Thuốc tránh thai kết hợp là gì? Mục đích, Mức độ/Quy trình & Kết quả

Thuốc tránh thai kết hợp là thuốc tránh thai đường uống có chứa hai loại hormone: estrogen và progestin. Những hormone tổng hợp này hoạt động cùng nhau để ngăn ngừa mang thai bằng cách ngăn buồng trứng của bạn giải phóng trứng và làm cho tinh trùng khó tiếp cận bất kỳ trứng nào có thể được giải phóng.

Hãy coi những viên thuốc này như một loại thuốc hàng ngày cung cấp cho cơ thể bạn nồng độ hormone ổn định để ngăn ngừa mang thai. Hầu hết các loại thuốc kết hợp đều có trong các vỉ hàng tháng với 21 viên hormone hoạt tính và 7 viên không hoạt tính, mặc dù một số công thức có thể khác nhau.

Thuốc tránh thai kết hợp là gì?

Thuốc tránh thai kết hợp là thuốc có chứa cả hormone estrogen và progestin. Những hormone này là phiên bản tổng hợp của các hormone tự nhiên mà cơ thể bạn sản xuất trong chu kỳ kinh nguyệt.

Thành phần estrogen thường là ethinyl estradiol, trong khi progestin có thể là một trong một số loại như norethindrone, levonorgestrel hoặc drospirenone. Các nhãn hiệu khác nhau sử dụng các kết hợp và lượng hormone khác nhau.

Những viên thuốc này hoạt động bằng cách ngăn chặn sự rụng trứng, có nghĩa là buồng trứng của bạn không giải phóng trứng mỗi tháng. Chúng cũng làm đặc chất nhầy cổ tử cung để tinh trùng khó bơi qua hơn và làm mỏng niêm mạc tử cung để giảm khả năng làm tổ.

Tại sao dùng thuốc tránh thai kết hợp?

Mục đích chính của thuốc tránh thai kết hợp là để ngăn ngừa mang thai. Khi dùng đúng cách, chúng có hiệu quả hơn 99% trong việc ngăn ngừa mang thai, khiến chúng trở thành một trong những hình thức tránh thai có thể đảo ngược đáng tin cậy nhất.

Ngoài việc ngăn ngừa mang thai, những viên thuốc này còn mang lại một số lợi ích sức khỏe khác. Nhiều phụ nữ sử dụng chúng để điều hòa kinh nguyệt không đều, giảm chảy máu kinh nguyệt nhiều và kiểm soát các cơn đau bụng kinh ảnh hưởng đến các hoạt động hàng ngày.

Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cũng kê đơn thuốc kết hợp để điều trị các tình trạng như hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS), đau liên quan đến lạc nội mạc tử cung và mụn trứng cá do nội tiết tố. Một số phụ nữ thấy rằng những viên thuốc này giúp giảm các triệu chứng hội chứng tiền kinh nguyệt và mang lại chu kỳ kinh nguyệt dễ dự đoán hơn.

Quy trình sử dụng thuốc tránh thai kết hợp là gì?

Việc dùng thuốc tránh thai kết hợp tuân theo một quy trình hàng ngày đơn giản. Bạn sẽ uống một viên thuốc vào cùng một thời điểm mỗi ngày, tốt nhất là dùng chung với thức ăn để giảm bất kỳ khó chịu nào ở dạ dày.

Hầu hết các loại thuốc kết hợp đều có trong vỉ 28 ngày. Dưới đây là cách thức hoạt động của chu kỳ điển hình:

• Ngày 1-21: Uống thuốc nội tiết tố hoạt tính hàng ngày
• Ngày 22-28: Uống thuốc giả dược không hoạt tính hoặc không uống thuốc
• Trong tuần không hoạt tính: Bạn có thể sẽ bị chảy máu rút tương tự như kỳ kinh nguyệt
• Bắt đầu vỉ thuốc tiếp theo ngay sau khi dùng xong vỉ hiện tại

Một số công thức mới hơn có 24 viên thuốc hoạt tính và 4 viên thuốc không hoạt tính, hoặc thậm chí là liều dùng liên tục mà không có viên thuốc không hoạt tính. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ giải thích lịch trình cụ thể cho nhãn hiệu bạn được kê đơn.

Làm thế nào để chuẩn bị cho việc dùng thuốc tránh thai kết hợp?

Trước khi bắt đầu dùng thuốc tránh thai kết hợp, bạn sẽ cần tư vấn với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình. Họ sẽ xem xét tiền sử bệnh, các loại thuốc hiện tại và bất kỳ tình trạng nào có thể ảnh hưởng đến sự an toàn của thuốc.

