Sinh thiết tủy xương là gì? Mục đích, Quy trình & Kết quả

Sinh thiết tủy xương là một thủ thuật y tế trong đó bác sĩ lấy một mẫu nhỏ mô tủy xương để kiểm tra dưới kính hiển vi. Mô này nằm bên trong xương của bạn và tạo ra tất cả các tế bào máu của bạn, bao gồm hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu. Hãy coi nó như việc xem xét kỹ lưỡng nhà máy sản xuất tế bào máu của cơ thể bạn để hiểu rõ nó hoạt động tốt như thế nào.

Sinh thiết tủy xương là gì?

Sinh thiết tủy xương liên quan đến việc lấy một mảnh nhỏ mô xốp bên trong xương của bạn, thường là từ xương hông của bạn. Tủy xương của bạn giống như một nhà máy bận rộn, liên tục tạo ra các tế bào máu mới để thay thế các tế bào cũ trong khắp cơ thể bạn. Khi các bác sĩ cần hiểu tại sao số lượng máu của bạn có thể bất thường hoặc chẩn đoán một số bệnh nhất định, họ sẽ kiểm tra trực tiếp mô này.

Thủ thuật này thường mất khoảng 30 phút và được thực hiện như một lần khám ngoại trú. Bạn sẽ nằm nghiêng trong khi bác sĩ sử dụng một cây kim đặc biệt để lấy một mẫu nhỏ từ phía sau xương chậu của bạn. Hầu hết mọi người mô tả sự khó chịu là ngắn ngủi nhưng áp lực dữ dội, tương tự như việc tiêm vắc-xin nhưng kéo dài thêm vài giây.

Tại sao phải sinh thiết tủy xương?

Bác sĩ có thể đề nghị sinh thiết tủy xương khi các xét nghiệm máu cho thấy kết quả bất thường cần điều tra thêm. Lý do phổ biến nhất là để giúp chẩn đoán các rối loạn máu, ung thư ảnh hưởng đến các tế bào máu hoặc để theo dõi xem một số phương pháp điều trị nhất định có hiệu quả hay không.

Dưới đây là những lý do chính mà bác sĩ thực hiện xét nghiệm này và việc biết lý do có thể giúp bạn cảm thấy chuẩn bị tốt hơn:

• Chẩn đoán các bệnh ung thư máu như bệnh bạch cầu, u lympho hoặc đa u tủy
• Điều tra tình trạng thiếu máu hoặc số lượng tế bào máu thấp không rõ nguyên nhân
• Kiểm tra các bệnh nhiễm trùng có thể ảnh hưởng đến tủy xương
• Theo dõi tiến trình điều trị các rối loạn về máu
• Đánh giá xem ung thư đã di căn đến tủy xương hay chưa
• Chẩn đoán các rối loạn tủy xương hiếm gặp như xơ tủy

Đôi khi, bác sĩ cũng sử dụng xét nghiệm này để điều tra các cơn sốt không rõ nguyên nhân hoặc các kiểu chảy máu bất thường. Sinh thiết cung cấp cho họ thông tin chi tiết mà các xét nghiệm máu đơn thuần không thể cung cấp được.

Quy trình sinh thiết tủy xương là gì?

Quy trình sinh thiết tủy xương diễn ra tại phòng khám hoặc phòng khám ngoại trú của bác sĩ và bạn có thể về nhà ngay trong ngày. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ hướng dẫn bạn qua từng bước để đảm bảo bạn cảm thấy thoải mái và được thông báo đầy đủ trong suốt quá trình.

Dưới đây là những gì bạn có thể mong đợi trong quá trình thực hiện, từng bước một:

1. Bạn sẽ nằm nghiêng hoặc nằm sấp trên bàn khám
2. Bác sĩ sẽ làm sạch da trên xương hông của bạn bằng chất khử trùng
3. Thuốc gây tê cục bộ được tiêm để làm tê hoàn toàn vùng đó
4. Một cây kim rỗng được đưa qua da vào xương
5. Chất lỏng tủy xương được rút ra đầu tiên (hút)
6. Một mảnh xương nhỏ có tủy được lấy ra (sinh thiết)
7. Áp lực được tạo ra để ngăn chặn bất kỳ hiện tượng chảy máu nào
8. Băng được đặt lên vị trí đó

Việc lấy mẫu thực tế chỉ mất vài phút, mặc dù bạn có thể cảm thấy áp lực khi kim đi vào xương. Hầu hết mọi người thấy sự mong đợi khó chịu hơn bản thân thủ thuật.

