Created at:1/13/2025
Kích thích não sâu (DBS) là một phương pháp điều trị phẫu thuật sử dụng các điện cực nhỏ để gửi xung điện đến các khu vực cụ thể của não. Hãy coi nó như một máy tạo nhịp tim cho não, giúp kiểm soát các tín hiệu não bất thường gây ra các rối loạn vận động và các tình trạng thần kinh khác.
Liệu pháp được FDA chấp thuận này đã giúp hàng ngàn người lấy lại quyền kiểm soát các triệu chứng mà chỉ dùng thuốc đơn thuần không thể kiểm soát được. Mặc dù nghe có vẻ phức tạp, DBS đã được thực hiện an toàn trong hơn hai thập kỷ và tiếp tục mang lại hy vọng cho những người đang sống chung với các tình trạng thần kinh đầy thách thức.
Kích thích não sâu hoạt động bằng cách cung cấp các xung điện được kiểm soát đến các vùng não được nhắm mục tiêu thông qua các điện cực được cấy ghép bằng phẫu thuật. Những xung nhẹ nhàng này giúp bình thường hóa hoạt động não bất thường gây ra các triệu chứng như run, cứng và các cử động không tự chủ.
Hệ thống bao gồm ba thành phần chính: các điện cực dây mỏng được đặt trong não của bạn, một dây nối dài chạy dưới da của bạn và một thiết bị nhỏ chạy bằng pin (tương tự như máy tạo nhịp tim) được cấy vào ngực của bạn. Thiết bị có thể được lập trình và điều chỉnh bởi nhóm y tế của bạn để cung cấp khả năng kiểm soát triệu chứng tối ưu.
Không giống như các cuộc phẫu thuật não khác phá hủy mô, DBS có thể đảo ngược và điều chỉnh được. Bác sĩ của bạn có thể sửa đổi cài đặt kích thích hoặc thậm chí tắt thiết bị nếu cần, làm cho nó trở thành một lựa chọn điều trị linh hoạt.
DBS chủ yếu được sử dụng khi thuốc không còn kiểm soát triệu chứng đầy đủ hoặc gây ra các tác dụng phụ khó chịu. Nó thường được khuyến nghị cho những người mắc bệnh Parkinson, run vô căn và loạn trương lực cơ, những người tiếp tục gặp các triệu chứng đáng kể mặc dù đã được điều trị y tế tối ưu.
Bác sĩ có thể xem xét DBS nếu bạn đang gặp phải những biến động vận động với bệnh Parkinson, trong đó các triệu chứng của bạn thay đổi đáng kể trong suốt cả ngày. Nó cũng có thể giúp giảm lượng thuốc bạn cần, có khả năng giảm thiểu các tác dụng phụ như cử động không tự chủ hoặc thay đổi nhận thức.
Ngoài các rối loạn vận động, DBS đang được nghiên cứu cho các tình trạng khác bao gồm trầm cảm kháng trị, rối loạn ám ảnh cưỡng chế và một số loại động kinh. Tuy nhiên, những ứng dụng này vẫn được coi là thử nghiệm và chưa được sử dụng rộng rãi.
Hãy để tôi hướng dẫn bạn về các tình trạng chính mà DBS đã cho thấy những lợi ích đáng kể, để bạn có thể hiểu liệu phương pháp điều trị này có phù hợp với tình trạng của bạn hay không.
Mỗi tình trạng nhắm vào các vùng não khác nhau và bác sĩ thần kinh của bạn sẽ xác định xem DBS có phù hợp hay không dựa trên các triệu chứng cụ thể và tiền sử bệnh của bạn.
Quy trình DBS thường diễn ra trong hai giai đoạn, thường cách nhau vài tuần. Cách tiếp cận này cho phép nhóm phẫu thuật của bạn đảm bảo vị trí điện cực chính xác và cho bạn thời gian hồi phục giữa các quy trình.
Trong ca phẫu thuật đầu tiên, bác sĩ phẫu thuật thần kinh của bạn sẽ cấy các điện cực mỏng vào các vùng não cụ thể bằng cách sử dụng hướng dẫn hình ảnh tiên tiến. Bạn có thể sẽ tỉnh táo trong phần này để các bác sĩ có thể kiểm tra các điện cực và đảm bảo chúng hoạt động bình thường mà không ảnh hưởng đến lời nói hoặc cử động của bạn.
