Ghép tủy là gì? Mục đích, Quy trình & Hồi phục

Ghép tủy là một thủ thuật y tế thay thế tủy xương bị tổn thương hoặc bị bệnh bằng các tế bào gốc khỏe mạnh. Hãy nghĩ về tủy xương của bạn như nhà máy sản xuất tế bào máu của cơ thể bạn - nó nằm bên trong xương của bạn và tạo ra các tế bào hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu giúp bạn khỏe mạnh. Khi nhà máy này không hoạt động bình thường do ung thư, rối loạn di truyền hoặc các tình trạng khác, việc cấy ghép có thể mang lại cho bạn một khởi đầu mới với các tế bào mới, khỏe mạnh.

Ghép tủy là gì?

Ghép tủy, còn được gọi là cấy ghép tế bào gốc, liên quan đến việc thay thế tủy xương của bạn bằng các tế bào gốc khỏe mạnh từ người hiến tặng hoặc từ chính cơ thể bạn. Tủy xương của bạn là mô mềm, xốp bên trong xương của bạn, nơi sản xuất tất cả các tế bào máu của bạn.

Thủ thuật này hoạt động bằng cách trước tiên phá hủy tủy xương bị bệnh của bạn bằng hóa trị hoặc xạ trị liều cao. Sau đó, các tế bào gốc khỏe mạnh được truyền vào máu của bạn thông qua đường tĩnh mạch, tương tự như truyền máu. Những tế bào gốc mới này di chuyển đến tủy xương của bạn và bắt đầu sản xuất các tế bào máu khỏe mạnh.

Có hai loại ghép tủy chính. Ghép tự thân sử dụng các tế bào gốc của chính bạn, được thu thập trước khi bắt đầu điều trị. Ghép đồng loại sử dụng các tế bào gốc từ một người hiến tặng tương thích, thường là thành viên gia đình hoặc tình nguyện viên phù hợp.

Tại sao phải ghép tủy?

Ghép tủy được khuyến nghị khi tủy xương của bạn bị tổn thương nghiêm trọng và không thể sản xuất đủ tế bào máu khỏe mạnh. Thủ thuật cứu sinh này điều trị các bệnh ung thư máu khác nhau, rối loạn di truyền và các bệnh về hệ thống miễn dịch không đáp ứng tốt với các phương pháp điều trị khác.

Những lý do phổ biến nhất mà các bác sĩ khuyến nghị thủ thuật này bao gồm các bệnh ung thư máu như bệnh bạch cầu, u lympho và đa u tủy. Những bệnh ung thư này tấn công trực tiếp các tế bào tạo máu của bạn, khiến cơ thể bạn không thể sản xuất các tế bào khỏe mạnh mà bạn cần để sống sót.

Ngoài ung thư, cấy ghép tủy xương có thể giúp điều trị một số bệnh lý nghiêm trọng khác. Chúng bao gồm thiếu máu bất sản nặng, trong đó tủy xương của bạn ngừng sản xuất tế bào máu, và các rối loạn di truyền như bệnh hồng cầu hình liềm hoặc bệnh thalassemia ảnh hưởng đến cách tế bào máu của bạn hình thành và hoạt động.

Đôi khi, thủ thuật này trở nên cần thiết sau khi hóa trị liều cao hoặc xạ trị đối với các khối u đặc. Các phương pháp điều trị tích cực này có thể làm tổn thương tủy xương của bạn như một tác dụng phụ, đòi hỏi phải cấy ghép để khôi phục khả năng tạo ra tế bào máu của cơ thể bạn.

Quy trình cấy ghép tủy xương là gì?

Quy trình cấy ghép tủy xương diễn ra trong một số giai đoạn được lên kế hoạch cẩn thận trong nhiều tuần hoặc nhiều tháng. Đội ngũ y tế của bạn sẽ hướng dẫn bạn qua từng bước, đảm bảo bạn hiểu những gì mong đợi và cảm thấy thoải mái nhất có thể trong suốt quá trình.

Đầu tiên, bạn sẽ trải qua các xét nghiệm chuyên sâu để đánh giá sức khỏe tổng thể của bạn và xác định xem bạn có phải là ứng cử viên tốt cho việc cấy ghép hay không. Điều này bao gồm xét nghiệm máu, các nghiên cứu hình ảnh, xét nghiệm chức năng tim và phổi, và tư vấn với các chuyên gia khác nhau để tạo ra một kế hoạch điều trị toàn diện.

