Ghép thận từ người hiến đã qua đời là gì? Mục đích, Quy trình & Kết quả

Ghép thận từ người hiến đã qua đời là một cuộc phẫu thuật cứu sống, trong đó bạn nhận một quả thận khỏe mạnh từ người đã qua đời và trước đó đã đồng ý hiến tạng. Thủ tục này mang lại hy vọng khi thận của bạn không còn khả năng lọc chất thải và dịch thừa ra khỏi máu một cách hiệu quả.

Quá trình này liên quan đến việc ghép thận cẩn thận giữa bạn và thận của người hiến để đảm bảo kết quả tốt nhất có thể. Mặc dù việc chờ đợi một cơ quan tương thích có thể cảm thấy quá sức, nhưng việc hiểu rõ quy trình có thể giúp bạn cảm thấy chuẩn bị tốt hơn và tự tin hơn về lựa chọn điều trị quan trọng này.

Ghép thận từ người hiến đã qua đời là gì?

Ghép thận từ người hiến đã qua đời thay thế quả thận bị suy của bạn bằng một quả thận khỏe mạnh từ người đã qua đời. Thận của người hiến đến từ những cá nhân đã đưa ra quyết định hào phóng là hiến tạng sau khi chết, mang đến cho người khác cơ hội thứ hai trong cuộc sống.

Quả thận mới của bạn sẽ được đặt ở bụng dưới, thường là ở bên phải. Đáng ngạc nhiên là thận của bạn thường vẫn ở vị trí cũ trừ khi chúng gây ra các vấn đề cụ thể. Thận được cấy ghép kết nối với các mạch máu gần đó và bàng quang của bạn, nơi nó bắt đầu lọc máu và tạo ra nước tiểu.

Loại ghép thận này khác với ghép thận từ người hiến sống vì thận đến từ người đã qua đời. Cơ quan này phải được bảo quản cẩn thận và vận chuyển nhanh chóng để duy trì chức năng của nó cho người nhận.

Tại sao lại thực hiện ghép thận từ người hiến đã qua đời?

Bác sĩ của bạn khuyên bạn nên ghép thận này khi thận của bạn không còn khả năng giữ cho bạn khỏe mạnh. Bệnh thận giai đoạn cuối có nghĩa là thận của bạn hoạt động dưới 10% công suất bình thường, khiến việc chạy thận hoặc ghép thận là cần thiết để sống sót.

Một số tình trạng có thể dẫn đến tình trạng này và việc hiểu chúng sẽ giúp giải thích tại sao ghép tạng lại trở thành lựa chọn tốt nhất. Những lý do phổ biến nhất bao gồm:

• Tổn thương thận liên quan đến bệnh tiểu đường (bệnh thận do tiểu đường)
• Huyết áp cao gây sẹo thận
• Bệnh thận đa nang với thận to, chứa nang
• Viêm cầu thận, làm hỏng các đơn vị lọc của thận
• Các bệnh tự miễn như lupus ảnh hưởng đến chức năng thận
• Rối loạn thận di truyền có từ khi sinh
• Tổn thương thận do thuốc hoặc độc tố

Ghép tạng thành công thường mang lại chất lượng cuộc sống tốt hơn so với chạy thận nhân tạo dài hạn. Nhiều người cảm thấy tràn đầy năng lượng hơn và có thể quay lại các hoạt động mà họ thích trước khi bệnh thận tiến triển.

Quy trình ghép thận từ người hiến đã mất là gì?

Phẫu thuật ghép tạng thường mất từ 3 đến 4 giờ và diễn ra như một thủ thuật cấp cứu khi có thận phù hợp. Bạn sẽ được gây mê toàn thân, vì vậy bạn sẽ ngủ hoàn toàn trong suốt quá trình phẫu thuật.

Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ rạch một đường ở bụng dưới để tiếp cận khu vực sẽ đặt quả thận mới của bạn. Quá trình này bao gồm một số bước cẩn thận để đảm bảo kết quả tốt nhất:

1. Bác sĩ phẫu thuật đặt quả thận của người hiến ở bụng dưới bên phải của bạn
2. Các mạch máu từ quả thận mới kết nối với các mạch máu hiện có của bạn
3. Niệu quản của thận (ống dẫn nước tiểu) gắn vào bàng quang của bạn
4. Bác sĩ phẫu thuật của bạn kiểm tra các kết nối để đảm bảo lưu lượng máu thích hợp
5. Vết rạch được đóng lại bằng chỉ khâu hoặc ghim

Quả thận mới thường bắt đầu sản xuất nước tiểu ngay lập tức, mặc dù đôi khi phải mất vài ngày hoặc vài tuần để bắt đầu hoạt động hoàn toàn. Đội ngũ y tế của bạn theo dõi bạn chặt chẽ trong giai đoạn quan trọng này để đảm bảo mọi thứ hoạt động bình thường.

