Created at:1/13/2025
Liệu pháp hormone cho ung thư tuyến tiền liệt là một phương pháp điều trị ngăn chặn hoặc làm giảm testosterone và các hormone nam khác thúc đẩy sự phát triển của ung thư tuyến tiền liệt. Hãy coi nó như việc cắt đứt nguồn cung cấp nhiên liệu giúp các tế bào ung thư nhân lên và lan rộng khắp cơ thể bạn.
Phương pháp này có hiệu quả vì các tế bào ung thư tuyến tiền liệt phụ thuộc rất nhiều vào testosterone để phát triển và tồn tại. Khi bạn giảm mức hormone này, bạn có thể làm chậm hoặc thậm chí thu nhỏ khối u ung thư, giúp bạn có thêm thời gian và thường cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn.
Liệu pháp hormone là một phương pháp điều trị ung thư nhắm vào các hormone mà ung thư tuyến tiền liệt của bạn cần để phát triển. Nó còn được gọi là liệu pháp ức chế androgen (ADT) vì nó làm giảm androgen, là các hormone nam như testosterone.
Tinh hoàn và tuyến thượng thận của bạn tự nhiên sản xuất các hormone này. Các tế bào ung thư tuyến tiền liệt có các thụ thể đặc biệt bám vào testosterone và sử dụng nó làm nhiên liệu để nhân lên. Bằng cách ngăn chặn quá trình này, liệu pháp hormone có thể làm chậm đáng kể sự tiến triển của ung thư.
Phương pháp điều trị này không chữa khỏi ung thư tuyến tiền liệt, nhưng nó có thể kiểm soát nó trong nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm. Nhiều người đàn ông sống một cuộc sống đầy đủ, năng động trong khi nhận được liệu pháp hormone, đặc biệt là khi nó được kết hợp với các phương pháp điều trị khác.
Bác sĩ khuyên dùng liệu pháp hormone khi ung thư tuyến tiền liệt đã lan ra ngoài tuyến tiền liệt hoặc khi các phương pháp điều trị khác không phù hợp với tình trạng của bạn. Nó đặc biệt hữu ích cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn tiến triển hoặc di căn.
Bạn có thể nhận được phương pháp điều trị này trước khi xạ trị để thu nhỏ khối u và làm cho xạ trị hiệu quả hơn. Cách tiếp cận kết hợp này, được gọi là liệu pháp tân bổ trợ, có thể cải thiện kết quả điều trị tổng thể của bạn.
Đôi khi liệu pháp hormone đóng vai trò là phương pháp điều trị cầu nối trong khi bạn đang quyết định các lựa chọn khác, hoặc khi phẫu thuật không được khuyến nghị do tuổi tác hoặc các vấn đề sức khỏe khác. Bác sĩ sẽ xem xét giai đoạn ung thư, sức khỏe tổng thể và sở thích cá nhân của bạn khi đề xuất phương pháp này.
Một số phương pháp khác nhau có thể ngăn chặn hoặc giảm các hormone nuôi dưỡng ung thư tuyến tiền liệt của bạn. Mỗi loại hoạt động theo một cách độc đáo để đạt được cùng một mục tiêu là làm cho các tế bào ung thư chết đói.
Dưới đây là các loại chính mà bác sĩ có thể xem xét cho tình trạng cụ thể của bạn:
Bác sĩ ung thư của bạn sẽ chọn phương án tốt nhất dựa trên các đặc điểm của bệnh ung thư, sức khỏe tổng thể của bạn và cách bạn đáp ứng với điều trị. Nhiều người đàn ông bắt đầu bằng cách tiêm vì chúng có thể đảo ngược và hiệu quả.
Thuốc LHRH (hormone giải phóng hormone luteinizing) là phương pháp điều trị hormone hàng đầu phổ biến nhất. Chúng hoạt động bằng cách can thiệp vào các tín hiệu giữa não và tinh hoàn của bạn.
Các chất chủ vận như leuprolide và goserelin ban đầu gây ra sự tăng đột biến tạm thời testosterone trước khi ngừng sản xuất hoàn toàn. Tác dụng bùng phát này thường kéo dài khoảng hai tuần và có thể tạm thời làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn.
Các chất đối kháng như degarelix bỏ qua giai đoạn bùng phát và ngay lập tức làm giảm nồng độ testosterone. Điều này làm cho chúng đặc biệt hữu ích nếu bạn bị đau xương hoặc tắc nghẽn đường tiết niệu, tình trạng có thể trở nên tồi tệ hơn do sự tăng đột biến testosterone.
