Ghép giác mạc là gì? Mục đích, Quy trình & Hồi phục

Ghép giác mạc là một thủ thuật phẫu thuật trong đó giác mạc bị tổn thương hoặc bị bệnh được thay thế bằng mô giác mạc khỏe mạnh từ người hiến tặng. Giác mạc của bạn là lớp phía trước trong suốt, hình vòm của mắt, giúp tập trung ánh sáng để có thị lực rõ ràng. Khi mô mỏng manh này bị sẹo, mờ hoặc bị tổn thương, việc cấy ghép có thể khôi phục thị lực và sự thoải mái cho bạn.

Ghép giác mạc là gì?

Ghép giác mạc, còn được gọi là tạo hình giác mạc, liên quan đến việc loại bỏ một phần hoặc toàn bộ giác mạc bị tổn thương của bạn và thay thế nó bằng mô khỏe mạnh từ người đã hiến giác mạc sau khi chết. Hãy nghĩ về nó như việc cung cấp cho mắt bạn một cửa sổ mới, trong suốt để nhìn xuyên qua.

Có nhiều loại ghép giác mạc khác nhau tùy thuộc vào lớp giác mạc nào của bạn cần thay thế. Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể chỉ thay thế các lớp bên ngoài, các lớp bên trong hoặc toàn bộ độ dày của giác mạc. Loại bạn cần phụ thuộc vào vị trí tổn thương và mức độ lan rộng của nó.

Thủ thuật này đã giúp phục hồi thị lực cho hàng trăm nghìn người trên toàn thế giới. Các kỹ thuật phẫu thuật hiện đại đã biến việc ghép giác mạc trở thành một trong những loại cấy ghép mô thành công nhất, với tỷ lệ thành công cao và nguy cơ biến chứng tương đối thấp.

Tại sao phải ghép giác mạc?

Bác sĩ của bạn có thể đề nghị ghép giác mạc khi giác mạc của bạn bị tổn thương hoặc bị bệnh quá mức để hoạt động bình thường, gây ra các vấn đề về thị lực hoặc đau mắt mà các phương pháp điều trị khác không thể khắc phục. Mục tiêu là khôi phục thị lực rõ ràng, giảm đau và cải thiện sức khỏe tổng thể của mắt bạn.

Một số tình trạng có thể dẫn đến tổn thương giác mạc cần phải cấy ghép. Hãy để tôi hướng dẫn bạn những lý do phổ biến nhất khiến mọi người cần thủ thuật này:

• Loạn dưỡng giác mạc hình nón (Keratoconus): Tình trạng giác mạc của bạn dần mỏng đi và phình ra thành hình nón, làm biến dạng thị lực của bạn
• Loạn dưỡng Fuchs: Một tình trạng di truyền trong đó các tế bào ở lớp trong cùng của giác mạc dần chết đi, gây sưng và mờ đục
• Sẹo giác mạc: Thường là do chấn thương, nhiễm trùng hoặc các phẫu thuật mắt trước đó để lại sẹo vĩnh viễn trên giác mạc
• Loét giác mạc: Nhiễm trùng sâu có thể để lại sẹo vĩnh viễn ảnh hưởng đến thị lực của bạn
• Bỏng hóa chất: Tổn thương do chất tẩy rửa gia dụng, hóa chất công nghiệp hoặc các chất khác gây hại vĩnh viễn cho giác mạc
• Bệnh giác mạc di truyền: Các tình trạng di truyền khiến giác mạc bị mờ hoặc biến dạng theo thời gian

Một số tình trạng hiếm gặp hơn có thể cần ghép giác mạc bao gồm hội chứng khô mắt nghiêm trọng không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác, các biến chứng từ các phẫu thuật mắt trước đó hoặc một số bệnh tự miễn tấn công giác mạc. Bác sĩ nhãn khoa của bạn sẽ cẩn thận đánh giá tình trạng cụ thể của bạn để xác định xem ghép giác mạc có phải là lựa chọn tốt nhất cho bạn hay không.

Quy trình ghép giác mạc là gì?

