Created at:1/13/2025
Ablation rung nhĩ là một thủ thuật y tế sử dụng năng lượng nhiệt hoặc lạnh để tạo ra những vết sẹo nhỏ trong các buồng trên của tim bạn. Những vết sẹo này chặn các tín hiệu điện bất thường gây ra nhịp tim hỗn loạn, giúp khôi phục nhịp điệu bình thường, ổn định.
Hãy nghĩ về nó như việc đấu lại hệ thống điện trong tim bạn. Khi bạn bị rung nhĩ (AFib), máy tạo nhịp tự nhiên của tim bạn bị choáng ngợp bởi các tín hiệu điện hỗn loạn. Thủ thuật ablation tạo ra các rào cản một cách chiến lược để ngăn chặn các tín hiệu bất thường này lan ra khắp tim bạn.
Ablation rung nhĩ là một thủ thuật tim ít xâm lấn để điều trị nhịp tim không đều. Trong quá trình thực hiện, bác sĩ sử dụng một ống mỏng, linh hoạt gọi là ống thông để đưa năng lượng trực tiếp đến các khu vực cụ thể của mô tim bạn.
Năng lượng tạo ra các vết sẹo nhỏ, có kiểm soát, hoạt động như những rào cản đối với các tín hiệu điện gây ra AFib của bạn. Những vết sẹo này là vĩnh viễn và giúp tim bạn duy trì nhịp điệu đều đặn. Thủ thuật này thường tập trung vào các tĩnh mạch phổi, là nguồn gốc phổ biến của hoạt động điện bất thường.
Có hai loại năng lượng ablation chính được sử dụng. Ablation bằng sóng radio sử dụng năng lượng nhiệt, trong khi cryoablation sử dụng nhiệt độ cực lạnh. Cả hai phương pháp đều đạt được mục tiêu tương tự là tạo ra mô sẹo ngăn chặn các đường dẫn điện bất thường.
Bác sĩ có thể đề nghị ablation AFib khi thuốc không kiểm soát thành công nhịp tim không đều của bạn. Thủ thuật này trở thành một lựa chọn khi bạn vẫn còn các triệu chứng như đánh trống ngực, khó thở hoặc mệt mỏi mặc dù đã dùng thuốc điều hòa nhịp tim.
Phẫu thuật đốt điện thường được xem xét cho những người muốn giảm sự phụ thuộc vào thuốc điều trị lâu dài. Một số bệnh nhân gặp tác dụng phụ từ thuốc điều trị rung nhĩ (AFib), trong khi những người khác thích một phương pháp điều trị dứt điểm hơn. Thủ thuật này có thể cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống của bạn bằng cách giảm hoặc loại bỏ các cơn AFib.
Thời điểm phẫu thuật đốt điện cũng rất quan trọng. Nghiên cứu cho thấy rằng can thiệp sớm hơn, đặc biệt ở những bệnh nhân trẻ tuổi có ít bệnh tim mạch tiềm ẩn hơn, có xu hướng có tỷ lệ thành công cao hơn. Bác sĩ sẽ đánh giá tình trạng cụ thể của bạn, bao gồm thời gian bạn mắc AFib và sức khỏe tim mạch tổng thể của bạn.
Một số loại AFib đáp ứng tốt hơn với phẫu thuật đốt điện so với những loại khác. Rung nhĩ kịch phát, tự đến và đi, thường có tỷ lệ thành công cao hơn so với rung nhĩ dai dẳng, kéo dài hơn bảy ngày. Tuy nhiên, phẫu thuật đốt điện vẫn có thể hiệu quả đối với AFib dai dẳng trong nhiều trường hợp.
Quy trình phẫu thuật đốt điện thường mất từ 3 đến 6 giờ và được thực hiện trong một phòng điện sinh lý tim mạch chuyên biệt. Bạn sẽ được dùng thuốc an thần có ý thức hoặc gây mê toàn thân để giúp bạn thoải mái trong suốt quá trình.
