Created at:1/13/2025
Siêu âm nội soi (EUS) là một thủ thuật chuyên biệt kết hợp nội soi và siêu âm để có được hình ảnh chi tiết về đường tiêu hóa và các cơ quan lân cận. Hãy coi nó như có hai công cụ chẩn đoán mạnh mẽ cùng hoạt động - một ống mềm có gắn camera (ống nội soi) và sóng âm (siêu âm) - để xem các khu vực mà các xét nghiệm khác có thể bỏ sót.
Thủ thuật này giúp bác sĩ kiểm tra thành thực quản, dạ dày, tá tràng và các cấu trúc xung quanh như tuyến tụy, gan và hạch bạch huyết. Đầu dò siêu âm ở đầu ống nội soi có thể tạo ra những hình ảnh chi tiết đến kinh ngạc vì nó tiếp cận các cơ quan này gần hơn nhiều so với siêu âm bên ngoài truyền thống.
Siêu âm nội soi là một thủ thuật chẩn đoán xâm lấn tối thiểu, cung cấp cho bác sĩ cái nhìn cận cảnh về hệ tiêu hóa và các cơ quan lân cận. Trong quá trình kiểm tra, một ống mỏng, mềm dẻo gọi là ống nội soi được đưa nhẹ nhàng qua miệng và vào đường tiêu hóa của bạn.
Tính năng đặc biệt của ống nội soi này là đầu dò siêu âm nhỏ ở đầu ống. Đầu dò này phát ra sóng âm tần số cao dội lại để tạo ra hình ảnh chi tiết về các lớp mô và cấu trúc. Vì siêu âm ở rất gần các cơ quan đang được kiểm tra nên hình ảnh rất rõ ràng và chính xác.
EUS có thể kiểm tra các lớp mô mà các xét nghiệm hình ảnh khác không thể nhìn thấy rõ. Nó đặc biệt có giá trị để xem xét tuyến tụy, ống mật và các lớp sâu hơn của thành đường tiêu hóa. Điều này làm cho nó trở thành một công cụ tuyệt vời để phát hiện những thay đổi hoặc bất thường sớm mà có thể không xuất hiện trên phim chụp CT hoặc MRI.
Bác sĩ có thể đề nghị nội soi siêu âm (EUS) khi họ cần điều tra các triệu chứng hoặc phát hiện cần xem xét kỹ hơn về hệ tiêu hóa và các cơ quan xung quanh. Thủ thuật này đặc biệt hữu ích để chẩn đoán các tình trạng ảnh hưởng đến tuyến tụy, ống mật hoặc các lớp sâu hơn của đường tiêu hóa.
Các lý do phổ biến để thực hiện EUS bao gồm đánh giá đau bụng không rõ nguyên nhân, điều tra các khối u hoặc nang tụy và phân giai đoạn một số loại ung thư. Thủ thuật này có thể giúp xác định xem khối u là lành tính hay ác tính, và nếu có ung thư, nó đã lan rộng đến đâu.
EUS cũng có giá trị để hướng dẫn sinh thiết khi cần lấy mẫu mô từ các khu vực khó tiếp cận. Hướng dẫn siêu âm cho phép bác sĩ nhắm mục tiêu chính xác vào các khu vực đáng ngờ và thu thập mẫu một cách an toàn. Ngoài ra, nó có thể giúp đánh giá các vấn đề về ống mật, điều tra giảm cân không rõ nguyên nhân và đánh giá các tình trạng viêm của tuyến tụy.
Một số người cần EUS để theo dõi các tình trạng đã biết theo thời gian. Ví dụ, nếu bạn có nang tụy, bác sĩ có thể sử dụng EUS để theo dõi bất kỳ thay đổi nào về kích thước hoặc hình dạng. Nó cũng được sử dụng để đánh giá đáp ứng điều trị trong một số bệnh ung thư và để lên kế hoạch cho các thủ thuật phẫu thuật.
Thủ thuật EUS thường mất từ 30 đến 90 phút và thường được thực hiện như một thủ thuật ngoại trú. Bạn sẽ đến bệnh viện hoặc phòng khám sau khi tuân theo các hướng dẫn chuẩn bị cụ thể, thường bao gồm nhịn ăn từ 8-12 giờ trước đó.
