Thông tim và đặt stent động mạch vành là gì? Mục đích, Quy trình & Kết quả

Thông tim động mạch vành là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu để mở các động mạch tim bị tắc hoặc hẹp bằng một quả bóng nhỏ. Trong quá trình thực hiện, bác sĩ thường đặt một ống lưới nhỏ gọi là stent để giữ cho động mạch mở lâu dài. Phương pháp điều trị này giúp phục hồi lưu lượng máu đến cơ tim của bạn, làm giảm đau ngực và giảm nguy cơ đau tim.

Thông tim động mạch vành là gì?

Thông tim động mạch vành là một thủ thuật làm giãn các động mạch tim bị hẹp mà không cần phẫu thuật mở. Bác sĩ của bạn đưa một ống mỏng có một quả bóng xẹp ở đầu qua một mạch máu ở cổ tay hoặc bẹn của bạn. Sau đó, quả bóng được bơm phồng tại vị trí tắc nghẽn để nén các chất béo vào thành động mạch, tạo thêm không gian cho máu lưu thông.

Thuật ngữ y tế cho thủ thuật này là can thiệp mạch vành qua da, hoặc PCI viết tắt. Hãy nghĩ nó giống như việc làm sạch một đường ống bị tắc, ngoại trừ “đường ống” là một trong những mạch máu quan trọng của tim bạn. Hầu hết các thủ thuật cũng bao gồm việc đặt stent, hoạt động như một giàn giáo để giữ cho động mạch mở sau khi lấy bóng ra.

Tại sao thông tim động mạch vành được thực hiện?

Bác sĩ khuyên bạn nên thông tim khi động mạch vành của bạn bị tắc nghẽn đáng kể do sự tích tụ mảng bám. Điều này thường xảy ra khi bạn mắc bệnh động mạch vành, trong đó các chất béo dần dần thu hẹp các lối đi cung cấp máu cho cơ tim của bạn. Nếu không có đủ lưu lượng máu, tim của bạn không thể nhận đủ oxy cần thiết để hoạt động bình thường.

Bạn có thể cần thủ thuật này nếu bạn bị đau ngực trong các hoạt động hàng ngày hoặc nếu bạn bị đau tim. Đôi khi bác sĩ phát hiện ra các tắc nghẽn nghiêm trọng trong quá trình kiểm tra thường quy, ngay cả khi bạn chưa cảm thấy các triệu chứng. Mục tiêu luôn là khôi phục lưu lượng máu khỏe mạnh trước khi cơ tim của bạn bị tổn thương vĩnh viễn.

Nói như vậy, bác sĩ tim mạch của bạn sẽ xem xét một số yếu tố trước khi đề nghị nong mạch vành:

• Vị trí và mức độ nghiêm trọng của các tắc nghẽn của bạn
• Chức năng và sức khỏe tim mạch tổng thể của bạn
• Mức độ đáp ứng với thuốc của bạn
• Các triệu chứng và chất lượng cuộc sống của bạn
• Bạn có đang bị một cơn đau tim cấp tính hay không

Trong các tình huống khẩn cấp như cơn đau tim, nong mạch vành có thể cứu sống bằng cách nhanh chóng mở lại một động mạch bị tắc hoàn toàn. Đối với các tình trạng ổn định, nó thường được xem xét khi thuốc và thay đổi lối sống không mang lại đủ sự thuyên giảm các triệu chứng.

Quy trình nong mạch vành là gì?

Quy trình nong mạch vành thường mất từ 30 phút đến 2 giờ, tùy thuộc vào mức độ phức tạp của các tắc nghẽn của bạn. Bạn sẽ tỉnh táo nhưng được an thần trong suốt quá trình, nằm trên một chiếc bàn đặc biệt trong phòng thông tim được trang bị máy X-quang.

