Kiểm tra tủy xương là gì? Mục đích, Mức độ/Quy trình & Kết quả

Kiểm tra tủy xương là một thủ thuật y tế kiểm tra mô mềm, xốp bên trong xương, nơi các tế bào máu được tạo ra. Bác sĩ lấy một mẫu nhỏ của mô này để kiểm tra xem cơ thể bạn tạo ra các tế bào máu tốt như thế nào và để tìm các dấu hiệu rối loạn máu, nhiễm trùng hoặc một số bệnh ung thư.

Hãy nghĩ tủy xương như nhà máy sản xuất tế bào máu của cơ thể bạn. Khi bác sĩ cần hiểu tại sao số lượng máu của bạn bất thường hoặc nghi ngờ một tình trạng liên quan đến máu, họ sẽ kiểm tra trực tiếp nhà máy này. Xét nghiệm cung cấp thông tin quan trọng mà chỉ xét nghiệm máu không thể tiết lộ.

Tủy xương là gì?

Tủy xương là mô mềm, giống như thạch nằm bên trong các khoang rỗng của các xương lớn hơn, đặc biệt là trong xương hông, xương ức và cột sống. Mô đáng chú ý này đóng vai trò là trung tâm sản xuất tế bào máu chính của cơ thể bạn, liên tục tạo ra hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu.

Tủy xương của bạn chứa hai loại mô chính. Tủy đỏ tích cực sản xuất các tế bào máu, trong khi tủy vàng lưu trữ chất béo và có thể chuyển đổi thành tủy đỏ khi cơ thể bạn cần nhiều tế bào máu hơn. Khi bạn già đi, nhiều tủy đỏ của bạn tự nhiên chuyển đổi thành tủy vàng.

Quá trình tạo ra các tế bào máu trong tủy xương của bạn được gọi là tạo máu. Các tế bào đặc biệt gọi là tế bào gốc phân chia và trưởng thành thành các loại tế bào máu khác nhau trước khi đi vào máu của bạn. Quá trình này diễn ra liên tục trong suốt cuộc đời bạn, thay thế các tế bào máu cũ và bị tổn thương.

Tại sao phải kiểm tra tủy xương?

Bác sĩ khuyên bạn nên kiểm tra tủy xương khi họ cần điều tra những thay đổi không giải thích được trong số lượng tế bào máu của bạn hoặc nghi ngờ một số rối loạn máu nhất định. Xét nghiệm giúp chẩn đoán các tình trạng ảnh hưởng đến việc sản xuất tế bào máu và cung cấp thông tin chi tiết về sức khỏe và chức năng của tủy xương của bạn.

Bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm này nếu bạn bị mệt mỏi kéo dài, nhiễm trùng không rõ nguyên nhân hoặc chảy máu bất thường có thể cho thấy các vấn đề về tế bào máu. Xét nghiệm này cũng có thể giúp theo dõi hiệu quả của các phương pháp điều trị các bệnh về máu.

Dưới đây là những lý do chính mà bác sĩ yêu cầu xét nghiệm tủy xương:

• Chẩn đoán các bệnh ung thư máu như bệnh bạch cầu, u lympho hoặc đa u tủy
• Điều tra các trường hợp số lượng tế bào máu thấp hoặc cao không rõ nguyên nhân
• Kiểm tra các rối loạn di truyền ảnh hưởng đến quá trình sản xuất tế bào máu
• Theo dõi đáp ứng điều trị trong các bệnh về máu
• Chẩn đoán một số bệnh nhiễm trùng ảnh hưởng đến tủy xương
• Đánh giá tình trạng thiếu máu hoặc rối loạn chảy máu không rõ nguyên nhân
• Đánh giá chức năng tủy xương trước khi cấy ghép tế bào gốc

Xét nghiệm này cung cấp thông tin mà các xét nghiệm máu thông thường không thể cung cấp, giúp đội ngũ y tế của bạn có được bức tranh đầy đủ về hệ thống sản xuất tế bào máu của bạn.

Quy trình xét nghiệm tủy xương là gì?

Xét nghiệm tủy xương thực sự liên quan đến hai quy trình liên quan: chọc hút tủy xương và sinh thiết tủy xương. Trong quá trình chọc hút, bác sĩ sẽ rút dịch tủy xương, trong khi sinh thiết sẽ lấy một mảnh nhỏ mô tủy xương đặc để kiểm tra.

