Xét nghiệm Bilirubin là gì? Mục đích, Mức độ, Quy trình & Kết quả

Xét nghiệm bilirubin đo lượng bilirubin trong máu của bạn. Bilirubin là một chất màu vàng hình thành khi các tế bào hồng cầu của bạn tự phân hủy. Gan của bạn xử lý bilirubin này và giúp loại bỏ nó khỏi cơ thể bạn thông qua mật. Khi nồng độ bilirubin tăng quá cao, nó có thể báo hiệu các vấn đề với gan, túi mật hoặc các tế bào hồng cầu của bạn.

Bilirubin là gì?

Bilirubin là một sản phẩm thải tự nhiên mà cơ thể bạn tạo ra mỗi ngày. Khi các tế bào hồng cầu của bạn đạt đến cuối chu kỳ sống của chúng, chúng sẽ vỡ ra và giải phóng một chất gọi là hemoglobin. Sau đó, cơ thể bạn chuyển hóa hemoglobin này thành bilirubin.

Có hai loại bilirubin chính trong máu của bạn. Bilirubin chưa liên hợp (còn gọi là bilirubin gián tiếp) di chuyển từ máu đến gan của bạn. Bilirubin liên hợp (còn gọi là bilirubin trực tiếp) đã được gan của bạn xử lý và sẵn sàng rời khỏi cơ thể bạn thông qua mật.

Gan của bạn hoạt động như một nhà máy xử lý bilirubin. Nó lấy dạng chưa liên hợp và chuyển đổi nó thành dạng liên hợp, sau đó có thể được loại bỏ qua đường ruột của bạn. Quá trình này diễn ra suôn sẻ khi mọi thứ hoạt động tốt.

Tại sao xét nghiệm bilirubin được thực hiện?

Bác sĩ chỉ định xét nghiệm bilirubin để kiểm tra xem gan của bạn hoạt động tốt như thế nào và để điều tra các nguyên nhân có thể gây ra bệnh vàng da. Vàng da là tình trạng da và mắt bị vàng xảy ra khi bilirubin tích tụ trong máu của bạn.

Bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm này nếu bạn có các triệu chứng như da hoặc mắt vàng, nước tiểu sẫm màu hoặc phân nhợt nhạt. Những dấu hiệu này có thể cho thấy bilirubin không được xử lý hoặc loại bỏ đúng cách. Xét nghiệm này cũng giúp theo dõi các bệnh về gan và theo dõi hiệu quả của các phương pháp điều trị.

Đôi khi, xét nghiệm bilirubin là một phần của xét nghiệm máu thường quy trong các kỳ khám sức khỏe. Nó có thể phát hiện các vấn đề về gan sớm, trước khi bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào. Bác sĩ của bạn cũng có thể sử dụng nó để điều tra tình trạng mệt mỏi không rõ nguyên nhân, đau bụng hoặc buồn nôn.

Quy trình xét nghiệm bilirubin là gì?

Xét nghiệm bilirubin là một xét nghiệm máu đơn giản chỉ mất vài phút. Một nhân viên y tế sẽ làm sạch một vùng nhỏ trên cánh tay của bạn và đưa một cây kim mỏng vào tĩnh mạch, thường là ở khu vực khuỷu tay của bạn.

Bạn sẽ cảm thấy một cú chích nhanh khi kim đi vào, nhưng hầu hết mọi người đều thấy nó khá dễ chịu. Mẫu máu được thu thập trong một ống nhỏ, sau đó kim được rút ra. Một miếng băng nhỏ được dán lên vị trí kim được đưa vào.

Toàn bộ quá trình thường mất ít hơn năm phút. Mẫu máu của bạn được gửi đến phòng thí nghiệm nơi các kỹ thuật viên đo các loại bilirubin khác nhau. Kết quả thường có trong vòng một hoặc hai ngày.

Cách chuẩn bị cho xét nghiệm bilirubin của bạn?

Hầu hết các xét nghiệm bilirubin không yêu cầu bất kỳ sự chuẩn bị đặc biệt nào. Bạn có thể ăn và uống bình thường trước khi xét nghiệm trừ khi bác sĩ của bạn đặc biệt yêu cầu bạn làm khác.

Tuy nhiên, bạn nên cho bác sĩ biết về bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng. Một số loại thuốc có thể ảnh hưởng đến mức bilirubin, bao gồm kháng sinh, thuốc tránh thai và một số loại thuốc giảm đau. Bác sĩ của bạn sẽ quyết định xem bạn có cần tạm thời ngừng dùng bất kỳ loại thuốc nào trước khi xét nghiệm hay không.