Ca phẫu thuật thứ hai liên quan đến việc cấy máy tạo xung (bộ pin) dưới xương đòn của bạn và kết nối nó với các điện cực não thông qua dây nối dài. Phần này được thực hiện dưới gây mê toàn thân, vì vậy bạn sẽ hoàn toàn ngủ.
Hiểu những gì xảy ra trong quá trình phẫu thuật DBS của bạn có thể giúp giảm bớt bất kỳ lo lắng nào bạn có thể có về quy trình.
Toàn bộ quá trình thường mất 4-6 giờ, mặc dù điều này có thể khác nhau tùy thuộc vào trường hợp cụ thể của bạn và có bao nhiêu vùng não cần được nhắm mục tiêu.
Chuẩn bị cho phẫu thuật DBS liên quan đến một số bước quan trọng để đảm bảo kết quả tốt nhất có thể. Đội ngũ y tế của bạn sẽ hướng dẫn bạn qua từng yêu cầu, nhưng biết những gì mong đợi có thể giúp bạn cảm thấy tự tin và chuẩn bị tốt hơn.
Bạn sẽ cần ngừng dùng một số loại thuốc nhất định trước khi phẫu thuật, đặc biệt là thuốc làm loãng máu có thể làm tăng nguy cơ chảy máu. Bác sĩ sẽ cung cấp một mốc thời gian cụ thể về thời điểm ngừng và bắt đầu lại các loại thuốc này một cách an toàn.
Vào đêm trước khi phẫu thuật, bạn thường cần ngừng ăn và uống sau nửa đêm. Giai đoạn nhịn ăn này rất quan trọng cho sự an toàn của bạn trong quá trình phẫu thuật, đặc biệt nếu cần gây mê toàn thân cho một phần của cuộc phẫu thuật.
Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cung cấp cho bạn các hướng dẫn chi tiết, nhưng đây là các bước chuẩn bị chính mà bạn có thể mong đợi.
Hầu hết mọi người ở lại bệnh viện từ 1-2 ngày sau phẫu thuật, vì vậy hãy lên kế hoạch phù hợp và sắp xếp để ai đó đưa bạn về nhà và giúp đỡ trong quá trình hồi phục ban đầu.
Không giống như xét nghiệm máu hoặc nghiên cứu hình ảnh, kết quả DBS được đo bằng mức độ cải thiện các triệu chứng của bạn thay vì các con số hoặc giá trị cụ thể. Thành công của bạn được đánh giá thông qua các thang điểm đánh giá triệu chứng, giảm liều thuốc và chất lượng cuộc sống tổng thể của bạn.
Hầu hết mọi người bắt đầu nhận thấy sự cải thiện trong vòng vài tuần đến vài tháng sau khi hệ thống được kích hoạt và lập trình đúng cách. Tuy nhiên, có thể mất một vài buổi lập trình để tìm ra các cài đặt tối ưu của bạn, vì vậy sự kiên nhẫn là rất quan trọng trong giai đoạn điều chỉnh này.
Bác sĩ thần kinh của bạn sẽ sử dụng các công cụ đánh giá tiêu chuẩn để theo dõi sự tiến triển của bạn, chẳng hạn như Thang đánh giá bệnh Parkinson thống nhất (UPDRS) cho bệnh nhân Parkinson hoặc thang đánh giá run cho chứng run vô căn. Những điều này giúp định lượng những cải thiện mà bạn và gia đình bạn có thể đã nhận thấy.
Nhận biết những thay đổi tích cực có thể giúp bạn và nhóm y tế của bạn hiểu rõ liệu pháp này đang hoạt động tốt như thế nào đối với bạn.
Hãy nhớ rằng sự cải thiện thường diễn ra từ từ và một số người có thể cần vài tháng tinh chỉnh để đạt được kết quả tốt nhất.
Để nhận được nhiều lợi ích nhất từ DBS, bạn cần phải hợp tác liên tục với nhóm y tế của mình và một số điều chỉnh lối sống. Các cài đặt thiết bị có thể được tinh chỉnh nhiều lần để đạt được khả năng kiểm soát triệu chứng tối ưu khi tình trạng của bạn tiến triển.
Các cuộc hẹn tái khám thường xuyên rất quan trọng để điều chỉnh chương trình và theo dõi tiến trình của bạn. Bác sĩ thần kinh của bạn sẽ điều chỉnh các thông số kích thích dựa trên các triệu chứng của bạn và bất kỳ tác dụng phụ nào bạn có thể gặp phải.