Làm thế nào để chuẩn bị cho việc ghép thận từ người hiến đã mất?

Chuẩn bị cho việc ghép tạng bao gồm cả việc vào danh sách chờ và luôn sẵn sàng cho cuộc gọi khi có thận. Quá trình đánh giá đảm bảo bạn đủ sức khỏe để phẫu thuật và có khả năng được hưởng lợi từ việc ghép tạng.

Đội ngũ ghép tạng của bạn sẽ hướng dẫn bạn thông qua các xét nghiệm toàn diện để kiểm tra sức khỏe tổng thể của bạn. Giai đoạn chuẩn bị này thường bao gồm:

• Xét nghiệm máu để kiểm tra chức năng các cơ quan và tình trạng nhiễm trùng
• Các xét nghiệm tim như ECG và siêu âm tim
• Kiểm tra chức năng phổi và chụp X-quang ngực
• Sàng lọc ung thư phù hợp với độ tuổi của bạn
• Khám răng để xác định bất kỳ bệnh nhiễm trùng nào
• Đánh giá tâm lý để đánh giá sự sẵn sàng
• Tư vấn tài chính về chi phí ghép tạng

Sau khi được chấp thuận, bạn sẽ tham gia danh sách chờ quốc gia thông qua Mạng lưới Chia sẻ Nội tạng Thống nhất (UNOS). Luôn giữ liên lạc mọi lúc vì bạn sẽ cần đến bệnh viện trong vòng vài giờ sau khi nhận được cuộc gọi.

Giữ sức khỏe của bạn ổn định nhất có thể trong khi chờ đợi. Tiếp tục điều trị chạy thận, dùng thuốc theo chỉ định và duy trì dinh dưỡng tốt để đảm bảo bạn ở trong tình trạng tốt nhất cho phẫu thuật khi cơ hội đến.

Làm thế nào để đọc kết quả ghép thận của bạn?

Sau khi ghép tạng, đội ngũ y tế của bạn theo dõi các xét nghiệm máu cụ thể để kiểm tra xem thận mới của bạn hoạt động tốt như thế nào. Chỉ số chính là mức creatinine của bạn, mức này sẽ giảm đáng kể so với trước khi ghép tạng khi chức năng thận của bạn được cải thiện.

Bác sĩ của bạn theo dõi một số phép đo quan trọng để đảm bảo ca ghép tạng của bạn luôn khỏe mạnh. Các xét nghiệm này giúp phát hiện bất kỳ vấn đề nào sớm khi chúng dễ điều trị nhất:

• Mức creatinine (nên là 0.6-1.2 mg/dL ở thận khỏe mạnh)
• Nitơ urê máu (BUN) cho biết việc loại bỏ chất thải
• Tỷ lệ lọc cầu thận (GFR) đo phần trăm chức năng thận
• Mức protein trong xét nghiệm nước tiểu
• Mức thuốc ức chế miễn dịch trong máu của bạn

Kết quả bình thường khác nhau ở mỗi người, và thận mới của bạn có thể không hoạt động chính xác như một quả thận khỏe mạnh tự nhiên. Đội ngũ cấy ghép của bạn sẽ giải thích những con số nào phù hợp với tình trạng cụ thể của bạn và điều chỉnh thuốc cho phù hợp.

Làm thế nào để duy trì thận được cấy ghép của bạn?

Bảo vệ thận mới của bạn đòi hỏi sự cam kết suốt đời với thuốc và lựa chọn lối sống lành mạnh. Hệ thống miễn dịch của bạn tự nhiên muốn đào thải cơ quan được cấy ghép, vì vậy thuốc ức chế miễn dịch là điều cần thiết để ngăn chặn sự đào thải này.