Thuốc kháng androgen là thuốc viên ngăn chặn testosterone liên kết với các tế bào ung thư tuyến tiền liệt. Các lựa chọn phổ biến bao gồm bicalutamide, flutamide và nilutamide.
Những loại thuốc này thường được sử dụng cùng với thuốc LHRH để cung cấp sự phong tỏa androgen hoàn toàn. Sự kết hợp này có thể hiệu quả hơn so với từng phương pháp điều trị riêng lẻ, mặc dù nó có thể làm tăng tác dụng phụ.
Đôi khi bác sĩ kê đơn thuốc kháng androgen một mình, đặc biệt là đối với nam giới lớn tuổi hoặc những người muốn duy trì một số chức năng tình dục. Tuy nhiên, phương pháp này thường kém hiệu quả hơn so với liệu pháp kết hợp.
Chuẩn bị cho liệu pháp hormone liên quan đến cả sự sẵn sàng về thể chất và tinh thần. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ hướng dẫn bạn qua từng bước để đảm bảo bạn cảm thấy tự tin và được thông báo đầy đủ.
Bắt đầu bằng cách thảo luận về tiền sử bệnh án đầy đủ của bạn với bác sĩ ung thư, bao gồm bất kỳ vấn đề về tim, bệnh tiểu đường hoặc các vấn đề về xương. Những tình trạng này có thể bị ảnh hưởng bởi liệu pháp hormone, vì vậy bác sĩ của bạn cần có một bức tranh đầy đủ về sức khỏe của bạn.
Cân nhắc thực hiện các xét nghiệm cơ bản trước khi bắt đầu điều trị. Chúng có thể bao gồm quét mật độ xương, xét nghiệm chức năng tim và xét nghiệm máu để đo nồng độ hormone hiện tại và các dấu hiệu sức khỏe tổng thể của bạn.
Trao đổi cởi mở với đối tác hoặc gia đình của bạn về những thay đổi bạn có thể gặp phải. Liệu pháp hormone có thể ảnh hưởng đến tâm trạng, mức năng lượng và chức năng tình dục của bạn, vì vậy việc có được sự hỗ trợ và thấu hiểu tại nhà sẽ tạo ra sự khác biệt đáng kể.
Quy trình khác nhau tùy thuộc vào loại liệu pháp hormone mà bác sĩ của bạn khuyến nghị. Hầu hết các phương pháp điều trị đều đơn giản và có thể được thực hiện tại văn phòng bác sĩ hoặc phòng khám ngoại trú của bạn.
Đối với tiêm, bạn sẽ đến gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình hàng tháng, ba tháng một lần hoặc sáu tháng một lần tùy thuộc vào loại thuốc cụ thể. Việc tiêm thường được thực hiện ở cánh tay, đùi hoặc cơ mông và chỉ mất vài phút.
Nếu bạn đang dùng thuốc viên, bạn sẽ tuân theo lịch trình hàng ngày tại nhà. Bác sĩ của bạn sẽ cung cấp hướng dẫn rõ ràng về thời gian, có nên dùng thuốc cùng với thức ăn hay không và phải làm gì nếu bạn quên một liều.
Các cuộc hẹn theo dõi thường xuyên sẽ theo dõi hiệu quả của việc điều trị và theo dõi các tác dụng phụ. Những lần khám này thường bao gồm xét nghiệm máu để kiểm tra nồng độ testosterone và chỉ số PSA (kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt) của bạn.
Bác sĩ của bạn sẽ theo dõi một số dấu hiệu chính để xác định liệu pháp hormone của bạn có hiệu quả như thế nào. Các phép đo quan trọng nhất là mức testosterone và mức PSA của bạn.
Liệu pháp hormone thành công thường làm giảm testosterone của bạn xuống mức rất thấp, thường dưới 50 ng/dL (một số bác sĩ đặt mục tiêu dưới 20 ng/dL). Điều này được gọi là mức cắt bỏ tinh hoàn và nó thường xảy ra trong vòng vài tuần sau khi bắt đầu điều trị.
Mức PSA của bạn cũng sẽ giảm đáng kể, thường xuống dưới 4 ng/mL hoặc thậm chí thấp hơn. PSA tăng trong khi dùng liệu pháp hormone có thể cho thấy bệnh ung thư của bạn đang trở nên kháng thuốc, điều này sẽ yêu cầu điều chỉnh phương pháp điều trị của bạn.