Bác sĩ sẽ đưa một số ống thông mỏng qua các lỗ chọc nhỏ ở vùng bẹn của bạn. Các ống thông này được hướng dẫn cẩn thận qua các mạch máu của bạn lên đến tim bằng hướng dẫn X-quang. Một ống thông tạo ra một bản đồ 3D chi tiết về hoạt động điện của tim bạn, trong khi các ống thông khác cung cấp năng lượng đốt điện.
Quá trình lập bản đồ rất quan trọng và mất thời gian. Bác sĩ nghiên cứu các kiểu điện của tim bạn để xác định chính xác các tín hiệu bất thường đến từ đâu. Sự chính xác này đảm bảo rằng chỉ các khu vực có vấn đề được điều trị, không ảnh hưởng đến các mô tim khỏe mạnh.
Trong quá trình đốt, bạn có thể cảm thấy khó chịu hoặc áp lực ở ngực. Việc cung cấp năng lượng thường chỉ kéo dài vài giây tại mỗi điểm. Bác sĩ sẽ kiểm tra các khu vực đã điều trị để đảm bảo các con đường điện bất thường đã được chặn thành công.
Sau thủ thuật, bạn sẽ được theo dõi trong khu vực hồi sức trong vài giờ. Vị trí đặt ống thông sẽ được ấn chặt hoặc bịt kín bằng thiết bị đóng để ngăn chảy máu. Hầu hết bệnh nhân có thể về nhà trong cùng ngày hoặc sau một đêm nằm viện.
Việc chuẩn bị cho đốt AFib bắt đầu vài tuần trước khi bạn thực hiện thủ thuật. Bác sĩ có thể sẽ thực hiện các xét nghiệm bổ sung, bao gồm xét nghiệm máu, siêu âm tim và có thể chụp CT hoặc MRI tim. Những xét nghiệm này giúp tạo ra một lộ trình chi tiết cho thủ thuật của bạn.
Bạn sẽ cần thảo luận về các loại thuốc hiện tại của mình với nhóm chăm sóc sức khỏe. Một số loại thuốc làm loãng máu có thể cần được điều chỉnh hoặc tạm dừng, trong khi những loại khác nên được tiếp tục. Không bao giờ ngừng dùng thuốc theo toa mà không có hướng dẫn cụ thể từ bác sĩ của bạn.
Vào ngày trước khi thực hiện thủ thuật, bạn sẽ nhận được hướng dẫn cụ thể về ăn uống. Nói chung, bạn sẽ cần tránh thức ăn và chất lỏng trong 8 đến 12 giờ trước khi thực hiện thủ thuật. Giai đoạn nhịn ăn này rất quan trọng cho sự an toàn của bạn trong quá trình an thần.
Lên kế hoạch cho giai đoạn hồi phục của bạn trước thời hạn. Sắp xếp để ai đó đưa bạn về nhà và ở với bạn trong 24 giờ đầu tiên. Bạn sẽ cần tránh nâng vật nặng và các hoạt động gắng sức trong khoảng một tuần sau khi thực hiện thủ thuật.
Chuẩn bị quần áo thoải mái, rộng rãi cho thời gian nằm viện của bạn. Mang theo bất kỳ loại thuốc thông thường nào bạn dùng, cùng với danh sách tất cả các loại thuốc và liều lượng của bạn. Việc có sẵn thông tin này giúp nhóm y tế của bạn cung cấp dịch vụ chăm sóc tốt nhất.
Thành công sau khi đốt AFib không phải lúc nào cũng đến ngay lập tức, và tim bạn cần thời gian để hồi phục. Vài tháng đầu sau thủ thuật được gọi là "giai đoạn trống", trong thời gian đó, một số nhịp tim không đều là bình thường khi tim bạn điều chỉnh theo những thay đổi.
Bác sĩ sẽ theo dõi nhịp tim của bạn bằng nhiều phương pháp khác nhau. Bạn có thể đeo máy theo dõi tim trong vài ngày hoặc vài tuần để theo dõi hoạt động điện của tim. Một số bệnh nhân được cấy máy ghi vòng lặp có thể cấy được để theo dõi liên tục nhịp tim trong tối đa ba năm.