Trước khi bắt đầu thủ thuật, bạn sẽ được dùng thuốc an thần qua đường tĩnh mạch để giúp bạn thư giãn và giảm thiểu sự khó chịu. Thuốc an thần làm cho hầu hết mọi người cảm thấy buồn ngủ và thoải mái trong suốt quá trình kiểm tra. Đội ngũ y tế của bạn sẽ theo dõi các dấu hiệu sinh tồn của bạn liên tục trong suốt quá trình.
Đây là những gì xảy ra trong quá trình thực hiện thủ thuật:
Trong quá trình thực hiện, bạn có thể cảm thấy một chút áp lực hoặc khó chịu nhẹ khi ống nội soi di chuyển, nhưng thuốc an thần giúp giảm thiểu những cảm giác này. Nhiều người không nhớ nhiều về thủ thuật sau đó do tác dụng của thuốc an thần.
Nếu cần sinh thiết, bạn có thể cảm thấy một chút cảm giác châm chích, nhưng điều này thường ngắn và được dung nạp tốt. Phần siêu âm hoàn toàn không đau vì nó sử dụng sóng âm thay vì bất kỳ thao tác vật lý nào.
Chuẩn bị thích hợp là điều cần thiết cho một quy trình EUS thành công. Bác sĩ sẽ cung cấp các hướng dẫn cụ thể, nhưng việc chuẩn bị thường bắt đầu vào ngày trước khi bạn làm xét nghiệm. Tuân theo các hướng dẫn này một cách cẩn thận giúp đảm bảo hình ảnh rõ ràng và giảm nguy cơ biến chứng.
Bước chuẩn bị quan trọng nhất là nhịn ăn trong 8-12 giờ trước khi làm thủ thuật. Điều này có nghĩa là không ăn, uống, nhai kẹo cao su hoặc kẹo sau thời gian quy định. Có một dạ dày rỗng ngăn không cho các hạt thức ăn cản trở việc kiểm tra và giảm nguy cơ hít sặc trong khi dùng thuốc an thần.
Bạn cũng sẽ cần thảo luận về các loại thuốc của mình với nhóm chăm sóc sức khỏe. Một số loại thuốc có thể cần được điều chỉnh hoặc tạm thời ngừng, đặc biệt là các loại thuốc làm loãng máu như warfarin hoặc các thuốc chống đông máu mới hơn. Tuy nhiên, không bao giờ ngừng dùng thuốc theo toa mà không có hướng dẫn rõ ràng từ bác sĩ của bạn.
Các bước chuẩn bị bổ sung bao gồm:
Nếu bạn bị tiểu đường, bác sĩ sẽ cung cấp các hướng dẫn đặc biệt về việc kiểm soát lượng đường trong máu và thuốc trong thời gian nhịn ăn. Những người mắc bệnh tim hoặc các vấn đề y tế nghiêm trọng khác có thể cần các biện pháp phòng ngừa hoặc theo dõi bổ sung.
Vào đêm trước khi làm thủ thuật, hãy cố gắng nghỉ ngơi đầy đủ và giữ đủ nước cho đến khi bắt đầu thời gian nhịn ăn. Nếu bạn cảm thấy lo lắng về xét nghiệm, hãy thảo luận điều này với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn - họ có thể cung cấp hỗ trợ bổ sung và trả lời bất kỳ câu hỏi nào bạn có thể có.
Để hiểu kết quả EUS của bạn, trước tiên bạn cần biết rằng một bác sĩ X quang hoặc bác sĩ tiêu hóa sẽ phân tích cẩn thận tất cả các hình ảnh và kết quả trước khi cung cấp một báo cáo chi tiết. Thông thường, bạn sẽ không nhận được kết quả ngay sau khi làm thủ thuật, vì các hình ảnh cần được xem xét và giải thích cẩn thận.
Kết quả EUS bình thường cho thấy các cơ quan và mô có kích thước, hình dạng và vẻ ngoài như mong đợi. Thành của đường tiêu hóa của bạn sẽ xuất hiện dưới dạng các lớp riêng biệt với độ dày bình thường và các cơ quan lân cận như tuyến tụy sẽ có kết cấu đồng nhất mà không có khối u hoặc u nang.
