Liệu pháp sốc điện (ECT) là gì? Mục đích, Quy trình & Kết quả

Liệu pháp sốc điện (ECT) là một thủ thuật y tế sử dụng các dòng điện được kiểm soát cẩn thận để kích hoạt một cơn co giật ngắn trong não của bạn trong khi bạn đang được gây mê. Phương pháp điều trị này đã được cải tiến trong nhiều thập kỷ và hiện được coi là một trong những phương pháp điều trị hiệu quả nhất cho chứng trầm cảm nặng và một số tình trạng sức khỏe tâm thần nhất định. Mặc dù ý tưởng này có thể cảm thấy choáng ngợp lúc đầu, nhưng ECT hiện đại là an toàn, được theo dõi chặt chẽ và có thể mang lại hy vọng khi các phương pháp điều trị khác không hiệu quả.

Liệu pháp sốc điện là gì?

ECT là một liệu pháp kích thích não bộ hoạt động bằng cách gửi các xung điện nhỏ qua não của bạn để gây ra một cơn co giật có kiểm soát. Bản thân cơn co giật chỉ kéo dài khoảng 30 đến 60 giây, nhưng nó dường như thiết lập lại một số hóa chất trong não có thể giúp giảm các triệu chứng sức khỏe tâm thần nghiêm trọng. Bạn sẽ ngủ hoàn toàn trong suốt quá trình, vì vậy bạn sẽ không cảm thấy bất kỳ đau đớn nào hoặc nhớ về chính phương pháp điều trị.

Liệu pháp này đã tiến một chặng đường dài so với những ngày đầu. ECT ngày nay sử dụng liều điện chính xác, gây mê tiên tiến và thuốc giãn cơ để làm cho trải nghiệm thoải mái và an toàn nhất có thể. Thủ thuật này được thực hiện trong môi trường bệnh viện với sự hiện diện của một đội ngũ y tế đầy đủ, bao gồm bác sĩ gây mê, bác sĩ tâm thần và y tá.

Tại sao liệu pháp sốc điện được thực hiện?

ECT thường được khuyến nghị khi bạn bị trầm cảm nặng không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác như thuốc hoặc liệu pháp. Nó thường được xem xét khi tình trạng của bạn đe dọa đến tính mạng hoặc khi bạn cần cải thiện nhanh chóng các triệu chứng của mình. Bác sĩ có thể đề nghị ECT nếu bạn đã thử nhiều loại thuốc chống trầm cảm mà không thành công hoặc nếu bạn đang gặp các triệu chứng nghiêm trọng như ý nghĩ tự tử, không thể ăn hoặc uống hoặc rút lui hoàn toàn khỏi các hoạt động hàng ngày.

Ngoài chứng trầm cảm, liệu pháp sốc điện (ECT) cũng có thể giúp điều trị một số tình trạng sức khỏe tâm thần khác. Chúng bao gồm rối loạn lưỡng cực trong các giai đoạn hưng cảm hoặc trầm cảm nặng, một số loại tâm thần phân liệt và chứng căng trương lực (một tình trạng mà bạn có thể bị bất động hoặc không phản ứng). Đôi khi, ECT được sử dụng trong thời kỳ mang thai khi thuốc có thể gây rủi ro cho sự phát triển của em bé.

Quy trình thực hiện ECT là gì?

Quy trình ECT thường diễn ra trong phòng thủ thuật hoặc phòng mổ của bệnh viện. Bạn sẽ đến trước khoảng một giờ trước khi điều trị theo lịch trình để hoàn thành các bước chuẩn bị trước khi làm thủ thuật. Một y tá sẽ kiểm tra các dấu hiệu sinh tồn của bạn, đặt đường truyền tĩnh mạch và đảm bảo rằng bạn cảm thấy thoải mái và sẵn sàng cho quy trình.

