Phẫu thuật cắt thực quản là gì? Mục đích, Quy trình & Hồi phục

Phẫu thuật cắt thực quản là một thủ thuật phẫu thuật để loại bỏ một phần hoặc toàn bộ thực quản của bạn, ống dẫn thức ăn từ cổ họng đến dạ dày. Phẫu thuật này thường được thực hiện nhất để điều trị ung thư thực quản, nhưng nó cũng có thể giúp ích cho các tình trạng nghiêm trọng khác ảnh hưởng đến khả năng nuốt an toàn của bạn.

Mặc dù ý nghĩ về cuộc phẫu thuật này có thể khiến bạn cảm thấy choáng ngợp, nhưng việc hiểu rõ nó liên quan đến những gì có thể giúp bạn cảm thấy chuẩn bị kỹ càng hơn và tự tin hơn về hành trình điều trị của mình. Đội ngũ phẫu thuật của bạn sẽ hướng dẫn bạn qua từng bước của quy trình.

Phẫu thuật cắt thực quản là gì?

Phẫu thuật cắt thực quản liên quan đến việc phẫu thuật loại bỏ phần thực quản bị bệnh và kết nối lại các mô khỏe mạnh còn lại. Hãy nghĩ về nó như việc thay thế một đoạn ống bị hỏng trong hệ thống đường ống của cơ thể bạn.

Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ phần thực quản bị ảnh hưởng và sau đó kéo dạ dày của bạn lên hoặc sử dụng một phần ruột của bạn để tạo ra một con đường mới cho thức ăn đến dạ dày của bạn. Việc tái tạo này cho phép bạn tiếp tục ăn uống bình thường sau khi hồi phục.

Phẫu thuật có thể được thực hiện bằng nhiều phương pháp khác nhau, bao gồm phẫu thuật mở qua ngực hoặc bụng của bạn, hoặc các kỹ thuật xâm lấn tối thiểu bằng cách sử dụng các vết rạch nhỏ và camera chuyên dụng. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ chọn phương pháp tốt nhất dựa trên tình trạng cụ thể và sức khỏe tổng thể của bạn.

Tại sao phẫu thuật cắt thực quản được thực hiện?

Phẫu thuật cắt thực quản chủ yếu được khuyến nghị khi bạn bị ung thư thực quản cần được loại bỏ hoàn toàn. Phẫu thuật này mang lại cơ hội sống sót lâu dài tốt nhất khi ung thư được phát hiện sớm để có thể phẫu thuật loại bỏ.

Ngoài ung thư, phẫu thuật này có thể giúp điều trị bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) nặng mà không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác và đã gây tổn thương nghiêm trọng cho thực quản của bạn. Đôi khi, trào ngược axit lâu dài có thể tạo ra sẹo khiến việc nuốt trở nên khó khăn hoặc nguy hiểm.

Bác sĩ của bạn cũng có thể đề nghị cắt thực quản đối với thực quản Barrett có loạn sản mức độ cao, một tình trạng trong đó trào ngược axit đã thay đổi các tế bào lót thực quản của bạn theo những cách có thể trở thành ung thư. Các tình trạng hiếm gặp khác có thể yêu cầu phẫu thuật này bao gồm tổn thương nghiêm trọng cho thực quản hoặc một số khối u lành tính không thể loại bỏ bằng bất kỳ cách nào khác.

Quy trình cắt thực quản là gì?

Quy trình cắt thực quản thường mất từ 4 đến 8 giờ, tùy thuộc vào mức độ phức tạp của trường hợp của bạn. Bạn sẽ được gây mê toàn thân, vì vậy bạn sẽ ngủ hoàn toàn trong suốt quá trình phẫu thuật.

Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ sử dụng một trong một số phương pháp để tiếp cận thực quản của bạn. Các kỹ thuật phổ biến nhất bao gồm rạch ở ngực và bụng, hoặc đôi khi chỉ ở bụng. Một số bác sĩ phẫu thuật sử dụng các phương pháp xâm lấn tối thiểu với các vết rạch nhỏ hơn và hỗ trợ của robot.

Đây là những gì xảy ra trong các bước chính của phẫu thuật:

1. Bác sĩ phẫu thuật của bạn cẩn thận loại bỏ phần thực quản bị bệnh
2. Các hạch bạch huyết gần đó cũng được loại bỏ để kiểm tra sự lây lan của ung thư
3. Dạ dày của bạn được tạo hình thành một ống và kéo lên để kết nối với phần thực quản còn lại
4. Nếu không thể sử dụng dạ dày của bạn, một phần ruột già của bạn có thể được sử dụng thay thế
5. Kết nối mới được kiểm tra cẩn thận để đảm bảo an toàn

Sau khi tái tạo, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ đặt các ống dẫn lưu tạm thời để giúp cơ thể bạn lành lại đúng cách. Các ống này thường ở vị trí trong vài ngày đến một tuần sau phẫu thuật.