Uống thuốc chính xác theo chỉ định là điều quan trọng nhất bạn có thể làm cho ca cấy ghép của mình. Những loại thuốc mạnh này đòi hỏi phải theo dõi cẩn thận vì chúng ảnh hưởng đến toàn bộ hệ thống miễn dịch của bạn:

• Thuốc chống thải ghép được dùng vào cùng một thời điểm hàng ngày
• Thuốc huyết áp để bảo vệ chức năng thận
• Thuốc để ngăn ngừa nhiễm trùng và bệnh về xương
• Xét nghiệm máu thường xuyên để theo dõi nồng độ thuốc

Lựa chọn lối sống lành mạnh hỗ trợ sự thành công lâu dài của ca cấy ghép của bạn. Điều này bao gồm ăn một chế độ ăn uống cân bằng, tập thể dục thường xuyên theo chỉ định của bác sĩ, tránh tiếp xúc với các bệnh nhiễm trùng và bảo vệ làn da của bạn khỏi tác hại của ánh nắng mặt trời vì thuốc ức chế miễn dịch làm tăng nguy cơ ung thư.

Kết quả tốt nhất sau khi cấy ghép thận là gì?

Kết quả tốt nhất có nghĩa là thận mới của bạn hoạt động tốt trong nhiều năm, cho phép bạn sống một cuộc sống năng động, trọn vẹn. Hầu hết mọi người cảm thấy khỏe hơn đáng kể so với khi họ chạy thận, với nhiều năng lượng và tự do hơn trong các hoạt động hàng ngày của họ.

Tỷ lệ thành công của việc cấy ghép thận từ người hiến đã qua đời rất đáng khích lệ, mặc dù kết quả ở mỗi cá nhân là khác nhau. Khoảng 95% thận được cấy ghép hoạt động tốt trong năm đầu tiên và khoảng 85% tiếp tục hoạt động sau năm năm.

Thành công lâu dài phụ thuộc vào một số yếu tố bao gồm tuổi tác, sức khỏe tổng thể, mức độ tuân thủ các hướng dẫn y tế và mức độ phù hợp của thận từ người hiến với loại mô của bạn. Nhiều người có thể trở lại làm việc, đi du lịch, tập thể dục và tận hưởng các hoạt động vốn khó khăn trong giai đoạn bệnh thận tiến triển.

Chăm sóc theo dõi thường xuyên với nhóm cấy ghép của bạn giúp duy trì những kết quả tích cực này. Việc phát hiện và điều trị sớm bất kỳ vấn đề nào có thể ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng và giúp bảo tồn chức năng thận của bạn trong nhiều thập kỷ.

Những yếu tố nguy cơ nào gây ra biến chứng sau cấy ghép thận?

Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ gặp vấn đề sau cấy ghép, mặc dù nhiều yếu tố có thể kiểm soát được bằng cách chăm sóc thích hợp. Hiểu rõ những rủi ro này giúp bạn và nhóm y tế của bạn phối hợp để giảm thiểu các biến chứng.

Một số yếu tố nguy cơ bạn không thể thay đổi, trong khi những yếu tố khác đáp ứng với việc điều chỉnh lối sống và quản lý y tế cẩn thận. Các yếu tố chính ảnh hưởng đến kết quả cấy ghép bao gồm:

• Tuổi tác (người nhận lớn tuổi phải đối mặt với tỷ lệ biến chứng cao hơn)
• Bệnh tiểu đường hoặc bệnh tim mạch trước khi cấy ghép
• Cấy ghép hoặc truyền máu trước đó
• Mức độ kháng thể cao trong máu
• Tuân thủ thuốc kém sau cấy ghép
• Hút thuốc hoặc sử dụng rượu quá mức
• Béo phì ảnh hưởng đến hồi phục sau phẫu thuật

Nhóm cấy ghép của bạn đánh giá các yếu tố này trong quá trình đánh giá và làm việc với bạn để tối ưu hóa sức khỏe của bạn trước khi phẫu thuật. Nhiều yếu tố nguy cơ có thể được cải thiện thông qua thay đổi lối sống, điều chỉnh thuốc hoặc các phương pháp điều trị y tế bổ sung.

Việc cấy ghép thận có tốt hơn là tiếp tục chạy thận nhân tạo không?

Đối với hầu hết những người mắc bệnh thận giai đoạn cuối, việc cấy ghép mang lại những lợi thế đáng kể so với chạy thận nhân tạo dài hạn. Các nghiên cứu liên tục cho thấy những người được cấy ghép thường sống lâu hơn và có chất lượng cuộc sống tốt hơn so với những người phải chạy thận.

Những lợi ích vượt xa chỉ là số liệu thống kê về sự sống còn. Nhiều người thấy rằng việc cấy ghép cho phép họ cảm thấy như chính mình một lần nữa, với nhiều năng lượng hơn và ít hạn chế về chế độ ăn uống hơn so với yêu cầu của chạy thận.