Việc chuẩn bị của bạn bao gồm việc thảo luận trung thực về tiền sử sức khỏe của bạn. Hãy chắc chắn đề cập đến việc bạn có tiền sử đông máu, đột quỵ, bệnh tim, các vấn đề về gan hoặc một số bệnh ung thư nhất định hay không, vì những tình trạng này có thể ảnh hưởng đến việc thuốc kết hợp có phù hợp với bạn hay không.

Nhà cung cấp dịch vụ của bạn cũng sẽ hỏi về thói quen hút thuốc, huyết áp và tiền sử bệnh của gia đình bạn. Phụ nữ trên 35 tuổi hút thuốc có thể cần các biện pháp tránh thai thay thế do tăng nguy cơ đông máu và các vấn đề tim mạch.

Bạn có thể cần khám sức khỏe bao gồm đo huyết áp và có thể xét nghiệm máu. Một số bác sĩ cũng thực hiện khám vùng chậu, mặc dù điều này không phải lúc nào cũng cần thiết trước khi bắt đầu uống thuốc tránh thai kết hợp.

Cách đọc thuốc tránh thai kết hợp của bạn?

Đọc thuốc tránh thai kết hợp của bạn liên quan đến việc hiểu mức độ hormone và thời gian. Mỗi viên thuốc có hoạt tính chứa một lượng estrogen và progestin cụ thể, được đo bằng microgam.

Thuốc một pha chứa cùng mức hormone trong mỗi viên thuốc có hoạt tính trong suốt chu kỳ. Thuốc nhiều pha thay đổi mức hormone trong các tuần khác nhau, với một số viên thuốc chứa lượng hormone cao hơn hoặc thấp hơn.

Vỉ thuốc sẽ cho bạn biết nên uống viên thuốc nào mỗi ngày, thường được đánh dấu bằng các ngày trong tuần. Các viên thuốc có hoạt tính thường có màu, trong khi các viên thuốc không có hoạt tính thường có màu trắng hoặc một màu khác để giúp bạn phân biệt chúng.

Hiệu quả của thuốc phụ thuộc vào việc bạn uống chúng một cách nhất quán. Việc quên uống thuốc hoặc uống chúng vào những thời điểm rất khác nhau mỗi ngày có thể làm giảm hiệu quả tránh thai và có thể gây ra hiện tượng chảy máu đột phá.

Cách điều chỉnh mức độ thuốc tránh thai kết hợp của bạn?

Nếu bạn đang gặp các tác dụng phụ từ thuốc kết hợp hiện tại của mình, bác sĩ có thể điều chỉnh mức độ hormone của bạn. Điều này có thể liên quan đến việc chuyển sang một nhãn hiệu khác với các loại hoặc nồng độ hormone khác nhau.

Đối với phụ nữ bị chảy máu đột phá, bác sĩ có thể đề nghị một loại thuốc có mức estrogen cao hơn hoặc một loại progestin khác. Nếu bạn đang có những thay đổi về tâm trạng hoặc tăng cân, việc chuyển sang một loại thuốc có progestin khác có thể hữu ích.

Đôi khi giải pháp liên quan đến việc chuyển từ thuốc nhiều pha sang thuốc một pha hoặc ngược lại. Bác sĩ sẽ xem xét các triệu chứng cụ thể và tiền sử sức khỏe của bạn khi thực hiện các điều chỉnh này.

Điều quan trọng là cho mỗi công thức thuốc mới ít nhất ba tháng để xem cơ thể bạn phản ứng như thế nào. Một số tác dụng phụ cải thiện khi cơ thể bạn điều chỉnh với hormone.

Mức độ thuốc tránh thai kết hợp tốt nhất là gì?

Viên thuốc tránh thai kết hợp tốt nhất khác nhau đáng kể giữa người này với người khác. Điều gì hoạt động hoàn hảo cho một phụ nữ có thể gây ra tác dụng phụ cho người khác, vì vậy không có lựa chọn “tốt nhất” chung.

Thuốc liều thấp có chứa 20-35 microgam estrogen thường được ưa chuộng vì chúng làm giảm nguy cơ tác dụng phụ trong khi vẫn duy trì hiệu quả. Những viên thuốc này hoạt động tốt cho hầu hết phụ nữ và có ít nguy cơ đông máu và các biến chứng khác.