Làm thế nào để chuẩn bị cho việc cắt thực quản của bạn?

Việc chuẩn bị cho phẫu thuật cắt thực quản bao gồm một số bước quan trọng để giúp đảm bảo kết quả tốt nhất có thể. Đội ngũ y tế của bạn sẽ hướng dẫn bạn qua từng giai đoạn chuẩn bị trong những tuần trước khi phẫu thuật.

Bác sĩ của bạn có thể sẽ khuyên bạn nên ngừng hút thuốc ít nhất 2-4 tuần trước khi phẫu thuật, vì hút thuốc làm tăng đáng kể nguy cơ biến chứng của bạn. Nếu bạn thường xuyên uống rượu, bạn cũng cần ngừng uống trước khi làm thủ thuật.

Chuẩn bị dinh dưỡng là rất quan trọng vì việc ăn uống sẽ gặp khó khăn sau phẫu thuật. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề xuất:

• Gặp chuyên gia dinh dưỡng để tối ưu hóa dinh dưỡng của bạn trước khi phẫu thuật
• Uống bổ sung vitamin và khoáng chất
• Ăn một chế độ ăn giàu protein để hỗ trợ quá trình hồi phục
• Tăng cân nếu bạn bị thiếu cân
• Tìm hiểu về những thay đổi trong chế độ ăn uống sau phẫu thuật

Bạn cũng sẽ cần phải hoàn thành một số xét nghiệm y tế, bao gồm xét nghiệm máu, xét nghiệm chức năng tim và phổi, và các nghiên cứu hình ảnh. Một số người có thể cần tập thở hoặc vật lý trị liệu để tăng cường phổi và cơ thể trước khi phẫu thuật.

Làm thế nào để đọc kết quả phẫu thuật cắt thực quản của bạn?

Sau khi cắt thực quản, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ thảo luận về các phát hiện với bạn sau khi mô đã được loại bỏ đã được kiểm tra bởi một nhà giải phẫu bệnh. Việc kiểm tra này cung cấp thông tin quan trọng về tình trạng của bạn và giúp hướng dẫn việc điều trị trong tương lai của bạn.

Nếu bạn phẫu thuật vì ung thư, báo cáo giải phẫu bệnh sẽ cho bạn biết giai đoạn của bệnh ung thư, liệu nó đã lan đến các hạch bạch huyết gần đó hay chưa và liệu bác sĩ phẫu thuật có thể loại bỏ tất cả các mô ung thư nhìn thấy được hay không. Rìa rõ ràng có nghĩa là bác sĩ phẫu thuật đã loại bỏ tất cả các tế bào ung thư mà họ có thể nhìn thấy.

Đội phẫu thuật của bạn cũng sẽ theo dõi tiến trình hồi phục của bạn thông qua các biện pháp khác nhau. Chúng bao gồm việc bạn hồi phục tốt như thế nào, khả năng nuốt chất lỏng và cuối cùng là thức ăn đặc của bạn, và liệu bạn có duy trì dinh dưỡng thích hợp hay không.

Các cột mốc hồi phục thường bao gồm bắt đầu với chất lỏng trong, chuyển sang thức ăn mềm và cuối cùng trở lại chế độ ăn uống thông thường đã được điều chỉnh. Đội ngũ của bạn sẽ theo dõi cân nặng, mức năng lượng và sức mạnh tổng thể của bạn khi bạn hồi phục.

Làm thế nào để hồi phục sau phẫu thuật cắt thực quản?

Hồi phục sau phẫu thuật cắt thực quản là một quá trình dần dần, thường mất vài tháng. Hầu hết mọi người ở trong bệnh viện 7-14 ngày sau phẫu thuật, tại đây, đội ngũ y tế của bạn sẽ theo dõi chặt chẽ quá trình hồi phục của bạn và giúp bạn bắt đầu ăn lại.

Thói quen ăn uống của bạn sẽ thay đổi đáng kể sau cuộc phẫu thuật này. Bạn sẽ cần ăn các bữa ăn nhỏ hơn, thường xuyên hơn và nhai kỹ thức ăn của bạn. Nhiều người thấy rằng họ cảm thấy no nhanh hơn nhiều so với trước khi phẫu thuật.

