Thông tim là gì? Mục đích, Quy trình & Kết quả
Created at:1/13/2025
Thông tim là một thủ thuật y tế trong đó bác sĩ của bạn đưa một ống mỏng, linh hoạt gọi là ống thông vào tim của bạn thông qua một mạch máu. Kỹ thuật xâm lấn tối thiểu này cho phép bác sĩ xem tim của bạn hoạt động tốt như thế nào và kiểm tra xem có bất kỳ vấn đề nào với động mạch vành hoặc van tim của bạn hay không.
Hãy nghĩ về nó như việc cung cấp cho bác sĩ của bạn một bản đồ chi tiết về tình trạng tim của bạn. Thủ thuật này giúp chẩn đoán các vấn đề về tim và thậm chí có thể điều trị một số tình trạng ngay tại chỗ, biến nó vừa là một công cụ chẩn đoán vừa là một lựa chọn điều trị.
Thông tim là gì?
Thông tim là một thủ thuật cho phép bác sĩ kiểm tra tim và mạch máu của bạn từ bên trong. Trong quá trình kiểm tra, một bác sĩ tim mạch luồn một ống thông mỏng qua một mạch máu ở cánh tay, cổ tay hoặc bẹn của bạn và hướng nó đến tim của bạn.
Ống thông hoạt động như một camera và bộ công cụ nhỏ kết hợp. Khi nó đến tim của bạn, bác sĩ của bạn có thể tiêm thuốc cản quang để làm cho động mạch vành của bạn hiển thị trên hình ảnh X-quang. Điều này tạo ra những hình ảnh chi tiết cho thấy chính xác máu chảy qua tim của bạn như thế nào.
Có hai loại thông tim chính. Loại đầu tiên là thông tim chẩn đoán, tập trung vào việc thu thập thông tin về tình trạng tim của bạn. Loại thứ hai là thông tim can thiệp, nơi các bác sĩ thực sự có thể khắc phục các vấn đề mà họ tìm thấy trong quá trình thực hiện.
Tại sao thông tim được thực hiện?
Bác sĩ của bạn có thể đề nghị thông tim để có được một bức tranh rõ ràng về những gì đang xảy ra bên trong tim của bạn. Thủ thuật này có thể chẩn đoán các tình trạng mà các xét nghiệm khác có thể bỏ sót hoặc cung cấp thông tin không đầy đủ.
Lý do phổ biến nhất là để kiểm tra bệnh động mạch vành, xảy ra khi các động mạch cung cấp máu cho tim bị thu hẹp hoặc tắc nghẽn. Bác sĩ có thể nhìn thấy chính xác vị trí tắc nghẽn và mức độ nghiêm trọng của chúng.
Dưới đây là một số lý do quan trọng khác tại sao thủ thuật này có thể được khuyến nghị:
- Để đánh giá cơn đau ngực mà các xét nghiệm khác không giải thích được
- Để kiểm tra xem tim của bạn bơm máu đi khắp cơ thể tốt như thế nào
- Để kiểm tra các vấn đề về van tim và xác định xem chúng có cần sửa chữa không
- Để điều tra các rối loạn nhịp tim hoặc các vấn đề về điện bất thường
- Để đánh giá tổn thương sau cơn đau tim
- Để đánh giá các dị tật tim bẩm sinh mà bạn được sinh ra
- Để đo áp suất bên trong các buồng tim của bạn
Đôi khi bác sĩ cũng có thể sử dụng thủ thuật này để điều trị các vấn đề ngay lập tức. Điều này có thể bao gồm việc mở các động mạch bị tắc bằng bóng hoặc đặt một ống lưới nhỏ gọi là stent để giữ cho các động mạch mở.
Quy trình thông tim tim là gì?
Thủ thuật thông tim tim thường mất từ 30 phút đến vài giờ, tùy thuộc vào những gì bác sĩ cần làm. Bạn sẽ tỉnh táo trong suốt quá trình, nhưng bạn sẽ được dùng thuốc để giúp bạn thư giãn và cảm thấy thoải mái.
Bác sĩ sẽ bắt đầu bằng cách gây tê vùng sẽ đưa ống thông vào, thường là ở bẹn, cổ tay hoặc cánh tay của bạn. Bạn có thể cảm thấy một nhúm nhỏ khi thuốc tê được tiêm, nhưng bạn không nên cảm thấy đau trong quá trình đưa ống thông vào.