Thủ thuật này thường diễn ra tại bệnh viện hoặc phòng khám ngoại trú và thường kéo dài khoảng 30 phút. Hầu hết bệnh nhân được gây tê cục bộ để làm tê vùng đó và một số người cũng có thể được dùng thuốc an thần nhẹ để giúp họ thư giãn trong quá trình thực hiện.

Đây là những gì xảy ra trong quá trình xét nghiệm tủy xương:

1. Bạn sẽ nằm nghiêng hoặc nằm sấp, tùy thuộc vào vị trí lấy mẫu
2. Bác sĩ sẽ làm sạch và gây tê da trên xương hông hoặc xương ức của bạn
3. Một cây kim mỏng được đưa qua da vào xương
4. Tủy xương dạng lỏng được rút ra bằng ống tiêm (hút)
5. Một cây kim hơi lớn hơn sẽ lấy ra một mảnh xương nhỏ có tủy (sinh thiết)
6. Vị trí lấy mẫu được băng lại và bạn sẽ được theo dõi trong thời gian ngắn

Bạn có thể cảm thấy áp lực và một cơn đau nhói ngắn khi tủy xương được rút ra, nhưng sự khó chịu thường không kéo dài. Hầu hết mọi người mô tả nó tương tự như việc tiêm, mặc dù có phần dữ dội hơn.

Làm thế nào để chuẩn bị cho xét nghiệm tủy xương?

Chuẩn bị cho xét nghiệm tủy xương bao gồm cả chuẩn bị về thể chất và tinh thần để đảm bảo quy trình diễn ra suôn sẻ. Bác sĩ sẽ cung cấp các hướng dẫn cụ thể, nhưng hầu hết việc chuẩn bị đều đơn giản và không yêu cầu thay đổi lớn về lối sống.

Hãy cho bác sĩ biết về tất cả các loại thuốc bạn đang dùng, đặc biệt là thuốc làm loãng máu như aspirin hoặc warfarin. Bạn có thể cần ngừng dùng một số loại thuốc vài ngày trước khi xét nghiệm để giảm nguy cơ chảy máu.

Dưới đây là cách chuẩn bị cho xét nghiệm tủy xương:

• Sắp xếp để ai đó lái xe đưa bạn về nhà sau khi làm thủ thuật
• Ăn một bữa ăn nhẹ trước khi xét nghiệm trừ khi có chỉ định khác
• Mặc quần áo thoải mái, rộng rãi
• Uống bất kỳ loại thuốc nào được kê trước khi dùng theo chỉ dẫn
• Mang theo danh sách tất cả các loại thuốc hiện tại của bạn
• Dự định nghỉ ngơi trong phần còn lại của ngày sau khi xét nghiệm

Hoàn toàn bình thường khi cảm thấy lo lắng về thủ thuật này. Hãy nói chuyện với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn về bất kỳ mối quan tâm nào bạn có và đừng ngần ngại đặt câu hỏi về những gì mong đợi.

Làm thế nào để đọc kết quả xét nghiệm tủy xương của bạn?

Kết quả xét nghiệm tủy xương cung cấp thông tin chi tiết về quá trình sản xuất tế bào máu và sức khỏe tủy xương của bạn. Một nhà bệnh học sẽ kiểm tra các mẫu của bạn dưới kính hiển vi và có thể thực hiện các xét nghiệm bổ sung để kiểm tra các thay đổi di truyền hoặc các dấu hiệu cụ thể cho thấy bệnh.

Kết quả bình thường cho thấy tủy xương khỏe mạnh với số lượng tế bào máu đang phát triển phù hợp ở các giai đoạn trưởng thành khác nhau. Các tế bào phải có vẻ ngoài bình thường về kích thước, hình dạng và cấu trúc, không có dấu hiệu ung thư hoặc các bất thường khác.

Kết quả của bạn thường bao gồm thông tin về:

• Số lượng tế bào và tỷ lệ phần trăm của các loại tế bào máu khác nhau
• Sự xuất hiện của tế bào và mức độ trưởng thành
• Sự hiện diện của các tế bào bất thường hoặc ung thư
• Các dấu hiệu di truyền hoặc thay đổi nhiễm sắc thể
• Dấu hiệu nhiễm trùng hoặc các rối loạn khác
• Tính tế bào tổng thể của tủy xương (mức độ hoạt động của nó)

Bác sĩ của bạn sẽ giải thích ý nghĩa cụ thể của kết quả đối với sức khỏe của bạn và thảo luận về bất kỳ phương pháp chăm sóc hoặc lựa chọn điều trị theo dõi cần thiết nào. Kết quả có thể mất vài ngày đến một tuần để có kết quả hoàn toàn.