Trong quá trình hồi phục, bạn có thể mong đợi trải qua một số thay đổi phổ biến:

• Cảm thấy no sau khi ăn một lượng nhỏ
• Cần ăn 6-8 bữa nhỏ mỗi ngày thay vì 3 bữa lớn
• Mất nhiều thời gian hơn để ăn các bữa ăn
• Tránh uống chất lỏng trong bữa ăn
• Ngủ với đầu cao để ngăn ngừa trào ngược

Hoạt động thể chất sẽ tăng dần khi bạn hồi phục. Bạn sẽ bắt đầu với các bài tập đi bộ và thở nhẹ nhàng, sau đó từ từ trở lại các hoạt động bình thường hơn trong 6-8 tuần.

Các yếu tố nguy cơ gây ra biến chứng sau phẫu thuật cắt thực quản là gì?

Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ biến chứng sau phẫu thuật cắt thực quản. Tuổi tác là một yếu tố cần xem xét, vì những người trên 70 tuổi có thể có nguy cơ mắc một số biến chứng cao hơn, mặc dù nhiều người lớn tuổi vẫn hồi phục rất tốt sau cuộc phẫu thuật này.

Sức khỏe tổng thể của bạn đóng một vai trò quan trọng trong kết quả phẫu thuật của bạn. Bệnh tim, các vấn đề về phổi, bệnh tiểu đường và bệnh thận đều có thể ảnh hưởng đến quá trình hồi phục của bạn. Tuy nhiên, đội ngũ phẫu thuật của bạn sẽ làm việc để tối ưu hóa các tình trạng này trước khi thực hiện thủ thuật.

Các yếu tố lối sống có thể làm tăng nguy cơ của bạn bao gồm:

• Hút thuốc hiện tại hoặc tiền sử hút thuốc gần đây
• Sử dụng nhiều rượu
• Tình trạng dinh dưỡng kém hoặc giảm cân đáng kể
• Phẫu thuật ngực hoặc bụng trước đó
• Một số loại thuốc ảnh hưởng đến quá trình lành vết thương

Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ cẩn thận đánh giá tất cả các yếu tố này và phối hợp với bạn để giảm thiểu rủi ro ở mức có thể. Nhiều yếu tố rủi ro có thể được cải thiện trước khi phẫu thuật bằng cách chuẩn bị thích hợp.

Các biến chứng có thể xảy ra của phẫu thuật cắt thực quản là gì?

Mặc dù phẫu thuật cắt thực quản thường an toàn khi được thực hiện bởi các bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm, điều quan trọng là phải hiểu các biến chứng tiềm ẩn để bạn có thể đưa ra quyết định sáng suốt về việc điều trị của mình.

Biến chứng nghiêm trọng nhất nhưng hiếm gặp là rò rỉ tại vị trí nối, nơi dạ dày hoặc ruột của bạn được nối với phần thực quản còn lại. Điều này xảy ra trong khoảng 5-10% các trường hợp và có thể yêu cầu phẫu thuật bổ sung hoặc thời gian hồi phục kéo dài.

Các biến chứng phổ biến hơn thường tự khỏi với phương pháp điều trị thích hợp bao gồm:

• Viêm phổi hoặc các vấn đề về phổi khác (10-20% các trường hợp)
• Rối loạn nhịp tim (10-15% các trường hợp)
• Nhiễm trùng tại vị trí rạch (5-10% các trường hợp)
• Đông máu ở chân hoặc phổi (2-5% các trường hợp)
• Khó nuốt tạm thời (hầu hết mọi người đều gặp phải điều này ban đầu)

Các biến chứng lâu dài có thể bao gồm trào ngược liên tục, thay đổi cách dạ dày của bạn làm rỗng hoặc các vấn đề về dinh dưỡng. Tuy nhiên, hầu hết mọi người đều thích nghi tốt với những thay đổi này với sự hỗ trợ thích hợp và điều chỉnh chế độ ăn uống.

Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ sau khi phẫu thuật cắt thực quản?

Bạn sẽ có các cuộc hẹn tái khám thường xuyên với nhóm phẫu thuật của mình, nhưng điều quan trọng là phải biết khi nào cần tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức. Hãy liên hệ với bác sĩ ngay lập tức nếu bạn bị đau ngực dữ dội, khó thở hoặc các dấu hiệu nhiễm trùng như sốt và ớn lạnh.

Các vấn đề về nuốt trở nên tồi tệ đột ngột, nôn mửa liên tục hoặc không thể giữ chất lỏng cũng là những lý do để gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn. Những triệu chứng này có thể cho thấy một biến chứng cần được điều trị kịp thời.