Bác sĩ của bạn cũng sẽ theo dõi sức khỏe tổng thể của bạn thông qua các xét nghiệm máu thường xuyên để kiểm tra chức năng gan, lượng đường trong máu và cholesterol. Những điều này giúp phát hiện sớm bất kỳ thay đổi nào liên quan đến điều trị để chúng có thể được kiểm soát hiệu quả.
Liệu pháp hormone có thể gây ra nhiều tác dụng phụ khác nhau vì nó làm giảm đáng kể nồng độ testosterone của bạn. Hiểu những gì mong đợi sẽ giúp bạn chuẩn bị và quản lý những thay đổi này một cách hiệu quả.
Hầu hết các tác dụng phụ phát triển dần dần trong nhiều tuần hoặc nhiều tháng và nhiều tác dụng phụ có thể được kiểm soát bằng thuốc hoặc điều chỉnh lối sống. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ làm việc với bạn để giảm thiểu bất kỳ tác dụng khó chịu nào.
Dưới đây là những tác dụng phụ phổ biến nhất mà bạn có thể gặp phải:
Những tác dụng này thường có thể hồi phục nếu bạn ngừng liệu pháp hormone, mặc dù một số thay đổi có thể mất nhiều tháng để cải thiện. Bác sĩ có thể kê đơn thuốc và đề xuất các thay đổi về lối sống để giúp kiểm soát hầu hết các vấn đề này.
Bốc hỏa ảnh hưởng đến 80% nam giới đang dùng liệu pháp hormone, nhưng một số chiến lược có thể giúp giảm nhẹ. Bác sĩ có thể kê đơn thuốc như thuốc chống trầm cảm hoặc thuốc chống co giật có thể làm giảm tần suất và cường độ của chúng.
Đối với sức khỏe xương, bác sĩ có thể sẽ đề nghị bổ sung canxi và vitamin D, cùng với các bài tập chịu trọng lượng. Một số người cần dùng thuốc theo toa gọi là bisphosphonates để ngăn ngừa mất xương.
Duy trì khối lượng cơ và kiểm soát tăng cân đòi hỏi phải tập thể dục thường xuyên và chú ý đến chế độ ăn uống của bạn. Làm việc với chuyên gia dinh dưỡng và nhà vật lý trị liệu có thể giúp bạn xây dựng một kế hoạch bền vững phù hợp với mức năng lượng và khả năng của bạn.
Liệu pháp hormone dài hạn có thể dẫn đến những thay đổi đáng kể hơn trong cơ thể bạn, đặc biệt nếu bạn tiếp tục điều trị trong vài năm. Hiểu rõ những tác động tiềm ẩn này giúp bạn đưa ra các quyết định sáng suốt về việc chăm sóc của mình.
Sức khỏe tim mạch trở thành một mối quan tâm đặc biệt với liệu pháp hormone kéo dài. Một số nghiên cứu cho thấy nguy cơ mắc bệnh tim và đột quỵ tăng lên, đặc biệt ở những người đàn ông có sẵn các bệnh về tim.
Mật độ xương thường giảm theo thời gian, có khả năng dẫn đến loãng xương và tăng nguy cơ gãy xương. Bác sĩ sẽ theo dõi chặt chẽ vấn đề này và có thể đề nghị các phương pháp điều trị dự phòng nếu mật độ xương của bạn giảm đáng kể.
Những thay đổi về nhận thức, đôi khi được gọi là "sương mù não", có thể xảy ra khi điều trị dài hạn. Điều này có thể bao gồm các vấn đề về trí nhớ, khó tập trung hoặc tư duy chậm hơn. Những tác động này thường nhẹ nhưng có thể ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của bạn.
Liệu pháp hormone có hiệu quả cao trong việc kiểm soát ung thư tuyến tiền liệt, đặc biệt khi ung thư đã lan ra ngoài tuyến tiền liệt. Hầu hết đàn ông đều thấy sự cải thiện đáng kể về mức PSA và các triệu chứng của họ trong vài tháng đầu.
Đối với ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn tiến triển, liệu pháp hormone có thể kiểm soát bệnh trong trung bình từ 18 tháng đến vài năm. Một số người đàn ông đáp ứng lâu hơn nhiều, trong khi những người khác có thể phát triển khả năng kháng thuốc nhanh hơn.
