian này, y tá sẽ giúp bạn đứng dậy và đi bộ một đoạn ngắn để ngăn ngừa cục máu đông và thúc đẩy quá trình hồi phục. Bạn sẽ được dùng thuốc giảm đau và kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng.

Khi về nhà, bạn sẽ cảm thấy mệt mỏi và đau nhức trong vài tuần. Vết mổ của bạn sẽ dần lành lại và bạn cần giữ cho nó sạch sẽ và khô ráo. Hầu hết mọi người có thể trở lại làm việc bàn giấy sau hai đến bốn tuần, nhưng bạn sẽ cần tránh nâng bất cứ thứ gì nặng hơn 10 pound (khoảng 4.5 kg) trong ít nhất sáu tuần.

Mức năng lượng của bạn sẽ từ từ cải thiện, nhưng đừng ngạc nhiên nếu bạn cảm thấy mệt mỏi hơn bình thường trong tháng đầu tiên. Đây là phản ứng bình thường của cơ thể bạn sau phẫu thuật lớn. Các hoạt động nhẹ nhàng như đi bộ được khuyến khích, nhưng hãy tránh tập thể dục gắng sức cho đến khi bác sĩ cho phép, thường là khoảng sáu đến tám tuần.

Bạn sẽ có các cuộc hẹn tái khám để theo dõi quá trình hồi phục và cắt chỉ hoặc ghim không tan. Bác sĩ sẽ cho bạn biết khi nào bạn có thể tiếp tục các hoạt động bình thường, bao gồm lái xe, tập thể dục và hoạt động tình dục. Hầu hết mọi người cảm thấy hồi phục hoàn toàn trong vòng ba tháng.

Các yếu tố nguy cơ cần phẫu thuật cắt bỏ tử cung qua đường bụng là gì?

Một số yếu tố có thể làm tăng khả năng bạn cần phẫu thuật cắt bỏ tử cung qua đường bụng thay vì các phương pháp phẫu thuật ít xâm lấn hơn. Hiểu được những điều này có thể giúp bạn và bác sĩ đưa ra các quyết định điều trị tốt nhất cho tình trạng cụ thể của bạn.

Kích thước và vị trí của tử cung đóng vai trò quan trọng trong việc xác định phương pháp phẫu thuật. Nếu bạn có tử cung rất lớn do u xơ hoặc các tình trạng khác, phương pháp tiếp cận qua đường bụng có thể là lựa chọn an toàn nhất. Tử cung lớn hơn kích thước 12 tuần thai thường cần phẫu thuật bụng.

Các phẫu thuật vùng chậu trước đây có thể tạo ra mô sẹo, khiến các phương pháp phẫu thuật khác trở nên khó khăn hoặc rủi ro hơn. Nếu bạn đã từng mổ lấy thai, đã từng cố gắng cắt bỏ tử cung trước đó hoặc phẫu thuật lạc nội mạc tử cung, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể đề nghị phương pháp tiếp cận qua đường bụng để có tầm nhìn và sự an toàn tốt hơn.

Một số tình trạng bệnh lý nhất định làm tăng thêm sự phức tạp cho cuộc phẫu thuật của bạn và ủng hộ phương pháp tiếp cận qua đường bụng. Chúng bao gồm lạc nội mạc tử cung nghiêm trọng đã lan rộng khắp vùng chậu, nghi ngờ hoặc xác nhận ung thư và các tình trạng ảnh hưởng đến các cơ quan lân cận như bàng quang hoặc ruột.

Kinh nghiệm và mức độ thoải mái của bác sĩ phẫu thuật với các kỹ thuật khác nhau cũng ảnh hưởng đến quyết định này. Mặc dù nhiều thủ thuật có thể được thực hiện thông qua các phương pháp ít xâm lấn hơn, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ chọn phương pháp tiếp cận mang lại kết quả tốt nhất cho bạn với rủi ro biến chứng thấp nhất.

Các biến chứng có thể xảy ra của phẫu thuật cắt bỏ tử cung qua đường bụng là gì?

Giống như bất kỳ cuộc phẫu thuật lớn nào, phẫu thuật cắt bỏ tử cung qua đường bụng có những rủi ro nhất định mà bác sĩ sẽ thảo luận với bạn trước khi thực hiện thủ thuật. Hiểu được những biến chứng tiềm ẩn này giúp bạn đưa ra quyết định sáng suốt và biết những gì cần theo dõi trong quá trình hồi phục.