Làm thế nào để chuẩn bị cho việc sinh thiết tủy xương của bạn?

Việc chuẩn bị cho việc sinh thiết tủy xương của bạn rất đơn giản và đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cung cấp cho bạn các hướng dẫn cụ thể dựa trên tiền sử bệnh của bạn. Mục tiêu là đảm bảo bạn thoải mái nhất có thể và thủ tục diễn ra suôn sẻ.

Bác sĩ của bạn có thể sẽ yêu cầu bạn chuẩn bị những điều sau đây trong những ngày trước khi sinh thiết:

• Ngừng dùng thuốc làm loãng máu như aspirin hoặc warfarin nếu được chỉ định
• Thông báo cho bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc và thực phẩm chức năng bạn đang dùng
• Ăn một bữa ăn nhẹ trước khi làm thủ thuật trừ khi có chỉ định khác
• Sắp xếp người đưa bạn về nhà sau đó
• Mặc quần áo thoải mái, rộng rãi
• Mang theo danh sách các loại thuốc hiện tại của bạn

Bạn không cần phải nhịn ăn trừ khi bác sĩ của bạn đặc biệt yêu cầu bạn. Một số người thấy hữu ích khi mang theo tai nghe hoặc hỏi xem họ có thể nghe nhạc trong khi làm thủ thuật để giúp họ thư giãn hay không.

Làm thế nào để đọc kết quả sinh thiết tủy xương của bạn?

Kết quả sinh thiết tủy xương của bạn sẽ có sau khoảng một đến hai tuần, vì mô cần thời gian để được xử lý và kiểm tra cẩn thận bởi một nhà bệnh học. Báo cáo sẽ bao gồm thông tin chi tiết về cấu trúc tủy xương, các loại tế bào và bất kỳ phát hiện bất thường nào.

Kết quả bình thường thường cho thấy tủy xương khỏe mạnh với sự kết hợp phù hợp của các tế bào máu đang phát triển. Bác sĩ của bạn sẽ giải thích ý nghĩa của những phát hiện đối với tình trạng cụ thể của bạn, nhưng nói chung, kết quả bình thường cho thấy tủy xương của bạn đang tạo ra các tế bào máu đúng cách và không có dấu hiệu ung thư hoặc các tình trạng nghiêm trọng khác.

Kết quả bất thường có thể tiết lộ một số tình trạng khác nhau và bác sĩ của bạn sẽ hướng dẫn bạn về những gì họ đã tìm thấy:

• Quá ít hoặc quá nhiều loại tế bào nhất định
• Sự hiện diện của các tế bào bất thường hoặc ung thư
• Dấu hiệu nhiễm trùng hoặc viêm
• Sẹo hoặc xơ hóa trong tủy xương
• Bằng chứng về bất thường di truyền trong tế bào
• Sự xâm nhập của các tế bào ung thư từ các bộ phận khác của cơ thể

Hãy nhớ rằng kết quả bất thường không phải lúc nào cũng có nghĩa là có điều gì đó nghiêm trọng. Đôi khi, chúng chỉ đơn giản là xác nhận những gì bác sĩ của bạn đã nghi ngờ và giúp hướng dẫn kế hoạch điều trị phù hợp cho bạn.

Các yếu tố nguy cơ đối với kết quả sinh thiết tủy xương bất thường là gì?

Một số yếu tố có thể làm tăng khả năng bạn có kết quả sinh thiết tủy xương bất thường, mặc dù có những yếu tố nguy cơ này không đảm bảo bạn sẽ gặp phải các vấn đề. Hiểu được những điều này có thể giúp bạn và bác sĩ đưa ra các quyết định sáng suốt về sức khỏe của bạn.