Nếu bạn đang thực hiện các xét nghiệm máu khác cùng một lúc, bác sĩ có thể yêu cầu bạn nhịn ăn trong 8-12 giờ trước đó. Luôn tuân theo các hướng dẫn cụ thể mà nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn đưa ra.

Làm thế nào để đọc kết quả xét nghiệm bilirubin của bạn?

Mức bilirubin bình thường thường rất thấp ở người lớn khỏe mạnh. Tổng mức bilirubin thường dao động từ 0,2 đến 1,2 miligam trên decilit (mg/dL) máu. Bilirubin trực tiếp nên nhỏ hơn 0,3 mg/dL.

Khi kết quả của bạn trả về, bạn sẽ thấy các con số cho bilirubin toàn phần, bilirubin trực tiếp và bilirubin gián tiếp. Bilirubin gián tiếp được tính bằng cách lấy bilirubin trực tiếp trừ đi bilirubin toàn phần. Bác sĩ sẽ giải thích ý nghĩa của những con số này đối với tình trạng cụ thể của bạn.

Hãy nhớ rằng các phòng xét nghiệm khác nhau có thể sử dụng các phạm vi hơi khác nhau cho các giá trị bình thường. Bác sĩ sẽ giải thích kết quả của bạn dựa trên các triệu chứng, tiền sử bệnh và các kết quả xét nghiệm khác của bạn. Điều quan trọng nhất là mô hình tổng thể và mức độ của bạn so với mức bình thường đối với bạn.

Nguyên nhân gây ra mức bilirubin cao?

Mức bilirubin cao có thể xảy ra vì một số lý do khác nhau và bác sĩ sẽ làm việc với bạn để tìm ra nguyên nhân cụ thể. Vị trí của vấn đề giúp xác định điều gì có thể sai.

Dưới đây là các danh mục chính của các tình trạng có thể làm tăng mức bilirubin:

• Các vấn đề về gan: Viêm gan, xơ gan, bệnh gan nhiễm mỡ, ung thư gan hoặc rối loạn gan di truyền
• Các vấn đề về túi mật và ống mật: Sỏi mật, tắc nghẽn ống mật hoặc viêm ống mật
• Các tình trạng liên quan đến máu: Thiếu máu tán huyết, bệnh hồng cầu hình liềm hoặc bệnh sốt rét
• Các tình trạng di truyền: Hội chứng Gilbert, hội chứng Crigler-Najjar hoặc hội chứng Dubin-Johnson
• Tác dụng của thuốc: Một số loại kháng sinh, steroid hoặc thuốc hóa trị

Một số nguyên nhân nghiêm trọng hơn những nguyên nhân khác và nhiều nguyên nhân có thể điều trị được. Bác sĩ sẽ xem xét các triệu chứng và các kết quả xét nghiệm khác của bạn để xác định khả năng nào có khả năng nhất trong trường hợp của bạn.

Các triệu chứng của bilirubin cao là gì?

Dấu hiệu rõ ràng nhất của bilirubin cao là bệnh vàng da, khiến da và lòng trắng mắt của bạn chuyển sang màu vàng. Điều này xảy ra vì bilirubin dư thừa tích tụ trong các mô của bạn.

Bạn cũng có thể nhận thấy các triệu chứng khác có thể đi kèm với mức bilirubin cao:

• Nước tiểu có màu vàng sẫm hoặc nâu
• Phân nhạt màu hoặc màu đất sét
• Ngứa da khắp cơ thể
• Mệt mỏi hoặc cảm thấy mệt bất thường
• Buồn nôn hoặc chán ăn
• Đau bụng, đặc biệt là ở vùng bụng trên bên phải

Những triệu chứng này có thể khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra bilirubin cao của bạn. Một số người có thể có các triệu chứng rất nhẹ, trong khi những người khác cảm thấy khá khó chịu. Mức độ nghiêm trọng thường phụ thuộc vào mức bilirubin của bạn cao đến mức nào và chúng tăng nhanh như thế nào.

Các biến chứng của bilirubin cao là gì?

Hầu hết các trường hợp bilirubin cao đều có thể kiểm soát được khi được phát hiện sớm và điều trị đúng cách. Tuy nhiên, mức độ cao nghiêm trọng đôi khi có thể dẫn đến các biến chứng, đặc biệt là ở trẻ sơ sinh.