Trước khi bắt đầu điều trị, nhóm y tế của bạn sẽ gây mê toàn thân cho bạn thông qua đường truyền tĩnh mạch, có nghĩa là bạn sẽ hoàn toàn chìm vào giấc ngủ trong vài giây. Họ cũng sẽ cho bạn dùng thuốc giãn cơ để ngăn cơ thể bạn cử động trong cơn co giật. Khi bạn đã ngủ, bác sĩ tâm thần sẽ đặt các điện cực nhỏ lên các vùng cụ thể trên da đầu của bạn.

Kích thích điện thực tế chỉ kéo dài vài giây. Bộ não của bạn sẽ có một cơn co giật ngắn, nhưng do thuốc giãn cơ, cơ thể bạn sẽ hầu như không cử động. Nhóm y tế theo dõi hoạt động của não, nhịp tim và nhịp thở của bạn trong suốt quá trình. Toàn bộ quy trình thường mất khoảng 15 đến 30 phút từ đầu đến cuối.

Sau khi điều trị, bạn sẽ thức dậy trong khu vực hồi sức, nơi các y tá sẽ theo dõi bạn cho đến khi bạn hoàn toàn tỉnh táo. Hầu hết mọi người cảm thấy hơi lờ đờ và có thể bị đau đầu nhẹ, tương tự như khi thức dậy sau bất kỳ thủ thuật y tế nào liên quan đến gây mê. Bạn thường sẽ sẵn sàng về nhà trong vòng một hoặc hai giờ.

Cách chuẩn bị cho ECT của bạn?

Việc chuẩn bị cho liệu pháp sốc điện (ECT) bao gồm một số bước để đảm bảo an toàn cho bạn và kết quả tốt nhất có thể. Bác sĩ của bạn trước tiên sẽ tiến hành đánh giá y tế kỹ lưỡng, bao gồm xét nghiệm máu, điện tâm đồ (ECG) để kiểm tra tim của bạn và đôi khi là chụp ảnh não. Họ cũng sẽ xem xét tất cả các loại thuốc hiện tại của bạn, vì một số có thể cần được điều chỉnh hoặc tạm dừng trước khi điều trị.

Bạn sẽ cần nhịn ăn ít nhất 8 giờ trước khi làm thủ thuật, có nghĩa là không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì sau nửa đêm trước khi điều trị vào buổi sáng. Điều này rất quan trọng vì gây mê có thể nguy hiểm nếu bạn có thức ăn trong dạ dày. Đội ngũ y tế của bạn sẽ cung cấp cho bạn các hướng dẫn cụ thể về việc dùng hoặc bỏ qua những loại thuốc nào vào buổi sáng khi điều trị.

Bạn nên sắp xếp để ai đó lái xe đưa bạn về nhà sau mỗi buổi, vì bạn có thể cảm thấy buồn ngủ hoặc bối rối trong vài giờ. Bạn cũng có thể muốn lên kế hoạch cho một số thời gian nghỉ ngơi sau khi điều trị. Nhiều người cảm thấy thoải mái khi đưa một người bạn hoặc thành viên gia đình đáng tin cậy đến bệnh viện để được hỗ trợ, mặc dù họ sẽ đợi ở khu vực gia đình trong suốt quá trình thực hiện.

Làm thế nào để đọc kết quả ECT của bạn?

Kết quả ECT không được đo bằng các con số xét nghiệm truyền thống, mà thông qua sự cải thiện các triệu chứng và sức khỏe tâm thần tổng thể của bạn. Bác sĩ tâm thần của bạn sẽ theo dõi tiến trình của bạn bằng cách sử dụng các thang đánh giá trầm cảm tiêu chuẩn và các cuộc trò chuyện thường xuyên về cảm giác của bạn. Nhiều người bắt đầu nhận thấy sự cải thiện sau 2 đến 4 lần điều trị, mặc dù một liệu trình đầy đủ thường bao gồm 6 đến 12 buổi trong vài tuần.

