Liệu pháp áp lạnh ung thư tuyến tiền liệt là gì? Mục đích, Quy trình & Kết quả

Liệu pháp áp lạnh ung thư tuyến tiền liệt sử dụng nhiệt độ cực lạnh để đóng băng và tiêu diệt các tế bào ung thư trong tuyến tiền liệt của bạn. Phương pháp điều trị xâm lấn tối thiểu này cung cấp cho nam giới bị ung thư tuyến tiền liệt khu trú một lựa chọn thay thế cho phẫu thuật hoặc xạ trị, đặc biệt khi các phương pháp điều trị khác không hiệu quả hoặc không phù hợp với tình trạng của họ.

Quy trình này liên quan đến việc đưa các đầu dò mỏng, giống như kim qua da của bạn để cung cấp nhiệt độ đóng băng trực tiếp đến các mô ung thư. Bác sĩ của bạn có thể nhắm mục tiêu chính xác vào khối u trong khi cố gắng bảo tồn các mô khỏe mạnh xung quanh, khiến nó trở thành một phương pháp tiếp cận tập trung để điều trị ung thư.

Liệu pháp áp lạnh ung thư tuyến tiền liệt là gì?

Liệu pháp áp lạnh là một phương pháp điều trị ung thư sử dụng nhiệt độ đóng băng để tiêu diệt các tế bào ung thư tuyến tiền liệt. Kỹ thuật này dựa trên nguyên tắc rằng các tế bào ung thư nhạy cảm hơn với nhiệt độ cực lạnh so với các tế bào bình thường, khiến chúng chết khi bị đóng băng.

Trong quá trình thực hiện, bác sĩ của bạn đưa một số đầu dò kim loại mỏng qua da giữa bìu và hậu môn của bạn. Các đầu dò này cung cấp nitơ lỏng hoặc khí argon, tạo ra nhiệt độ thấp tới -40°C (-40°F). Quá trình đóng băng phá hủy các tế bào ung thư bằng cách hình thành các tinh thể băng bên trong chúng, làm vỡ thành tế bào của chúng.

Liệu pháp áp lạnh hiện đại sử dụng công nghệ hình ảnh tiên tiến như siêu âm hoặc MRI để hướng dẫn các đầu dò một cách chính xác. Điều này giúp bác sĩ của bạn nhắm mục tiêu vào các tế bào ung thư trong khi bảo vệ các mô khỏe mạnh gần đó như bàng quang, trực tràng và các dây thần kinh kiểm soát việc đi tiểu và chức năng tình dục.

Tại sao lại thực hiện liệu pháp áp lạnh ung thư tuyến tiền liệt?

Liệu pháp áp lạnh đóng vai trò là một lựa chọn điều trị khi ung thư tuyến tiền liệt chỉ giới hạn ở tuyến tiền liệt và chưa lan sang các bộ phận khác của cơ thể. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị phương pháp này nếu bạn không phải là một ứng cử viên tốt cho phẫu thuật do tuổi tác, tình trạng sức khỏe hoặc sở thích cá nhân.

Phương pháp điều trị này đặc biệt hiệu quả đối với những người đàn ông bị ung thư tái phát sau khi xạ trị. Vì việc xạ trị lặp lại thường không khả thi, liệu pháp áp lạnh mang đến cơ hội thứ hai để loại bỏ các tế bào ung thư mà không cần phẫu thuật lớn. Nó cũng được cân nhắc khi bạn có một khối u nhỏ, khu trú có thể nhắm mục tiêu chính xác.

Một số người đàn ông chọn liệu pháp áp lạnh vì nó ít xâm lấn hơn so với phẫu thuật truyền thống và thường yêu cầu thời gian hồi phục ngắn hơn. Thủ thuật này có thể được lặp lại nếu cần thiết, mang lại cho bạn và bác sĩ sự linh hoạt trong việc quản lý điều trị ung thư của bạn theo thời gian.