Ở trẻ sơ sinh, mức bilirubin rất cao có khả năng gây ra một tình trạng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng gọi là bệnh não do bilirubin (kernicterus). Điều này xảy ra khi bilirubin tích tụ trong não và có thể gây mất thính giác, các vấn đề về thị lực hoặc chậm phát triển. Đây là lý do tại sao các bác sĩ theo dõi chặt chẽ mức bilirubin ở trẻ sơ sinh.

Ở người lớn, các biến chứng có nhiều khả năng đến từ tình trạng bệnh lý tiềm ẩn gây ra bilirubin cao hơn là từ bản thân bilirubin. Ví dụ, nếu bệnh gan gây ra bilirubin cao, các vấn đề về gan sẽ gây ra nguy cơ sức khỏe lớn hơn.

Mức bilirubin cao mãn tính đôi khi có thể dẫn đến sự hình thành sỏi mật. Đây là những chất lắng đọng cứng có thể làm tắc nghẽn ống mật và gây đau hoặc các vấn đề khác. Theo dõi thường xuyên giúp phát hiện sớm những vấn đề này.

Làm thế nào để giảm mức bilirubin cao?

Điều trị bilirubin cao tập trung vào việc giải quyết nguyên nhân cơ bản hơn là chỉ giảm con số. Bác sĩ sẽ tạo một kế hoạch điều trị dựa trên nguyên nhân gây ra mức tăng của bạn.

Đối với các nguyên nhân liên quan đến gan, việc điều trị có thể bao gồm thuốc để bảo vệ chức năng gan, thay đổi lối sống như tránh rượu, hoặc điều trị các bệnh lý gan cụ thể. Nếu sỏi mật làm tắc nghẽn ống mật, bạn có thể cần các thủ thuật để loại bỏ chúng.

Dưới đây là một số phương pháp chung có thể giúp hỗ trợ mức bilirubin khỏe mạnh:

• Giữ đủ nước bằng cách uống nhiều nước
• Ăn một chế độ ăn thân thiện với gan với nhiều trái cây và rau quả
• Tránh rượu và hạn chế thực phẩm chế biến sẵn
• Tập thể dục thường xuyên theo khả năng
• Uống thuốc theo chỉ định chính xác
• Tái khám bác sĩ thường xuyên để theo dõi

Một số người có mức tăng nhẹ, đặc biệt là những người mắc hội chứng Gilbert, có thể không cần bất kỳ điều trị cụ thể nào. Bác sĩ sẽ giúp bạn hiểu phương pháp nào là tốt nhất cho tình trạng của bạn.

Điều gì về mức bilirubin thấp?

Mức bilirubin thấp thường không phải là nguyên nhân đáng lo ngại. Trên thực tế, có mức bilirubin ở mức thấp hơn của bình thường thường được coi là điều tốt, vì nó cho thấy gan của bạn đang xử lý bilirubin hiệu quả.

Rất hiếm khi, mức bilirubin cực kỳ thấp có thể chỉ ra một số tình trạng nhất định như bệnh động mạch vành hoặc liên quan đến các loại thuốc ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa bilirubin. Tuy nhiên, các bác sĩ thường không lo lắng về mức bilirubin thấp trừ khi nó là một phần của một mô hình với các kết quả xét nghiệm bất thường khác.

Nếu mức bilirubin của bạn thấp, bác sĩ có thể sẽ tập trung vào bất kỳ phát hiện bất thường nào khác trong xét nghiệm máu của bạn hơn là bản thân bilirubin thấp. Điều này hoàn toàn khác với bilirubin cao, thường cần được điều tra và điều trị.

Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ về mức bilirubin?

Bạn nên liên hệ với bác sĩ nếu bạn nhận thấy da hoặc mắt bị vàng, vì điều này có thể cho thấy mức bilirubin cao. Điều này đặc biệt quan trọng nếu tình trạng vàng da xuất hiện đột ngột hoặc kèm theo các triệu chứng khác.

Các dấu hiệu khác cần được chăm sóc y tế bao gồm nước tiểu sẫm màu như trà hoặc cola, phân rất nhạt màu, ngứa dữ dội khắp cơ thể hoặc mệt mỏi kéo dài kết hợp với buồn nôn. Những triệu chứng này thường chỉ ra các vấn đề về quá trình xử lý bilirubin.

Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc một tình trạng ảnh hưởng đến mức bilirubin, hãy tuân theo các khuyến nghị của bác sĩ để theo dõi thường xuyên. Điều này có thể bao gồm các xét nghiệm máu định kỳ để theo dõi mức độ của bạn và đảm bảo rằng việc điều trị của bạn đang có hiệu quả.