Tỷ lệ thành công khác nhau tùy thuộc vào loại AFib của bạn và các yếu tố khác. Đối với AFib kịch phát, tỷ lệ thành công thường là 70-85% sau một thủ thuật. AFib dai dẳng có tỷ lệ thành công thấp hơn một chút, khoảng 60-70%. Một số bệnh nhân có thể cần một thủ thuật đốt lần thứ hai để đạt được kết quả tối ưu.
Bạn sẽ có các cuộc hẹn tái khám thường xuyên để đánh giá tiến trình của mình. Các lần khám này thường bao gồm điện tâm đồ (ECG) và thảo luận về bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải. Bác sĩ cũng sẽ đánh giá xem bạn có thể giảm hoặc ngừng dùng một số loại thuốc nhất định một cách an toàn hay không.
Hãy nhớ rằng các biến chứng hiếm gặp có thể xảy ra, mặc dù chúng không phổ biến. Chúng có thể bao gồm chảy máu, nhiễm trùng, tổn thương các cấu trúc lân cận hoặc trong những trường hợp rất hiếm, đột quỵ. Đội ngũ y tế của bạn sẽ theo dõi những khả năng này và giải quyết chúng kịp thời nếu chúng phát sinh.
Sau khi đốt thành công, việc duy trì sức khỏe tim mạch trở thành sự hợp tác giữa bạn và nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn. Mặc dù thủ thuật giải quyết vấn đề điện, việc chăm sóc sức khỏe tim mạch tổng thể của bạn giúp đảm bảo thành công lâu dài.
Thay đổi lối sống đóng một vai trò quan trọng trong việc ngăn ngừa tái phát AFib. Tập thể dục thường xuyên, theo sự chấp thuận của bác sĩ, giúp tăng cường sức khỏe tim mạch và cải thiện thể lực tổng thể. Bắt đầu từ từ và tăng dần mức độ hoạt động dựa trên khuyến nghị của bác sĩ.
Việc kiểm soát các tình trạng sức khỏe khác cũng quan trọng không kém. Huyết áp cao, tiểu đường và chứng ngưng thở khi ngủ đều có thể góp phần tái phát rung nhĩ. Làm việc với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn để tối ưu hóa việc điều trị các tình trạng này sẽ hỗ trợ sức khỏe tim mạch lâu dài của bạn.
Chế độ ăn uống và kiểm soát cân nặng có thể tác động đáng kể đến kết quả của bạn. Duy trì cân nặng khỏe mạnh làm giảm căng thẳng cho tim, trong khi hạn chế rượu và caffeine có thể giúp ngăn ngừa các yếu tố kích hoạt rung nhĩ. Một số bệnh nhân nhận thấy rằng một số loại thực phẩm hoặc đồ uống nhất định có thể gây ra các cơn, vì vậy việc ghi nhật ký triệu chứng có thể hữu ích.
Các kỹ thuật kiểm soát căng thẳng như thiền, yoga hoặc các bài tập thở sâu cũng có thể hỗ trợ sức khỏe tim mạch. Căng thẳng mãn tính có thể gây ra các cơn rung nhĩ ở một số người, vì vậy việc tìm ra những cách lành mạnh để kiểm soát căng thẳng sẽ trở thành một phần trong kế hoạch chăm sóc liên tục của bạn.
Kết quả tốt nhất từ việc đốt rung nhĩ là hoàn toàn không còn nhịp tim bất thường mà không cần dùng thuốc liên tục. Nhiều bệnh nhân đạt được mục tiêu này và trải nghiệm những cải thiện đáng kể về chất lượng cuộc sống, mức năng lượng và sức khỏe tổng thể của họ.
Đốt thành công thường có nghĩa là bạn có thể quay lại các hoạt động mà bạn có thể đã tránh do các triệu chứng rung nhĩ. Khả năng chịu đựng khi tập thể dục thường được cải thiện và nhiều bệnh nhân báo cáo cảm thấy tự tin hơn và ít lo lắng hơn về tình trạng tim mạch của họ.
Tuy nhiên, thành công có vẻ khác nhau đối với mỗi người. Một số bệnh nhân vẫn có thể cần dùng thuốc nhưng với liều lượng thấp hơn, trong khi những người khác có thể có ít cơn rung nhĩ hơn đáng kể ngay cả khi chúng không được loại bỏ hoàn toàn. Bất kỳ sự giảm bớt gánh nặng rung nhĩ nào thường được coi là có lợi.
