Phẫu thuật cắt bỏ tuyến thượng thận là gì? Mục đích, Quy trình & Hồi phục

Phẫu thuật cắt bỏ tuyến thượng thận là một thủ thuật phẫu thuật để loại bỏ một hoặc cả hai tuyến thượng thận của bạn. Các tuyến hình tam giác nhỏ này nằm trên đỉnh mỗi quả thận và sản xuất các hormone quan trọng giúp điều hòa huyết áp, sự trao đổi chất và phản ứng với căng thẳng của bạn. Khi các tuyến này phát triển khối u hoặc sản xuất quá nhiều hormone, phẫu thuật có thể là cách tốt nhất để phục hồi sức khỏe của bạn và ngăn ngừa các biến chứng.

Phẫu thuật cắt bỏ tuyến thượng thận là gì?

Phẫu thuật cắt bỏ tuyến thượng thận có nghĩa là phẫu thuật loại bỏ tuyến thượng thận của bạn. Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể loại bỏ chỉ một tuyến (cắt bỏ tuyến thượng thận một bên) hoặc cả hai tuyến (cắt bỏ tuyến thượng thận hai bên), tùy thuộc vào tình trạng cụ thể của bạn. Thủ thuật này giúp điều trị các rối loạn tuyến thượng thận khác nhau mà không thể kiểm soát chỉ bằng thuốc.

Tuyến thượng thận của bạn có kích thước bằng khoảng một quả óc chó và nặng khoảng 4-5 gram mỗi tuyến. Chúng sản xuất các hormone thiết yếu như cortisol, aldosterone và adrenaline giúp cơ thể bạn hoạt động bình thường. Khi các tuyến này bị bệnh hoặc hoạt động quá mức, việc loại bỏ chúng có thể cứu sống.

Tại sao phải phẫu thuật cắt bỏ tuyến thượng thận?

Phẫu thuật cắt bỏ tuyến thượng thận trở nên cần thiết khi tuyến thượng thận của bạn phát triển các vấn đề nghiêm trọng đe dọa sức khỏe của bạn. Lý do phổ biến nhất là để loại bỏ khối u, cho dù chúng là ung thư hay lành tính nhưng gây ra sự sản xuất hormone quá mức có hại.

Dưới đây là các tình trạng chính có thể yêu cầu phẫu thuật này:

• Khối u tuyến thượng thận: Cả khối u ác tính (ung thư biểu mô vỏ thượng thận) và khối u lành tính (u tuyến) sản xuất hormone dư thừa
• U tủy thượng thận: Khối u giải phóng quá nhiều adrenaline, gây ra các cơn tăng huyết áp nguy hiểm
• Hội chứng Cushing: Khi tuyến thượng thận của bạn sản xuất quá nhiều cortisol, dẫn đến tăng cân, huyết áp cao và tiểu đường
• Hội chứng Conn: Sản xuất quá nhiều aldosterone gây tăng huyết áp nghiêm trọng và giảm kali máu
• Di căn thượng thận: Khi ung thư từ các bộ phận khác của cơ thể lan đến tuyến thượng thận

Ít phổ biến hơn, một số người cần cắt bỏ tuyến thượng thận hai bên đối với bệnh Cushing nghiêm trọng khi các phương pháp điều trị khác không thành công. Bác sĩ sẽ cân nhắc cẩn thận những lợi ích so với rủi ro trước khi đề nghị bước quan trọng này.

Quy trình phẫu thuật cắt bỏ tuyến thượng thận là gì?

Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể thực hiện phẫu thuật cắt bỏ tuyến thượng thận bằng nhiều phương pháp khác nhau, trong đó phẫu thuật nội soi (ít xâm lấn) là phương pháp phổ biến nhất hiện nay. Việc lựa chọn phụ thuộc vào kích thước và vị trí của khối u, sức khỏe tổng thể của bạn và trình độ chuyên môn của bác sĩ phẫu thuật.

