Phẫu thuật bào thai là gì? Mục đích, Quy trình & Kết quả

Phẫu thuật bào thai là một thủ thuật y tế chuyên biệt được thực hiện trên một em bé đang phát triển khi còn trong bụng mẹ. Lĩnh vực y học đáng chú ý này cho phép các bác sĩ phẫu thuật điều trị một số tình trạng nghiêm trọng trước khi sinh, mang lại cho em bé cơ hội tốt nhất có thể để có một cuộc sống khỏe mạnh. Hãy nghĩ về nó như việc cho em bé của bạn một khởi đầu thuận lợi để chữa lành trong khi bé vẫn đang lớn lên an toàn bên trong bạn.

Phẫu thuật bào thai là gì?

Phẫu thuật bào thai liên quan đến việc phẫu thuật cho một em bé chưa sinh để sửa chữa các dị tật bẩm sinh hoặc các tình trạng đe dọa tính mạng trước khi sinh. Các thủ thuật này diễn ra trong khoảng từ 18 đến 26 tuần của thai kỳ, khi em bé đã phát triển đủ để phẫu thuật nhưng vẫn có thời gian để hồi phục trước khi sinh.

Có ba loại phẫu thuật bào thai chính. Phương pháp xâm lấn tối thiểu sử dụng các dụng cụ nhỏ được đưa vào thông qua các vết rạch nhỏ ở bụng và tử cung của bạn. Phẫu thuật bào thai mở yêu cầu một vết rạch lớn hơn để tiếp cận trực tiếp em bé. Phẫu thuật nội soi bào thai sử dụng một ống mỏng, linh hoạt có gắn camera để hướng dẫn thủ thuật.

Chỉ một số tình trạng nhất định mới đủ điều kiện để phẫu thuật bào thai. Tình trạng này phải đủ nghiêm trọng để đe dọa tính mạng của em bé hoặc gây ra khuyết tật đáng kể và nó phải là thứ thực sự có thể được cải thiện bằng cách phẫu thuật trước khi sinh.

Tại sao phẫu thuật bào thai được thực hiện?

Phẫu thuật bào thai được thực hiện khi việc chờ đợi cho đến sau khi sinh sẽ khiến em bé của bạn gặp rủi ro nghiêm trọng hoặc khi can thiệp sớm có thể ngăn ngừa tổn thương vĩnh viễn. Mục tiêu luôn là mang lại cho em bé của bạn kết quả tốt nhất có thể bằng cách giải quyết các vấn đề trong khi bé vẫn đang phát triển.

Các tình trạng phổ biến nhất có thể yêu cầu phẫu thuật bào thai bao gồm một số vấn đề nghiêm trọng nhưng có thể điều trị được. Dưới đây là những gì có thể khiến nhóm y tế của bạn cân nhắc lựa chọn này:

• Tật nứt đốt sống – một khe hở ở cột sống có thể gây liệt và các biến chứng khác
• Thoát vị hoành bẩm sinh – khi các cơ quan bụng di chuyển vào khoang ngực
• Hội chứng truyền máu song sinh – chia sẻ máu không đều giữa các cặp song sinh cùng trứng
• Các dị tật tim nghiêm trọng có thể gây tử vong nếu không được can thiệp sớm
• Khối u hoặc nang phổi ngăn cản sự phát triển bình thường của phổi
• Các vấn đề về thận nghiêm trọng ảnh hưởng đến mức độ nước ối
• Một số tình trạng não nhất định như não úng thủy với sưng nghiêm trọng

Bác sĩ của bạn sẽ chỉ đề nghị phẫu thuật bào thai nếu họ tin rằng lợi ích vượt trội hơn đáng kể so với rủi ro. Mỗi trường hợp được đánh giá cẩn thận bởi một nhóm các chuyên gia, những người xem xét tình trạng cụ thể của em bé và sức khỏe tổng thể của bạn.

Quy trình phẫu thuật bào thai là gì?

Quy trình phẫu thuật bào thai khác nhau tùy thuộc vào tình trạng của em bé và loại phẫu thuật cần thiết. Đội ngũ y tế của bạn sẽ hướng dẫn bạn từng bước và đảm bảo bạn hiểu những gì mong đợi vào ngày phẫu thuật.

Trước khi bắt đầu thủ thuật, bạn sẽ được gây mê để giúp bạn thoải mái trong suốt quá trình phẫu thuật. Thuốc gây mê cũng đi qua nhau thai để giữ cho em bé của bạn thoải mái trong quá trình phẫu thuật. Các dấu hiệu sinh tồn của bạn và nhịp tim của em bé sẽ được theo dõi liên tục.