Quy trình ghép giác mạc thường mất khoảng một đến hai giờ và thường được thực hiện như một cuộc phẫu thuật ngoại trú, có nghĩa là bạn có thể về nhà ngay trong ngày. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ sử dụng thuốc tê cục bộ để làm tê mắt hoặc gây mê toàn thân để khiến bạn ngủ trong khi phẫu thuật.

Đây là những gì xảy ra trong khi phẫu thuật, được chia thành các bước dễ hiểu để bạn biết những gì mong đợi:

1. Chuẩn bị: Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ làm sạch xung quanh mắt và đặt một thiết bị nhỏ để giữ cho mí mắt của bạn mở trong suốt quá trình phẫu thuật
2. Đo lường: Họ cẩn thận đo kích thước mô giác mạc cần thiết và đánh dấu khu vực cần loại bỏ
3. Loại bỏ mô bị tổn thương: Sử dụng các dụng cụ phẫu thuật chính xác, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ loại bỏ phần giác mạc bị tổn thương
4. Đặt mô hiến: Giác mạc hiến khỏe mạnh được đặt cẩn thận và cố định bằng các mũi khâu nhỏ
5. Điều chỉnh cuối cùng: Bác sĩ phẫu thuật của bạn kiểm tra độ vừa vặn và thực hiện bất kỳ điều chỉnh cần thiết nào để đảm bảo quá trình lành bệnh thích hợp

Loại thủ thuật khác nhau tùy thuộc vào tình trạng cụ thể của bạn. Ghép toàn bộ bề dày thay thế tất cả các lớp của giác mạc, trong khi các thủ thuật một phần bề dày chỉ thay thế các lớp bị tổn thương. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ giải thích phương pháp nào là tốt nhất cho tình huống của bạn và lý do tại sao.

Làm thế nào để chuẩn bị cho việc ghép giác mạc của bạn?

Chuẩn bị cho việc ghép giác mạc của bạn liên quan đến một số bước quan trọng giúp đảm bảo kết quả tốt nhất có thể. Bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn các hướng dẫn cụ thể, nhưng đây là những gì bạn có thể mong đợi trong những tuần trước khi phẫu thuật.

Việc chuẩn bị của bạn có thể bao gồm các bước chính này để giúp mọi thứ diễn ra suôn sẻ:

• Khám mắt toàn diện: Các xét nghiệm chi tiết để lập bản đồ giác mạc của bạn và kiểm tra sức khỏe mắt tổng thể của bạn
• Xem xét tiền sử bệnh: Thảo luận về các loại thuốc, dị ứng và bất kỳ tình trạng sức khỏe nào khác của bạn
• Xét nghiệm máu: Xét nghiệm thường quy để đảm bảo bạn đủ sức khỏe để phẫu thuật
• Điều chỉnh thuốc: Bác sĩ có thể yêu cầu bạn ngừng dùng một số loại thuốc nhất định như thuốc làm loãng máu trước khi phẫu thuật
• Sắp xếp phương tiện di chuyển: Bạn sẽ cần ai đó lái xe đưa bạn về nhà sau khi làm thủ thuật
• Lên kế hoạch thời gian hồi phục: Sắp xếp thời gian nghỉ làm và hỗ trợ các hoạt động hàng ngày trong vài ngày đầu

Bác sĩ phẫu thuật của bạn cũng sẽ thảo luận về những gì mong đợi trong quá trình hồi phục và trả lời bất kỳ câu hỏi nào bạn có. Đừng ngần ngại hỏi về bất cứ điều gì khiến bạn lo lắng – cảm thấy được thông báo và chuẩn bị có thể giúp giảm bớt sự lo lắng về thủ thuật.

Làm thế nào để đọc kết quả cấy ghép giác mạc của bạn?

Sau khi cấy ghép giác mạc, bác sĩ sẽ theo dõi tiến trình của bạn thông qua các cuộc hẹn tái khám thường xuyên và các xét nghiệm khác nhau. Những lần kiểm tra này giúp đảm bảo giác mạc mới của bạn đang lành lại đúng cách và thị lực của bạn đang cải thiện như mong đợi.