Đây là những gì xảy ra từng bước trong quá trình:
- Bạn sẽ nằm trên bàn chụp X-quang và được kết nối với các máy theo dõi nhịp tim và huyết áp
- Bác sĩ sẽ làm sạch và gây tê vị trí đặt ống thông
- Một vết rạch nhỏ được thực hiện, và một ống mỏng gọi là vỏ được đưa vào mạch máu của bạn
- Ống thông được luồn qua vỏ và hướng đến tim của bạn bằng hướng dẫn X-quang
- Thuốc cản quang được tiêm qua ống thông để làm cho động mạch vành của bạn hiển thị rõ
- Hình ảnh X-quang được chụp từ các góc độ khác nhau để tạo ra một bức tranh hoàn chỉnh
- Nếu cần điều trị, nó có thể được thực hiện thông qua cùng một ống thông
- Ống thông và vỏ được lấy ra, và áp lực được áp dụng để ngăn chặn bất kỳ chảy máu nào
Trong suốt quá trình, đội ngũ y tế của bạn sẽ theo dõi bạn chặt chẽ và thông báo cho bạn về những gì đang xảy ra. Bạn có thể cảm thấy một chút áp lực khi ống thông được đưa vào, nhưng hầu hết mọi người thấy thủ tục này thoải mái hơn nhiều so với dự kiến.
Làm thế nào để chuẩn bị cho thông tim?
Chuẩn bị cho thông tim liên quan đến một số bước quan trọng giúp đảm bảo an toàn và thành công của thủ tục. Bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn các hướng dẫn cụ thể dựa trên tình trạng cá nhân của bạn, nhưng có một số hướng dẫn chung áp dụng cho hầu hết mọi người.
Bước chuẩn bị quan trọng nhất là nhịn ăn trước khi làm thủ thuật. Bạn thường sẽ cần tránh ăn hoặc uống bất cứ thứ gì trong 6 đến 12 giờ trước đó, mặc dù bác sĩ sẽ cho bạn thời gian chính xác dựa trên thời gian thủ tục của bạn được lên lịch.
Dưới đây là các bước chuẩn bị chính bạn cần tuân theo:
- Ngừng ăn và uống vào thời điểm được chỉ định trước khi làm thủ thuật
- Tiếp tục dùng thuốc thông thường trừ khi bác sĩ yêu cầu bạn ngừng
- Sắp xếp người đưa bạn về nhà sau thủ thuật
- Mặc quần áo thoải mái, rộng rãi
- Tháo trang sức, kính áp tròng và răng giả trước khi làm thủ thuật
- Báo cho bác sĩ biết về bất kỳ dị ứng nào, đặc biệt là với thuốc cản quang hoặc iốt
- Thông báo cho nhóm y tế của bạn về tất cả các loại thuốc và thực phẩm chức năng bạn dùng
- Cho bác sĩ biết nếu bạn có thể mang thai
Bác sĩ của bạn cũng có thể yêu cầu bạn ngừng dùng một số loại thuốc nhất định trước khi làm thủ thuật, đặc biệt là thuốc làm loãng máu. Tuy nhiên, không bao giờ ngừng dùng thuốc theo toa mà không thảo luận trước với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.
Chuẩn bị tinh thần cho thủ thuật cũng rất hữu ích. Hãy hỏi bác sĩ bất kỳ câu hỏi nào bạn có trước, và hãy nhớ rằng đây là một thủ thuật phổ biến, an toàn giúp bác sĩ chăm sóc tim mạch của bạn tốt hơn.
Làm thế nào để đọc kết quả thông tim?
Hiểu kết quả thông tim giúp bạn đưa ra các quyết định sáng suốt về sức khỏe tim mạch của mình. Bác sĩ của bạn sẽ giải thích chi tiết các phát hiện, nhưng việc biết những gì mong đợi có thể giúp bạn hiểu rõ hơn cuộc trò chuyện.
Điều chính mà bác sĩ của bạn xem xét là máu lưu thông qua động mạch vành của bạn tốt như thế nào. Các động mạch bình thường phải trơn tru và mở rộng, cho phép máu lưu thông tự do để nuôi dưỡng cơ tim của bạn.
Kết quả của bạn thường sẽ bao gồm thông tin về một số lĩnh vực chính:
- Tắc nghẽn động mạch vành và mức độ nghiêm trọng của chúng (được đo bằng phần trăm)
- Cơ tim của bạn co bóp và bơm máu tốt như thế nào
- Đo áp suất bên trong các buồng tim của bạn
- Tình trạng của van tim của bạn
- Chức năng tim tổng thể và kiểu lưu thông máu
Nếu phát hiện tắc nghẽn, chúng thường được mô tả dưới dạng phần trăm. Tắc nghẽn dưới 50% thường được coi là nhẹ, trong khi tắc nghẽn từ 70% trở lên được coi là đáng kể và có thể cần điều trị.
Bác sĩ của bạn cũng sẽ đánh giá phân suất tống máu của bạn, đo lường lượng máu tim bạn bơm ra sau mỗi nhịp đập. Phân suất tống máu bình thường thường nằm trong khoảng từ 55% đến 70%, mặc dù điều này có thể khác nhau tùy thuộc vào tình trạng cá nhân của bạn.