Tiếp tục vật lý trị liệu, liệu pháp nghề nghiệp và trị liệu ngôn ngữ có thể cải thiện đáng kể kết quả DBS của bạn. Các liệu pháp này giúp bạn tận dụng tối đa chức năng vận động được cải thiện và duy trì những tiến bộ của bạn theo thời gian.
Mặc dù DBS thực hiện phần lớn công việc nặng nhọc trong việc kiểm soát các triệu chứng của bạn, nhưng những phương pháp bổ sung này có thể giúp tối đa hóa lợi ích điều trị của bạn.
Hãy nhớ rằng DBS là một công cụ giúp kiểm soát tình trạng của bạn, không phải là một phương pháp chữa trị. Duy trì thói quen lành mạnh và gắn bó với nhóm chăm sóc của bạn sẽ giúp bạn đạt được kết quả tốt nhất có thể.
Mặc dù DBS thường an toàn, nhưng một số yếu tố nhất định có thể làm tăng nguy cơ biến chứng của bạn. Hiểu các yếu tố nguy cơ này giúp bạn và nhóm y tế của bạn đưa ra các quyết định sáng suốt về việc liệu phương pháp điều trị này có phù hợp với bạn hay không.
Tuổi cao không tự động loại bạn khỏi DBS, nhưng nó có thể làm tăng nguy cơ phẫu thuật và ảnh hưởng đến quá trình hồi phục. Tình trạng sức khỏe tổng thể của bạn, bao gồm chức năng tim và phổi, đóng vai trò quan trọng hơn so với chỉ riêng tuổi tác trong việc xác định khả năng phẫu thuật.
Những người bị suy giảm nhận thức đáng kể hoặc chứng mất trí nhớ có thể không phải là ứng cử viên tốt cho DBS, vì thủ thuật này đòi hỏi sự hợp tác trong quá trình phẫu thuật và khả năng giao tiếp về các triệu chứng và tác dụng phụ.
Đội ngũ y tế của bạn sẽ đánh giá cẩn thận các yếu tố này để xác định xem DBS có an toàn và phù hợp với tình trạng của bạn hay không.
Có một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ này không nhất thiết có nghĩa là bạn không thể thực hiện DBS. Bác sĩ phẫu thuật thần kinh của bạn sẽ cân nhắc những lợi ích tiềm năng so với những rủi ro cho tình trạng cụ thể của bạn.
Giống như bất kỳ thủ thuật phẫu thuật nào, DBS có một số rủi ro, mặc dù các biến chứng nghiêm trọng là tương đối không phổ biến. Hầu hết các tác dụng phụ đều có thể kiểm soát được và có thể cải thiện khi cài đặt thiết bị của bạn được điều chỉnh theo thời gian.
Các biến chứng phẫu thuật có thể bao gồm chảy máu, nhiễm trùng hoặc các vấn đề về liền sẹo. Những điều này xảy ra ở một tỷ lệ nhỏ bệnh nhân và thường có thể điều trị được khi chúng xảy ra.
Các biến chứng liên quan đến thiết bị có thể liên quan đến trục trặc phần cứng, cạn kiệt pin hoặc dịch chuyển dây dẫn. Mặc dù những điều này có thể đáng lo ngại, nhưng hầu hết có thể được giải quyết bằng các thủ tục bổ sung hoặc điều chỉnh thiết bị.
Những biến chứng này có thể xảy ra trong hoặc ngay sau khi phẫu thuật nhưng thường có thể kiểm soát được bằng chăm sóc y tế thích hợp.
Đội phẫu thuật của bạn theo dõi bạn chặt chẽ về những biến chứng này và có các quy trình để quản lý chúng nhanh chóng nếu chúng xảy ra.
Những biến chứng này có thể phát triển nhiều tháng hoặc nhiều năm sau phẫu thuật và thường yêu cầu quản lý liên tục hoặc các thủ tục bổ sung.
Nhiều biến chứng này có thể được giải quyết thông qua lập trình lại thiết bị, phẫu thuật bổ sung hoặc các phương pháp điều trị khác, vì vậy điều quan trọng là phải duy trì việc chăm sóc theo dõi thường xuyên.
Bạn nên cân nhắc thảo luận về DBS với bác sĩ thần kinh của mình nếu các loại thuốc hiện tại của bạn không kiểm soát được các triệu chứng đầy đủ hoặc đang gây ra các tác dụng phụ khó chịu. Cuộc trò chuyện này đặc biệt quan trọng nếu các triệu chứng của bạn đang ảnh hưởng đáng kể đến cuộc sống hàng ngày và sự độc lập của bạn.