Quy trình áp lạnh là gì?

Quy trình áp lạnh thường mất khoảng hai giờ và thường được thực hiện như một phương pháp điều trị ngoại trú. Bạn sẽ được gây tê tủy sống hoặc gây mê toàn thân để đảm bảo bạn cảm thấy thoải mái trong suốt quá trình.

Đầu tiên, bác sĩ sẽ đưa một ống thông làm ấm qua niệu đạo của bạn để bảo vệ nó khỏi bị tổn thương do đóng băng. Sau đó, bằng cách sử dụng hướng dẫn siêu âm, họ sẽ cẩn thận đặt 6-8 đầu dò kim loại mỏng qua da vào tuyến tiền liệt. Các đầu dò này được định vị để bao phủ toàn bộ vùng ung thư.

Quá trình đóng băng diễn ra theo chu kỳ. Dưới đây là những gì thường xảy ra trong quá trình điều trị:

• Chu kỳ đóng băng đầu tiên kéo dài 10-15 phút, đưa nhiệt độ mô xuống -40°C
• Thời gian rã đông cho phép mô ấm lên từ từ
• Chu kỳ đóng băng thứ hai lặp lại quá trình để tiêu diệt tối đa tế bào ung thư
• Theo dõi nhiệt độ đảm bảo đóng băng thích hợp trong khi bảo vệ các mô khỏe mạnh
• Hình ảnh thời gian thực giúp bác sĩ điều chỉnh vị trí đặt đầu dò khi cần thiết

Sau khi làm thủ thuật, bạn sẽ có một ống thông tiểu trong khoảng một tuần để giúp đi tiểu bình thường khi tình trạng sưng tấy giảm bớt. Hầu hết đàn ông có thể về nhà trong cùng ngày hoặc sau một đêm nằm viện.

Làm thế nào để chuẩn bị cho liệu pháp áp lạnh của bạn?

Việc chuẩn bị cho liệu pháp áp lạnh bao gồm một số bước để đảm bảo kết quả tốt nhất có thể. Bác sĩ của bạn sẽ cung cấp các hướng dẫn cụ thể, nhưng việc chuẩn bị thường bắt đầu khoảng một tuần trước khi bạn làm thủ thuật.

Bạn sẽ cần ngừng dùng một số loại thuốc nhất định có thể làm tăng nguy cơ chảy máu. Chúng bao gồm aspirin, thuốc làm loãng máu và một số chất bổ sung thảo dược. Bác sĩ của bạn sẽ cung cấp cho bạn một danh sách đầy đủ các loại thuốc cần tránh và thời điểm ngừng dùng chúng.

Vào ngày trước khi làm thủ thuật, bạn có thể cần:

• Uống kháng sinh theo chỉ định để ngăn ngừa nhiễm trùng
• Tuân theo các hạn chế về chế độ ăn uống, thường tránh thức ăn đặc sau nửa đêm
• Hoàn thành việc chuẩn bị ruột bằng thụt tháo hoặc thuốc nhuận tràng
• Sắp xếp để ai đó lái xe đưa bạn về nhà sau khi làm thủ thuật
• Tắm bằng xà phòng kháng khuẩn theo chỉ dẫn

Đội ngũ y tế của bạn cũng sẽ xem xét tiền sử bệnh và các loại thuốc hiện tại của bạn. Họ sẽ giải thích những gì mong đợi trong và sau khi làm thủ thuật, cho bạn nhiều thời gian để đặt câu hỏi và giải quyết mọi thắc mắc.

Làm thế nào để đọc kết quả liệu pháp áp lạnh của bạn?

Thành công sau liệu pháp áp lạnh được đo lường chủ yếu thông qua xét nghiệm máu PSA (kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt) theo thời gian. Mức PSA của bạn sẽ giảm đáng kể trong vài tháng đầu sau khi điều trị, cho thấy các tế bào ung thư đã bị tiêu diệt.