Thành công của thủ thuật cũng có thể làm giảm nguy cơ đột quỵ và các biến chứng khác liên quan đến rung nhĩ. Nhiều bệnh nhân có thể ngừng dùng thuốc làm loãng máu một cách an toàn sau khi đốt thành công, mặc dù quyết định này phụ thuộc vào các yếu tố nguy cơ đột quỵ cá nhân của bạn.
Kết quả lâu dài tiếp tục được cải thiện khi các kỹ thuật đốt ngày càng tiến bộ. Hầu hết bệnh nhân đạt được thành công đều duy trì kết quả trong nhiều năm, mặc dù một số người cuối cùng có thể cần các thủ thuật hoặc thuốc bổ sung khi họ già đi.
Mặc dù đốt rung nhĩ thường an toàn, nhưng một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ biến chứng của bạn. Tuổi tác là một yếu tố cần xem xét, vì bệnh nhân lớn tuổi có thể có nguy cơ biến chứng cao hơn một chút, mặc dù chỉ riêng tuổi tác không loại bỏ một người khỏi thủ thuật.
Tình trạng sức khỏe tổng thể của bạn ảnh hưởng đến hồ sơ rủi ro của bạn. Các tình trạng như bệnh tim mạch nghiêm trọng, các vấn đề về thận hoặc rối loạn chảy máu có thể làm tăng thêm sự phức tạp của thủ thuật. Đội ngũ y tế của bạn sẽ đánh giá cẩn thận các yếu tố này khi xác định xem đốt có phù hợp với bạn hay không.
Loại và thời gian mắc rung nhĩ của bạn cũng ảnh hưởng đến rủi ro. Rung nhĩ dai dẳng đã xuất hiện trong nhiều năm có thể yêu cầu đốt rộng hơn, có khả năng làm tăng nguy cơ biến chứng. Tuy nhiên, các bác sĩ điện sinh lý tim có kinh nghiệm thường có thể thực hiện các thủ thuật này một cách an toàn.
Các thủ thuật hoặc phẫu thuật tim trước đây có thể khiến việc đốt trở nên khó khăn hơn. Mô sẹo từ các hoạt động trước đó có thể ảnh hưởng đến cách đặt ống thông hoặc cách cung cấp năng lượng. Bác sĩ sẽ xem xét kỹ lưỡng tiền sử bệnh của bạn để lên kế hoạch tiếp cận an toàn nhất.
Một số loại thuốc nhất định, đặc biệt là thuốc làm loãng máu, cần được quản lý cẩn thận xung quanh thủ thuật. Đội ngũ y tế của bạn sẽ xây dựng một kế hoạch cụ thể để quản lý các loại thuốc này nhằm giảm thiểu cả nguy cơ chảy máu và đông máu.
Nghiên cứu gần đây cho thấy rằng việc đốt sớm hơn, đặc biệt ở những bệnh nhân trẻ tuổi có ít bệnh tim tiềm ẩn hơn, thường dẫn đến kết quả tốt hơn. Can thiệp sớm có thể ngăn chặn những thay đổi về điện và cấu trúc khiến rung nhĩ khó điều trị hơn theo thời gian.
Tuy nhiên, thời điểm can thiệp phụ thuộc vào tình trạng cá nhân của bạn. Nếu rung nhĩ (AFib) của bạn được kiểm soát tốt bằng thuốc và bạn không gặp các triệu chứng đáng kể, bác sĩ có thể đề nghị tiếp tục điều trị nội khoa. Quyết định này liên quan đến việc cân nhắc lợi ích của việc đốt so với những rủi ro nhỏ nhưng có thật của thủ thuật.
Đối với những bệnh nhân bị AFib có triệu chứng mặc dù đã dùng thuốc, việc đốt sớm hơn có thể ngăn ngừa tình trạng này trở nên dai dẳng hơn. AFib kịch phát (các đợt đến rồi đi) thường có tỷ lệ thành công cao hơn so với AFib dai dẳng, khiến việc can thiệp sớm có khả năng hiệu quả hơn.