Tiếp theo là giai đoạn chuẩn bị, trong đó bạn sẽ được hóa trị liều cao hoặc xạ trị để tiêu diệt tủy xương bị bệnh của bạn. Điều này thường mất vài ngày và yêu cầu nhập viện. Mặc dù giai đoạn này có thể đầy thử thách, đội ngũ y tế của bạn sẽ theo dõi chặt chẽ bạn và cung cấp thuốc để kiểm soát các tác dụng phụ.

Ngày cấy ghép thực tế thường được gọi là "Ngày 0" và có vẻ không kịch tính như mong đợi. Các tế bào gốc khỏe mạnh được truyền vào máu của bạn thông qua một ống thông tĩnh mạch trung tâm, tương tự như việc truyền máu. Thủ thuật này thường mất vài giờ và không gây đau đớn.

Sau khi cấy ghép, bạn sẽ bước vào giai đoạn hồi phục, nơi bạn sẽ ở trong một đơn vị bệnh viện chuyên biệt trong vài tuần. Trong thời gian này, các tế bào gốc mới di chuyển đến tủy xương của bạn và bắt đầu sản xuất các tế bào máu khỏe mạnh - một quá trình gọi là ghép, thường mất 2-4 tuần.

Làm thế nào để chuẩn bị cho việc cấy ghép tủy xương của bạn?

Việc chuẩn bị cho việc cấy ghép tủy xương bao gồm cả sự sẵn sàng về thể chất và tinh thần, và nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ hỗ trợ bạn trong mọi khía cạnh của sự chuẩn bị này. Quá trình này thường bắt đầu vài tuần trước ngày cấy ghép thực tế của bạn.

Việc chuẩn bị y tế của bạn bao gồm việc hoàn thành tất cả các xét nghiệm và đánh giá cần thiết để đảm bảo bạn đủ khỏe mạnh cho thủ thuật. Bạn cũng sẽ cần phải đặt một ống thông tĩnh mạch trung tâm, cung cấp khả năng tiếp cận dễ dàng với thuốc, lấy máu và bản thân việc cấy ghép.

Chăm sóc sức khỏe thể chất của bạn trước khi cấy ghép là rất quan trọng để có kết quả tốt nhất có thể. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị các bước cụ thể để tối ưu hóa tình trạng của bạn:

• Duy trì dinh dưỡng tốt và giữ đủ nước
• Tiêm phòng theo khuyến nghị trước khi hệ thống miễn dịch của bạn bị ức chế
• Điều trị bất kỳ bệnh nhiễm trùng hoặc các vấn đề về răng miệng nào hiện có
• Ngừng dùng một số loại thuốc có thể cản trở thủ thuật
• Thực hiện theo các khuyến nghị tập thể dục để duy trì sức mạnh của bạn

Những sự chuẩn bị này giúp đảm bảo cơ thể bạn ở trong tình trạng tốt nhất có thể để xử lý việc cấy ghép và hồi phục thành công.

Sự chuẩn bị về mặt tinh thần cũng quan trọng không kém, vì đây có thể là một trải nghiệm quá sức. Hãy cân nhắc việc sắp xếp sự hỗ trợ từ gia đình, bạn bè hoặc các nhóm hỗ trợ và đừng ngần ngại thảo luận bất kỳ mối quan tâm hoặc nỗi sợ hãi nào với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn hoặc một nhà tư vấn.

Làm thế nào để đọc kết quả cấy ghép tủy xương của bạn?

Việc hiểu rõ tiến trình cấy ghép tủy xương của bạn liên quan đến việc theo dõi một số chỉ số quan trọng cho thấy các tế bào gốc mới của bạn đang hoạt động tốt như thế nào. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ theo dõi chặt chẽ các dấu hiệu này và giải thích ý nghĩa của chúng đối với quá trình hồi phục của bạn.

Thước đo quan trọng nhất là sự bám ghép, cho thấy liệu các tế bào gốc mới của bạn có bám vào tủy xương thành công hay không. Các bác sĩ của bạn sẽ theo dõi số lượng máu hàng ngày, tìm kiếm các dấu hiệu cho thấy tủy xương của bạn đang sản xuất bạch cầu, hồng cầu và tiểu cầu.

Sự bám ghép thành công thường xảy ra khi số lượng bạch cầu trung tính tuyệt đối (một loại bạch cầu) đạt trên 500 tế bào trên mỗi microlit trong ba ngày liên tiếp. Điều này thường xảy ra trong khoảng từ 10-30 ngày sau khi cấy ghép, tùy thuộc vào loại cấy ghép và phản ứng của từng cá nhân.