Các phát hiện bất thường có thể bao gồm một số loại thay đổi khác nhau. Thành đường tiêu hóa dày lên có thể gợi ý tình trạng viêm hoặc ung thư, trong khi các khối u hoặc nốt sần có thể chỉ ra khối u hoặc hạch bạch huyết mở rộng. U nang, xuất hiện dưới dạng các khoảng trống chứa đầy chất lỏng, thường là lành tính nhưng có thể cần theo dõi.
Các phát hiện phổ biến và ý nghĩa tiềm ẩn của chúng bao gồm:
Bác sĩ của bạn sẽ giải thích ý nghĩa của những phát hiện này đối với tình trạng và sức khỏe cụ thể của bạn. Nhiều bất thường được tìm thấy trên EUS là lành tính và chỉ cần theo dõi, trong khi những bất thường khác có thể cần xét nghiệm hoặc điều trị bổ sung. Bối cảnh các triệu chứng và tiền sử bệnh của bạn là rất quan trọng để giải thích kết quả một cách chính xác.
Nếu các mẫu mô được lấy trong quá trình thủ thuật, kết quả thường mất vài ngày đến một tuần để xử lý. Bác sĩ của bạn sẽ liên hệ với bạn để thông báo kết quả sinh thiết và thảo luận về bất kỳ bước tiếp theo cần thiết nào dựa trên tất cả các phát hiện cùng nhau.
Một số yếu tố có thể làm tăng khả năng bạn cần một quy trình EUS. Tuổi tác là một yếu tố cần xem xét, vì nhiều tình trạng cần đánh giá EUS trở nên phổ biến hơn khi chúng ta già đi, đặc biệt là sau 50 tuổi.
Tiền sử gia đình đóng một vai trò quan trọng trong việc xác định sự cần thiết của EUS. Nếu bạn có người thân mắc bệnh ung thư tuyến tụy, ung thư đường tiêu hóa hoặc một số hội chứng di truyền nhất định, bác sĩ có thể đề nghị EUS để sàng lọc hoặc đánh giá các triệu chứng đáng lo ngại.
Một số triệu chứng và tình trạng nhất định thường dẫn đến việc giới thiệu EUS. Đau bụng dai dẳng, đặc biệt là ở bụng trên, có thể cần được điều tra nếu các xét nghiệm khác không đưa ra câu trả lời. Giảm cân không rõ nguyên nhân, vàng da hoặc thay đổi thói quen đi tiêu cũng có thể kích hoạt nhu cầu kiểm tra chi tiết này.
Các yếu tố nguy cơ thường dẫn đến EUS bao gồm:
Các yếu tố lối sống cũng có thể ảnh hưởng đến sự cần thiết của EUS. Uống nhiều rượu làm tăng nguy cơ viêm tụy và các biến chứng liên quan có thể cần được đánh giá. Hút thuốc không chỉ làm tăng nguy cơ ung thư mà còn có thể góp phần gây ra các vấn đề tiêu hóa khác nhau.
Mắc một số bệnh lý nhất định khiến EUS có khả năng được khuyến nghị cao hơn. Chúng bao gồm bệnh viêm ruột, viêm tụy di truyền hoặc xạ trị trước đó vào bụng. Những người mắc các bệnh này thường cần theo dõi chi tiết hơn về đường tiêu hóa và các cơ quan xung quanh.
EUS thường là một thủ thuật rất an toàn, nhưng giống như tất cả các thủ thuật y tế, nó có một số rủi ro. Các biến chứng nghiêm trọng rất hiếm, xảy ra ở dưới 1% các thủ thuật, nhưng điều quan trọng là phải hiểu những gì có thể xảy ra.
Các tác dụng phụ phổ biến nhất là nhẹ và tạm thời. Chúng bao gồm đau họng trong một hoặc hai ngày sau thủ thuật, đầy hơi nhẹ do không khí được đưa vào trong quá trình kiểm tra và buồn ngủ tạm thời do dùng thuốc an thần. Hầu hết mọi người cảm thấy bình thường trở lại trong vòng 24 giờ.