Tuổi tác và sức khỏe tổng thể của bạn cũng là yếu tố quyết định thời điểm can thiệp. Bệnh nhân trẻ tuổi có ít vấn đề sức khỏe khác thường có kết quả tuyệt vời với việc đốt sớm. Bệnh nhân lớn tuổi hoặc những người có nhiều bệnh lý có thể được hưởng lợi từ một phương pháp tiếp cận từ từ hơn.
Điều quan trọng là có một cuộc thảo luận cởi mở với bác sĩ điện sinh lý tim của bạn về tình trạng cụ thể của bạn. Họ có thể giúp bạn hiểu được những lợi ích và rủi ro tiềm ẩn của việc đốt ở các giai đoạn khác nhau trong quá trình điều trị AFib của bạn.
Hầu hết các ca đốt AFib đều được hoàn thành mà không có biến chứng, nhưng điều quan trọng là phải hiểu các rủi ro tiềm ẩn. Các biến chứng nhỏ thường gặp bao gồm bầm tím hoặc đau nhức tại các vị trí đặt ống thông, thường tự khỏi trong vài ngày.
Các biến chứng nghiêm trọng hơn nhưng không phổ biến có thể xảy ra. Chúng có thể bao gồm chảy máu cần được chăm sóc y tế, nhiễm trùng tại các vị trí đặt ống thông hoặc tổn thương các mạch máu. Đội ngũ y tế của bạn theo dõi các vấn đề này và có thể giải quyết chúng kịp thời nếu chúng phát sinh.
Các biến chứng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng cần được đề cập, mặc dù chúng xảy ra trong chưa đến 1% các thủ thuật. Chúng có thể bao gồm đột quỵ, tổn thương thực quản (nằm phía sau tim) hoặc tổn thương thần kinh hoành, kiểm soát cơ hoành của bạn. Hẹp tĩnh mạch phổi, nơi các tĩnh mạch được điều trị bị thu hẹp, là một khả năng hiếm gặp khác.
Lỗ rò nhĩ-thực quản là một biến chứng cực kỳ hiếm gặp nhưng nghiêm trọng, trong đó một kết nối bất thường hình thành giữa tim và thực quản. Điều này xảy ra ở chưa đến 1 trong 1.000 thủ thuật nhưng cần được chăm sóc y tế ngay lập tức nếu nó phát triển.
Đội ngũ y tế của bạn thực hiện nhiều biện pháp phòng ngừa để giảm thiểu những rủi ro này. Họ sử dụng theo dõi nhiệt độ, điều chỉnh cẩn thận mức năng lượng và sử dụng hướng dẫn hình ảnh để đảm bảo đặt ống thông chính xác. Kinh nghiệm của bác sĩ điện sinh lý tim và chương trình đốt tim của bệnh viện cũng ảnh hưởng đến sự an toàn tổng thể.
Bạn nên liên hệ với bác sĩ ngay lập tức nếu bạn bị đau ngực, khó thở nghiêm trọng hoặc các dấu hiệu đột quỵ như yếu đột ngột, khó nói hoặc méo miệng. Những triệu chứng này cần được đánh giá y tế khẩn cấp.
Chảy máu quá nhiều từ vị trí đặt ống thông là một lý do khác để tìm kiếm sự chăm sóc ngay lập tức. Mặc dù một số vết bầm tím là bình thường, nhưng chảy máu tích cực không ngừng khi ấn hoặc chảy máu thấm qua nhiều băng cần được chăm sóc y tế.
Sốt, đặc biệt nếu kèm theo ớn lạnh hoặc đau tăng lên tại các vị trí đặt, có thể cho thấy nhiễm trùng. Đừng chờ xem các triệu chứng có tự cải thiện hay không – điều trị sớm các bệnh nhiễm trùng là quan trọng để có kết quả tốt nhất.
Để theo dõi thường xuyên, bạn thường sẽ gặp bác sĩ trong vòng vài tuần sau thủ thuật. Lần khám này cho phép đội ngũ y tế của bạn kiểm tra sự hồi phục của bạn, xem xét bất kỳ triệu chứng nào và lên kế hoạch theo dõi nhịp tim liên tục của bạn.