Đội ngũ y tế của bạn cũng sẽ theo dõi các dấu hiệu hồi phục quan trọng khác. Chúng bao gồm số lượng tiểu cầu của bạn tăng trên 20.000 mà không cần hỗ trợ truyền máu và số lượng hồng cầu của bạn được cải thiện đủ để bạn không còn cần truyền máu thường xuyên.

Thành công lâu dài được đo bằng việc số lượng máu của bạn vẫn ổn định, không có bệnh ban đầu và sức khỏe tổng thể cũng như chất lượng cuộc sống của bạn được cải thiện theo thời gian. Các cuộc hẹn theo dõi thường xuyên sẽ tiếp tục trong nhiều tháng đến nhiều năm sau khi cấy ghép của bạn.

Làm thế nào để hỗ trợ phục hồi cấy ghép tủy xương của bạn?

Hỗ trợ phục hồi cấy ghép tủy xương của bạn liên quan đến việc thực hiện các bước cụ thể để bảo vệ hệ thống miễn dịch dễ bị tổn thương của bạn trong khi thúc đẩy quá trình chữa lành. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cung cấp các hướng dẫn chi tiết phù hợp với tình huống của bạn, nhưng có những nguyên tắc chung áp dụng cho hầu hết bệnh nhân.

Phòng ngừa nhiễm trùng trở thành ưu tiên hàng đầu của bạn trong quá trình hồi phục, vì hệ thống miễn dịch của bạn sẽ bị suy yếu nghiêm trọng trong vài tháng. Điều này có nghĩa là phải đặc biệt cẩn thận về vệ sinh, tránh đám đông và tránh xa những người bị bệnh.

Lịch trình hàng ngày của bạn sẽ cần bao gồm một số biện pháp bảo vệ có thể cảm thấy quá sức lúc đầu, nhưng chúng rất cần thiết cho sự an toàn của bạn:

• Rửa tay thường xuyên và kỹ lưỡng
• Đeo khẩu trang ở nơi công cộng hoặc xung quanh người khác
• Tránh trái cây tươi, rau và các loại thực phẩm khác có thể mang vi khuẩn
• Uống tất cả các loại thuốc theo chỉ định chính xác như hướng dẫn
• Theo dõi nhiệt độ cơ thể và báo cáo ngay bất kỳ cơn sốt nào
• Nghỉ ngơi đầy đủ và tránh các hoạt động gắng sức

Những biện pháp phòng ngừa này giúp bảo vệ bạn trong khi hệ thống miễn dịch mới của bạn phát triển và tăng cường trong những tháng tới.

Dinh dưỡng và hydrat hóa đóng vai trò quan trọng trong quá trình hồi phục của bạn. Bạn có thể sẽ làm việc với một chuyên gia dinh dưỡng để đảm bảo bạn nhận được dinh dưỡng đầy đủ trong khi tuân theo các hướng dẫn an toàn thực phẩm để bảo vệ bạn khỏi bị nhiễm trùng.

Các yếu tố nguy cơ gây ra biến chứng cấy ghép tủy xương là gì?

Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ biến chứng sau khi cấy ghép tủy xương và việc hiểu rõ những yếu tố này sẽ giúp đội ngũ y tế của bạn thực hiện các biện pháp phòng ngừa. Tuổi tác, sức khỏe tổng thể và loại cấy ghép bạn nhận được đều đóng vai trò quan trọng trong việc xác định mức độ rủi ro của bạn.

Tuổi tác là một trong những yếu tố nguy cơ đáng kể nhất, vì bệnh nhân lớn tuổi thường phải đối mặt với nguy cơ biến chứng cao hơn và hồi phục chậm hơn. Tuy nhiên, nhiều người lớn tuổi vẫn có ca cấy ghép thành công và đội ngũ y tế của bạn sẽ đánh giá cẩn thận xem bạn có phải là một ứng cử viên phù hợp bất kể tuổi tác hay không.

Sức khỏe tổng thể của bạn trước khi cấy ghép ảnh hưởng lớn đến kết quả của bạn. Mắc các bệnh lý khác như bệnh tim, các vấn đề về thận hoặc bệnh tiểu đường có thể làm tăng nguy cơ biến chứng của bạn, nhưng những tình trạng này không tự động loại bạn khỏi việc cấy ghép.

Loại cấy ghép cũng ảnh hưởng đến hồ sơ rủi ro của bạn. Cấy ghép đồng loài (sử dụng tế bào của người hiến) có rủi ro cao hơn so với cấy ghép tự thân (sử dụng tế bào của chính bạn), đặc biệt là đối với bệnh ghép chống chủ và nhiễm trùng, nhưng chúng cũng có thể hiệu quả hơn trong việc điều trị một số tình trạng nhất định.