Đội ngũ y tế của bạn sẽ bắt đầu bằng cách gây tê vùng mà họ sẽ đưa ống thông vào, thường là cổ tay hoặc đùi trên của bạn. Sau khi tạo một lỗ nhỏ, họ sẽ luồn một ống mỏng, linh hoạt gọi là ống thông qua các mạch máu của bạn đến tim. Một loại thuốc nhuộm đặc biệt được tiêm qua ống thông để các động mạch của bạn hiện rõ trên hình ảnh X-quang.

Hãy cùng xem điều gì sẽ xảy ra tiếp theo trong quá trình nong mạch vành:

1. Bác sĩ của bạn hướng dẫn một ống thông có bóng đến vùng bị tắc
2. Bóng được bơm phồng để nén mảng bám vào thành động mạch
3. Bóng được xẹp xuống và có thể được bơm phồng lại nếu cần
4. Một stent thường được đặt để giữ cho động mạch mở
5. Tất cả các thiết bị được loại bỏ cẩn thận
6. Áp lực được áp dụng để bịt kín vị trí chèn

Trong quá trình bơm bóng, bạn có thể cảm thấy một chút áp lực hoặc khó chịu ở ngực trong vài giây. Điều này là bình thường và có nghĩa là thủ thuật đang hoạt động để mở động mạch của bạn. Đội ngũ y tế của bạn sẽ theo dõi nhịp tim và huyết áp của bạn trong suốt quá trình.

Làm thế nào để chuẩn bị cho thủ thuật tạo hình mạch vành của bạn?

Việc chuẩn bị cho thủ thuật tạo hình mạch vành thường bắt đầu vài ngày trước khi bạn thực hiện. Bác sĩ của bạn sẽ xem xét các loại thuốc bạn đang dùng và có thể yêu cầu bạn ngừng dùng một số loại thuốc làm loãng máu hoặc thuốc điều trị bệnh tiểu đường tạm thời. Bạn cũng sẽ cần sắp xếp để ai đó đưa bạn về nhà sau đó, vì bạn sẽ không thể tự lái xe trong ít nhất 24 giờ.

Vào ngày trước khi bạn thực hiện thủ thuật, bạn thường sẽ cần ngừng ăn và uống sau nửa đêm. Đội ngũ y tế của bạn sẽ cung cấp cho bạn các hướng dẫn cụ thể về việc dùng những loại thuốc nào với một lượng nhỏ nước vào buổi sáng ngày bạn thực hiện thủ thuật. Nếu bạn bị bệnh tiểu đường, bác sĩ sẽ cung cấp hướng dẫn đặc biệt về việc kiểm soát lượng đường trong máu của bạn.

Đây là những gì bạn có thể mong đợi vào ngày bạn thực hiện thủ thuật tạo hình mạch vành:

• Đến bệnh viện 1-2 giờ trước thời gian đã hẹn
• Thay áo choàng bệnh viện và tháo đồ trang sức
• Gặp bác sĩ gây mê và bác sĩ tim mạch của bạn
• Đặt một đường truyền tĩnh mạch để dùng thuốc và truyền dịch
• Được dùng thuốc an thần nhẹ để giúp bạn thư giãn

Đội ngũ y tế của bạn cũng sẽ cạo và làm sạch khu vực nơi họ sẽ đưa ống thông vào. Đừng lo lắng về việc cảm thấy lo lắng – điều này là hoàn toàn bình thường và các y tá của bạn có kinh nghiệm trong việc giúp bệnh nhân cảm thấy thoải mái và được thông báo trong suốt quá trình.

Làm thế nào để đọc kết quả tạo hình mạch vành của bạn?

Kết quả phẫu thuật tạo hình mạch vành của bạn thường được đo bằng mức độ thành công của thủ thuật trong việc mở các động mạch bị tắc nghẽn. Các bác sĩ hướng đến việc hẹp còn lại dưới 20% sau thủ thuật, có nghĩa là động mạch của bạn nên mở ít nhất 80%. Bác sĩ tim mạch của bạn sẽ cho bạn xem hình ảnh trước và sau, cho thấy rõ sự cải thiện lưu lượng máu.