Bác sĩ của bạn sẽ theo dõi mức PSA của bạn thường xuyên, thường là 3-6 tháng một lần trong vài năm đầu. Kết quả thành công thường có nghĩa là PSA của bạn giảm xuống mức rất thấp và duy trì ở đó. Tuy nhiên, mức PSA không phải lúc nào cũng đạt đến con số không vì một số mô tuyến tiền liệt khỏe mạnh có thể vẫn còn.

Các xét nghiệm bổ sung có thể được sử dụng để đánh giá sự thành công của việc điều trị:

• Các nghiên cứu hình ảnh như MRI để kiểm tra các mô ung thư còn lại
• Sinh thiết tuyến tiền liệt nếu mức PSA tăng hoặc vẫn ở mức cao
• Khám sức khỏe để đánh giá sự lành bệnh và các tác dụng phụ
• Các xét nghiệm chức năng tiết niệu để theo dõi khả năng kiểm soát bàng quang

Bác sĩ của bạn sẽ giải thích ý nghĩa cụ thể của kết quả xét nghiệm đối với tình trạng của bạn. Mức PSA tăng có thể cho thấy ung thư tái phát, trong khi mức thấp ổn định cho thấy điều trị thành công.

Các yếu tố nguy cơ gây ra biến chứng sau phẫu thuật áp lạnh là gì?

Một số yếu tố nhất định có thể làm tăng nguy cơ biến chứng sau phẫu thuật áp lạnh. Hiểu rõ những yếu tố này sẽ giúp bạn và bác sĩ đưa ra quyết định sáng suốt về việc liệu phương pháp điều trị này có phù hợp với bạn hay không.

Tuổi tác và sức khỏe tổng thể đóng vai trò quan trọng trong kết quả điều trị. Nam giới trên 70 tuổi có thể có tỷ lệ biến chứng cao hơn, mặc dù chỉ riêng tuổi tác không loại bạn khỏi điều trị. Sức khỏe tổng quát của bạn, bao gồm chức năng tim, phổi và thận, ảnh hưởng đến việc bạn dung nạp thủ thuật tốt như thế nào.

Một số yếu tố cụ thể có thể làm tăng nguy cơ biến chứng:

• Kích thước tuyến tiền liệt lớn khiến việc đặt đầu dò chính xác trở nên khó khăn hơn
• Phẫu thuật tuyến tiền liệt trước đó có thể tạo ra mô sẹo gây phức tạp cho việc điều trị
• Xạ trị trước đó làm tăng nguy cơ tổn thương mô
• Rối loạn chức năng tiết niệu hoặc tình dục hiện có thể trở nên tồi tệ hơn sau điều trị
• Bệnh tiểu đường hoặc các tình trạng khác ảnh hưởng đến quá trình lành bệnh và hồi phục

Bác sĩ của bạn sẽ cẩn thận đánh giá các yếu tố này trước khi đề nghị áp lạnh. Họ sẽ thảo luận về hồ sơ rủi ro cá nhân của bạn và giúp bạn cân nhắc những lợi ích so với các biến chứng tiềm ẩn.

Các biến chứng có thể xảy ra của phẫu thuật áp lạnh là gì?

Giống như bất kỳ thủ thuật y tế nào, áp lạnh có thể gây ra tác dụng phụ và biến chứng. Hầu hết nam giới đều gặp một số tác dụng tạm thời khi cơ thể họ hồi phục, trong khi các biến chứng nghiêm trọng hơn ít phổ biến hơn nhưng vẫn có thể xảy ra.

Các tác dụng phụ thường gặp thường cải thiện theo thời gian bao gồm sưng, bầm tím và khó chịu ở vùng điều trị. Bạn cũng có thể gặp những thay đổi tạm thời trong việc đi tiểu, chẳng hạn như đi tiểu thường xuyên hoặc khẩn cấp hơn, khi tuyến tiền liệt của bạn lành lại.