Đây là những gì thường xảy ra trong quá trình phẫu thuật:

1. Gây mê: Bạn sẽ được gây mê toàn thân để bạn ngủ hoàn toàn trong khi phẫu thuật
2. Tư thế: Bác sĩ phẫu thuật sẽ đặt bạn nằm nghiêng hoặc nằm sấp để tiếp cận tuyến thượng thận
3. Rạch da: Vết rạch nhỏ (nội soi) hoặc một vết rạch lớn hơn (phẫu thuật mở) sẽ được thực hiện
4. Loại bỏ tuyến: Bác sĩ phẫu thuật cẩn thận tách tuyến thượng thận khỏi các mô và mạch máu xung quanh
5. Đóng vết mổ: Vết rạch được đóng lại bằng chỉ khâu hoặc keo phẫu thuật

Phẫu thuật nội soi sử dụng 3-4 vết rạch nhỏ và một camera nhỏ, giúp giảm đau và hồi phục nhanh hơn. Phẫu thuật mở cần một vết rạch lớn hơn nhưng có thể cần thiết cho các khối u rất lớn hoặc khi nghi ngờ ung thư.

Toàn bộ quy trình thường mất 1-4 giờ, tùy thuộc vào mức độ phức tạp của trường hợp của bạn và liệu một hoặc cả hai tuyến cần được loại bỏ.

Làm thế nào để chuẩn bị cho phẫu thuật cắt bỏ tuyến thượng thận của bạn?

Chuẩn bị cho phẫu thuật cắt bỏ tuyến thượng thận bao gồm một số bước quan trọng để đảm bảo phẫu thuật của bạn diễn ra suôn sẻ và an toàn. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ hướng dẫn bạn qua từng bước, nhưng đây là những gì bạn có thể mong đợi trong những tuần trước khi làm thủ thuật.

Việc chuẩn bị của bạn có thể bao gồm các bước chính sau:

• Kiểm tra trước phẫu thuật: Xét nghiệm máu, chụp chiếu hình ảnh và kiểm tra chức năng tim để đánh giá sức khỏe tổng thể của bạn
• Điều chỉnh thuốc: Bác sĩ có thể kê đơn thuốc để kiểm soát huyết áp hoặc nồng độ hormone trước khi phẫu thuật
• Lập kế hoạch thay thế hormone: Nếu cả hai tuyến đều bị loại bỏ, bạn sẽ bắt đầu tìm hiểu về liệu pháp thay thế hormone suốt đời
• Hướng dẫn chế độ ăn uống: Bạn sẽ cần nhịn ăn trong 8-12 giờ trước khi phẫu thuật
• Xem xét thuốc: Một số loại thuốc, đặc biệt là thuốc làm loãng máu, có thể cần phải ngừng tạm thời

Nếu bạn bị u tế bào ưa crôm, bác sĩ sẽ kê đơn các loại thuốc đặc biệt gọi là thuốc chẹn alpha trong vài tuần trước khi phẫu thuật. Những loại thuốc này giúp ngăn ngừa các cơn tăng huyết áp nguy hiểm trong quá trình phẫu thuật.

Hãy đảm bảo sắp xếp cho ai đó đưa bạn về nhà và ở lại với bạn trong một hoặc hai ngày đầu sau phẫu thuật. Có sự hỗ trợ trong quá trình hồi phục sẽ tạo ra sự khác biệt đáng kể về sự thoải mái và an toàn của bạn.

Hồi phục sau phẫu thuật cắt bỏ tuyến thượng thận như thế nào?

Quá trình hồi phục sau phẫu thuật cắt tuyến thượng thận khác nhau tùy thuộc vào việc bạn phẫu thuật nội soi hay mổ mở, nhưng hầu hết mọi người đều hồi phục rất tốt nếu được chăm sóc và kiên nhẫn đúng cách. Cơ thể bạn cần thời gian để hồi phục sau phẫu thuật và điều chỉnh với bất kỳ thay đổi nội tiết tố nào.

Dưới đây là những gì bạn có thể mong đợi trong quá trình hồi phục:

• Thời gian nằm viện: 1-2 ngày đối với phẫu thuật nội soi, 3-5 ngày đối với phẫu thuật mổ mở
• Kiểm soát cơn đau: Thuốc giảm đau kê đơn trong tuần đầu tiên, sau đó là các lựa chọn không kê đơn
• Hạn chế hoạt động: Không nâng vật nặng (trên 10 pound) trong 2-4 tuần
• Trở lại làm việc: 1-2 tuần đối với công việc văn phòng, 4-6 tuần đối với công việc chân tay
• Hồi phục hoàn toàn: Hầu hết mọi người cảm thấy hoàn toàn bình thường trong vòng 6-8 tuần

Nếu bạn đã cắt bỏ cả hai tuyến thượng thận, bạn sẽ cần bắt đầu liệu pháp thay thế hormone ngay lập tức. Điều này liên quan đến việc dùng thuốc hàng ngày để thay thế các hormone mà tuyến thượng thận của bạn thường sản xuất.