Quá trình hồi phục của bạn sẽ được theo dõi thông qua một số phép đo quan trọng cho thấy việc cấy ghép của bạn hoạt động tốt như thế nào. Các xét nghiệm thị lực đo lường mức độ bạn có thể nhìn rõ ở các khoảng cách khác nhau. Bác sĩ cũng sẽ kiểm tra áp lực bên trong mắt của bạn và kiểm tra mô được cấy ghép để tìm các dấu hiệu đào thải hoặc các biến chứng khác.

Quá trình lành bệnh diễn ra dần dần trong nhiều tháng. Bạn có thể nhận thấy sự cải thiện thị lực trong vòng vài tuần, nhưng có thể mất từ sáu tháng đến một năm để thị lực của bạn ổn định hoàn toàn. Một số người gặp phải sự dao động về thị lực trong quá trình hồi phục, điều này thường là bình thường.

Bác sĩ sẽ kiểm tra các dấu hiệu cho thấy cơ thể bạn đang chấp nhận mô giác mạc mới. Các dấu hiệu tốt bao gồm mô cấy ghép trong suốt, áp lực mắt ổn định và thị lực cải thiện đều đặn. Bất kỳ thay đổi đột ngột nào về thị lực, tăng đau hoặc đỏ mắt đều phải được báo cáo ngay cho bác sĩ của bạn.

Làm thế nào để chăm sóc mắt sau khi cấy ghép giác mạc?

Chăm sóc mắt đúng cách sau khi cấy ghép giác mạc là rất quan trọng để chữa lành thành công và cải thiện thị lực lâu dài. Bác sĩ sẽ cung cấp hướng dẫn chi tiết, nhưng điều quan trọng là tuân theo lịch dùng thuốc và bảo vệ mắt trong khi nó lành lại.

Quy trình chăm sóc sau phẫu thuật của bạn sẽ bao gồm một số yếu tố quan trọng phối hợp với nhau để thúc đẩy quá trình chữa lành:

• Thuốc nhỏ mắt: Thuốc chống thải ghép và kháng sinh mà bạn sẽ cần sử dụng chính xác theo chỉ định
• Bảo vệ mắt: Đeo tấm chắn mắt khi ngủ và kính bảo hộ vào ban ngày
• Hạn chế hoạt động: Tránh nâng vật nặng, cúi người và các môn thể thao tiếp xúc trong vài tuần
• Khám sức khỏe định kỳ: Khám thường xuyên để theo dõi quá trình lành bệnh và phát hiện sớm bất kỳ vấn đề nào
• Vệ sinh nhẹ nhàng: Giữ cho vùng này sạch sẽ mà không để nước trực tiếp vào mắt
• Tránh dụi mắt: Chống lại sự thôi thúc muốn chạm hoặc dụi mắt đang lành của bạn

Thuốc nhỏ mắt chống thải ghép đặc biệt quan trọng vì chúng giúp ngăn hệ thống miễn dịch của bạn tấn công mô cấy ghép. Bạn có thể cần sử dụng những loại thuốc nhỏ này trong nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm sau phẫu thuật. Không bao giờ ngừng sử dụng chúng mà không có sự chấp thuận của bác sĩ, ngay cả khi mắt bạn cảm thấy hoàn toàn bình thường.

Kết quả tốt nhất cho cấy ghép giác mạc là gì?

Kết quả tốt nhất sau khi ghép giác mạc là thị lực được cải thiện đáng kể, cho phép bạn trở lại các hoạt động hàng ngày bình thường với những hạn chế tối thiểu. Hầu hết mọi người đều có sự cải thiện thị lực đáng kể, mặc dù mức độ khác nhau tùy thuộc vào tình trạng mắt cụ thể và sức khỏe tổng thể của mắt bạn.

Tỷ lệ thành công của việc ghép giác mạc khá khả quan. Khoảng 85-95% ca ghép giác mạc vẫn trong suốt và hoạt động tốt sau một năm, nhiều ca kéo dài 10 năm trở lên. Tỷ lệ thành công chính xác phụ thuộc vào các yếu tố như tuổi tác của bạn, lý do ghép và sức khỏe tổng thể của mắt bạn.