Các biến chứng nghiêm trọng hơn có thể bao gồm:

• Rối loạn cương dương ảnh hưởng đến 80-90% nam giới sau điều trị
• Tiểu không tự chủ hoặc khó kiểm soát chức năng bàng quang
• Bí tiểu cần đặt ống thông tiểu tạm thời
• Tổn thương trực tràng hoặc hình thành lỗ rò (hiếm gặp, dưới 1%)
• Đau vùng chậu mãn tính hoặc tê ở khu vực này
• Hẹp niệu đạo gây khó khăn khi đi tiểu

Những thay đổi về chức năng tình dục là tác dụng phụ lâu dài phổ biến nhất, vì quá trình đông lạnh thường làm hỏng các dây thần kinh chịu trách nhiệm về sự cương cứng. Tuy nhiên, một số nam giới vẫn duy trì hoặc lấy lại được chức năng theo thời gian, đặc biệt là những người trẻ tuổi có chức năng tốt trước khi điều trị.

Bác sĩ sẽ thảo luận chi tiết về những rủi ro này và giúp bạn hiểu những gì mong đợi dựa trên tình trạng cụ thể của bạn.

Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ sau khi điều trị bằng liệu pháp áp lạnh?

Các cuộc hẹn tái khám thường xuyên là rất cần thiết sau khi điều trị bằng liệu pháp áp lạnh để theo dõi sự hồi phục của bạn và theo dõi bất kỳ dấu hiệu biến chứng nào. Bác sĩ sẽ lên lịch cho những lần khám này, nhưng bạn cũng nên biết khi nào cần tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức.

Liên hệ ngay với bác sĩ nếu bạn gặp các triệu chứng nghiêm trọng có thể cho thấy các biến chứng. Chúng bao gồm không có khả năng đi tiểu, chảy máu nghiêm trọng, các dấu hiệu nhiễm trùng như sốt hoặc ớn lạnh, hoặc đau dữ dội không thuyên giảm khi dùng thuốc.

Bạn cũng nên liên hệ với nhóm chăm sóc sức khỏe của mình nếu bạn nhận thấy:

• Máu trong nước tiểu không cải thiện trong vòng vài ngày
• Buồn nôn hoặc nôn dai dẳng
• Sưng hoặc đỏ tấy trở nên tồi tệ hơn thay vì cải thiện
• Dịch tiết hoặc mùi bất thường từ vùng điều trị
• Khó khăn khi đi tiêu hoặc chảy máu trực tràng

Để theo dõi thường xuyên, bạn thường sẽ gặp bác sĩ trong vòng 1-2 tuần sau khi làm thủ thuật, sau đó là các khoảng thời gian đều đặn. Những lần khám này cho phép nhóm y tế của bạn theo dõi mức PSA của bạn, đánh giá quá trình lành bệnh và giải quyết mọi lo ngại về tác dụng phụ hoặc phục hồi.

Các câu hỏi thường gặp về liệu pháp áp lạnh ung thư tuyến tiền liệt

Q.1 Liệu pháp áp lạnh có tốt cho ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn sớm không?

Liệu pháp áp lạnh có thể hiệu quả đối với ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn sớm, đặc biệt khi ung thư chỉ giới hạn ở tuyến tiền liệt. Các nghiên cứu cho thấy tỷ lệ chữa khỏi tương tự như các phương pháp điều trị khác đối với ung thư tuyến tiền liệt có nguy cơ thấp, khiến nó trở thành một lựa chọn khả thi cho nhiều người đàn ông.

Tuy nhiên, nó không nhất thiết là lựa chọn đầu tiên cho bệnh giai đoạn sớm. Phẫu thuật và xạ trị có hồ sơ theo dõi dài hơn và nhiều nghiên cứu sâu rộng hơn để hỗ trợ việc sử dụng chúng. Bác sĩ sẽ xem xét tuổi tác, tình trạng sức khỏe và sở thích cá nhân của bạn khi thảo luận xem liệu pháp áp lạnh có phù hợp với tình trạng cụ thể của bạn hay không.