Tuổi tác là một trong những yếu tố quan trọng nhất, vì chức năng tủy xương tự nhiên thay đổi theo thời gian. Những người trên 60 tuổi có nhiều khả năng phát triển các rối loạn máu hơn, mặc dù các tình trạng này có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Tiền sử gia đình cũng đóng một vai trò, đặc biệt đối với một số rối loạn máu di truyền nhất định.

Các yếu tố nguy cơ khác có thể ảnh hưởng đến sức khỏe tủy xương của bạn bao gồm:

• Hóa trị hoặc xạ trị trước đó
• Tiếp xúc với một số hóa chất nhất định như benzen
• Hút thuốc lá
• Một số tình trạng di truyền nhất định
• Rối loạn tự miễn dịch
• Nhiễm trùng mãn tính
• Một số loại thuốc dùng lâu dài

Các yếu tố môi trường và lựa chọn lối sống cũng có thể ảnh hưởng đến sức khỏe tủy xương, mặc dù nhiều người có các yếu tố nguy cơ không bao giờ gặp phải vấn đề. Bác sĩ của bạn xem xét tất cả các yếu tố này khi giải thích kết quả của bạn.

Các biến chứng có thể xảy ra của sinh thiết tủy xương là gì?

Sinh thiết tủy xương thường rất an toàn, nhưng giống như bất kỳ thủ thuật y tế nào, nó có một số rủi ro nhỏ. Các biến chứng nghiêm trọng rất hiếm, xảy ra ở dưới 1% các thủ thuật, nhưng biết những gì cần theo dõi có thể giúp bạn cảm thấy chuẩn bị tốt hơn.

Các tác dụng phụ phổ biến nhất là nhẹ và tạm thời, bao gồm đau nhức tại vị trí sinh thiết trong vài ngày. Bạn cũng có thể nhận thấy một số vết bầm tím hoặc chảy máu nhẹ ở nơi kim được đưa vào, điều này hoàn toàn bình thường và sẽ tự khỏi trong vòng một tuần.

Dưới đây là các biến chứng tiềm ẩn cần lưu ý, mặc dù hầu hết là không phổ biến:

• Nhiễm trùng tại vị trí sinh thiết
• Chảy máu quá nhiều
• Đau hoặc khó chịu kéo dài
• Phản ứng dị ứng với thuốc gây tê cục bộ
• Tổn thương các cấu trúc lân cận (cực kỳ hiếm)
• Ngất xỉu trong hoặc sau khi làm thủ thuật

Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ theo dõi bạn sau khi làm thủ thuật và cung cấp cho bạn hướng dẫn rõ ràng về việc chăm sóc vị trí sinh thiết. Hầu hết mọi người trở lại các hoạt động bình thường trong vòng một hoặc hai ngày.

Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ sau khi sinh thiết tủy xương?

Bạn nên liên hệ với bác sĩ nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng đáng lo ngại nào sau khi sinh thiết tủy xương. Mặc dù hầu hết mọi người hồi phục mà không gặp vấn đề gì, nhưng điều quan trọng là phải biết khi nào cần tìm kiếm sự chăm sóc y tế.

Hãy gọi cho bác sĩ ngay lập tức nếu bạn có các dấu hiệu nhiễm trùng hoặc các biến chứng khác:

• Sốt trên 101°F (38,3°C)
• Đau tăng lên mà không cải thiện bằng thuốc giảm đau không kê đơn
• Chảy máu hoặc rỉ dịch quá nhiều từ vị trí sinh thiết
• Đỏ, ấm hoặc sưng tấy xung quanh khu vực
• Mủ hoặc dịch tiết có mùi hôi
• Buồn nôn hoặc nôn mửa dai dẳng

Bạn cũng nên liên hệ nếu bạn có thắc mắc về kết quả của mình hoặc cần làm rõ về kế hoạch điều trị của bạn. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn muốn bạn cảm thấy được thông báo và thoải mái trong suốt quá trình này.

Các câu hỏi thường gặp về sinh thiết tủy xương

Q.1 Sinh thiết tủy xương có tốt để chẩn đoán bệnh bạch cầu không?