Bác sĩ của bạn sẽ tìm kiếm một số thay đổi tích cực khi điều trị tiến triển. Chúng có thể bao gồm cải thiện tâm trạng, cải thiện giấc ngủ, tăng cảm giác thèm ăn, nhiều năng lượng hơn và sự quan tâm trở lại đối với các hoạt động mà bạn từng yêu thích. Họ cũng sẽ theo dõi bất kỳ tác dụng phụ nào, đặc biệt là những thay đổi về trí nhớ, thường là tạm thời nhưng quan trọng để theo dõi.

Sự thành công với liệu pháp sốc điện (ECT) thường được đo lường bằng mức độ bạn có thể trở lại các hoạt động và các mối quan hệ hàng ngày bình thường của mình. Đội ngũ điều trị của bạn sẽ làm việc với bạn để xác định khi nào bạn đã đạt được kết quả tốt nhất có thể và giúp bạn chuyển sang các phương pháp điều trị duy trì hoặc các liệu pháp khác để kiểm soát các triệu chứng của bạn.

Làm thế nào để duy trì sức khỏe tâm thần của bạn sau khi điều trị bằng ECT?

Sau khi hoàn thành liệu trình ECT của bạn, việc duy trì sức khỏe tâm thần của bạn trở thành một nỗ lực hợp tác giữa bạn và nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn. Hầu hết mọi người sẽ cần một số hình thức điều trị liên tục để ngăn ngừa các triệu chứng tái phát. Điều này có thể bao gồm các buổi ECT duy trì vài tuần hoặc vài tháng một lần, thuốc chống trầm cảm hoặc các buổi trị liệu thường xuyên.

Thói quen hàng ngày của bạn đóng một vai trò quan trọng trong việc duy trì những lợi ích của ECT. Lịch trình ngủ thường xuyên, tập thể dục nhẹ nhàng, ăn uống lành mạnh và các kỹ thuật quản lý căng thẳng đều có thể giúp hỗ trợ trạng thái tinh thần được cải thiện của bạn. Nhiều người nhận thấy rằng các hoạt động như đi bộ, yoga hoặc thiền giúp họ cảm thấy cân bằng và kiên cường hơn.

Giữ liên lạc với hệ thống hỗ trợ của bạn cũng quan trọng không kém. Điều này bao gồm việc giữ các cuộc hẹn thường xuyên với bác sĩ tâm thần của bạn, duy trì các mối quan hệ với gia đình và bạn bè và có thể tham gia các nhóm hỗ trợ nơi bạn có thể kết nối với những người khác hiểu được trải nghiệm của bạn. Hãy nhớ rằng sự phục hồi là một quá trình liên tục và việc có những ngày tốt và những ngày đầy thử thách là điều bình thường.

Các yếu tố nguy cơ cần điều trị bằng ECT là gì?

Một số yếu tố có thể làm tăng khả năng bạn có thể cần ECT như một lựa chọn điều trị. Yếu tố nguy cơ quan trọng nhất là bị trầm cảm nặng, kháng trị, không cải thiện với nhiều loại thuốc và các nỗ lực trị liệu. Nếu bạn đã thử một số loại thuốc chống trầm cảm khác nhau mà không thành công hoặc nếu chứng trầm cảm của bạn trở nên đe dọa đến tính mạng, ECT sẽ trở thành một khuyến nghị có khả năng xảy ra hơn.

Tuổi tác cũng có thể là một yếu tố, mặc dù không theo cách bạn có thể mong đợi. Liệu pháp sốc điện (ECT) thường được xem xét cho người lớn tuổi, những người có thể không dung nạp thuốc tâm thần tốt do các tình trạng sức khỏe khác hoặc tương tác thuốc. Nó cũng đôi khi được khuyến nghị cho những người trẻ tuổi bị trầm cảm nặng đến mức việc chờ đợi thuốc có tác dụng có thể gây nguy hiểm.