Khi kết hợp với các phương pháp điều trị khác như xạ trị, liệu pháp hormone có thể cải thiện đáng kể tỷ lệ sống sót và chất lượng cuộc sống. Cách tiếp cận kết hợp đã trở thành tiêu chuẩn chăm sóc cho nhiều loại ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn tiến triển.
Phản ứng cá nhân của bạn phụ thuộc vào các yếu tố như mức độ hung hãn của bệnh ung thư, mức độ lan rộng của nó và sức khỏe tổng thể của bạn. Bác sĩ chuyên khoa ung thư sẽ theo dõi chặt chẽ tiến trình của bạn và điều chỉnh kế hoạch điều trị khi cần thiết.
Cuối cùng, nhiều bệnh ung thư tuyến tiền liệt phát triển khả năng kháng trị với liệu pháp hormone, một tình trạng được gọi là ung thư tuyến tiền liệt kháng hormone (CRPC). Điều này không có nghĩa là việc điều trị đã thất bại hoàn toàn, mà là ung thư đã tìm ra cách phát triển mặc dù nồng độ testosterone thấp.
Các dấu hiệu cho thấy liệu pháp hormone có thể đang mất hiệu quả bao gồm mức PSA tăng cao, các triệu chứng mới như đau xương hoặc các xét nghiệm hình ảnh cho thấy sự phát triển của ung thư. Điều này thường xảy ra dần dần trong nhiều tháng hoặc nhiều năm.
Khi tình trạng kháng thuốc phát triển, bác sĩ của bạn có một số lựa chọn điều trị mới hơn. Chúng bao gồm các loại thuốc hormone tiên tiến như abiraterone và enzalutamide, hóa trị, liệu pháp miễn dịch hoặc các phương pháp điều trị nhắm mục tiêu mới hơn.
Sự phát triển của tình trạng kháng thuốc không có nghĩa là tình hình của bạn là vô vọng. Nhiều người đàn ông tiếp tục sống tốt với các phương pháp điều trị hiệu quả cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt kháng hormone, thường trong nhiều năm sau khi liệu pháp hormone ngừng hoạt động.
Quyết định bắt đầu liệu pháp hormone phụ thuộc vào nhiều yếu tố cụ thể cho tình huống của bạn. Bác sĩ ung thư của bạn sẽ xem xét giai đoạn ung thư, sức khỏe tổng thể, tuổi tác và sở thích cá nhân của bạn khi đưa ra các khuyến nghị.
Liệu pháp hormone có lợi nhất cho những người đàn ông bị ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn tiến triển hoặc di căn, hoặc những người đang nhận nó cùng với xạ trị. Nó có thể không phải là lựa chọn đầu tiên tốt nhất cho bệnh ung thư giai đoạn đầu có thể được chữa khỏi bằng phẫu thuật hoặc xạ trị một mình.
Các mục tiêu về chất lượng cuộc sống của bạn có ý nghĩa quan trọng trong quyết định này. Một số người đàn ông ưu tiên kiểm soát bệnh ung thư của họ bất kể tác dụng phụ, trong khi những người khác thích duy trì chất lượng cuộc sống hiện tại của họ càng lâu càng tốt.
Hãy dành thời gian để thảo luận tất cả các lựa chọn của bạn với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn, bao gồm các lợi ích, rủi ro và các lựa chọn thay thế tiềm năng. Nhận ý kiến thứ hai cũng có thể giúp bạn cảm thấy tự tin hơn vào quyết định của mình.
Nhiều người đàn ông duy trì thành công cuộc sống năng động, trọn vẹn trong khi đang điều trị bằng liệu pháp hormone. Chìa khóa là chủ động quản lý các tác dụng phụ và duy trì sức khỏe tổng thể của bạn.
Tập thể dục thường xuyên trở nên đặc biệt quan trọng trong quá trình điều trị bằng hormone. Ngay cả các hoạt động nhẹ nhàng như đi bộ cũng có thể giúp duy trì khối lượng cơ bắp, sức mạnh của xương và mức năng lượng, đồng thời cải thiện tâm trạng của bạn.
Chế độ ăn uống cân bằng, giàu canxi, vitamin D và protein hỗ trợ sức khỏe xương của bạn và giúp kiểm soát những thay đổi về cân nặng. Hãy cân nhắc làm việc với một chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký, người hiểu rõ nhu cầu dinh dưỡng của bệnh nhân ung thư.