Đối với các thủ thuật xâm lấn tối thiểu, các bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch những vết nhỏ ở bụng của bạn và đưa các dụng cụ mỏng vào để tiếp cận em bé của bạn. Bác sĩ phẫu thuật sử dụng hướng dẫn siêu âm để xem chính xác vị trí cần phẫu thuật. Các thủ thuật này thường mất 1-3 giờ và liên quan đến thời gian hồi phục ngắn hơn.

Phẫu thuật bào thai mở cần một vết rạch lớn hơn ở bụng và tử cung của bạn để tiếp cận trực tiếp em bé của bạn. Bác sĩ phẫu thuật cẩn thận nâng phần cơ thể của em bé cần điều trị trong khi giữ phần còn lại của em bé an toàn bên trong tử cung. Phương pháp này được sử dụng cho các tình trạng phức tạp hơn, đòi hỏi phải tiếp cận trực tiếp.

Trong suốt quá trình phẫu thuật bào thai, em bé của bạn vẫn được kết nối với bạn thông qua dây rốn. Điều này có nghĩa là em bé của bạn tiếp tục nhận oxy và chất dinh dưỡng từ bạn trong suốt quá trình phẫu thuật. Đội ngũ phẫu thuật bao gồm các chuyên gia về y học bà mẹ-bào thai, phẫu thuật nhi khoa và gây mê.

Làm thế nào để chuẩn bị cho ca phẫu thuật bào thai của bạn?

Việc chuẩn bị cho phẫu thuật bào thai bao gồm một số bước quan trọng để đảm bảo kết quả tốt nhất có thể cho cả bạn và em bé của bạn. Đội ngũ y tế của bạn sẽ hướng dẫn bạn trong suốt quá trình này và trả lời bất kỳ câu hỏi nào bạn có.

Việc chuẩn bị của bạn sẽ bắt đầu vài tuần trước ngày phẫu thuật thực tế. Bạn sẽ cần các xét nghiệm toàn diện để đảm bảo bạn đủ sức khỏe cho thủ thuật và để có được hình ảnh chi tiết về tình trạng của em bé. Điều này thường bao gồm xét nghiệm máu, theo dõi tim và siêu âm chuyên biệt.

Trước khi phẫu thuật, có một số điều quan trọng bạn cần làm để chuẩn bị cho cơ thể của mình:

• Ngừng ăn và uống ít nhất 8-12 giờ trước khi phẫu thuật
• Uống bất kỳ loại thuốc nào được kê đơn chính xác theo chỉ dẫn
• Sắp xếp cho ai đó lái xe đưa bạn đến và đi từ bệnh viện
• Chuẩn bị quần áo thoải mái và đồ dùng cá nhân cho thời gian bạn ở bệnh viện
• Tuân theo bất kỳ hạn chế ăn kiêng cụ thể nào mà nhóm của bạn khuyến nghị
• Tránh hút thuốc, rượu và các loại ma túy giải trí hoàn toàn
• Uống vitamin trước khi sinh theo chỉ dẫn của bác sĩ

Bạn cũng sẽ gặp gỡ toàn bộ đội ngũ phẫu thuật của mình trước khi làm thủ thuật. Điều này cho bạn cơ hội để đặt câu hỏi và hiểu chính xác những gì sẽ xảy ra trong và sau khi phẫu thuật. Nhiều trung tâm cũng cung cấp hỗ trợ tư vấn để giúp bạn xử lý các khía cạnh cảm xúc của trải nghiệm này.

Làm thế nào để đọc kết quả phẫu thuật bào thai của bạn?

Việc hiểu kết quả phẫu thuật thai nhi của bạn liên quan đến việc xem xét cả kết quả ngay lập tức và tiến triển lâu dài. Đội ngũ y tế của bạn sẽ giải thích những gì phẫu thuật đã đạt được và những gì bạn nên mong đợi khi thai kỳ của bạn tiếp tục.

Ngay sau phẫu thuật, các bác sĩ của bạn sẽ đánh giá xem thủ thuật có đạt được các mục tiêu của nó hay không. Đối với phẫu thuật nứt đốt sống, điều này có nghĩa là kiểm tra xem lỗ hở ở cột sống của em bé có được đóng thành công hay không. Đối với các thủ thuật tim, điều đó có nghĩa là xác nhận rằng lưu lượng máu đã được cải thiện. Nhóm của bạn sẽ sử dụng siêu âm và các hình ảnh khác để xác minh những kết quả này.