Các biến chứng nghiêm trọng hơn nhưng không phổ biến có thể xảy ra, đặc biệt khi lấy mẫu mô. Chảy máu là có thể, đặc biệt nếu bạn dùng thuốc làm loãng máu hoặc mắc một số bệnh lý nhất định. Nguy cơ cao hơn khi thực hiện sinh thiết, nhưng chảy máu đáng kể cần điều trị là rất hiếm.
Các biến chứng tiềm ẩn bao gồm:
Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ biến chứng của bạn. Tuổi cao, nhiều bệnh lý, rối loạn đông máu và các phẫu thuật bụng trước đây có thể làm tăng nhẹ nguy cơ. Đội ngũ y tế của bạn sẽ đánh giá cẩn thận tình trạng cá nhân của bạn trước khi tiến hành.
Các dấu hiệu cần được chăm sóc y tế ngay lập tức sau EUS bao gồm đau bụng dữ dội, nôn mửa liên tục, sốt, khó nuốt hoặc chảy máu đáng kể. Hầu hết các biến chứng, nếu có, sẽ trở nên rõ ràng trong vài giờ đầu sau thủ thuật.
Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn thực hiện nhiều biện pháp phòng ngừa để giảm thiểu rủi ro, bao gồm lựa chọn bệnh nhân cẩn thận, chuẩn bị thích hợp, kỹ thuật vô trùng và theo dõi chặt chẽ trong và sau thủ thuật. Lợi ích của việc thu thập thông tin chẩn đoán quan trọng thường vượt xa những rủi ro nhỏ liên quan.
Bạn nên liên hệ với bác sĩ ngay lập tức nếu bạn gặp các triệu chứng đáng lo ngại sau khi làm thủ thuật EUS. Mặc dù hầu hết mọi người hồi phục nhanh chóng mà không gặp vấn đề gì, nhưng một số dấu hiệu nhất định cần được chăm sóc y tế kịp thời để đảm bảo an toàn và sức khỏe của bạn.
Đau bụng dữ dội ngày càng trở nên tồi tệ hơn là một dấu hiệu cảnh báo cần được đánh giá ngay lập tức. Tương tự, nôn mửa liên tục, đặc biệt nếu bạn không thể giữ chất lỏng trong người, cần được chăm sóc y tế khẩn cấp. Những triệu chứng này có thể cho thấy các biến chứng cần điều trị nhanh chóng.
Hãy liên hệ ngay với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn gặp phải:
Đối với việc theo dõi thường xuyên về kết quả của bạn, hầu hết các bác sĩ sẽ lên lịch một cuộc hẹn theo dõi trong vòng một đến hai tuần sau khi làm thủ thuật. Điều này cho phép có thời gian để xem xét kỹ lưỡng tất cả các phát hiện và để có bất kỳ kết quả sinh thiết nào từ phòng thí nghiệm.
Đừng đợi đến cuộc hẹn đã lên lịch nếu bạn có thắc mắc hoặc lo ngại về kết quả của mình. Nhiều nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có đường dây nóng của y tá hoặc cổng thông tin bệnh nhân, nơi bạn có thể đặt câu hỏi giữa các lần khám. Luôn luôn tốt hơn là hỏi về điều gì đó đang khiến bạn lo lắng hơn là chờ đợi và tự hỏi.
Nếu EUS của bạn tiết lộ những phát hiện cần theo dõi hoặc điều trị liên tục, bác sĩ của bạn sẽ thiết lập một kế hoạch theo dõi rõ ràng. Điều này có thể bao gồm lặp lại hình ảnh, các xét nghiệm bổ sung hoặc chuyển đến các chuyên gia. Hãy chắc chắn rằng bạn hiểu rõ thời gian biểu và tầm quan trọng của bất kỳ dịch vụ chăm sóc theo dõi nào được đề xuất.
Có, EUS được coi là một trong những xét nghiệm tốt nhất để phát hiện và đánh giá ung thư tuyến tụy. Nó có thể xác định các khối u nhỏ mà có thể không hiển thị rõ trên phim chụp CT hoặc MRI, đặc biệt là những khối u nhỏ hơn 2 cm. Vị trí gần của đầu dò siêu âm với tuyến tụy cung cấp chất lượng hình ảnh đặc biệt.