Tỷ lệ thành công của phẫu thuật tạo hình mạch vành thường rất khả quan. Hầu hết các thủ thuật đều đạt được thành công kỹ thuật ngay lập tức, có nghĩa là chỗ tắc nghẽn được mở thành công và lưu lượng máu được phục hồi. Bác sĩ của bạn cũng sẽ đo một chỉ số gọi là dòng TIMI, đánh giá mức độ máu di chuyển qua động mạch của bạn trên thang điểm từ 0 đến 3, với 3 là dòng chảy bình thường.

Vậy điều này có ý nghĩa gì với bạn? Dưới đây là các chỉ số chính mà nhóm y tế của bạn sẽ theo dõi:

• Giảm đau ngực hoặc áp lực ngay lập tức
• Cải thiện lưu lượng máu có thể nhìn thấy trên hình ảnh X-quang
• Nhịp tim ổn định trong và sau thủ thuật
• Huyết áp và mức oxy bình thường
• Đặt stent thành công nếu có sử dụng

Bác sĩ tim mạch của bạn sẽ thảo luận những kết quả này với bạn ngay sau thủ thuật. Họ sẽ giải thích những gì hình ảnh cho thấy và cách điều trị sẽ cải thiện các triệu chứng và sức khỏe tim mạch lâu dài của bạn. Hầu hết bệnh nhân nhận thấy sự thuyên giảm các triệu chứng trong vòng vài ngày đến vài tuần sau khi phẫu thuật tạo hình mạch vành thành công.

Làm thế nào để duy trì sức khỏe tim mạch sau phẫu thuật tạo hình mạch vành?

Duy trì sức khỏe tim mạch sau phẫu thuật tạo hình mạch vành đòi hỏi sự kết hợp giữa thuốc, thay đổi lối sống và chăm sóc theo dõi thường xuyên. Bác sĩ sẽ kê đơn thuốc làm loãng máu để ngăn ngừa cục máu đông hình thành xung quanh stent của bạn và những loại thuốc này rất quan trọng cho sự an toàn của bạn. Không bao giờ ngừng dùng những loại thuốc này mà không tham khảo ý kiến bác sĩ tim mạch của bạn trước.

Thay đổi lối sống đóng vai trò quan trọng không kém trong sự thành công lâu dài của bạn. Trái tim của bạn sẽ được hưởng lợi từ chế độ ăn giàu trái cây, rau, ngũ cốc nguyên hạt và protein nạc, đồng thời hạn chế chất béo bão hòa, natri và thực phẩm chế biến sẵn. Hoạt động thể chất thường xuyên, theo sự chấp thuận của bác sĩ, giúp tăng cường sức khỏe tim mạch và cải thiện lưu thông máu khắp cơ thể.

Hãy cùng phân tích các bước thiết yếu để phục hồi tối ưu và sức khỏe lâu dài:

1. Uống tất cả các loại thuốc theo chỉ dẫn
2. Tham gia tất cả các cuộc hẹn tái khám với bác sĩ tim mạch của bạn
3. Tuân theo kế hoạch ăn kiêng tốt cho tim mạch
4. Tăng dần hoạt động thể chất theo khuyến nghị
5. Bỏ hút thuốc hoàn toàn nếu bạn chưa làm
6. Kiểm soát căng thẳng thông qua các kỹ thuật thư giãn hoặc tư vấn
7. Theo dõi và kiểm soát huyết áp, cholesterol và bệnh tiểu đường

Đội ngũ y tế của bạn sẽ làm việc với bạn để tạo ra một kế hoạch cá nhân hóa phù hợp với lối sống và nhu cầu sức khỏe của bạn. Nhiều bệnh nhân nhận thấy rằng các chương trình phục hồi chức năng tim mạch cung cấp sự hỗ trợ và hướng dẫn tuyệt vời trong giai đoạn hồi phục của họ.

Các yếu tố nguy cơ cần phẫu thuật tạo hình mạch vành là gì?