Những phát hiện tủy xương bình thường là gì?

Tủy xương bình thường cho thấy sự sản xuất tế bào máu hoạt động, khỏe mạnh với các tế bào ở các giai đoạn phát triển khác nhau. Tủy xương phải chứa tỷ lệ thích hợp của các tế bào tiền thân hồng cầu, tế bào tiền thân bạch cầu và các tế bào tạo tiểu cầu gọi là mẫu tiểu cầu.

Trong tủy xương khỏe mạnh, bạn sẽ thấy các tế bào chưa trưởng thành dần dần trưởng thành thành các tế bào máu hoàn toàn chức năng. Các tế bào phải có hình dạng, kích thước và cấu trúc bên trong bình thường mà không có dấu hiệu bất thường di truyền hoặc thay đổi ác tính.

Các phát hiện bình thường điển hình bao gồm:

• Sản xuất cân bằng của tất cả các loại tế bào máu
• Hình dạng và mô hình trưởng thành tế bào bình thường
• Độ tế bào tủy xương phù hợp với độ tuổi của bạn
• Không có sự dư thừa của các tế bào chưa trưởng thành hoặc bất thường
• Các dấu hiệu di truyền và cấu trúc nhiễm sắc thể bình thường
• Không có tế bào ung thư hoặc sinh vật gây nhiễm trùng

Kết quả bình thường không nhất thiết có nghĩa là bạn hoàn toàn khỏe mạnh, nhưng chúng cho thấy tủy xương của bạn đang hoạt động bình thường và sản xuất tế bào máu bình thường.

Những phát hiện bất thường về tủy xương là gì?

Những phát hiện bất thường về tủy xương có thể chỉ ra các tình trạng khác nhau ảnh hưởng đến việc sản xuất tế bào máu, từ các rối loạn lành tính đến các bệnh ung thư nghiêm trọng. Các bất thường cụ thể giúp bác sĩ của bạn xác định nguyên nhân tiềm ẩn và phương pháp điều trị thích hợp.

Các phát hiện bất thường phổ biến bao gồm quá nhiều hoặc quá ít tế bào của một số loại nhất định, các tế bào có vẻ bất thường dưới kính hiển vi hoặc sự hiện diện của các tế bào không bình thường trong tủy xương. Những thay đổi này có thể chỉ ra các loại rối loạn máu khác nhau.

Các phát hiện bất thường có thể bao gồm:

• Thừa tế bào bạch cầu chưa trưởng thành (có thể là bệnh bạch cầu)
• Giảm sản xuất tế bào tổng thể (suy tủy xương)
• Hình dạng hoặc kích thước tế bào bất thường (loạn sản)
• Sự hiện diện của các tế bào ung thư từ các cơ quan khác
• Bất thường di truyền trong các tế bào máu
• Dấu hiệu nhiễm trùng hoặc các tình trạng viêm
• Tăng dự trữ sắt hoặc các thay đổi chuyển hóa khác

Bác sĩ của bạn sẽ liên kết những phát hiện này với các triệu chứng, tiền sử bệnh và các kết quả xét nghiệm khác của bạn để đưa ra chẩn đoán chính xác và đề xuất phương pháp điều trị thích hợp.

Các yếu tố nguy cơ đối với tủy xương bất thường là gì?

Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ phát triển các vấn đề về tủy xương, mặc dù nhiều người có các yếu tố nguy cơ không bao giờ phát triển các tình trạng nghiêm trọng. Việc hiểu các yếu tố này có thể giúp bạn và bác sĩ theo dõi sức khỏe của bạn chặt chẽ hơn.

Tuổi tác là một trong những yếu tố nguy cơ quan trọng nhất, vì các rối loạn tủy xương trở nên phổ biến hơn khi bạn già đi. Tủy xương của bạn tự nhiên trở nên kém hoạt động hơn theo tuổi tác và những thay đổi di truyền tích tụ theo thời gian.