Sự thành công của phẫu thuật thai nhi cũng được đo bằng mức độ phát triển của em bé sau thủ thuật. Các bác sĩ của bạn sẽ theo dõi sự phát triển, chức năng các cơ quan và sức khỏe tổng thể của em bé thông qua các lần khám sức khỏe định kỳ. Một số cải thiện có thể nhìn thấy ngay lập tức, trong khi những cải thiện khác trở nên rõ ràng khi em bé của bạn tiếp tục lớn lên.

Sự hồi phục của bạn cũng quan trọng không kém để theo dõi. Đội ngũ y tế của bạn sẽ kiểm tra xem vết mổ của bạn có lành đúng cách không và bạn có gặp bất kỳ biến chứng nào không. Họ cũng sẽ đảm bảo rằng thai kỳ của bạn đang tiến triển bình thường và bạn không có nguy cơ tăng cao bị chuyển dạ sớm.

Làm thế nào để tối ưu hóa sự hồi phục của bạn sau phẫu thuật thai nhi?

Hồi phục sau phẫu thuật thai nhi đòi hỏi sự chú ý cẩn thận đến cả quá trình chữa lành của bạn và sự phát triển liên tục của em bé. Đội ngũ y tế của bạn sẽ cung cấp các hướng dẫn cụ thể, nhưng có những nguyên tắc chung giúp đảm bảo kết quả tốt nhất có thể.

Nghỉ ngơi là điều hoàn toàn quan trọng trong những tuần sau phẫu thuật thai nhi. Cơ thể bạn cần thời gian để hồi phục sau thủ thuật trong khi vẫn tiếp tục hỗ trợ em bé đang lớn của bạn. Hầu hết phụ nữ cần hạn chế hoạt động thể chất trong vài tuần và tránh nâng bất cứ thứ gì nặng hơn 10 pound.

Dưới đây là các bước chính hỗ trợ phục hồi tối ưu cho cả bạn và em bé:

• Uống tất cả các loại thuốc theo chỉ dẫn
• Tham gia tất cả các cuộc hẹn tái khám để theo dõi
• Theo dõi các dấu hiệu nhiễm trùng như sốt, dịch tiết bất thường hoặc đau tăng lên
• Ăn một chế độ ăn uống bổ dưỡng giàu protein và vitamin
• Giữ đủ nước bằng cách uống nhiều nước
• Ngủ đủ giấc và nghỉ ngơi khi cơ thể bạn cần
• Tránh các hoạt động gắng sức cho đến khi được bác sĩ cho phép
• Theo dõi cử động của em bé và báo cáo bất kỳ lo ngại nào

Sự hồi phục về mặt cảm xúc của bạn cũng quan trọng như việc chữa lành về thể chất. Nhiều phụ nữ trải qua sự kết hợp giữa nhẹ nhõm, lo lắng và hy vọng sau phẫu thuật bào thai. Hoàn toàn bình thường khi cảm thấy choáng ngợp hoặc lo lắng về tương lai của em bé. Sự hỗ trợ từ gia đình, bạn bè và các nhà tư vấn có thể tạo ra sự khác biệt đáng kể.

Các yếu tố nguy cơ gây ra biến chứng phẫu thuật bào thai là gì?

Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ biến chứng trong hoặc sau phẫu thuật bào thai. Việc hiểu rõ các yếu tố nguy cơ này giúp đội ngũ y tế của bạn đưa ra các quyết định tốt nhất cho tình huống cụ thể của bạn và chuẩn bị cho bất kỳ thách thức nào có thể phát sinh.

Sức khỏe tổng thể của bạn đóng một vai trò quan trọng trong việc bạn sẽ đối phó với phẫu thuật bào thai tốt như thế nào. Các tình trạng như tiểu đường, huyết áp cao hoặc các vấn đề về tim có thể làm cho phẫu thuật phức tạp hơn. Tuổi tác của bạn cũng quan trọng, vì phụ nữ trên 35 hoặc dưới 18 tuổi có thể phải đối mặt với các rủi ro bổ sung trong bất kỳ thủ tục phẫu thuật nào.

Các yếu tố liên quan đến thai kỳ có thể làm tăng nguy cơ bao gồm mang thai nhiều thai, có quá nhiều hoặc quá ít nước ối hoặc có tiền sử biến chứng thai kỳ. Thời điểm phẫu thuật trong thai kỳ của bạn cũng ảnh hưởng đến mức độ rủi ro, với các thủ tục thực hiện sớm hơn trong thai kỳ thường mang những rủi ro khác với những thủ tục được thực hiện sau đó.

Mức độ phức tạp của tình trạng của em bé cũng ảnh hưởng đến các rủi ro phẫu thuật. Các dị tật nghiêm trọng hơn hoặc ảnh hưởng đến nhiều hệ cơ quan thường đòi hỏi các thủ thuật mở rộng hơn. Các cuộc phẫu thuật trước đây hoặc sẹo ở bụng của bạn cũng có thể khiến phẫu thuật bào thai trở nên khó khăn hơn.