Đội ngũ phẫu thuật của bạn sẽ cung cấp hướng dẫn chi tiết về cách chăm sóc vết thương, khi nào nên tiếp tục các hoạt động bình thường và các dấu hiệu cảnh báo cần chú ý. Tuân thủ cẩn thận các hướng dẫn này giúp đảm bảo kết quả tốt nhất có thể.

Những rủi ro và biến chứng của phẫu thuật cắt tuyến thượng thận là gì?

Giống như bất kỳ cuộc phẫu thuật lớn nào, phẫu thuật cắt tuyến thượng thận có một số rủi ro, nhưng các biến chứng nghiêm trọng tương đối không phổ biến khi được thực hiện bởi các bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm. Hiểu những rủi ro này giúp bạn đưa ra các quyết định sáng suốt về việc chăm sóc và biết những gì cần theo dõi trong quá trình hồi phục.

Các rủi ro phổ biến có thể xảy ra với bất kỳ cuộc phẫu thuật nào bao gồm:

• Chảy máu: Mặc dù hiếm gặp, chảy máu đáng kể có thể cần truyền máu
• Nhiễm trùng: Nhiễm trùng vết mổ xảy ra ở dưới 5% các trường hợp
• Đông máu: Nguy cơ được giảm thiểu bằng cách vận động sớm và thuốc làm loãng máu nếu cần
• Phản ứng với thuốc gây mê: Hiếm gặp nhưng có thể bao gồm khó thở hoặc phản ứng dị ứng

Các rủi ro cụ thể liên quan đến phẫu thuật cắt bỏ tuyến thượng thận bao gồm tổn thương các cơ quan lân cận như thận, gan hoặc lá lách. Bác sĩ phẫu thuật của bạn rất cẩn thận để bảo vệ các cấu trúc này, nhưng rủi ro vẫn tồn tại do vị trí của tuyến thượng thận.

Nếu bạn phẫu thuật cắt bỏ cả hai tuyến thượng thận, bạn sẽ mắc một tình trạng gọi là suy thượng thận, cần liệu pháp thay thế hormone suốt đời. Mặc dù điều này nghe có vẻ đáng sợ, nhưng nhiều người vẫn sống một cuộc sống hoàn toàn bình thường với việc quản lý thuốc thích hợp.

Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ sau khi phẫu thuật cắt bỏ tuyến thượng thận?

Bạn nên liên hệ với nhóm chăm sóc sức khỏe của mình ngay lập tức nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng đáng lo ngại nào sau khi phẫu thuật cắt bỏ tuyến thượng thận. Mặc dù hầu hết mọi người đều hồi phục suôn sẻ, nhưng việc biết khi nào cần tìm kiếm sự giúp đỡ có thể ngăn chặn các vấn đề nhỏ trở thành vấn đề nghiêm trọng.

Hãy gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn nhận thấy:

• Dấu hiệu nhiễm trùng: Sốt trên 101°F, tăng đỏ hoặc ấm xung quanh vết mổ hoặc chảy mủ
• Đau dữ dội: Cơn đau ngày càng tồi tệ hơn thay vì thuyên giảm, hoặc không được kiểm soát bằng thuốc được kê đơn
• Các vấn đề về hô hấp: Khó thở, đau ngực hoặc ho dai dẳng
• Các vấn đề về tiêu hóa: Buồn nôn, nôn mửa dai dẳng hoặc không thể giữ chất lỏng trong người
• Các triệu chứng của cơn suy thượng thận: Yếu sức nghiêm trọng, chóng mặt, lú lẫn hoặc ngất xỉu (đặc biệt nếu cả hai tuyến đã được loại bỏ)

Bạn sẽ có các cuộc hẹn tái khám theo lịch trình để theo dõi quá trình hồi phục và mức hormone của bạn. Những cuộc hẹn này rất quan trọng để đảm bảo quá trình hồi phục của bạn diễn ra đúng hướng và điều chỉnh bất kỳ loại thuốc nào nếu cần.

Nếu bạn đã phẫu thuật cắt bỏ tuyến thượng thận hai bên, bạn sẽ cần theo dõi thường xuyên trong suốt quãng đời còn lại để đảm bảo liệu pháp thay thế hormone của bạn hoạt động bình thường.