Một số bệnh nhân gặp phải tình trạng đánh trống ngực hoặc nhịp tim không đều trong vài tháng đầu sau khi triệt đốt. Mặc dù thường là bình thường trong giai đoạn hồi phục, nhưng điều quan trọng là phải báo cáo các triệu chứng này cho bác sĩ để họ có thể xác định xem có cần đánh giá thêm hay không.
Triệt đốt rung nhĩ có thể làm giảm đáng kể nguy cơ đột quỵ của bạn bằng cách loại bỏ hoặc giảm đáng kể các rối loạn nhịp tim. Khi tim bạn đập không đều, máu có thể đọng lại trong các buồng trên và hình thành các cục máu đông có thể di chuyển đến não, gây ra đột quỵ.
Tuy nhiên, bác sĩ sẽ xem xét các yếu tố nguy cơ đột quỵ tổng thể của bạn khi quyết định về thuốc làm loãng máu. Một số bệnh nhân có thể ngừng dùng các loại thuốc này một cách an toàn sau khi triệt đốt thành công, trong khi những người khác có thể cần tiếp tục dùng chúng dựa trên tuổi tác, huyết áp, bệnh tiểu đường hoặc các tình trạng khác.
Thủ thuật triệt đốt tạo ra tổn thương có chủ đích, có kiểm soát dưới dạng các vết sẹo nhỏ, ngăn chặn các con đường điện bất thường. Tổn thương trị liệu này là chính xác và có mục tiêu, được thiết kế để cải thiện chức năng tim của bạn thay vì gây hại cho nó.
Sự hình thành mô sẹo là một phần của quá trình chữa lành và thường không ảnh hưởng đến khả năng bơm máu của tim bạn. Hầu hết bệnh nhân đều cải thiện chức năng tim sau khi triệt đốt thành công khi nhịp tim của họ trở nên đều đặn và hiệu quả hơn.
Rung nhĩ có thể tái phát sau khi triệt đốt, mặc dù tỷ lệ thành công thường cao. Khoảng 70-85% bệnh nhân bị rung nhĩ kịch phát vẫn không bị rối loạn nhịp tim sau một thủ thuật. Một số bệnh nhân có thể cần triệt đốt lần thứ hai để đạt được kết quả tối ưu.
Các yếu tố ảnh hưởng đến khả năng tái phát bao gồm loại rung nhĩ (AFib) bạn mắc phải, thời gian bạn mắc bệnh và sức khỏe tim mạch cơ bản của bạn. Bác sĩ sẽ thảo luận về khả năng thành công cá nhân của bạn dựa trên các yếu tố này.
Thời gian hồi phục ban đầu sau thủ thuật thường mất từ 3-7 ngày, trong thời gian đó bạn cần tránh nâng vật nặng và các hoạt động gắng sức. Hầu hết bệnh nhân có thể trở lại làm việc trong vòng vài ngày đến một tuần, tùy thuộc vào yêu cầu công việc của họ.
Quá trình hồi phục hoàn toàn mất khoảng 2-3 tháng, trong thời gian đó tim bạn sẽ thích nghi với những thay đổi được thực hiện trong quá trình triệt đốt. Bạn có thể gặp một số rối loạn nhịp tim trong giai đoạn "trống" này, điều này là bình thường khi tim bạn đang hồi phục.
Tỷ lệ thành công phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm loại AFib bạn mắc phải và sức khỏe tổng thể của bạn. Đối với AFib kịch phát, tỷ lệ thành công sau một lần thực hiện thủ thuật thường là 70-85%. AFib dai dẳng có tỷ lệ thành công từ 60-70% sau một lần thực hiện thủ thuật.
Một số bệnh nhân có thể cần một thủ thuật triệt đốt lần thứ hai để đạt được kết quả tối ưu. Khi xem xét cả thủ thuật lần đầu và lần thứ hai, tỷ lệ thành công chung có thể đạt 85-90% ở những người phù hợp. Bác sĩ điện sinh lý tim của bạn có thể cung cấp các ước tính cụ thể hơn dựa trên tình trạng cá nhân của bạn.