Một số tình trạng y tế nhất định có thể khiến ECT có nhiều khả năng được khuyến nghị hơn. Chúng bao gồm mắc chứng rối loạn lưỡng cực với các giai đoạn nghiêm trọng, bị trầm cảm trong thời kỳ mang thai khi thuốc có thể gây hại cho em bé hoặc có các tình trạng y tế khiến thuốc tâm thần trở nên rủi ro. Ngoài ra, nếu bạn đã thành công với ECT trong quá khứ, bác sĩ có thể đề nghị nó một lần nữa nếu các triệu chứng tái phát.

Có nên dùng ECT hay thử các phương pháp điều trị khác trước?

ECT thường không phải là phương pháp điều trị đầu tay, có nghĩa là bác sĩ thường thử các lựa chọn khác trước trừ khi bạn đang ở trong tình huống đe dọa tính mạng. Đối với hầu hết mọi người, hành trình điều trị bắt đầu bằng liệu pháp tâm lý, thuốc hoặc kết hợp cả hai. Các phương pháp điều trị này ít xâm lấn hơn và có thể rất hiệu quả đối với nhiều người bị trầm cảm và các tình trạng sức khỏe tâm thần khác.

Tuy nhiên, ECT trở thành lựa chọn tốt hơn khi các phương pháp điều trị khác không hiệu quả hoặc khi bạn cần cải thiện nhanh chóng. Nếu bạn đang gặp các triệu chứng nghiêm trọng như không thể ăn, uống hoặc tự chăm sóc bản thân, ECT có thể mang lại sự giảm nhẹ nhanh hơn so với việc chờ đợi hàng tuần để thuốc có tác dụng. Nó cũng thường được ưu tiên khi bạn có nguy cơ tự làm hại bản thân hoặc tự tử ngay lập tức.

Quyết định thực sự phụ thuộc vào tình huống cụ thể, tiền sử bệnh của bạn và cách bạn đã đáp ứng với các phương pháp điều trị khác. Một số người thực sự thích ECT vì nó có tác dụng nhanh hơn thuốc và không yêu cầu uống thuốc hàng ngày. Bác sĩ tâm thần của bạn sẽ giúp bạn cân nhắc những lợi ích và rủi ro dựa trên hoàn cảnh cá nhân và mục tiêu điều trị của bạn.

Các biến chứng có thể xảy ra của ECT là gì?

Giống như bất kỳ thủ thuật y tế nào, sốc điện (ECT) có thể có tác dụng phụ, mặc dù các biến chứng nghiêm trọng là hiếm khi được thực hiện bởi các nhóm y tế có kinh nghiệm. Các tác dụng phụ phổ biến nhất là tạm thời và bao gồm lú lẫn ngay sau khi thức dậy, đau đầu, đau cơ và buồn nôn. Những triệu chứng này thường tự khỏi trong vòng vài giờ và có thể được kiểm soát bằng các phương pháp điều trị đơn giản.

Những thay đổi về trí nhớ là tác dụng phụ mà hầu hết mọi người quan tâm khi cân nhắc ECT. Bạn có thể bị mất trí nhớ một chút vào thời điểm điều trị, và một số người nhận thấy có những khoảng trống trong trí nhớ về các sự kiện đã xảy ra vài tuần hoặc vài tháng trước khi điều trị. Tin tốt là hầu hết các vấn đề về trí nhớ sẽ cải thiện theo thời gian và những ký ức quan trọng nhất đối với bạn thường sẽ trở lại.

Các biến chứng nghiêm trọng hơn là không phổ biến nhưng có thể bao gồm các vấn đề về nhịp tim, khó thở hoặc lú lẫn kéo dài. Đây là lý do tại sao ECT luôn được thực hiện trong môi trường bệnh viện với đầy đủ thiết bị theo dõi y tế và thiết bị cấp cứu. Đội ngũ y tế của bạn sẽ đánh giá cẩn thận sức khỏe tổng thể của bạn trước khi đề nghị ECT để giảm thiểu những rủi ro này.