Những biến chứng có thể xảy ra của phẫu thuật bào thai là gì?

Mặc dù phẫu thuật bào thai có thể cứu sống, nhưng nó có những biến chứng tiềm ẩn mà nhóm y tế của bạn sẽ thảo luận chi tiết với bạn. Việc hiểu rõ những rủi ro này giúp bạn đưa ra quyết định sáng suốt về việc liệu phẫu thuật bào thai có phù hợp với gia đình bạn hay không.

Các biến chứng có thể ảnh hưởng đến bạn, em bé của bạn hoặc cả hai. Các rủi ro tức thì nhất liên quan đến chính cuộc phẫu thuật, trong khi các biến chứng khác có thể phát triển trong thời gian còn lại của thai kỳ hoặc sau khi sinh. Nhóm phẫu thuật của bạn làm việc chăm chỉ để giảm thiểu những rủi ro này thông qua việc lập kế hoạch và theo dõi cẩn thận.

Các biến chứng tiềm ẩn đối với bạn với tư cách là người mẹ bao gồm một số rủi ro mà nhóm y tế của bạn sẽ theo dõi chặt chẽ:

• Chảy máu trong hoặc sau phẫu thuật
• Nhiễm trùng tại vị trí rạch hoặc bên trong tử cung
• Chuyển dạ sớm hoặc sinh non
• Vỡ ối (vỡ nước ối sớm)
• Đông máu ở chân hoặc phổi của bạn
• Phản ứng với thuốc gây mê
• Cần phải sinh mổ
• Các biến chứng trong các lần mang thai trong tương lai

Em bé của bạn cũng có thể phải đối mặt với một số rủi ro nhất định từ phẫu thuật bào thai. Chúng có thể bao gồm những thay đổi tạm thời về nhịp tim trong khi phẫu thuật, tăng nguy cơ mắc các vấn đề về tăng trưởng hoặc các biến chứng liên quan đến tình trạng cụ thể đang được điều trị. Tuy nhiên, đối với hầu hết các tình trạng cần phẫu thuật bào thai, lợi ích của việc điều trị vượt xa những rủi ro tiềm ẩn này.

Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ về phẫu thuật bào thai?

Bạn nên thảo luận về phẫu thuật bào thai với bác sĩ của bạn nếu xét nghiệm trước khi sinh thông thường cho thấy một tình trạng nghiêm trọng có thể được hưởng lợi từ việc điều trị trước khi sinh. Hầu hết phụ nữ tìm hiểu về các ứng cử viên phẫu thuật bào thai tiềm năng thông qua siêu âm chi tiết hoặc các xét nghiệm chuyên biệt khác trong thời kỳ mang thai.

Cuộc trò chuyện về phẫu thuật bào thai thường bắt đầu khi bác sĩ sản khoa thông thường của bạn xác định một mối lo ngại cần được đánh giá bởi các chuyên gia y học bà mẹ-bào thai. Điều này có thể xảy ra trong quá trình quét giải phẫu 20 tuần thông thường của bạn hoặc thông qua các xét nghiệm sớm hơn nếu bạn có nguy cơ cao hơn đối với một số tình trạng nhất định.

Nếu bạn đang mang thai một em bé mắc một tình trạng đã được chẩn đoán, bạn nên tìm kiếm ý kiến thứ hai về phẫu thuật bào thai nếu bạn có những lo ngại về kế hoạch điều trị. Việc nhận được nhiều ý kiến chuyên môn có thể giúp bạn cảm thấy tự tin hơn về quyết định của mình, cho dù đó là tiến hành phẫu thuật hay chọn đợi cho đến sau khi sinh.

Bạn cũng nên tham khảo ý kiến của các chuyên gia nếu bạn đang gặp các triệu chứng có thể cho thấy các biến chứng trong thời kỳ mang thai. Những thay đổi nghiêm trọng trong kiểu chuyển động của em bé, đau bất thường hoặc các dấu hiệu chuyển dạ sinh non đều cần được chăm sóc y tế ngay lập tức, đặc biệt nếu bạn đang được xem xét phẫu thuật bào thai.

Các câu hỏi thường gặp về phẫu thuật bào thai

Q1: Phẫu thuật bào thai có an toàn cho những lần mang thai trong tương lai không?