Nếu bạn mắc bệnh Parkinson và gặp phải những dao động vận động (giai đoạn tốt và xấu trong ngày), DBS có thể đáng để khám phá. Tương tự, nếu bạn bị run vô căn gây cản trở việc ăn uống, viết lách hoặc các hoạt động hàng ngày khác mặc dù đã dùng thuốc, thì đã đến lúc phải thảo luận về vấn đề này.
Đừng đợi cho đến khi các triệu chứng của bạn trở nên hoàn toàn không thể kiểm soát được. DBS có xu hướng hoạt động tốt nhất khi bạn vẫn còn một số đáp ứng với thuốc, vì vậy việc xem xét sớm hơn có thể dẫn đến kết quả tốt hơn.
Nếu bạn đã có hệ thống DBS, những triệu chứng này đòi hỏi phải đánh giá y tế nhanh chóng để đảm bảo an toàn và chức năng của thiết bị.
Có một hệ thống DBS có nghĩa là bạn cần được chăm sóc và theo dõi y tế liên tục, vì vậy đừng ngần ngại liên hệ với nhóm y tế của bạn nếu có bất kỳ lo ngại hoặc câu hỏi nào.
Tuổi tác không phải là yếu tố duy nhất loại bạn khỏi DBS, nhưng tình trạng sức khỏe tổng thể của bạn quan trọng hơn tuổi tác theo thời gian. Nhiều người ở độ tuổi 70 và 80 đã có các thủ tục DBS thành công khi họ khỏe mạnh và là ứng cử viên phẫu thuật tốt.
Nhóm y tế của bạn sẽ đánh giá chức năng tim, dung tích phổi, tình trạng nhận thức và khả năng chịu đựng phẫu thuật của bạn. Điều quan trọng là có những kỳ vọng thực tế và hiểu rằng quá trình hồi phục có thể mất nhiều thời gian hơn khi tuổi tác tăng lên.
DBS không phải là một phương pháp chữa trị bệnh Parkinson, nhưng nó có thể cải thiện đáng kể các triệu chứng và chất lượng cuộc sống. Nó giúp kiểm soát các triệu chứng vận động như run, cứng khớp và chậm chạp trong vận động, thường cho phép mọi người giảm liều thuốc.
Quá trình bệnh lý tiềm ẩn vẫn tiếp diễn, vì vậy bạn vẫn cần được chăm sóc y tế liên tục và có thể cần điều chỉnh thiết bị theo thời gian. Tuy nhiên, nhiều người trải qua những cải thiện đáng kể trong hoạt động hàng ngày và sự độc lập của họ.
Hầu hết các hệ thống DBS hiện đại đều có điều kiện MRI, nghĩa là bạn có thể chụp MRI theo các điều kiện và quy trình an toàn cụ thể. Tuy nhiên, không phải tất cả các máy và quy trình MRI đều tương thích với các thiết bị DBS.
Luôn thông báo cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về hệ thống DBS của bạn trước bất kỳ thủ tục y tế nào. Bác sĩ thần kinh của bạn có thể cung cấp các hướng dẫn cụ thể về an toàn MRI và có thể cần điều chỉnh cài đặt thiết bị của bạn trước và sau khi quét.
Thời lượng pin DBS thường dao động từ 3-7 năm, tùy thuộc vào cài đặt kích thích của bạn và loại thiết bị bạn có. Mức kích thích cao hơn làm cạn pin nhanh hơn, trong khi cài đặt thấp hơn có thể kéo dài tuổi thọ pin.
Các hệ thống có thể sạc lại mới hơn có thể kéo dài 10-15 năm nhưng yêu cầu sạc thường xuyên (thường là hàng ngày). Đội ngũ y tế của bạn sẽ theo dõi mức pin trong các lần khám theo dõi và lên lịch phẫu thuật thay thế khi cần thiết.
Có, bạn có thể đi du lịch với thiết bị DBS, nhưng bạn sẽ cần thực hiện một số biện pháp phòng ngừa. Máy quét an ninh sân bay sẽ không làm hỏng thiết bị của bạn, nhưng bạn nên mang theo thẻ nhận dạng DBS và thông báo cho nhân viên an ninh về cấy ghép của bạn.
Tránh tiếp xúc lâu với máy dò kim loại và không đi qua máy quét cơ thể ở sân bay. Hầu hết các hãng hàng không cho phép bạn yêu cầu các phương pháp sàng lọc thay thế. Bạn cũng nên mang theo pin dự phòng cho bộ lập trình của mình và thông tin liên hệ của nhóm y tế của bạn.