Rất hiếm khi, một số người có thể gặp phải các vấn đề về trí nhớ kéo dài hơn hoặc gặp khó khăn trong việc hình thành những ký ức mới sau khi điều trị. Bác sĩ của bạn sẽ thảo luận chi tiết về những rủi ro này với bạn và giúp bạn hiểu chúng so với những rủi ro khi không điều trị tình trạng sức khỏe tâm thần của bạn.

Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ về ECT?

Bạn nên thảo luận về ECT với bác sĩ nếu bạn đang bị trầm cảm nặng mà không cải thiện bằng các phương pháp điều trị khác. Điều này có thể có nghĩa là bạn đã thử nhiều loại thuốc chống trầm cảm mà không thành công hoặc bạn đã điều trị bằng liệu pháp tâm lý trong nhiều tháng mà không có cải thiện đáng kể. Nếu các triệu chứng của bạn đang cản trở khả năng làm việc, duy trì các mối quan hệ hoặc chăm sóc các nhu cầu cơ bản như ăn uống và ngủ, thì đã đến lúc khám phá tất cả các lựa chọn điều trị hiện có.

Cần được chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn có ý nghĩ tự làm hại bản thân hoặc tự tử, hoặc nếu bạn không thể ăn, uống hoặc tự chăm sóc bản thân do trầm cảm. Những tình huống này thường đòi hỏi sự can thiệp nhanh chóng và liệu pháp sốc điện (ECT) có thể mang lại sự thuyên giảm nhanh hơn so với việc chờ đợi các phương pháp điều trị khác có hiệu quả. Đừng ngần ngại đến phòng cấp cứu hoặc gọi đường dây nóng khủng hoảng nếu bạn đang gặp nguy hiểm ngay lập tức.

Bạn cũng nên cân nhắc thảo luận về ECT nếu bạn đang mang thai và bị trầm cảm nặng, vì nhiều loại thuốc tâm thần có thể gây rủi ro cho sự phát triển của thai nhi. Ngoài ra, nếu bạn lớn tuổi và gặp khó khăn trong việc dung nạp thuốc tâm thần do tác dụng phụ hoặc tương tác với các loại thuốc khác, ECT có thể là một giải pháp thay thế an toàn hơn.

Cuối cùng, nếu bạn đã từng được điều trị ECT thành công trong quá khứ và nhận thấy các triệu chứng của bạn quay trở lại, đừng chần chừ liên hệ với bác sĩ. Can thiệp sớm thường có thể ngăn ngừa tái phát hoàn toàn và có thể có nghĩa là bạn cần ít lần điều trị hơn để cảm thấy khỏe mạnh trở lại.

Các câu hỏi thường gặp về ECT

Q.1 ECT có an toàn cho bệnh nhân cao tuổi không?

Có, ECT thường được coi là đặc biệt an toàn và hiệu quả cho bệnh nhân cao tuổi. Trên thực tế, người lớn tuổi đôi khi đáp ứng tốt hơn với ECT so với người trẻ tuổi và họ có thể gặp ít tác dụng phụ hơn từ ECT so với nhiều loại thuốc tâm thần. Chỉ riêng tuổi tác không phải là rào cản để được điều trị ECT và nhiều người ở độ tuổi 70, 80 và thậm chí 90 đã được điều trị thành công.

Đội ngũ y tế đặc biệt cẩn thận khi điều trị cho bệnh nhân lớn tuổi, theo dõi cẩn thận chức năng tim và các tình trạng sức khỏe khác trong quá trình thực hiện. Đối với bệnh nhân cao tuổi có các tình trạng bệnh lý khiến thuốc tâm thần trở nên rủi ro, ECT thường cung cấp một giải pháp thay thế an toàn hơn với ít tương tác thuốc và tác dụng phụ hơn.

Q.2 ECT có gây tổn thương não vĩnh viễn không?