Các yếu tố khác có thể làm tăng nguy cơ biến chứng bao gồm đã từng hóa trị hoặc xạ trị trước đó, giai đoạn bệnh của bạn khi cấy ghép và mức độ phù hợp của người hiến nếu bạn nhận cấy ghép đồng loài.

Những biến chứng có thể xảy ra của cấy ghép tủy xương là gì?

Các biến chứng cấy ghép tủy xương có thể từ các tác dụng phụ có thể kiểm soát được đến các tình trạng nghiêm trọng cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Mặc dù điều này có vẻ đáng sợ, hãy nhớ rằng đội ngũ y tế của bạn được đào tạo chuyên môn để ngăn ngừa, nhận biết và điều trị các biến chứng này.

Các biến chứng sớm phổ biến nhất xảy ra trong vài tháng đầu sau khi cấy ghép. Chúng bao gồm nhiễm trùng do hệ thống miễn dịch của bạn bị suy yếu, chảy máu do số lượng tiểu cầu thấp và thiếu máu do sản xuất tế bào hồng cầu không đủ.

Bệnh ghép chống chủ (GVHD) là một biến chứng cụ thể có thể xảy ra với cấy ghép đồng loài. Điều này xảy ra khi các tế bào miễn dịch của người hiến tấn công các mô của cơ thể bạn, nhầm chúng với những kẻ xâm lược bên ngoài. Mặc dù GVHD có thể nghiêm trọng, nhưng có những phương pháp điều trị hiệu quả và các trường hợp nhẹ đôi khi thậm chí còn giúp chống lại các tế bào ung thư.

Một số biến chứng khác có thể phát triển trong những tuần và tháng sau khi cấy ghép và đội ngũ y tế của bạn sẽ theo dõi bạn chặt chẽ về những điều này:

• Viêm niêm mạc, gây ra các vết loét đau ở miệng và cổ họng
• Độc tính cơ quan ảnh hưởng đến gan, thận hoặc phổi
• Bệnh tắc tĩnh mạch, trong đó các mạch máu gan bị tắc nghẽn
• Ung thư thứ phát có thể phát triển nhiều năm sau đó
• Các vấn đề về khả năng sinh sản và thay đổi nội tiết tố
• Đục thủy tinh thể và các tác động lâu dài khác

Mặc dù danh sách này có vẻ quá tải, nhiều bệnh nhân chỉ gặp các biến chứng nhẹ hoặc không có biến chứng nào, và hầu hết các biến chứng đều có thể được kiểm soát hiệu quả với sự chăm sóc y tế thích hợp.

Các biến chứng lâu dài ít phổ biến hơn nhưng có thể bao gồm bệnh mảnh ghép chống chủ (GVHD) mãn tính, các vấn đề về hệ miễn dịch đang diễn ra và tăng nguy cơ mắc một số bệnh ung thư. Chăm sóc theo dõi thường xuyên giúp phát hiện và kiểm soát sớm các vấn đề này.

Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ sau khi cấy ghép tủy xương?

Sau khi cấy ghép tủy xương, bạn sẽ cần được theo dõi y tế thường xuyên trong suốt quãng đời còn lại, nhưng có những tình huống cụ thể mà bạn nên liên hệ ngay với nhóm chăm sóc sức khỏe của mình. Việc hiểu rõ các dấu hiệu cảnh báo này giúp đảm bảo bạn được điều trị kịp thời khi cần thiết.

Bạn nên gọi cho bác sĩ ngay lập tức nếu bạn bị sốt, vì đây có thể là dấu hiệu của một bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng. Ngay cả khi sốt nhẹ từ 100,4°F (38°C) trở lên cũng cần được chăm sóc y tế ngay lập tức khi hệ miễn dịch của bạn bị tổn thương.

Các triệu chứng khác cần được chăm sóc y tế ngay lập tức bao gồm buồn nôn hoặc nôn mửa nghiêm trọng khiến bạn không thể giữ chất lỏng, các dấu hiệu chảy máu như bầm tím bất thường hoặc chảy máu cam và bất kỳ khó thở hoặc đau ngực nào.

Liên hệ ngay với nhóm y tế của bạn nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng đáng lo ngại nào sau đây:

• Tiêu chảy dai dẳng hoặc dấu hiệu mất nước
• Đau đầu dữ dội hoặc thay đổi thị lực
• Phát ban da hoặc thay đổi màu da
• Lú lẫn hoặc thay đổi tính cách
• Mệt mỏi nghiêm trọng vượt quá mức bạn thường gặp
• Đau hoặc rát khi đi tiểu

Những triệu chứng này không phải lúc nào cũng cho thấy các vấn đề nghiêm trọng, nhưng chúng rất quan trọng để đánh giá nhanh chóng ở những bệnh nhân cấy ghép.