Một số yếu tố nguy cơ làm tăng khả năng bạn mắc bệnh động mạch vành, có thể cần phẫu thuật tạo hình mạch vành. Một số yếu tố này bạn có thể kiểm soát thông qua các lựa chọn lối sống, trong khi những yếu tố khác liên quan đến di truyền hoặc các tình trạng bệnh lý bạn mắc phải từ khi sinh ra. Hiểu rõ những rủi ro này giúp bạn đưa ra các quyết định sáng suốt về sức khỏe tim mạch của mình.

Các yếu tố nguy cơ có thể thay đổi là những yếu tố bạn có thể thay đổi hoặc cải thiện. Huyết áp cao, cholesterol cao, bệnh tiểu đường, hút thuốc, béo phì và lối sống ít vận động đều góp phần vào sự tích tụ mảng bám trong động mạch của bạn. Căng thẳng mãn tính và thói quen ngủ kém cũng có thể ảnh hưởng đến sức khỏe tim mạch của bạn theo thời gian.

Dưới đây là những yếu tố nguy cơ quan trọng nhất mà bác sĩ của bạn sẽ xem xét:

• Tiền sử gia đình mắc bệnh tim mạch, đặc biệt trước 65 tuổi
• Huyết áp cao (140/90 mmHg trở lên)
• Mức cholesterol LDL cao (trên 100 mg/dL)
• Bệnh tiểu đường hoặc tiền tiểu đường
• Hút thuốc lá hiện tại hoặc trước đây
• Béo phì, đặc biệt quanh eo
• Tuổi tác (nam trên 45, nữ trên 55)
• Bệnh thận mạn tính
• Tiền sử các bệnh mạch máu khác

Có một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ không đảm bảo bạn sẽ cần nong mạch vành, nhưng nó làm tăng khả năng bạn mắc bệnh động mạch vành. Tin tốt là việc giải quyết các yếu tố nguy cơ có thể thay đổi có thể làm giảm đáng kể nguy cơ của bạn và có thể ngăn ngừa sự cần thiết của các thủ thuật như nong mạch vành.

Các biến chứng có thể xảy ra của nong mạch vành là gì?

Mặc dù nong mạch vành thường an toàn và hiệu quả, nhưng giống như bất kỳ thủ thuật y tế nào, nó có một số rủi ro. Các biến chứng nghiêm trọng tương đối hiếm, xảy ra ở dưới 2% các thủ thuật, nhưng điều quan trọng là phải hiểu những gì có thể xảy ra. Đội ngũ y tế của bạn thực hiện các biện pháp phòng ngừa rộng rãi để giảm thiểu những rủi ro này.

Các biến chứng nhỏ phổ biến nhất bao gồm chảy máu hoặc bầm tím tại vị trí đặt ống thông, thường tự khỏi trong vài ngày. Một số bệnh nhân bị khó chịu hoặc đau nhức tạm thời ở nơi đặt ống thông. Hiếm khi, bệnh nhân có thể bị phản ứng dị ứng với thuốc cản quang được sử dụng trong quá trình thủ thuật.

Dưới đây là các biến chứng tiềm ẩn, từ nhẹ đến nghiêm trọng hơn:

• Chảy máu hoặc tụ máu tại vị trí đặt
• Bầm tím hoặc đau nhức kéo dài vài ngày
• Phản ứng dị ứng với thuốc cản quang
• Các vấn đề về thận tạm thời do thuốc cản quang
• Tổn thương hoặc rách động mạch trong quá trình thủ thuật
• Hình thành cục máu đông xung quanh stent
• Đau tim trong quá trình thủ thuật (rất hiếm)
• Đột quỵ (cực kỳ hiếm)
• Cần phẫu thuật bắc cầu khẩn cấp (dưới 1%)

Đội ngũ y tế của bạn sẽ theo dõi sát sao bạn trong và sau khi làm thủ thuật để phát hiện sớm bất kỳ biến chứng nào. Hầu hết bệnh nhân không gặp bất kỳ biến chứng nào và hồi phục suôn sẻ. Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng bất thường nào sau khi làm thủ thuật, đừng ngần ngại liên hệ ngay với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.

Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ sau khi nong mạch vành?

Bạn nên liên hệ ngay với bác sĩ nếu bạn bị đau ngực có cảm giác tương tự như trước khi bạn nong mạch. Mặc dù một số khó chịu nhẹ tại vị trí chèn là bình thường, nhưng đau ngực mới hoặc ngày càng tồi tệ hơn có thể cho thấy vấn đề với stent của bạn hoặc một tắc nghẽn mới. Đừng chờ xem các triệu chứng có tự cải thiện hay không.

Các dấu hiệu cảnh báo khác cần được chăm sóc y tế kịp thời, đặc biệt là trong vài tuần đầu sau khi làm thủ thuật. Chúng bao gồm khó thở bất thường, chóng mặt, ngất xỉu hoặc nhịp tim nhanh. Các vấn đề tại vị trí chèn, chẳng hạn như chảy máu đáng kể, đau tăng lên hoặc các dấu hiệu nhiễm trùng, cũng cần được đánh giá ngay lập tức.

Hãy liên hệ ngay với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây:

• Đau ngực hoặc tức ngực kéo dài hơn vài phút
• Khó thở mới hoặc ngày càng tồi tệ hơn
• Chóng mặt, choáng váng hoặc ngất xỉu
• Nhịp tim nhanh hoặc không đều
• Buồn nôn hoặc nôn mửa kèm khó chịu ở ngực
• Đau lan ra cánh tay, cổ hoặc hàm
• Chảy máu tích cực từ vị trí chèn
• Các dấu hiệu nhiễm trùng như sốt, đỏ hoặc ấm
• Đau dữ dội hoặc sưng tấy tại vị trí đặt catheter

Để theo dõi thường xuyên, bác sĩ tim mạch của bạn thường sẽ khám cho bạn trong vòng một đến hai tuần sau khi làm thủ thuật. Các cuộc hẹn này rất quan trọng để theo dõi sự hồi phục của bạn và điều chỉnh thuốc nếu cần. Khám sức khỏe thường xuyên giúp đảm bảo stent của bạn tiếp tục hoạt động bình thường và tim của bạn khỏe mạnh lâu dài.

Các câu hỏi thường gặp về nong mạch và đặt stent động mạch vành

Q.1 Nong mạch vành có tốt để ngăn ngừa các cơn đau tim không?

Có, nong mạch vành có thể rất hiệu quả trong việc ngăn ngừa các cơn đau tim, đặc biệt trong một số tình huống nhất định. Nếu bạn đang bị một cơn đau tim cấp tính, nong mạch khẩn cấp có thể cứu sống bằng cách nhanh chóng mở lại động mạch bị tắc và hạn chế tổn thương cho cơ tim của bạn. Các nghiên cứu cho thấy phương pháp điều trị khẩn cấp này cải thiện đáng kể tỷ lệ sống sót và chức năng tim về lâu dài.

Đối với bệnh động mạch vành ổn định, nong mạch chủ yếu giúp giảm các triệu chứng như đau ngực và khó thở. Mặc dù nó có thể làm giảm nguy cơ bị các cơn đau tim trong tương lai, đặc biệt nếu bạn bị tắc nghẽn nghiêm trọng, thủ thuật này hoạt động tốt nhất khi kết hợp với thuốc và thay đổi lối sống. Bác sĩ tim mạch của bạn sẽ giúp xác định xem nong mạch có phải là chiến lược phòng ngừa phù hợp cho tình trạng cụ thể của bạn hay không.

Q.2 Đặt stent có gây ra các biến chứng lâu dài không?

Hầu hết những người đặt stent đều có cuộc sống bình thường, khỏe mạnh mà không có các biến chứng lâu dài. Stent giải phóng thuốc hiện đại được thiết kế để tích hợp an toàn với thành động mạch của bạn và giảm đáng kể nguy cơ động mạch bị hẹp trở lại. Các loại thuốc bao phủ các stent này giúp ngăn ngừa sự hình thành mô sẹo xung quanh thiết bị.