Không, sốc điện (ECT) không gây tổn thương não vĩnh viễn. Hàng thập kỷ nghiên cứu đã chỉ ra rằng ECT an toàn và không gây hại cho cấu trúc hoặc chức năng của não. Mặc dù một số người gặp phải những thay đổi trí nhớ tạm thời, nhưng chúng không giống như tổn thương não và thường cải thiện theo thời gian. Các kỹ thuật ECT hiện đại được thiết kế để giảm thiểu bất kỳ tác dụng phụ nhận thức nào trong khi tối đa hóa lợi ích điều trị.

Các nghiên cứu hình ảnh não của những người đã được điều trị bằng ECT không cho thấy bằng chứng về tổn thương cấu trúc hoặc những thay đổi tiêu cực lâu dài. Trên thực tế, một số nghiên cứu cho thấy rằng ECT có thể giúp thúc đẩy sự phát triển của các tế bào não mới và cải thiện kết nối não ở những vùng bị ảnh hưởng bởi chứng trầm cảm.

Q.3 Tôi sẽ cần bao nhiêu lần điều trị bằng ECT?

Hầu hết mọi người cần từ 6 đến 12 lần điều trị bằng ECT để đạt được kết quả tốt nhất, mặc dù điều này có thể khác nhau tùy thuộc vào phản ứng cá nhân của bạn và mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh. Các lần điều trị thường được thực hiện 2 đến 3 lần mỗi tuần trong vài tuần. Bác sĩ của bạn sẽ theo dõi sát sao tiến trình của bạn và có thể điều chỉnh kế hoạch điều trị dựa trên cách bạn phản ứng.

Một số người bắt đầu cảm thấy tốt hơn chỉ sau 2 đến 4 lần điều trị, trong khi những người khác có thể cần toàn bộ liệu trình trước khi trải nghiệm sự cải thiện đáng kể. Sau khi hoàn thành liệu trình ban đầu, nhiều người được hưởng lợi từ các buổi ECT duy trì vài tuần hoặc vài tháng một lần để ngăn ngừa các triệu chứng tái phát.

Q.4 Tôi có nhớ thủ tục ECT không?

Không, bạn sẽ không nhớ thủ tục ECT vì bạn sẽ được gây mê toàn thân trong quá trình điều trị. Hầu hết mọi người không nhớ bất cứ điều gì từ khoảng 30 phút trước khi làm thủ thuật cho đến khi họ tỉnh lại ở khu vực hồi sức. Điều này là hoàn toàn bình thường và được mong đợi.

Bạn có thể cảm thấy lú lẫn hoặc choáng váng khi vừa thức dậy, tương tự như cảm giác sau bất kỳ thủ thuật y tế nào có sử dụng thuốc gây mê. Sự lú lẫn này thường hết trong vòng một hoặc hai giờ, và bạn sẽ được nhân viên y tế theo dõi cho đến khi tỉnh táo hoàn toàn và sẵn sàng về nhà.

Q.5 Liệu pháp sốc điện (ECT) có thể được thực hiện trên cơ sở ngoại trú không?

Có, ECT thường được thực hiện trên cơ sở ngoại trú, có nghĩa là bạn có thể về nhà ngay trong ngày. Hầu hết mọi người đến bệnh viện hoặc trung tâm điều trị vài giờ trước khi làm thủ thuật theo lịch trình và có thể rời đi trong vòng vài giờ sau khi điều trị. Điều này làm cho ECT thuận tiện hơn nhiều so với trước đây khi mọi người thường phải ở lại bệnh viện.

Tuy nhiên, bạn sẽ cần ai đó lái xe đưa bạn về nhà sau mỗi lần điều trị, vì bạn có thể cảm thấy buồn ngủ hoặc lú lẫn trong vài giờ. Một số người thích nghỉ làm hoặc các hoạt động khác trong phần còn lại của ngày để nghỉ ngơi và hồi phục, mặc dù nhiều người có thể trở lại các hoạt động bình thường vào ngày hôm sau.