Kết quả tốt nhất có thể của bạn bao gồm mô ghép trong suốt, khỏe mạnh lâu dài, thị lực đủ tốt để lái xe và đọc sách, và không còn đau hoặc khó chịu như trước khi phẫu thuật. Một số người đạt được thị lực gần 20/20, trong khi những người khác thấy sự cải thiện đáng kể nhưng vẫn có thể cần đeo kính hoặc kính áp tròng.

Thời gian hồi phục khác nhau, nhưng hầu hết mọi người có thể trở lại làm việc trong vòng vài tuần và tiếp tục hầu hết các hoạt động bình thường trong vòng một hoặc hai tháng. Quá trình phục hồi thị lực hoàn toàn có thể mất từ ​​sáu tháng đến một năm khi mắt bạn điều chỉnh với mô giác mạc mới và các mũi khâu được loại bỏ.

Những yếu tố nguy cơ gây ra biến chứng sau khi ghép giác mạc là gì?

Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ biến chứng sau khi ghép giác mạc, mặc dù các vấn đề nghiêm trọng là tương đối hiếm gặp với các kỹ thuật phẫu thuật hiện đại. Việc hiểu các yếu tố nguy cơ này giúp bạn và bác sĩ của bạn lên kế hoạch tiếp cận tốt nhất cho tình huống cụ thể của bạn.

Một số yếu tố có thể ảnh hưởng đến sự thành công của ca ghép của bạn nằm trong tầm kiểm soát của bạn, trong khi những yếu tố khác liên quan đến tiền sử bệnh hoặc tình trạng của mắt bạn. Dưới đây là các yếu tố nguy cơ chính cần lưu ý:

• Các phẫu thuật mắt trước đây: Nhiều ca phẫu thuật trước đó có thể làm tăng mô sẹo và gây khó khăn cho quá trình lành bệnh
• Bệnh tăng nhãn áp: Áp lực mắt cao có thể gây căng thẳng cho mô được cấy ghép
• Khô mắt: Sản xuất nước mắt không đủ có thể làm chậm quá trình lành bệnh và tăng nguy cơ nhiễm trùng
• Bệnh tự miễn: Các tình trạng ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch của bạn có thể làm tăng nguy cơ thải ghép
• Tuổi tác: Bệnh nhân rất trẻ hoặc người cao tuổi có thể có các kiểu lành bệnh khác nhau
• Không tuân thủ thuốc: Không tuân theo lịch dùng thuốc nhỏ mắt làm tăng đáng kể nguy cơ thải ghép

Một số tình trạng hiếm gặp như hội chứng Stevens-Johnson hoặc bỏng hóa chất nặng gây ra những thách thức bổ sung vì chúng ảnh hưởng đến toàn bộ bề mặt mắt. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ thảo luận về các yếu tố nguy cơ cá nhân của bạn và giải thích cách họ dự định giảm thiểu các biến chứng tiềm ẩn trong trường hợp cụ thể của bạn.

Các biến chứng có thể xảy ra của việc ghép giác mạc là gì?

Mặc dù việc ghép giác mạc thường rất thành công, nhưng giống như bất kỳ cuộc phẫu thuật nào, vẫn có thể có các biến chứng. Hầu hết các biến chứng đều có thể điều trị được khi được phát hiện sớm, đó là lý do tại sao việc tuân theo hướng dẫn chăm sóc sau phẫu thuật và tham dự tất cả các cuộc hẹn tái khám là rất quan trọng.