Giữ liên lạc với mạng lưới hỗ trợ của bạn, cho dù đó là gia đình, bạn bè hoặc các nhóm hỗ trợ ung thư. Nhiều người đàn ông thấy hữu ích khi nói chuyện với những người khác đã trải qua những trải nghiệm tương tự.
Các cuộc hẹn tái khám thường xuyên là điều cần thiết trong quá trình điều trị bằng hormone, nhưng bạn cũng nên liên hệ với nhóm chăm sóc sức khỏe của mình nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng đáng lo ngại nào giữa các lần khám.
Hãy gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn bị đau ngực, khó thở nghiêm trọng, các dấu hiệu của cục máu đông hoặc có ý nghĩ tự làm hại bản thân. Đây có thể là dấu hiệu của các biến chứng nghiêm trọng cần được chú ý ngay lập tức.
Liên hệ với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn trong vòng vài ngày nếu bạn bị bốc hỏa nghiêm trọng ảnh hưởng đến giấc ngủ, đau xương không rõ nguyên nhân, thay đổi tâm trạng đáng kể hoặc bất kỳ tác dụng phụ nào khiến bạn lo lắng.
Đừng ngần ngại liên hệ để đặt câu hỏi về việc điều trị của bạn, ngay cả khi chúng có vẻ nhỏ nhặt. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn luôn ở đó để hỗ trợ bạn trong suốt hành trình điều trị.
Không, liệu pháp hormone không phải là hóa trị. Mặc dù cả hai đều là phương pháp điều trị ung thư, nhưng chúng hoạt động khác nhau. Liệu pháp hormone đặc biệt ngăn chặn hoặc giảm hormone nam giới thúc đẩy sự phát triển của ung thư tuyến tiền liệt, trong khi hóa trị sử dụng thuốc tấn công trực tiếp các tế bào phân chia nhanh chóng trong toàn bộ cơ thể bạn. Liệu pháp hormone thường có ít tác dụng phụ hơn và khác so với hóa trị.
Bạn có thể thảo luận về việc ngừng hoặc tạm dừng liệu pháp hormone với bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn nếu các tác dụng phụ ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống của bạn. Một số bác sĩ khuyên dùng liệu pháp hormone ngắt quãng, trong đó bạn có những khoảng thời gian nghỉ ngơi theo kế hoạch để testosterone của bạn tạm thời phục hồi. Tuy nhiên, việc ngừng điều trị có thể cho phép ung thư của bạn phát triển, vì vậy quyết định này đòi hỏi phải xem xét cẩn thận giữa lợi ích và rủi ro.
Liệu pháp hormone thường khiến nam giới vô sinh trong khi họ đang điều trị vì nó làm giảm đáng kể testosterone và ngừng sản xuất tinh trùng. Nếu bạn quan tâm đến việc có con trong tương lai, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc lưu trữ tinh trùng trước khi bắt đầu điều trị. Khả năng sinh sản có thể trở lại sau khi ngừng liệu pháp hormone, nhưng điều này không được đảm bảo, đặc biệt là sau khi điều trị lâu dài.
Thời gian thay đổi rất nhiều tùy thuộc vào tình huống cụ thể của bạn. Một số người đàn ông được điều trị bằng liệu pháp hormone trong vài tháng trước khi xạ trị, trong khi những người khác bị ung thư giai đoạn tiến triển có thể tiếp tục trong nhiều năm hoặc vô thời hạn. Bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn sẽ thường xuyên đánh giá xem việc tiếp tục điều trị có mang lại nhiều lợi ích hơn rủi ro hay không. Mục tiêu là kiểm soát ung thư của bạn trong khi vẫn duy trì chất lượng cuộc sống tốt nhất có thể.
Đúng vậy, tập thể dục thực sự được khuyến khích trong quá trình trị liệu hormone và có thể giúp kiểm soát nhiều tác dụng phụ. Bạn có thể cần điều chỉnh thói quen của mình do mệt mỏi hoặc thay đổi cơ bắp, nhưng việc duy trì hoạt động giúp duy trì mật độ xương, khối lượng cơ bắp và sức khỏe tinh thần. Hãy làm việc với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn để xây dựng một kế hoạch tập thể dục an toàn và phù hợp với mức độ thể chất hiện tại của bạn và bất kỳ tình trạng sức khỏe nào khác mà bạn có thể mắc phải.