Các dấu hiệu cảnh báo khác cần được chăm sóc y tế ngay lập tức bao gồm:

• Đau bụng dữ dội không thuyên giảm khi dùng thuốc giảm đau
• Các dấu hiệu mất nước như chóng mặt, khô miệng hoặc đi tiểu ít
• Ho ra máu hoặc có máu trong chất nôn
• Đỏ, sưng hoặc chảy dịch từ các vị trí rạch
• Sưng hoặc đau chân có thể cho thấy cục máu đông

Hãy nhớ rằng một số khó chịu và khó khăn khi ăn uống là bình thường sau phẫu thuật này, nhưng đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn luôn ở đó để giúp bạn phân biệt giữa hồi phục bình thường và các triệu chứng đáng lo ngại.

Các câu hỏi thường gặp về phẫu thuật cắt thực quản

Q.1 Phẫu thuật cắt thực quản có hiệu quả trong điều trị ung thư thực quản không?

Có, phẫu thuật cắt thực quản thường là phương pháp điều trị hiệu quả nhất cho bệnh ung thư thực quản giai đoạn đầu. Khi ung thư được phát hiện trước khi nó lan sang các bộ phận khác của cơ thể, phẫu thuật có thể mang lại cơ hội sống sót lâu dài và khả năng chữa khỏi bệnh tốt nhất.

Tỷ lệ thành công phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm giai đoạn ung thư của bạn, sức khỏe tổng thể của bạn và mức độ đáp ứng của bạn với bất kỳ phương pháp điều trị bổ sung nào như hóa trị hoặc xạ trị. Nhiều người tiếp tục sống một cuộc sống bình thường, khỏe mạnh sau khi hồi phục sau phẫu thuật này.

Q.2 Tôi có thể ăn uống bình thường sau khi phẫu thuật cắt thực quản không?

Bạn sẽ có thể ăn hầu hết các loại thực phẩm sau khi hồi phục, nhưng thói quen ăn uống của bạn sẽ thay đổi vĩnh viễn. Bạn sẽ cần ăn các bữa ăn nhỏ hơn, thường xuyên hơn và nhai kỹ thức ăn của bạn vì dạ dày của bạn hiện nhỏ hơn và ở vị trí khác.

Hầu hết mọi người đều thích nghi tốt với những thay đổi này trong vòng vài tháng. Làm việc với một chuyên gia dinh dưỡng có thể giúp bạn tìm hiểu các chiến lược để duy trì dinh dưỡng tốt và thưởng thức các bữa ăn trở lại.

Q.3 Mất bao lâu để hồi phục sau phẫu thuật cắt thực quản?

Thời gian hồi phục ban đầu thường mất 6-8 tuần, trong thời gian này bạn sẽ dần trở lại các hoạt động bình thường. Tuy nhiên, việc hồi phục hoàn toàn, bao gồm việc điều chỉnh thói quen ăn uống mới và lấy lại sức mạnh hoàn toàn, có thể mất từ 3-6 tháng.

Mỗi người hồi phục với tốc độ khác nhau và các yếu tố như tuổi tác, sức khỏe tổng thể và việc bạn có cần các phương pháp điều trị bổ sung hay không có thể ảnh hưởng đến thời gian hồi phục của bạn. Đội ngũ y tế của bạn sẽ theo dõi tiến trình của bạn và điều chỉnh kế hoạch hồi phục của bạn khi cần thiết.

Q.4 Tôi có cần điều trị bổ sung sau phẫu thuật cắt thực quản không?

Việc điều trị bổ sung phụ thuộc vào tình trạng cụ thể của bạn và những gì phẫu thuật cho thấy. Nếu bạn phẫu thuật vì ung thư, bạn có thể cần hóa trị hoặc xạ trị trước hoặc sau phẫu thuật để giảm nguy cơ ung thư tái phát.

Bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn sẽ thảo luận kết quả bệnh học với bạn và đề xuất kế hoạch điều trị theo dõi tốt nhất. Một số người chỉ cần theo dõi thường xuyên, trong khi những người khác được hưởng lợi từ các liệu pháp bổ sung.

Q.5 Phẫu thuật cắt thực quản có thể được thực hiện bằng kỹ thuật xâm lấn tối thiểu không?

Có, nhiều ca phẫu thuật cắt thực quản hiện nay có thể được thực hiện bằng kỹ thuật xâm lấn tối thiểu hoặc kỹ thuật robot. Các phương pháp này sử dụng các vết rạch nhỏ hơn và camera chuyên dụng, có thể dẫn đến ít đau hơn, thời gian nằm viện ngắn hơn và thời gian hồi phục nhanh hơn.

Tuy nhiên, không phải ai cũng phù hợp với phẫu thuật xâm lấn tối thiểu. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ đánh giá tình trạng cụ thể của bạn và đề xuất phương pháp an toàn và hiệu quả nhất cho tình trạng của bạn.