Các biến chứng phổ biến nhất bao gồm từ các vấn đề nhỏ tự khỏi nhanh chóng đến các vấn đề nghiêm trọng hơn cần điều trị bổ sung. Dưới đây là những gì bạn nên biết về các biến chứng tiềm ẩn:

• Đào thải: Hệ thống miễn dịch của bạn tấn công mô cấy, gây mờ và thay đổi thị lực
• Nhiễm trùng: Vi khuẩn hoặc các mầm bệnh khác có thể gây tổn thương nghiêm trọng nếu không được điều trị kịp thời
• Glaucoma: Tăng áp lực trong mắt có thể làm tổn thương dây thần kinh thị giác của bạn
• Đục thủy tinh thể: Sự mờ đục của thủy tinh thể tự nhiên của mắt bạn, có thể phát triển sau phẫu thuật
• Loạn thị: Hình dạng giác mạc không đều gây ra nhìn mờ hoặc méo mó
• Các vấn đề về chỉ khâu: Chỉ khâu có thể bị lỏng, đứt hoặc gây kích ứng

Các biến chứng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng bao gồm chảy máu nghiêm trọng bên trong mắt, bong võng mạc hoặc thất bại hoàn toàn của ca ghép cần phẫu thuật lại. Nguy cơ các biến chứng nghiêm trọng này là khá thấp với các bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm và chăm sóc hậu phẫu đúng cách.

Hầu hết các biến chứng có thể được điều trị thành công nếu được phát hiện sớm. Đây là lý do tại sao bác sĩ của bạn sẽ muốn khám cho bạn thường xuyên sau phẫu thuật và tại sao bạn nên liên hệ với họ ngay lập tức nếu bạn nhận thấy những thay đổi thị lực đột ngột, đau dữ dội hoặc tiết dịch bất thường từ mắt.

Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ vì những lo ngại về ghép giác mạc?

Bạn nên liên hệ với bác sĩ nhãn khoa ngay lập tức nếu bạn gặp phải một số dấu hiệu cảnh báo nhất định sau khi ghép giác mạc, vì điều trị sớm thường có thể ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng. Đừng lo lắng về việc gọi quá thường xuyên – nhóm y tế của bạn muốn nghe từ bạn nếu có bất cứ điều gì có vẻ bất thường.

Có những triệu chứng cụ thể cần được chăm sóc y tế ngay lập tức vì chúng có thể cho thấy sự đào thải, nhiễm trùng hoặc các vấn đề nghiêm trọng khác. Hãy tin vào trực giác của bạn – nếu có điều gì đó cảm thấy không ổn với mắt bạn, tốt hơn hết là bạn nên kiểm tra với bác sĩ của mình:

• Mất thị lực đột ngột: Bất kỳ sự giảm thị lực đáng kể nào trong vài giờ hoặc vài ngày
• Đau mắt dữ dội: Cơn đau tồi tệ hơn dự kiến hoặc không thuyên giảm khi dùng thuốc theo toa
• Đỏ mắt tăng lên: Tình trạng đỏ mắt ngày càng trở nên tồi tệ hơn thay vì tốt hơn
• Nhạy cảm với ánh sáng: Không dung nạp ánh sáng đột ngột mà trước đây không có
• Dịch tiết bất thường: Dịch tiết màu vàng hoặc xanh từ mắt
• Đục: Vùng cấy ghép trở nên đục hoặc mờ

Bạn cũng nên liên hệ với bác sĩ nếu bạn vô tình bị đánh vào mắt, nếu thuốc nhỏ mắt theo toa của bạn gây bỏng nặng hoặc phản ứng dị ứng, hoặc nếu bạn có các dấu hiệu nhiễm trùng như sốt. Ngay cả những lo ngại nhỏ cũng đáng để thảo luận, đặc biệt là trong vài tháng đầu sau phẫu thuật khi mắt bạn vẫn đang lành.

Các câu hỏi thường gặp về ghép giác mạc

Q.1 Ghép giác mạc có tốt cho bệnh giác mạc hình nón không?

Có, ghép giác mạc có thể là một phương pháp điều trị tuyệt vời cho bệnh giác mạc hình nón giai đoạn nặng khi các phương pháp điều trị khác như kính áp tròng đặc biệt hoặc liên kết chéo giác mạc không mang lại sự cải thiện thị lực đầy đủ. Tỷ lệ thành công cho bệnh nhân giác mạc hình nón đặc biệt cao vì những mắt này thường khỏe mạnh.