Tuy nhiên, bạn sẽ cần dùng thuốc làm loãng máu, thường là trong ít nhất một năm sau khi đặt stent. Hiếm khi, một số bệnh nhân có thể bị tái hẹp trong stent, trong đó động mạch bị hẹp trở lại bên trong hoặc xung quanh stent. Điều này xảy ra ở dưới 10% các trường hợp với stent hiện đại và thường có thể được điều trị thành công nếu nó xảy ra.

Q.3 Stent động mạch vành tồn tại trong bao lâu?

Ống đỡ động mạch vành được thiết kế để sử dụng vĩnh viễn và thường tồn tại suốt đời sau khi được đặt đúng cách. Ống đỡ động mạch sẽ được tích hợp vào thành động mạch của bạn trong vài tháng, về cơ bản trở thành một phần vĩnh viễn của mạch máu. Không giống như một số thiết bị y tế, ống đỡ động mạch không bị hao mòn hoặc cần thay thế trong các trường hợp bình thường.

Mặc dù vậy, bệnh động mạch vành vẫn có thể tiến triển ở các khu vực khác của mạch máu tim. Trong khi khu vực đặt ống đỡ động mạch thường vẫn thông thoáng, các tắc nghẽn mới có thể phát triển ở các vị trí khác nhau theo thời gian. Đây là lý do tại sao việc tiếp tục dùng thuốc, thay đổi lối sống và chăm sóc theo dõi thường xuyên vẫn quan trọng trong suốt cuộc đời bạn.

Q.4 Tôi có thể tập thể dục bình thường sau khi đặt ống đỡ động mạch không?

Có, hầu hết mọi người có thể trở lại tập thể dục và các hoạt động thể chất thường xuyên sau khi hồi phục sau khi đặt ống đỡ động mạch. Trên thực tế, hoạt động thể chất thường xuyên được khuyến khích mạnh mẽ như một phần trong lối sống tốt cho tim mạch của bạn. Nhiều bệnh nhân nhận thấy rằng họ có thể hoạt động tích cực hơn sau khi nong mạch vành vì lưu lượng máu được cải thiện làm giảm đau ngực và khó thở khi gắng sức.

Bác sĩ sẽ cung cấp các hướng dẫn cụ thể về thời điểm và cách bắt đầu tập thể dục, thường bắt đầu với các hoạt động nhẹ trong vòng vài ngày và tăng dần cường độ trong vài tuần. Nhiều bệnh nhân được hưởng lợi từ các chương trình phục hồi chức năng tim mạch, cung cấp chương trình tập luyện có giám sát và giáo dục về cuộc sống tốt cho tim mạch trong một môi trường an toàn, được theo dõi.

Q.5 Tôi có cần nong mạch vành lặp lại trong tương lai không?

Hầu hết bệnh nhân không cần nong mạch vành lặp lại ở cùng một vị trí đã đặt ống đỡ động mạch. Ống đỡ động mạch giải phóng thuốc hiện đại đã làm giảm đáng kể nhu cầu về các thủ thuật lặp lại, với tỷ lệ thành công vẫn cao nhiều năm sau khi đặt. Tuy nhiên, bệnh động mạch vành có thể tiến triển theo thời gian, có khả năng cần điều trị các tắc nghẽn mới ở các động mạch khác nhau.

Nguy cơ cần các thủ thuật trong tương lai của bạn phụ thuộc phần lớn vào việc bạn kiểm soát tốt các yếu tố nguy cơ sau khi nong mạch vành. Uống thuốc theo chỉ định, duy trì lối sống tốt cho tim mạch, kiểm soát huyết áp và cholesterol, và tránh hút thuốc đều giúp ngăn ngừa sự hình thành các tắc nghẽn mới. Tái khám định kỳ với bác sĩ tim mạch giúp phát hiện sớm bất kỳ vấn đề mới nào khi chúng dễ điều trị hơn.