Lịch trình theo dõi thường xuyên của bạn sẽ rất dày đặc lúc đầu, với các lần khám vài lần một tuần lúc đầu, sau đó giảm dần xuống hàng tháng, sau đó là các cuộc hẹn hàng năm. Các lần khám này theo dõi số lượng máu, chức năng cơ quan và sức khỏe tổng thể của bạn.

Các câu hỏi thường gặp về cấy ghép tủy xương

Cấy ghép tủy xương có phải là phương pháp chữa khỏi ung thư không?

Cấy ghép tủy xương có thể chữa khỏi nhiều bệnh ung thư máu, nhưng không đảm bảo chữa khỏi cho tất cả mọi người. Tỷ lệ thành công phụ thuộc vào các yếu tố như loại ung thư, mức độ tiến triển, tuổi tác và sức khỏe tổng thể của bạn. Đối với một số bệnh nhân, cấy ghép mang lại sự chữa khỏi hoàn toàn, trong khi những người khác có thể đạt được sự thuyên giảm lâu dài.

Bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn có thể cung cấp thông tin cụ thể hơn về tỷ lệ chữa khỏi cho tình trạng bệnh cụ thể của bạn. Ngay cả khi cấy ghép không chữa khỏi, nó thường có thể kéo dài sự sống đáng kể và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Cấy ghép tủy xương có đau không?

Bản thân thủ thuật cấy ghép không gây đau và có cảm giác như đang truyền máu. Tuy nhiên, hóa trị hoặc xạ trị chuẩn bị trước khi cấy ghép có thể gây ra các tác dụng phụ đáng kể bao gồm mệt mỏi, buồn nôn và loét miệng.

Đội ngũ y tế của bạn sẽ cung cấp thuốc để kiểm soát cơn đau và khó chịu trong suốt quá trình. Hầu hết bệnh nhân nhận thấy sự lo lắng về cơn đau thường tồi tệ hơn trải nghiệm thực tế, đặc biệt là với việc kiểm soát cơn đau thích hợp.

Mất bao lâu để hồi phục sau khi cấy ghép tủy xương?

Thời gian hồi phục ban đầu thường mất 2-6 tháng, nhưng thời gian hồi phục hoàn toàn có thể mất 1-2 năm hoặc lâu hơn. Số lượng tế bào máu của bạn thường hồi phục trong vòng 2-4 tuần, nhưng hệ thống miễn dịch của bạn có thể mất 6-12 tháng để xây dựng lại hoàn toàn.

Thời gian hồi phục khác nhau đáng kể giữa các cá nhân và phụ thuộc vào các yếu tố như tuổi tác, loại cấy ghép và việc bạn có gặp biến chứng hay không. Một số người trở lại các hoạt động bình thường trong vòng vài tháng, trong khi những người khác cần thời gian lâu hơn.

Tôi có thể làm việc sau khi cấy ghép tủy xương không?

Nhiều người có thể trở lại làm việc sau khi cấy ghép tủy xương, mặc dù thời gian khác nhau rất nhiều. Một số bệnh nhân trở lại làm việc trong vòng 3-6 tháng, trong khi những người khác có thể cần một năm trở lên, tùy thuộc vào sự hồi phục và loại công việc của họ.

Khả năng làm việc của bạn sẽ phụ thuộc vào mức năng lượng, sự phục hồi của hệ miễn dịch và yêu cầu công việc của bạn. Nhiều bệnh nhân nhận thấy họ cần phải điều chỉnh ban đầu, chẳng hạn như làm việc tại nhà hoặc giảm giờ làm.

Tôi có cần dùng thuốc suốt đời sau khi cấy ghép không?

Việc cần dùng thuốc dài hạn phụ thuộc vào loại cấy ghép của bạn và mức độ hồi phục của bạn. Bệnh nhân cấy ghép tự thân thường cần ít thuốc dài hạn hơn bệnh nhân cấy ghép dị gen.

Bệnh nhân cấy ghép dị gen thường cần thuốc ức chế miễn dịch trong ít nhất vài tháng để ngăn ngừa GVHD và một số người có thể cần chúng trong thời gian dài. Đội ngũ y tế của bạn sẽ làm việc để giảm thiểu thuốc trong khi vẫn giữ cho bạn khỏe mạnh và ngăn ngừa các biến chứng.