Các biến chứng phổ biến nhất bao gồm chảy máu, nhiễm trùng và phản ứng với thuốc gây mê. Chảy máu có thể xảy ra trong khi phẫu thuật hoặc trong những ngày sau đó, và mặc dù không phổ biến, đôi khi nó cần điều trị bổ sung hoặc truyền máu. Nhiễm trùng có thể phát triển tại vị trí vết mổ hoặc bên trong, đó là lý do tại sao bạn sẽ được dùng kháng sinh.

Tổn thương các cơ quan lân cận là một biến chứng nghiêm trọng hơn nhưng hiếm gặp. Bác sĩ phẫu thuật của bạn làm việc rất cẩn thận để tránh làm tổn thương bàng quang, niệu quản (ống từ thận của bạn) hoặc ruột. Nếu xảy ra chấn thương như vậy, nó thường được sửa chữa ngay lập tức trong cùng một cuộc phẫu thuật.

Cục máu đông ở chân hoặc phổi là những biến chứng không phổ biến nhưng nghiêm trọng có thể phát triển sau bất kỳ cuộc phẫu thuật lớn nào. Đây là lý do tại sao bạn sẽ được khuyến khích đi bộ ngay sau khi phẫu thuật và có thể nhận thuốc làm loãng máu. Hãy để ý đến sưng chân, đau hoặc khó thở đột ngột.

Một số người gặp phải những thay đổi lâu dài sau khi cắt bỏ tử cung, chẳng hạn như mãn kinh sớm nếu buồng trứng bị cắt bỏ, thay đổi chức năng tình dục hoặc các vấn đề về ruột và bàng quang. Mặc dù những điều này không phổ biến, nhưng việc thảo luận về những khả năng này với bác sĩ sẽ giúp bạn chuẩn bị và biết sự hỗ trợ nào có sẵn.

Các biến chứng hiếm gặp bao gồm chảy máu nghiêm trọng cần phẫu thuật khẩn cấp, nhiễm trùng nặng dẫn đến nhiễm trùng huyết hoặc các biến chứng do gây mê. Đội ngũ y tế của bạn theo dõi bạn cẩn thận để phát hiện và điều trị sớm bất kỳ vấn đề nào, khiến những biến chứng nghiêm trọng này rất hiếm gặp.

Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ sau khi cắt bỏ tử cung qua đường bụng?

Bạn nên liên hệ với bác sĩ ngay lập tức nếu bạn bị chảy máu nhiều, có dấu hiệu nhiễm trùng hoặc đau dữ dội không thuyên giảm khi dùng thuốc theo toa. Những triệu chứng này có thể cho thấy các biến chứng cần được chăm sóc y tế kịp thời.

Hãy để ý các dấu hiệu nhiễm trùng xung quanh vết mổ của bạn, bao gồm tăng đỏ, ấm, sưng hoặc tiết dịch có mùi hôi hoặc trông bất thường. Sốt nhẹ là bình thường trong vài ngày đầu, nhưng hãy gọi cho bác sĩ nếu nhiệt độ của bạn tăng trên 101°F (38,3°C) hoặc nếu bạn bị ớn lạnh.

Đau bụng dữ dội ngày càng trở nên tồi tệ hơn thay vì tốt hơn, đặc biệt nếu kèm theo buồn nôn, nôn mửa, hoặc không thể trung tiện hoặc đi tiêu, cần được đánh giá y tế ngay lập tức. Những triệu chứng này có thể chỉ ra các biến chứng bên trong cần điều trị.

Các triệu chứng cục máu đông cần được chăm sóc khẩn cấp và bao gồm sưng hoặc đau chân đột ngột, đặc biệt là ở bắp chân, đau ngực hoặc khó thở đột ngột. Những triệu chứng này có thể chỉ ra các cục máu đông nguy hiểm cần điều trị ngay lập tức.

Hãy liên hệ với bác sĩ nếu bạn bị buồn nôn và nôn mửa dai dẳng khiến bạn không thể giữ chất lỏng, đau đầu dữ dội hoặc khó đi tiểu. Bạn cũng nên gọi điện nếu vết mổ của bạn bị hở hoặc nếu bạn có bất kỳ lo ngại nào về tiến trình hồi phục của mình.

Trong quá trình hồi phục, hãy tin vào bản năng của bạn về những gì cảm thấy bình thường so với đáng lo ngại. Bác sĩ của bạn muốn nghe từ bạn về điều gì đó nhỏ hơn là bỏ lỡ việc điều trị một biến chứng có khả năng nghiêm trọng. Hầu hết các câu hỏi về hồi phục có thể được trả lời bằng một cuộc điện thoại đến văn phòng bác sĩ của bạn.

Các câu hỏi thường gặp về phẫu thuật cắt bỏ tử cung qua đường bụng

Q.1 Phẫu thuật cắt bỏ tử cung qua đường bụng có tốt hơn phẫu thuật cắt bỏ tử cung nội soi không?