Các yếu tố nguy cơ cần thông tim?
Một số yếu tố có thể làm tăng khả năng bạn cần thông tim, mặc dù có các yếu tố nguy cơ không có nghĩa là bạn chắc chắn sẽ cần thủ thuật này. Hiểu các yếu tố này có thể giúp bạn thực hiện các bước để bảo vệ sức khỏe tim mạch của mình.
Các yếu tố nguy cơ quan trọng nhất liên quan đến bệnh động mạch vành, đây là lý do phổ biến nhất để thông tim. Chúng bao gồm cả các yếu tố bạn có thể kiểm soát và các yếu tố bạn không thể kiểm soát.
Dưới đây là các yếu tố nguy cơ chính có thể dẫn đến việc cần thủ thuật này:
- Huyết áp cao không được kiểm soát tốt
- Mức cholesterol cao, đặc biệt là cholesterol LDL (xấu)
- Bệnh tiểu đường hoặc tiền tiểu đường
- Hút thuốc hoặc sử dụng các sản phẩm thuốc lá
- Tiền sử gia đình mắc bệnh tim
- Thừa cân hoặc béo phì
- Có lối sống ít vận động
- Căng thẳng mãn tính hoặc trầm cảm
- Tuổi tác (nguy cơ tăng theo tuổi, đặc biệt là sau 45 tuổi đối với nam và 55 tuổi đối với nữ)
Một số yếu tố nguy cơ ít phổ biến hơn bao gồm mắc bệnh thấp tim, một số bệnh tự miễn hoặc xạ trị trước đó vào ngực. Những người mắc các dị tật tim bẩm sinh cũng có thể cần thông tim ở các thời điểm khác nhau trong cuộc đời họ.
Tin tốt là nhiều yếu tố nguy cơ này có thể được thay đổi thông qua thay đổi lối sống và điều trị y tế. Làm việc với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để kiểm soát các yếu tố này có thể giúp bảo vệ sức khỏe tim mạch của bạn.
Những biến chứng có thể xảy ra của thông tim tim là gì?
Mặc dù thông tim tim thường rất an toàn, nhưng giống như bất kỳ thủ thuật y tế nào, nó vẫn tiềm ẩn một số rủi ro. Phần lớn mọi người không gặp biến chứng nào, nhưng điều quan trọng là phải hiểu những gì có thể xảy ra.
Hầu hết các biến chứng đều nhẹ và tạm thời. Các vấn đề phổ biến nhất liên quan đến vị trí đặt ống thông, chẳng hạn như bầm tím hoặc chảy máu nhẹ.
Dưới đây là các biến chứng có thể xảy ra, bắt đầu từ những biến chứng phổ biến nhất:
- Bầm tím hoặc tụ máu nhỏ tại vị trí đặt ống thông
- Chảy máu nhẹ tự cầm khi ấn
- Nhịp tim không đều tạm thời trong quá trình thực hiện
- Phản ứng dị ứng với thuốc cản quang (thường nhẹ)
- Các vấn đề về thận tạm thời do thuốc cản quang
- Nhiễm trùng tại vị trí đặt ống thông
- Tổn thương mạch máu được sử dụng để đặt ống thông
- Hình thành cục máu đông trên ống thông
Các biến chứng nghiêm trọng rất hiếm gặp nhưng có thể bao gồm đau tim, đột quỵ hoặc chảy máu đáng kể. Những biến chứng này xảy ra ở dưới 1% số ca và có nhiều khả năng xảy ra ở những người đã mắc bệnh tim mạch nghiêm trọng.
Đội ngũ y tế của bạn thực hiện nhiều biện pháp phòng ngừa để giảm thiểu những rủi ro này, bao gồm theo dõi cẩn thận trong suốt quá trình thực hiện và chọn phương pháp an toàn nhất cho tình trạng cá nhân của bạn. Họ cũng sẽ thảo luận về các yếu tố nguy cơ cụ thể của bạn trước đó.
Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ sau khi thông tim tim?
Sau khi thông tim tim, bạn sẽ nhận được hướng dẫn cụ thể về thời điểm liên hệ với bác sĩ. Hầu hết mọi người đều hồi phục nhanh chóng, nhưng điều quan trọng là phải biết các triệu chứng nào có thể báo hiệu một vấn đề.
Bạn nên liên hệ với bác sĩ ngay lập tức nếu bạn gặp bất kỳ dấu hiệu biến chứng nào tại vị trí đặt ống thông hoặc ở những nơi khác trên cơ thể. Mặc dù hầu hết các triệu chứng sau thủ thuật là bình thường, nhưng một số triệu chứng cần được chăm sóc y tế kịp thời.