Dưới đây là các yếu tố nguy cơ chính đối với các rối loạn tủy xương:

• Tuổi cao (hầu hết các bệnh ung thư máu xảy ra sau 60 tuổi)
• Điều trị ung thư trước đó bằng hóa trị hoặc xạ trị
• Tiền sử gia đình mắc các rối loạn máu hoặc một số tình trạng di truyền nhất định
• Tiếp xúc với một số hóa chất như benzen hoặc thuốc trừ sâu
• Hút thuốc và uống rượu quá nhiều
• Một số rối loạn di truyền nhất định như hội chứng Down
• Rối loạn hệ thống miễn dịch hoặc nhiễm trùng mãn tính
• Các rối loạn máu hoặc tình trạng tủy xương trước đó

Có các yếu tố nguy cơ không có nghĩa là bạn chắc chắn sẽ phát triển các vấn đề về tủy xương, nhưng điều quan trọng là phải thảo luận với bác sĩ của bạn để theo dõi và chăm sóc phòng ngừa thích hợp.

Những biến chứng có thể xảy ra của xét nghiệm tủy xương là gì?

Các xét nghiệm tủy xương thường là các thủ tục an toàn với tỷ lệ biến chứng thấp. Hầu hết mọi người chỉ cảm thấy khó chịu nhẹ và hồi phục hoàn toàn trong vòng vài ngày. Các biến chứng nghiêm trọng là hiếm gặp nhưng có thể xảy ra, đặc biệt ở những người mắc các rối loạn chảy máu hoặc hệ thống miễn dịch bị tổn thương.

Vấn đề phổ biến nhất sau khi xét nghiệm tủy xương là đau nhức tạm thời tại vị trí sinh thiết, thường tự khỏi trong vòng vài ngày với thuốc giảm đau không kê đơn. Một số người cũng có thể bị bầm tím nhẹ xung quanh khu vực này.

Các biến chứng có thể xảy ra bao gồm:

• Chảy máu tại vị trí sinh thiết (thường là nhẹ)
• Nhiễm trùng tại vị trí chọc kim
• Đau hoặc khó chịu kéo dài
• Bầm tím hoặc sưng tấy xung quanh khu vực
• Hiếm khi, tổn thương các cấu trúc lân cận
• Phản ứng dị ứng với thuốc gây mê (rất hiếm)

Liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn bị đau dữ dội, các dấu hiệu nhiễm trùng như sốt hoặc đỏ, hoặc chảy máu không ngừng khi ấn nhẹ. Hầu hết các biến chứng đều nhỏ và dễ điều trị.

Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ vì các vấn đề về tủy xương?

Bạn nên đi khám bác sĩ nếu bạn gặp các triệu chứng dai dẳng có thể cho thấy các vấn đề về máu hoặc tủy xương. Nhiều rối loạn tủy xương phát triển dần dần, vì vậy các triệu chứng ban đầu có thể có vẻ nhẹ hoặc không liên quan đến các tình trạng nghiêm trọng.

Chú ý đến các triệu chứng kéo dài hơn vài tuần hoặc ngày càng trở nên tồi tệ hơn. Mặc dù các triệu chứng này có thể có nhiều nguyên nhân, nhưng đôi khi chúng cho thấy các vấn đề về tủy xương cần được đánh giá y tế.

Hãy đi khám bác sĩ nếu bạn gặp:

• Mệt mỏi dai dẳng không cải thiện khi nghỉ ngơi
• Nhiễm trùng thường xuyên hoặc chậm lành
• Bầm tím hoặc chảy máu không rõ nguyên nhân
• Khó thở trong các hoạt động bình thường
• Đau xương, đặc biệt là ở lưng hoặc ngực
• Sưng hạch bạch huyết không biến mất
• Giảm cân hoặc đổ mồ hôi đêm không rõ nguyên nhân
• Da nhợt nhạt hoặc cảm thấy yếu

Phát hiện và điều trị sớm các rối loạn tủy xương có thể cải thiện đáng kể kết quả, vì vậy đừng ngần ngại thảo luận các triệu chứng đáng lo ngại với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.

Các câu hỏi thường gặp về xét nghiệm tủy xương

Xét nghiệm tủy xương có đau không?