Không có phương pháp nào tốt hơn phương pháp nào một cách phổ quát. Lựa chọn tốt nhất phụ thuộc vào tình trạng bệnh lý cụ thể, giải phẫu và chuyên môn của bác sĩ phẫu thuật. Phẫu thuật cắt bỏ tử cung qua đường bụng cung cấp khả năng quan sát và tiếp cận tuyệt vời cho các trường hợp phức tạp, trong khi phẫu thuật nội soi cung cấp các vết rạch nhỏ hơn và hồi phục nhanh hơn cho những người phù hợp.

Bác sĩ của bạn sẽ đề nghị phẫu thuật cắt bỏ tử cung qua đường bụng khi đây là lựa chọn an toàn nhất cho tình huống của bạn, chẳng hạn như khi bạn có tử cung rất lớn, mô sẹo rộng hoặc nghi ngờ ung thư. Mục tiêu luôn là chọn phương pháp mang lại kết quả tốt nhất với rủi ro thấp nhất.

Q.2 Phẫu thuật cắt bỏ tử cung qua đường bụng có gây mãn kinh sớm không?

Cắt bỏ tử cung qua đường bụng chỉ gây mãn kinh ngay lập tức nếu buồng trứng của bạn bị cắt bỏ trong quá trình phẫu thuật. Nếu buồng trứng của bạn vẫn còn, bạn sẽ không bị mãn kinh ngay lập tức, mặc dù nó có thể xảy ra sớm hơn một chút so với bình thường.

Khi chỉ tử cung của bạn bị cắt bỏ và buồng trứng của bạn vẫn còn, bạn sẽ ngừng có kinh ngay lập tức, nhưng buồng trứng của bạn vẫn tiếp tục sản xuất hormone. Một số phụ nữ nhận thấy những thay đổi nội tiết tố nhẹ, nhưng hầu hết không gặp các triệu chứng nghiêm trọng liên quan đến mãn kinh do phẫu thuật.

Q.3 Thời gian hồi phục sau khi cắt bỏ tử cung qua đường bụng là bao lâu?

Hầu hết mọi người cần sáu đến tám tuần để hồi phục hoàn toàn sau khi cắt bỏ tử cung qua đường bụng. Bạn có thể sẽ cảm thấy tốt hơn đáng kể sau hai đến ba tuần, nhưng cơ thể bạn cần thời gian hồi phục hoàn toàn trước khi bạn có thể tiếp tục tất cả các hoạt động bình thường.

Thời gian hồi phục của bạn phụ thuộc vào các yếu tố như sức khỏe tổng thể của bạn, mức độ phức tạp của cuộc phẫu thuật và mức độ bạn tuân theo các hướng dẫn sau phẫu thuật. Một số người trở lại làm việc bàn giấy sau hai tuần, trong khi những người khác cần nghỉ làm một tháng.

Q.4 Tôi có tăng cân sau khi cắt bỏ tử cung qua đường bụng không?

Bản thân việc cắt bỏ tử cung không trực tiếp gây tăng cân, nhưng một số yếu tố liên quan đến phẫu thuật có thể ảnh hưởng đến cân nặng của bạn. Giảm hoạt động trong quá trình hồi phục, thay đổi nội tiết tố nếu buồng trứng bị cắt bỏ và đôi khi ăn uống theo cảm xúc có thể góp phần gây ra những thay đổi về cân nặng.

Nhiều người duy trì cân nặng trước phẫu thuật hoặc thậm chí giảm cân do các triệu chứng ảnh hưởng đến mức độ hoạt động của họ được giải quyết. Tập trung vào việc dần dần trở lại tập thể dục và thói quen ăn uống lành mạnh khi bạn hồi phục để duy trì cân nặng mong muốn của mình.

Q.5 Tôi có thể quan hệ tình dục sau khi cắt bỏ tử cung qua đường bụng không?

Bạn có thể tiếp tục hoạt động tình dục sau khi bác sĩ cho phép, thường là khoảng sáu đến tám tuần sau phẫu thuật. Thời gian này cho phép vết mổ và các mô bên trong của bạn lành lại đúng cách và giảm nguy cơ biến chứng.

Một số phụ nữ trải qua những thay đổi về cảm giác hoặc chức năng tình dục sau khi cắt bỏ tử cung, trong khi những người khác không nhận thấy sự khác biệt nào hoặc thậm chí còn cải thiện do các triệu chứng đau được giải quyết. Hãy trao đổi cởi mở với đối tác và bác sĩ của bạn về bất kỳ lo ngại hoặc thay đổi nào bạn gặp phải.