Siêu âm nội soi (EUS) đặc biệt hữu ích để phân giai đoạn ung thư tuyến tụy sau khi nó đã được phát hiện. Nó có thể cho thấy ung thư đã lan đến các mạch máu, hạch bạch huyết hoặc các cơ quan khác gần đó hay chưa, đây là thông tin quan trọng để lập kế hoạch điều trị. Thông tin phân giai đoạn này giúp bác sĩ xác định xem phẫu thuật có khả thi hay không và phương pháp điều trị nào sẽ hiệu quả nhất.
Không, các phát hiện EUS bất thường chắc chắn không phải lúc nào cũng chỉ ra ung thư. Nhiều tình trạng có thể gây ra các biểu hiện bất thường trên siêu âm, bao gồm nang lành tính, viêm, nhiễm trùng và các khối u không ung thư. Trên thực tế, phần lớn các phát hiện bất thường hóa ra là các tình trạng lành tính, cần theo dõi hơn là điều trị tích cực.
Ví dụ, nang tuyến tụy thường được tìm thấy trong quá trình EUS và hầu hết chúng là lành tính và không cần điều trị. Viêm tụy mạn tính, sỏi ống mật và các tình trạng viêm cũng có thể tạo ra các biểu hiện bất thường không liên quan gì đến ung thư. Đây là lý do tại sao thường cần lấy mẫu mô và xét nghiệm bổ sung để xác định chính xác bản chất của bất kỳ phát hiện bất thường nào.
Các phát hiện ban đầu từ việc kiểm tra trực quan thường có sẵn trong vòng vài ngày sau khi bạn làm thủ thuật. Bác sĩ của bạn thường có thể cho bạn biết về những bất thường rõ ràng hoặc những phát hiện bình thường đáng tin cậy tương đối nhanh chóng sau khi xem xét hình ảnh và ghi chú thủ thuật.
Tuy nhiên, nếu các mẫu mô được lấy trong quá trình thủ thuật, kết quả đầy đủ thường mất 5-7 ngày làm việc. Một số xét nghiệm chuyên biệt trên các mẫu mô có thể mất nhiều thời gian hơn, lên đến hai tuần trong một số trường hợp nhất định. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cho bạn biết về tiến độ dự kiến cho tình huống cụ thể của bạn và sẽ liên hệ với bạn ngay khi tất cả các kết quả có sẵn.
Bạn thường có thể ăn uống trở lại khi các tác dụng của thuốc an thần đã hết và bạn hoàn toàn tỉnh táo, thường là 2-4 giờ sau khi làm thủ thuật. Bắt đầu với một lượng nhỏ chất lỏng trong như nước lọc hoặc nước ép táo để đảm bảo bạn có thể nuốt thoải mái mà không bị kích ứng cổ họng.
Nếu bạn dung nạp chất lỏng tốt, bạn có thể dần dần chuyển sang thức ăn mềm và sau đó là chế độ ăn uống bình thường của bạn. Tuy nhiên, nếu các mẫu mô được lấy trong quá trình làm thủ thuật, bác sĩ có thể khuyên bạn nên tránh rượu và một số loại thuốc trong 24-48 giờ để giảm nguy cơ chảy máu. Luôn tuân theo các hướng dẫn cụ thể sau thủ thuật do nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn cung cấp.
Siêu âm nội soi (EUS) và chụp CT là các xét nghiệm bổ sung, mỗi xét nghiệm có những ưu điểm riêng. EUS thường chính xác hơn trong việc đánh giá tuyến tụy, ống mật và các lớp của thành đường tiêu hóa vì đầu dò siêu âm tiếp cận các cấu trúc này gần hơn nhiều so với hình ảnh bên ngoài.
Để phát hiện các khối u tuyến tụy nhỏ, sự xâm lấn hạch bạch huyết và đánh giá độ sâu xâm lấn ung thư, EUS thường vượt trội hơn chụp CT. Tuy nhiên, chụp CT tốt hơn trong việc có được cái nhìn tổng quan về toàn bộ ổ bụng và để phát hiện sự lây lan xa của bệnh. Nhiều bác sĩ sử dụng cả hai xét nghiệm cùng nhau để có được bức tranh hoàn chỉnh nhất có thể, vì mỗi xét nghiệm cung cấp thông tin có giá trị nhưng khác nhau.