Đừng ngần ngại liên hệ nếu bạn có thắc mắc về các triệu chứng hoặc kết quả xét nghiệm của mình. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn luôn sẵn sàng giúp bạn hiểu những gì đang xảy ra và xây dựng kế hoạch tốt nhất cho sức khỏe của bạn.

Các câu hỏi thường gặp về xét nghiệm bilirubin

Q1. Xét nghiệm bilirubin có tốt để phát hiện các vấn đề về gan không?

Có, xét nghiệm bilirubin là công cụ tuyệt vời để phát hiện các vấn đề về gan. Vì gan của bạn xử lý hầu hết bilirubin trong cơ thể, mức độ tăng cao thường cho thấy gan của bạn không hoạt động bình thường.

Tuy nhiên, xét nghiệm bilirubin hoạt động tốt nhất khi kết hợp với các xét nghiệm chức năng gan khác. Bác sĩ của bạn cũng có thể yêu cầu xét nghiệm các enzyme gan như ALT và AST để có được bức tranh đầy đủ về sức khỏe gan của bạn. Cùng nhau, những xét nghiệm này có thể giúp xác định các loại vấn đề về gan cụ thể và hướng dẫn các quyết định điều trị.

Q2. Bilirubin cao có phải luôn có nghĩa là bệnh gan không?

Không, bilirubin cao không phải lúc nào cũng cho thấy bệnh gan. Mặc dù các vấn đề về gan là một nguyên nhân phổ biến, nhưng một số tình trạng khác có thể làm tăng mức bilirubin.

Các rối loạn máu gây ra sự phân hủy nhanh chóng của các tế bào hồng cầu có thể làm tăng sản xuất bilirubin. Sỏi mật hoặc tắc nghẽn ống mật có thể ngăn cản bilirubin rời khỏi cơ thể bạn một cách thích hợp. Một số người mắc các bệnh di truyền như hội chứng Gilbert gây tăng nhẹ bilirubin mà không có hậu quả nghiêm trọng đến sức khỏe.

Q3. Thuốc có thể ảnh hưởng đến nồng độ bilirubin không?

Có, nhiều loại thuốc khác nhau có thể ảnh hưởng đến nồng độ bilirubin. Một số loại kháng sinh, đặc biệt là những loại thuộc nhóm sulfa, có thể làm tăng bilirubin bằng cách ảnh hưởng đến chức năng gan hoặc sự phân hủy tế bào hồng cầu.

Thuốc tránh thai, một số loại thuốc giảm đau và một số loại thuốc hóa trị cũng có thể ảnh hưởng đến nồng độ bilirubin. Luôn thông báo cho bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc và thực phẩm chức năng bạn đang dùng trước khi xét nghiệm bilirubin, vì họ có thể cần điều chỉnh việc giải thích kết quả của bạn.

Q4. Nồng độ bilirubin dao động có phải là bình thường không?

Có, nồng độ bilirubin có thể dao động một chút ở những người khỏe mạnh. Các yếu tố như mất nước, nhịn ăn, căng thẳng về thể chất hoặc bệnh tật có thể tạm thời ảnh hưởng đến nồng độ của bạn.

Những người mắc hội chứng Gilbert thường thấy nồng độ bilirubin của họ tăng lên trong thời gian căng thẳng, bệnh tật hoặc nhịn ăn, sau đó trở lại mức cơ bản khi họ hồi phục. Nếu bạn có sự dao động đáng kể, bác sĩ có thể khuyên bạn nên xét nghiệm lại để thiết lập một mô hình và xác định xem có cần điều trị hay không.

Q5. Chế độ ăn uống có thể ảnh hưởng đến nồng độ bilirubin không?

Chế độ ăn uống có thể có một số ảnh hưởng đến nồng độ bilirubin, mặc dù nó thường không phải là yếu tố chính. Ăn một chế độ ăn giàu chất chống oxy hóa và chất dinh dưỡng hỗ trợ sức khỏe gan có thể giúp duy trì quá trình xử lý bilirubin bình thường.

Tiêu thụ quá nhiều rượu có thể làm tăng đáng kể nồng độ bilirubin bằng cách làm hỏng các tế bào gan. Nhịn ăn hoặc hạn chế calo nghiêm trọng cũng có thể tạm thời làm tăng nồng độ bilirubin. Duy trì một chế độ ăn uống cân bằng và giữ đủ nước hỗ trợ chức năng gan tổng thể và quá trình trao đổi chất bilirubin khỏe mạnh.