Đối với phụ nữ bị kinh nguyệt nhiều hoặc các triệu chứng PMS đáng kể, thuốc có progestin cụ thể như drospirenone có thể có lợi hơn. Phụ nữ bị mụn trứng cá thường dùng tốt với các loại thuốc có chứa progestin có tác dụng chống androgen.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ xem xét tuổi tác, tiền sử bệnh, lối sống và nhu cầu cụ thể của bạn khi đề xuất loại thuốc kết hợp phù hợp nhất cho bạn.

Các yếu tố nguy cơ làm giảm hiệu quả của thuốc tránh thai kết hợp là gì?

Một số yếu tố có thể làm giảm hiệu quả của thuốc tránh thai kết hợp. Lý do phổ biến nhất làm giảm hiệu quả là uống thuốc không nhất quán, bao gồm bỏ lỡ thuốc hoặc uống chúng vào những thời điểm rất khác nhau mỗi ngày.

Một số loại thuốc có thể cản trở thuốc tránh thai, làm cho chúng kém hiệu quả hơn. Chúng bao gồm một số loại kháng sinh, thuốc chống co giật và các chất bổ sung như St. John's wort.

Dưới đây là các yếu tố chính có thể làm giảm hiệu quả của thuốc:

• Quên uống thuốc hoặc uống không đều
• Nôn trong vòng 2-3 giờ sau khi uống thuốc
• Tiêu chảy nặng kéo dài hơn 24 giờ
• Đang dùng một số loại thuốc nhất định có ảnh hưởng đến hormone
• Thừa cân đáng kể (mặc dù thuốc vẫn có tác dụng bảo vệ)
• Hút thuốc, có thể ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa hormone

Nếu bất kỳ tình huống nào trong số này xảy ra, bạn nên sử dụng biện pháp tránh thai dự phòng và tham khảo ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe về việc bạn có cần tránh thai khẩn cấp hay không.

Nên dùng thuốc tránh thai kết hợp có hormone cao hay thấp?

Liều hormone thấp hơn thường được ưa chuộng hơn khi chúng cung cấp khả năng bảo vệ tránh thai đầy đủ và kiểm soát triệu chứng. Hầu hết các loại thuốc kết hợp hiện đại đều sử dụng liều hormone hiệu quả thấp nhất để giảm thiểu tác dụng phụ trong khi vẫn duy trì hiệu quả.

Thuốc liều thấp làm giảm nguy cơ mắc các tác dụng phụ nghiêm trọng như cục máu đông, huyết áp cao và đột quỵ. Chúng cũng ít có khả năng gây buồn nôn, căng tức ngực và thay đổi tâm trạng mà một số phụ nữ gặp phải khi dùng liều hormone cao hơn.

Tuy nhiên, một số phụ nữ cần liều hormone cao hơn vì những lý do y tế cụ thể. Phụ nữ bị chảy máu đột phá khi dùng thuốc liều thấp có thể cần nồng độ estrogen cao hơn một chút để kiểm soát chu kỳ tốt hơn.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ bắt đầu cho bạn dùng liều thấp nhất đáp ứng nhu cầu của bạn và điều chỉnh nếu cần thiết dựa trên cách bạn phản ứng với thuốc.

Các biến chứng có thể xảy ra của thuốc tránh thai kết hợp liều thấp là gì?

Thuốc tránh thai kết hợp liều thấp đôi khi có thể gây chảy máu đột phá hoặc ra máu giữa các kỳ kinh. Điều này thường cải thiện sau khi cơ thể bạn điều chỉnh với hormone, thường là trong vòng ba tháng đầu.

Một số phụ nữ bị kinh nguyệt thường xuyên hoặc không đều hơn khi dùng thuốc liều rất thấp. Mặc dù điều này không nguy hiểm, nhưng nó có thể gây bất tiện và có thể yêu cầu chuyển sang công thức liều cao hơn một chút.

Các vấn đề tiềm ẩn khác với thuốc liều thấp bao gồm:

• Chảy máu đột phá hoặc ra máu giữa các kỳ kinh
• Kỳ kinh ngắn hơn hoặc nhẹ hơn mà một số phụ nữ thấy đáng lo ngại
• Giảm hiệu quả nếu quên uống thuốc hoặc uống không đều
• Ít cải thiện hơn đối với mụn trứng cá hoặc các triệu chứng PMS so với thuốc liều cao hơn
• Thay đổi tâm trạng có thể xảy ra khi cơ thể bạn điều chỉnh theo mức hormone thấp hơn

Hầu hết các biến chứng này là tạm thời và sẽ tự khỏi khi cơ thể bạn thích nghi với hormone. Nếu các vấn đề vẫn tiếp diễn sau ba tháng, nhà cung cấp dịch vụ của bạn có thể điều chỉnh đơn thuốc của bạn.