Đối với bệnh giác mạc hình nón, các bác sĩ phẫu thuật thường thực hiện cấy ghép một phần, chỉ thay thế các lớp phía trước của giác mạc. Cách tiếp cận này thường lành nhanh hơn và có tỷ lệ thải ghép thấp hơn so với cấy ghép toàn bộ. Hầu hết bệnh nhân giác mạc hình nón đạt được sự cải thiện thị lực đáng kể sau khi cấy ghép.

Q.2 Thải ghép giác mạc có gây tổn thương vĩnh viễn không?

Thải ghép giác mạc không phải lúc nào cũng gây tổn thương vĩnh viễn nếu được phát hiện và điều trị nhanh chóng. Thải ghép giai đoạn đầu thường có thể được đảo ngược bằng thuốc nhỏ mắt steroid chuyên sâu và theo dõi chặt chẽ bởi bác sĩ nhãn khoa của bạn.

Tuy nhiên, nếu tình trạng thải ghép tiến triển mà không được điều trị, nó có thể gây ra tình trạng mờ đục và sẹo vĩnh viễn trên mô được cấy ghép. Đây là lý do tại sao điều quan trọng là phải sử dụng thuốc chống thải ghép của bạn chính xác theo chỉ định và liên hệ với bác sĩ ngay lập tức nếu bạn nhận thấy bất kỳ dấu hiệu cảnh báo nào như giảm thị lực, đỏ mắt hoặc nhạy cảm với ánh sáng.

Q.3 Ghép giác mạc thường kéo dài bao lâu?

Ghép giác mạc có thể kéo dài nhiều năm, với các nghiên cứu cho thấy khoảng 85-90% vẫn trong suốt và hoạt động tốt sau năm năm, và 70-80% tiếp tục hoạt động tốt sau mười năm. Một số ca ghép kéo dài 15-20 năm hoặc thậm chí lâu hơn nếu được chăm sóc đúng cách.

Tuổi thọ của ca ghép của bạn phụ thuộc vào các yếu tố như tuổi tác của bạn, lý do ghép, mức độ bạn tuân thủ phác đồ dùng thuốc và sức khỏe tổng thể của mắt bạn. Việc sử dụng thuốc nhỏ chống thải ghép một cách nhất quán và tham gia khám sức khỏe định kỳ sẽ cải thiện đáng kể cơ hội thành công lâu dài của bạn.

Q.4 Tôi có thể ghép giác mạc lần thứ hai nếu lần đầu thất bại không?

Có, có thể ghép giác mạc lặp lại nếu ca ghép đầu tiên của bạn thất bại, mặc dù tỷ lệ thành công thường thấp hơn một chút so với ca ghép lần đầu. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ đánh giá lý do thất bại và sức khỏe tổng thể của mắt bạn để xác định xem một ca ghép khác có phải là một lựa chọn tốt hay không.

Ca ghép lần thứ hai có thể thành công, đặc biệt nếu ca ghép đầu tiên thất bại do các vấn đề kỹ thuật hơn là do thải ghép mãn tính. Bác sĩ của bạn sẽ thảo luận về những rủi ro và lợi ích dựa trên tình hình cụ thể của bạn và giúp bạn hiểu những gì mong đợi từ một thủ tục lặp lại.

Q.5 Tôi có cần đeo kính sau khi ghép giác mạc không?

Nhiều người cần đeo kính hoặc kính áp tròng sau khi ghép giác mạc để đạt được thị lực tốt nhất có thể, mặc dù số đo của bạn có thể khác biệt khá nhiều so với những gì bạn đeo trước khi phẫu thuật. Giác mạc được cấy ghép có thể có hình dạng hơi khác so với giác mạc ban đầu của bạn, ảnh hưởng đến cách ánh sáng tập trung trong mắt bạn.

Bác sĩ nhãn khoa của bạn sẽ đợi cho đến khi mắt bạn hồi phục hoàn toàn và thị lực của bạn ổn định trước khi kê đơn kính mới, điều này thường mất vài tháng. Một số người chỉ cần đeo kính khi đọc sách hoặc nhìn xa, trong khi những người khác được hưởng lợi từ việc đeo kính hầu hết thời gian.