Các câu hỏi thường gặp về phẫu thuật cắt bỏ tuyến thượng thận

Q1: Phẫu thuật cắt bỏ tuyến thượng thận có an toàn để điều trị khối u tuyến thượng thận không?

Có, phẫu thuật cắt bỏ tuyến thượng thận được coi là phương pháp điều trị tiêu chuẩn vàng cho hầu hết các khối u tuyến thượng thận và có hồ sơ an toàn tuyệt vời khi được thực hiện bởi các bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm. Thủ thuật này loại bỏ thành công cả khối u ác tính và lành tính gây ra sản xuất hormone quá mức.

Tỷ lệ thành công rất cao, với hầu hết mọi người đều có sự thuyên giảm hoàn toàn các triệu chứng trong vòng vài tuần đến vài tháng sau phẫu thuật. Phẫu thuật cắt bỏ tuyến thượng thận nội soi có kết quả đặc biệt tốt, với tỷ lệ biến chứng thấp hơn và thời gian hồi phục nhanh hơn so với phẫu thuật mở.

Q2: Việc cắt bỏ một tuyến thượng thận có ảnh hưởng đến mức hormone của tôi không?

Việc cắt bỏ một tuyến thượng thận (cắt bỏ tuyến thượng thận một bên) thường không gây ra các vấn đề về hormone lâu dài vì tuyến còn lại của bạn có thể sản xuất đủ hormone cho nhu cầu của cơ thể bạn. Tuyến thượng thận còn lại của bạn thường phát triển lớn hơn một chút để bù đắp.

Tuy nhiên, cơ thể bạn có thể cần vài tuần đến vài tháng để điều chỉnh hoàn toàn. Trong thời gian này, bạn có thể bị mệt mỏi hoặc các triệu chứng nhẹ, nhưng chúng thường tự khỏi khi tuyến còn lại của bạn đảm nhận sản xuất hormone hoàn toàn.

Q3: Tôi có cần liệu pháp thay thế hormone sau khi cắt bỏ tuyến thượng thận không?

Nếu chỉ cắt bỏ một tuyến thượng thận, bạn thường không cần liệu pháp thay thế hormone vì tuyến còn lại của bạn có thể sản xuất đủ hormone. Bác sĩ sẽ theo dõi mức hormone của bạn để đảm bảo mọi thứ hoạt động bình thường.

Nếu cả hai tuyến thượng thận được loại bỏ, bạn sẽ cần liệu pháp thay thế hormone suốt đời bằng các loại thuốc như hydrocortisone và fludrocortisone. Mặc dù điều này đòi hỏi dùng thuốc hàng ngày và theo dõi thường xuyên, hầu hết mọi người vẫn duy trì chất lượng cuộc sống tuyệt vời với phương pháp điều trị thích hợp.

Q4: Mất bao lâu để hồi phục sau phẫu thuật cắt tuyến thượng thận nội soi?

Hầu hết mọi người trở lại các hoạt động bình thường trong vòng 2-4 tuần sau khi phẫu thuật cắt tuyến thượng thận nội soi. Bạn có thể sẽ cảm thấy đủ khỏe để trở lại làm việc trong vòng 1-2 tuần nếu bạn làm công việc bàn giấy, mặc dù bạn sẽ cần tránh nâng vật nặng trong khoảng một tháng.

Hồi phục hoàn toàn, bao gồm lành hoàn toàn các mô bên trong và trở lại tất cả các hoạt động, thường mất 6-8 tuần. Các vết rạch nhỏ hơn từ phẫu thuật nội soi lành nhanh hơn nhiều so với vết rạch lớn hơn cần thiết cho phẫu thuật mở.

Q5: Khối u tuyến thượng thận có thể tái phát sau khi cắt tuyến thượng thận không?

Khả năng tái phát khối u phụ thuộc vào loại khối u đã được loại bỏ. Các khối u lành tính (u tuyến) hầu như không bao giờ quay trở lại sau khi loại bỏ hoàn toàn và hầu hết mọi người được coi là đã khỏi bệnh.

Các khối u ác tính (ung thư biểu mô vỏ thượng thận) có nguy cơ tái phát cao hơn, đó là lý do tại sao bạn sẽ cần chụp chiếu và xét nghiệm máu theo dõi thường xuyên. Ngay cả với các khối u xâm lấn, nhiều người vẫn không bị ung thư trong nhiều năm hoặc thậm chí vĩnh viễn sau khi cắt tuyến thượng thận thành công.