Xét nghiệm tủy xương gây ra một số khó chịu, nhưng nó thường ngắn và có thể kiểm soát được. Hầu hết mọi người mô tả cơn đau là nhói nhưng ngắn ngủi, tương tự như tiêm sâu hoặc tiêm chủng. Thuốc gây tê cục bộ làm tê da và xương bên ngoài, mặc dù bạn vẫn có thể cảm thấy áp lực và cảm giác kéo khi tủy được rút ra.

Thời điểm khó chịu nhất thường chỉ kéo dài vài giây khi tủy lỏng được hút ra. Nhiều bệnh nhân cho biết sự mong đợi còn tệ hơn cả thủ thuật thực tế. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể cung cấp các lựa chọn kiểm soát cơn đau bổ sung nếu bạn đặc biệt nhạy cảm với sự khó chịu.

Mất bao lâu để có kết quả xét nghiệm tủy xương?

Kết quả xét nghiệm tủy xương thường mất từ 3-7 ngày để có những phát hiện ban đầu, mặc dù kết quả đầy đủ có thể mất đến hai tuần. Thời gian phụ thuộc vào các xét nghiệm cụ thể mà bác sĩ của bạn yêu cầu và mức độ phức tạp của việc phân tích.

Một số kết quả, như đếm tế bào cơ bản và hình thức, có sẵn tương đối nhanh chóng. Tuy nhiên, xét nghiệm di truyền, nhuộm đặc biệt hoặc xét nghiệm các dấu hiệu cụ thể có thể mất nhiều thời gian hơn để hoàn thành. Bác sĩ của bạn sẽ cho bạn biết khi nào nên mong đợi kết quả và họ sẽ thông báo kết quả cho bạn như thế nào.

Xét nghiệm tủy xương có thể phát hiện tất cả các loại ung thư không?

Xét nghiệm tủy xương rất tốt để phát hiện các bệnh ung thư máu như bệnh bạch cầu, u lympho và đa u tủy, nhưng chúng không thể phát hiện tất cả các loại ung thư. Xét nghiệm này đặc biệt kiểm tra các mô tạo máu và có thể xác định các bệnh ung thư có nguồn gốc từ hoặc di căn đến tủy xương.

Nếu ung thư từ một cơ quan khác đã di căn đến tủy xương của bạn, xét nghiệm có thể phát hiện ra các tế bào ung thư này. Tuy nhiên, đối với hầu hết các khối u đặc như ung thư vú, phổi hoặc ruột kết, các phương pháp chẩn đoán khác phù hợp hơn để phát hiện và phân giai đoạn ban đầu.

Điều gì xảy ra nếu kết quả xét nghiệm tủy xương của tôi bất thường?

Nếu kết quả xét nghiệm tủy xương của bạn cho thấy kết quả bất thường, bác sĩ sẽ làm việc với bạn để xác định nguyên nhân tiềm ẩn và phát triển một kế hoạch điều trị thích hợp. Các bất thường cụ thể hướng dẫn các xét nghiệm bổ sung có thể cần thiết và các lựa chọn điều trị nào có sẵn.

Không phải tất cả các kết quả bất thường đều chỉ ra các tình trạng nghiêm trọng. Một số phát hiện có thể gợi ý các tình trạng có thể điều trị được như thiếu vitamin hoặc nhiễm trùng. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ giải thích ý nghĩa của các kết quả cụ thể của bạn và thảo luận về các bước tiếp theo trong việc chăm sóc của bạn, bao gồm các xét nghiệm bổ sung, giới thiệu chuyên gia hoặc các lựa chọn điều trị.

Tôi cần xét nghiệm tủy xương bao lâu một lần?

Tần suất xét nghiệm tủy xương hoàn toàn phụ thuộc vào tình trạng y tế cá nhân của bạn. Nhiều người chỉ cần một xét nghiệm để giúp chẩn đoán một tình trạng, trong khi những người mắc các rối loạn máu có thể cần xét nghiệm định kỳ để theo dõi đáp ứng điều trị hoặc sự tiến triển của bệnh.

Nếu bạn đang được điều trị ung thư máu, bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm tủy xương lặp lại vài tháng một lần để kiểm tra xem việc điều trị có hiệu quả không. Để theo dõi một số tình trạng nhất định, các xét nghiệm có thể được thực hiện hàng năm hoặc ít thường xuyên hơn. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ tạo một lịch trình theo dõi dựa trên chẩn đoán và kế hoạch điều trị cụ thể của bạn.