Các biến chứng có thể xảy ra của hormone thuốc tránh thai kết hợp liều cao là gì?

Thuốc tránh thai kết hợp liều cao hơn có nguy cơ cao hơn về các tác dụng phụ nghiêm trọng, đặc biệt là cục máu đông, đột quỵ và đau tim. Những rủi ro này vẫn còn tương đối thấp nhưng tăng lên khi nồng độ estrogen cao hơn.

Phụ nữ dùng thuốc liều cao hơn có nhiều khả năng gặp phải các tác dụng phụ khó chịu như buồn nôn, căng tức ngực, thay đổi tâm trạng và đau đầu. Một số phụ nữ cũng báo cáo tăng cân, mặc dù nghiên cứu cho thấy điều này không liên quan nhất quán đến thuốc tránh thai.

Các biến chứng nghiêm trọng của thuốc kết hợp liều cao bao gồm:

• Cục máu đông ở chân, phổi hoặc não
• Đột quỵ, đặc biệt ở phụ nữ hút thuốc hoặc bị huyết áp cao
• Nguy cơ đau tim, đặc biệt ở phụ nữ có các yếu tố nguy cơ tim mạch khác
• Huyết áp cao phát triển trong khi dùng thuốc
• Các vấn đề về gan, bao gồm các khối u gan hiếm gặp
• Bệnh túi mật

Hầu hết phụ nữ dung nạp tốt ngay cả thuốc liều cao hơn, nhưng những rủi ro này giải thích lý do tại sao các nhà cung cấp dịch vụ thích kê đơn liều hiệu quả thấp nhất cho từng phụ nữ.

Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ khi dùng thuốc tránh thai kết hợp?

Bạn nên liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình ngay lập tức nếu bạn gặp các dấu hiệu biến chứng nghiêm trọng trong khi dùng thuốc tránh thai kết hợp. Những dấu hiệu cảnh báo này cần được chăm sóc y tế khẩn cấp và không nên bỏ qua.

Hãy gọi cho nhà cung cấp của bạn ngay nếu bạn bị đau hoặc sưng chân nghiêm trọng, khó thở đột ngột, đau ngực, đau đầu dữ dội, thay đổi thị lực hoặc đau bụng dữ dội. Những triệu chứng này có thể cho thấy cục máu đông hoặc các biến chứng nghiêm trọng khác.

Dưới đây là những tình huống cần được chăm sóc y tế ngay lập tức:

• Đau đầu dữ dội đột ngột hoặc thay đổi thị lực
• Đau ngực hoặc khó thở
• Đau chân nghiêm trọng, sưng hoặc ấm
• Đau bụng dữ dội
• Vàng da hoặc mắt
• Thay đổi tâm trạng nghiêm trọng hoặc trầm cảm

Bạn cũng nên lên lịch các cuộc hẹn theo dõi thường xuyên để theo dõi huyết áp và sức khỏe tổng thể của bạn trong khi dùng thuốc kết hợp. Hầu hết các nhà cung cấp đều khuyến nghị kiểm tra định kỳ 6-12 tháng một lần.

Các câu hỏi thường gặp về thuốc tránh thai kết hợp?

Q.1 Thuốc tránh thai kết hợp có tốt cho mụn trứng cá không?

Có, một số loại thuốc tránh thai kết hợp nhất định có thể điều trị mụn trứng cá hiệu quả, đặc biệt là mụn trứng cá nội tiết tố trở nên tồi tệ hơn trong chu kỳ kinh nguyệt của bạn. Thuốc có chứa progestin có đặc tính chống androgen hoạt động tốt nhất để điều trị mụn trứng cá.

FDA đã phê duyệt các loại thuốc kết hợp cụ thể để điều trị mụn trứng cá, bao gồm những loại có chứa drospirenone, norgestimate hoặc norethindrone acetate. Những loại thuốc này làm giảm các hormone nam góp phần gây ra mụn.

Bạn thường sẽ thấy sự cải thiện tình trạng mụn sau 3-6 tháng sử dụng thuốc liên tục. Tuy nhiên, mụn có thể quay trở lại nếu bạn ngừng dùng thuốc, vì vậy phương pháp điều trị này hoạt động tốt nhất như một giải pháp lâu dài.