Tuy nhiên, cấy ghép không phù hợp với tất cả mọi người. Một số người mắc bệnh tim mạch nghiêm trọng, ung thư đang hoạt động hoặc các vấn đề sức khỏe lớn khác có thể tốt hơn khi tiếp tục chạy thận. Nhóm cấy ghép của bạn sẽ đánh giá cẩn thận xem bạn có khả năng được hưởng lợi từ phẫu thuật cấy ghép hay không.

Quyết định này liên quan đến việc cân nhắc rủi ro phẫu thuật với những lợi ích tiềm năng. Mặc dù cấy ghép đòi hỏi phải dùng thuốc ức chế miễn dịch suốt đời với những rủi ro riêng, nhưng nhiều người thấy rằng sự đánh đổi này đáng giá vì chất lượng cuộc sống được cải thiện.

Các biến chứng có thể xảy ra của cấy ghép thận là gì?

Giống như bất kỳ cuộc phẫu thuật lớn nào, cấy ghép thận mang cả rủi ro trước mắt và lâu dài. Hiểu được những khả năng này giúp bạn nhận biết các dấu hiệu cảnh báo và tìm kiếm sự chăm sóc y tế kịp thời khi cần thiết.

Các biến chứng sớm có thể xảy ra trong vài tuần đầu sau phẫu thuật, trong khi một số vấn đề có thể phát triển sau nhiều tháng hoặc nhiều năm. Dưới đây là những mối quan tâm chính mà nhóm y tế của bạn theo dõi:

• Đào thải cấp tính, trong đó hệ thống miễn dịch của bạn tấn công quả thận mới
• Nhiễm trùng do thuốc ức chế miễn dịch
• Đông máu trong mạch máu của thận
• Nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc tắc nghẽn
• Các vấn đề về liền sẹo tại vị trí phẫu thuật
• Tác dụng phụ từ thuốc chống thải ghép
• Tăng nguy cơ ung thư do ức chế miễn dịch
• Tiến triển bệnh tim mạch

Hầu hết các biến chứng đều có thể điều trị được khi được phát hiện sớm, đó là lý do tại sao các cuộc hẹn tái khám thường xuyên lại rất quan trọng. Đội ngũ cấy ghép của bạn sẽ hướng dẫn bạn các dấu hiệu cảnh báo cần chú ý và cung cấp thông tin liên hệ 24 giờ cho các vấn đề khẩn cấp.

Các biến chứng lâu dài có thể bao gồm thải ghép mạn tính, trong đó thận dần mất chức năng trong nhiều năm, hoặc các tác dụng phụ từ thuốc như bệnh xương hoặc tăng nguy cơ nhiễm trùng. Việc theo dõi thường xuyên giúp phát hiện và kiểm soát các vấn đề này trước khi chúng trở nên nghiêm trọng.

Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ sau khi ghép thận?

Bạn nên liên hệ ngay với đội ngũ cấy ghép của mình nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng đáng lo ngại nào sau khi cấy ghép. Chăm sóc y tế nhanh chóng có thể ngăn ngừa các vấn đề nhỏ trở thành các biến chứng nghiêm trọng.

Một số triệu chứng cần được đánh giá y tế khẩn cấp vì chúng có thể cho thấy tình trạng thải ghép hoặc nhiễm trùng nghiêm trọng. Đừng ngần ngại gọi cho điều phối viên cấy ghép của bạn hoặc đến phòng cấp cứu nếu bạn nhận thấy:

• Sốt trên 100,4°F (38°C) hoặc ớn lạnh
• Giảm lượng nước tiểu hoặc thay đổi màu nước tiểu
• Sưng ở chân, mắt cá chân hoặc xung quanh mắt
• Tăng cân không rõ nguyên nhân (hơn 3 pound trong 2 ngày)
• Đau hoặc nhạy cảm ở vị trí cấy ghép
• Buồn nôn, nôn mửa hoặc tiêu chảy nghiêm trọng
• Khó thở hoặc đau ngực
• Đau đầu dữ dội hoặc thay đổi thị lực

Các cuộc hẹn theo lịch trình thường xuyên cũng quan trọng không kém để theo dõi sức khỏe của ca cấy ghép của bạn. Các lần khám này thường xảy ra thường xuyên lúc đầu, sau đó dần dần giãn ra khi bạn hồi phục và quả thận mới của bạn vẫn ổn định.