Có, sinh thiết tủy xương là một trong những xét nghiệm quan trọng nhất để chẩn đoán bệnh bạch cầu. Nó cho phép các bác sĩ nhìn thấy các tế bào ung thư thực tế trong tủy xương của bạn và xác định loại bệnh bạch cầu cụ thể mà bạn có thể mắc phải. Xét nghiệm máu có thể gợi ý bệnh bạch cầu, nhưng sinh thiết xác nhận chẩn đoán và giúp bác sĩ của bạn lên kế hoạch tiếp cận điều trị tốt nhất.

Sinh thiết cũng cho thấy tỷ lệ phần trăm tủy xương của bạn chứa tế bào ung thư, giúp xác định giai đoạn và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Thông tin này rất quan trọng để chọn phương pháp điều trị phù hợp và dự đoán khả năng đáp ứng với liệu pháp của bạn.

Q.2 Sinh thiết tủy xương có đau hơn các thủ thuật khác không?

Hầu hết mọi người mô tả sinh thiết tủy xương là khó chịu nhưng có thể chịu đựng được, tương tự như các thủ thuật nhỏ khác như tiêm hoặc lấy máu. Thuốc gây tê cục bộ làm tê da và mô bề mặt, vì vậy bạn sẽ không cảm thấy đau nhói trong hầu hết các thủ thuật.

Khoảnh khắc kim đi vào xương có thể gây ra áp lực dữ dội, ngắn ngủi chỉ kéo dài vài giây. Nhiều bệnh nhân cho biết sự mong đợi còn tệ hơn cả thủ thuật thực tế và sự khó chịu có thể kiểm soát được bằng thuốc giảm đau mà bác sĩ cung cấp.

Q.3 Kết quả sinh thiết tủy xương có chính xác không?

Kết quả sinh thiết tủy xương có độ chính xác cao khi được thực hiện và giải thích bởi các chuyên gia chăm sóc sức khỏe có kinh nghiệm. Xét nghiệm kiểm tra trực tiếp mô tủy xương của bạn, cung cấp thông tin chắc chắn về các loại tế bào, cấu trúc và bất kỳ bất thường nào hiện diện.

Tuy nhiên, giống như bất kỳ xét nghiệm y tế nào, có một xác suất nhỏ về kết quả sai do các yếu tố kỹ thuật hoặc lấy mẫu từ một khu vực không đại diện cho toàn bộ tủy xương. Bác sĩ của bạn xem xét kết quả sinh thiết của bạn cùng với các xét nghiệm khác và các triệu chứng của bạn để đưa ra chẩn đoán chính xác nhất có thể.

Q.4 Tôi có thể tập thể dục sau khi sinh thiết tủy xương không?

Bạn nên tránh tập thể dục gắng sức trong ít nhất 24 giờ sau khi sinh thiết tủy xương để cho phép vị trí sinh thiết lành lại đúng cách. Các hoạt động nhẹ như đi bộ thường ổn, nhưng tránh nâng vật nặng, chạy hoặc các hoạt động có thể gây áp lực lên vị trí sinh thiết.

Bác sĩ sẽ đưa ra các hạn chế hoạt động cụ thể dựa trên tình trạng của bạn, nhưng hầu hết mọi người có thể trở lại tập thể dục bình thường trong vòng vài ngày. Lắng nghe cơ thể bạn và tăng dần hoạt động khi bạn cảm thấy thoải mái.

Q.5 Điều gì sẽ xảy ra nếu sinh thiết tủy xương của tôi cho thấy ung thư?

Nếu sinh thiết tủy xương của bạn cho thấy ung thư, bác sĩ sẽ làm việc với bạn để xây dựng một kế hoạch điều trị toàn diện phù hợp với chẩn đoán cụ thể của bạn. Loại ung thư, giai đoạn của nó và sức khỏe tổng thể của bạn sẽ ảnh hưởng đến các lựa chọn điều trị của bạn.

Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ giải thích rõ ràng về chẩn đoán của bạn, thảo luận về các lựa chọn điều trị và kết nối bạn với các chuyên gia chuyên về loại ung thư của bạn. Hãy nhớ rằng nhiều bệnh ung thư máu có thể điều trị được, đặc biệt là khi được phát hiện sớm và các lựa chọn điều trị tiếp tục được cải thiện với những tiến bộ trong nghiên cứu y học.