Hãy gọi cho bác sĩ ngay lập tức nếu bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào sau đây:
- Chảy máu quá nhiều từ vị trí đặt ống thông mà không ngừng khi ấn
- Các dấu hiệu nhiễm trùng như sốt, đỏ hoặc ấm tại vị trí đặt ống thông
- Đau hoặc sưng nghiêm trọng tại vị trí đặt ống thông
- Đau ngực hoặc khó thở mới xuất hiện hoặc trở nên tồi tệ hơn
- Tê hoặc ngứa ran ở cánh tay hoặc chân nơi đặt ống thông
- Thay đổi màu sắc hoặc nhiệt độ của chi được sử dụng để đặt ống thông
- Chóng mặt hoặc ngất xỉu
- Buồn nôn hoặc nôn mửa kéo dài
Bạn cũng nên lên lịch hẹn tái khám với bác sĩ tim mạch để thảo luận về kết quả và bất kỳ khuyến nghị điều trị nào. Điều này thường xảy ra trong vòng vài ngày đến một tuần sau khi làm thủ thuật.
Hãy nhớ rằng một số khó chịu nhẹ, bầm tím hoặc mệt mỏi là bình thường sau khi làm thủ thuật. Tuy nhiên, khi nghi ngờ, tốt hơn hết là liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu có bất kỳ lo ngại nào.
Các câu hỏi thường gặp về thông tim
Thông tim có tốt để chẩn đoán các vấn đề về tim không?
Có, thông tim được coi là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán bệnh động mạch vành và nhiều bệnh tim khác. Nó cung cấp những hình ảnh chi tiết và chính xác nhất về động mạch vành và chức năng tim của bạn.
Thủ thuật này có thể phát hiện tắc nghẽn, đo áp lực và đánh giá chức năng tim theo những cách mà các xét nghiệm khác không thể. Mặc dù các xét nghiệm không xâm lấn như xét nghiệm gắng sức hoặc chụp CT có thể gợi ý các vấn đề, nhưng thông tim cung cấp cho bác sĩ thông tin dứt khoát mà họ cần để đưa ra quyết định điều trị.
Thông tim có đau trong quá trình thực hiện không?
Hầu hết mọi người đều ngạc nhiên về mức độ thoải mái của thủ thuật. Bạn sẽ được gây tê cục bộ để làm tê vị trí đặt ống thông, vì vậy bạn không nên cảm thấy đau khi ống thông được đưa vào.
Bạn có thể cảm thấy một chút áp lực hoặc cảm giác ấm áp khi thuốc cản quang được tiêm vào, nhưng điều này là bình thường và tạm thời. Nhiều người cho biết thủ thuật này ít gây khó chịu hơn nhiều so với họ mong đợi.
Thời gian hồi phục sau khi thông tim là bao lâu?
Thời gian hồi phục phụ thuộc vào vị trí đặt ống thông và liệu có bất kỳ phương pháp điều trị nào được thực hiện hay không. Nếu ống thông được đưa vào qua cổ tay, bạn thường có thể tiếp tục các hoạt động bình thường trong vòng một hoặc hai ngày.
Nếu sử dụng bẹn, bạn có thể cần nghỉ ngơi vài ngày và tránh nâng vật nặng. Hầu hết mọi người có thể trở lại làm việc trong vòng 2-3 ngày, mặc dù bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn các hướng dẫn cụ thể dựa trên tình trạng của bạn.
Thông tim có thể ngăn ngừa các cơn đau tim không?
Mặc dù bản thân thông tim không ngăn ngừa các cơn đau tim, nhưng nó có thể xác định các vấn đề mà khi được điều trị, sẽ làm giảm đáng kể nguy cơ của bạn. Nếu phát hiện các tắc nghẽn đáng kể, chúng thường có thể được điều trị ngay lập tức bằng phương pháp tạo hình mạch và đặt stent.
Thủ thuật này cũng giúp các bác sĩ xây dựng kế hoạch điều trị tốt nhất cho tình trạng cụ thể của bạn, có thể bao gồm thuốc, thay đổi lối sống hoặc các can thiệp phẫu thuật có thể ngăn ngừa các vấn đề về tim trong tương lai.
Thông tim có an toàn cho người lớn tuổi không?
Có, thông tim thường an toàn cho người lớn tuổi, mặc dù các rủi ro có thể cao hơn một chút so với người trẻ tuổi. Chỉ riêng tuổi tác không phải là lý do để tránh thủ thuật này nếu nó cần thiết về mặt y tế.
Bác sĩ sẽ cẩn thận đánh giá sức khỏe tổng thể của bạn và thảo luận về những lợi ích và rủi ro với bạn. Nhiều người lớn tuổi trải qua thủ thuật này một cách an toàn và được hưởng lợi rất nhiều từ thông tin mà nó cung cấp về sức khỏe tim mạch của họ.