Q.2 Thuốc tránh thai kết hợp liều thấp có gây tăng cân không?

Nghiên cứu cho thấy rằng thuốc tránh thai kết hợp liều thấp không gây tăng cân đáng kể ở hầu hết phụ nữ. Các nghiên cứu lớn so sánh phụ nữ dùng thuốc với những người không dùng thuốc không tìm thấy sự khác biệt có ý nghĩa về sự thay đổi cân nặng theo thời gian.

Một số phụ nữ có thể bị giữ nước tạm thời khi bắt đầu dùng thuốc tránh thai, điều này có thể biểu hiện bằng một vài cân trên cân. Tình trạng này thường tự khỏi trong vòng vài tháng khi cơ thể bạn điều chỉnh với các hormone.

Nếu bạn nhận thấy sự thay đổi cân nặng sau khi bắt đầu dùng thuốc tránh thai, hãy xem xét các yếu tố khác như chế độ ăn uống, tập thể dục, căng thẳng hoặc sự dao động cân nặng tự nhiên có thể góp phần gây ra sự thay đổi.

Q.3 Thuốc tránh thai kết hợp có thể gây trầm cảm không?

Một số phụ nữ có thay đổi tâm trạng khi dùng thuốc tránh thai kết hợp, mặc dù trầm cảm nặng là không phổ biến. Các hormone trong thuốc tránh thai có thể ảnh hưởng đến các chất dẫn truyền thần kinh trong não của bạn, từ đó ảnh hưởng đến tâm trạng.

Nếu bạn có tiền sử trầm cảm hoặc lo âu, hãy thảo luận điều này với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn trước khi bắt đầu dùng thuốc kết hợp. Họ có thể đề nghị theo dõi chặt chẽ hơn hoặc các biện pháp tránh thai thay thế nếu bạn có nguy cơ cao hơn về sự thay đổi tâm trạng.

Ngừng dùng thuốc và liên hệ với nhà cung cấp của bạn ngay lập tức nếu bạn gặp phải những thay đổi tâm trạng nghiêm trọng, trầm cảm hoặc có ý nghĩ tự làm hại bản thân trong khi dùng thuốc tránh thai.

Q.4 Mất bao lâu để thuốc tránh thai kết hợp có tác dụng?

Thuốc tránh thai kết hợp có hiệu quả trong việc ngăn ngừa mang thai trong vòng 7 ngày nếu bạn bắt đầu dùng thuốc trong 5 ngày đầu của chu kỳ kinh nguyệt. Nếu bạn bắt đầu vào bất kỳ thời điểm nào khác, bạn sẽ cần sử dụng biện pháp tránh thai dự phòng trong 7 ngày đầu.

Đối với các lợi ích khác như cải thiện mụn trứng cá hoặc điều hòa kinh nguyệt, bạn thường cần đợi 3-6 tháng để thấy được đầy đủ các tác dụng. Cơ thể bạn cần thời gian để điều chỉnh với mức hormone ổn định.

Một số phụ nữ nhận thấy những thay đổi trong kỳ kinh nguyệt hoặc các triệu chứng PMS trong tháng đầu tiên, nhưng điều quan trọng là phải dùng thuốc ít nhất ba chu kỳ hoàn chỉnh để đánh giá hiệu quả của chúng đối với nhu cầu cụ thể của bạn.

Q.5 Điều gì sẽ xảy ra nếu tôi quên uống thuốc tránh thai kết hợp?

Nếu bạn quên một viên thuốc chủ động, hãy uống ngay khi bạn nhớ ra, ngay cả khi điều đó có nghĩa là uống hai viên thuốc trong một ngày. Bạn không cần biện pháp tránh thai dự phòng nếu bạn chỉ quên một viên thuốc.

Quên hai hoặc nhiều viên thuốc chủ động làm tăng nguy cơ mang thai và cần có biện pháp tránh thai dự phòng. Uống viên thuốc đã quên gần đây nhất ngay lập tức và tiếp tục theo lịch trình thông thường của bạn, nhưng hãy sử dụng bao cao su hoặc tránh quan hệ tình dục trong 7 ngày.

Nếu bạn quên uống thuốc trong tuần đầu tiên của vỉ thuốc và đã quan hệ tình dục không được bảo vệ, hãy cân nhắc sử dụng biện pháp tránh thai khẩn cấp. Hãy liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để được hướng dẫn về những việc cần làm dựa trên số lượng thuốc bạn đã quên và thời điểm bạn quên chúng.