Phẫu thuật bào thai có thể ảnh hưởng đến những lần mang thai trong tương lai, nhưng nhiều phụ nữ tiếp tục có những em bé khỏe mạnh sau phẫu thuật bào thai. Mối quan tâm chính là vết rạch trong tử cung của bạn tạo ra một vết sẹo có khả năng làm suy yếu khu vực đó trong các lần mang thai sau này.

Các bác sĩ của bạn có thể sẽ đề nghị sinh mổ cho những lần mang thai trong tương lai để giảm nguy cơ vỡ tử cung trong khi chuyển dạ. Bạn cũng sẽ cần được theo dõi chặt chẽ hơn trong bất kỳ lần mang thai nào trong tương lai để theo dõi các biến chứng tiềm ẩn. Tuy nhiên, nhiều phụ nữ đã trải qua phẫu thuật bào thai đã mang thai thành công thêm những em bé khác đến khi đủ tháng.

Q2: Phẫu thuật cho thai nhi có đảm bảo em bé của tôi sẽ hoàn toàn bình thường không?

Phẫu thuật cho thai nhi có thể cải thiện đáng kể kết quả cho nhiều tình trạng, nhưng nó không đảm bảo rằng em bé của bạn sẽ hoàn toàn không bị ảnh hưởng bởi tình trạng ban đầu của bé. Mục tiêu của phẫu thuật cho thai nhi là ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng nhất và mang lại cho em bé của bạn cơ hội tốt nhất có thể để có một cuộc sống khỏe mạnh.

Ví dụ, phẫu thuật cho thai nhi bị tật nứt đốt sống có thể làm giảm nhu cầu điều trị nhất định sau khi sinh và có thể cải thiện khả năng vận động, nhưng nó không hoàn toàn đảo ngược tình trạng này. Em bé của bạn có thể vẫn cần được chăm sóc y tế và hỗ trợ liên tục, mặc dù thường ít chuyên sâu hơn so với việc không phẫu thuật.

Q3: Thời gian hồi phục sau phẫu thuật cho thai nhi là bao lâu?

Thời gian hồi phục khác nhau tùy thuộc vào loại phẫu thuật và quá trình hồi phục cá nhân của bạn. Hầu hết phụ nữ ở lại bệnh viện 3-7 ngày sau phẫu thuật cho thai nhi, sau đó là vài tuần hạn chế hoạt động tại nhà.

Bạn thường cần tránh nâng vật nặng và các hoạt động gắng sức trong 4-6 tuần sau phẫu thuật. Các bác sĩ của bạn sẽ theo dõi bạn chặt chẽ trong thời gian này để đảm bảo cả bạn và em bé của bạn đều đang hồi phục tốt. Hồi phục hoàn toàn và trở lại các hoạt động bình thường thường mất 6-8 tuần.

Q4: Phẫu thuật cho thai nhi có thể được thực hiện trên song sinh hoặc nhiều thai nhi không?

Có, phẫu thuật cho thai nhi có thể được thực hiện trên song sinh hoặc đa thai, mặc dù nó phức tạp hơn phẫu thuật trên một thai nhi. Hội chứng truyền máu song sinh thực sự là một trong những lý do phổ biến nhất để phẫu thuật cho thai nhi trong các trường hợp mang thai đa thai.

Phẫu thuật trên đa thai đòi hỏi chuyên môn bổ sung và lập kế hoạch cẩn thận vì những rủi ro tăng lên. Đội ngũ y tế của bạn sẽ cần các chuyên gia có kinh nghiệm trong các trường hợp mang thai đa thai phức tạp và thời gian hồi phục có thể lâu hơn. Tuy nhiên, kết quả thành công là có thể khi được thực hiện bởi các đội ngũ có kinh nghiệm.

Q5: Điều gì sẽ xảy ra nếu phẫu thuật cho thai nhi không thể khắc phục tình trạng của em bé tôi?

Nếu phẫu thuật bào thai không thể giải quyết hoàn toàn tình trạng của em bé, nhóm y tế của bạn sẽ làm việc với bạn để xây dựng kế hoạch tốt nhất có thể cho việc sinh nở và chăm sóc sau sinh. Nhiều tình trạng cần phẫu thuật bào thai được hưởng lợi từ thủ thuật này ngay cả khi chúng không được chữa khỏi hoàn toàn.

Em bé của bạn có thể sẽ cần được chăm sóc chuyên biệt sau sinh, điều mà nhóm y tế của bạn sẽ giúp phối hợp. Điều này có thể bao gồm phẫu thuật ngay sau khi sinh, quản lý y tế liên tục hoặc các liệu pháp hỗ trợ. Phẫu thuật bào thai thường làm cho các phương pháp điều trị này hiệu quả hơn và cải thiện tiên lượng tổng thể của em bé.