Đội ngũ cấy ghép của bạn trở thành đối tác y tế lâu dài của bạn, vì vậy hãy duy trì liên lạc cởi mở về bất kỳ vấn đề sức khỏe nào, tác dụng phụ của thuốc hoặc những thay đổi về cảm giác của bạn. Can thiệp sớm thường ngăn ngừa các vấn đề nhỏ trở thành các vấn đề lớn.

Các câu hỏi thường gặp về ghép thận từ người hiến đã chết

Q.1 Ghép thận từ người hiến đã chết có tốt hơn ghép thận từ người sống không?

Thận từ người sống thường có tuổi thọ cao hơn và hoạt động tốt hơn so với thận từ người hiến đã chết, nhưng cả hai lựa chọn đều có thể cứu sống. Thận từ người sống thường bắt đầu hoạt động ngay lập tức và có thể hoạt động trong 20-25 năm, trong khi thận từ người hiến đã chết hoạt động trung bình từ 15-20 năm.

Tuy nhiên, ghép thận từ người hiến đã chết vẫn là một lựa chọn tuyệt vời khi không có người hiến sống. Yếu tố quan trọng nhất là nhận được một ca ghép thận hơn là loại người hiến cụ thể, vì cả hai đều cải thiện đáng kể sự sống còn và chất lượng cuộc sống so với chạy thận nhân tạo dài hạn.

Q.2 Chờ đợi lâu hơn để ghép thận có ảnh hưởng đến kết quả không?

Thời gian chờ đợi lâu hơn có thể ảnh hưởng đến sự thành công của ca ghép, đặc biệt nếu sức khỏe của bạn xấu đi đáng kể trong khi chờ đợi. Những người được ghép thận trước khi bắt đầu chạy thận hoặc ngay sau khi bắt đầu chạy thận thường có kết quả tốt hơn những người phải chờ đợi nhiều năm.

Tuy nhiên, việc nhận được một quả thận phù hợp cũng rất quan trọng để thành công lâu dài. Đội ngũ ghép tạng của bạn sẽ cân bằng các yếu tố này khi xem xét các đề nghị về thận, đôi khi khuyến nghị chờ đợi một sự phù hợp tốt hơn nếu sức khỏe của bạn vẫn ổn định.

Q.3 Tôi có thể có con sau khi ghép thận không?

Nhiều phụ nữ đã mang thai khỏe mạnh thành công sau khi ghép thận, mặc dù điều này đòi hỏi sự lên kế hoạch và theo dõi cẩn thận. Bạn nên đợi ít nhất một năm sau khi ghép thận trước khi mang thai để đảm bảo chức năng thận của bạn ổn định.

Mang thai sau khi ghép tạng được coi là có nguy cơ cao và đòi hỏi sự chăm sóc chuyên biệt từ cả nhóm ghép tạng và các chuyên gia về thai kỳ có nguy cơ cao. Một số loại thuốc ức chế miễn dịch có thể cần điều chỉnh và bạn sẽ cần theo dõi thường xuyên hơn trong suốt thai kỳ.

Q.4 Tôi có thể sống bao lâu với một quả thận được ghép?

Nhiều người sống từ 20-30 năm trở lên với một quả thận được cấy ghép, và một số quả thận hoạt động tốt trong hơn 40 năm. Kết quả cá nhân của bạn phụ thuộc vào các yếu tố như tuổi tác, sức khỏe tổng thể, tuân thủ thuốc và mức độ cơ thể bạn chấp nhận quả thận mới.

Một nửa số thận từ người hiến tặng đã qua đời tiếp tục hoạt động sau 15-20 năm, trong khi nhiều người nhận sống thọ với các cơ quan được cấy ghép của họ. Những tiến bộ trong các loại thuốc ức chế miễn dịch và chăm sóc cấy ghép tiếp tục cải thiện kết quả lâu dài.

Q.5 Điều gì xảy ra nếu thận được cấy ghép của tôi bị hỏng?

Nếu thận được cấy ghép của bạn bị hỏng, bạn có thể quay lại chạy thận và có khả năng nhận một ca cấy ghép khác. Nhiều người nhận thành công ca cấy ghép thận thứ hai hoặc thậm chí thứ ba, mặc dù mỗi ca cấy ghép tiếp theo có thể khó khăn hơn do mức kháng thể tăng lên.

Đội ngũ cấy ghép của bạn theo dõi chặt chẽ chức năng thận của bạn để phát hiện sớm các vấn đề khi điều trị có thể bảo tồn chức năng lâu hơn. Nếu suy thận trở nên không thể tránh khỏi, họ sẽ giúp bạn chuyển lại chạy thận và đánh giá bạn để cấy ghép khác nếu thích hợp.