Q.2 Liệu pháp áp lạnh có gây rối loạn cương dương vĩnh viễn không?

Thật không may, liệu pháp áp lạnh gây rối loạn cương dương ở hầu hết những người đàn ông trải qua thủ thuật này. Các nghiên cứu cho thấy rằng 80-90% nam giới gặp một số mức độ rối loạn cương dương sau khi điều trị, với nhiều trường hợp là vĩnh viễn.

Quá trình đông lạnh thường làm hỏng các bó thần kinh mỏng manh chịu trách nhiệm về sự cương cứng, ngay cả khi các bác sĩ cố gắng bảo tồn chúng. Tuy nhiên, một số người đàn ông phục hồi chức năng theo thời gian, đặc biệt là những người đàn ông trẻ tuổi có chức năng tình dục tốt trước khi điều trị. Nhiều phương pháp điều trị rối loạn cương dương có sẵn nếu tác dụng phụ này xảy ra.

Q.3 Liệu pháp áp lạnh có thể được lặp lại nếu ung thư tái phát không?

Có, liệu pháp áp lạnh có thể được lặp lại nếu ung thư tái phát hoặc nếu lần điều trị đầu tiên không loại bỏ tất cả các tế bào ung thư. Đây thực sự là một trong những ưu điểm của liệu pháp áp lạnh so với một số phương pháp điều trị khác như xạ trị, thường không thể lặp lại ở cùng một khu vực.

Tuy nhiên, các thủ tục lặp lại có nguy cơ biến chứng cao hơn. Bác sĩ sẽ cẩn thận đánh giá xem những lợi ích tiềm năng có lớn hơn những rủi ro gia tăng hay không dựa trên hoàn cảnh cụ thể của bạn, bao gồm sức khỏe tổng thể của bạn và các đặc điểm của bệnh ung thư tái phát.

Q.4 Mất bao lâu để hồi phục sau liệu pháp áp lạnh?

Hầu hết nam giới hồi phục sau liệu pháp áp lạnh trong vòng 2-4 tuần, mặc dù một số tác dụng có thể kéo dài hơn. Bạn thường sẽ cần một ống thông tiểu trong khoảng một tuần và bạn thường có thể trở lại các hoạt động bình thường trong vòng 1-2 tuần sau khi rút ống thông.

Việc chữa lành hoàn toàn các mô tuyến tiền liệt mất vài tháng. Trong thời gian này, bạn có thể gặp những cải thiện dần dần về các triệu chứng tiết niệu. Một số tác dụng phụ, đặc biệt là những thay đổi về chức năng tình dục, có thể là vĩnh viễn, trong khi những tác dụng khác tiếp tục cải thiện trong tối đa một năm sau khi điều trị.

Q.5 Liệu pháp áp lạnh có được bảo hiểm chi trả không?

Hầu hết các chương trình bảo hiểm, bao gồm cả Medicare, chi trả cho liệu pháp áp lạnh để điều trị ung thư tuyến tiền liệt khi cần thiết về mặt y tế. Thủ tục này được coi là một lựa chọn điều trị đã được thiết lập cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt, vì vậy việc chi trả thường có sẵn.

Tuy nhiên, chi tiết về việc chi trả có thể khác nhau giữa các chương trình bảo hiểm. Điều quan trọng là phải kiểm tra với nhà cung cấp bảo hiểm của bạn trước khi lên lịch thủ tục để hiểu rõ về phạm vi bảo hiểm cụ thể của bạn, bao gồm bất kỳ khoản đồng thanh toán hoặc khấu trừ nào có thể áp dụng. Văn phòng bác sĩ của bạn thường có thể giúp xác minh phạm vi bảo hiểm và làm việc với công ty bảo hiểm của bạn.