Máy khử rung tim cấy ghép (ICD) là gì? Mục đích, Quy trình & Kết quả

Máy khử rung tim cấy ghép (ICD) là một thiết bị điện tử nhỏ được đặt dưới da để theo dõi nhịp tim của bạn và cung cấp các cú sốc cứu sinh khi cần thiết. Hãy coi nó như một người bảo vệ cá nhân theo dõi trái tim bạn 24/7, sẵn sàng can thiệp nếu nhịp tim nguy hiểm xảy ra. Thiết bị đáng chú ý này đã giúp hàng triệu người sống một cuộc sống trọn vẹn hơn, tự tin hơn mặc dù có các bệnh tim khiến họ có nguy cơ đột tử do tim.

Máy khử rung tim cấy ghép là gì?

ICD là một thiết bị chạy bằng pin có kích thước bằng một chiếc điện thoại di động nhỏ, được phẫu thuật đặt dưới da gần xương đòn của bạn. Nó kết nối với tim của bạn thông qua các dây mỏng, linh hoạt gọi là dây dẫn, liên tục theo dõi hoạt động điện của tim bạn. Khi thiết bị phát hiện nhịp tim nguy hiểm, nó có thể cung cấp các loại điều trị khác nhau, từ việc tạo nhịp nhẹ nhàng đến các cú sốc điện cứu sinh.

Thiết bị hoạt động bằng cách liên tục phân tích các kiểu nhịp tim của bạn. Nếu nó cảm nhận được nhịp tim nhanh thất (một nhịp tim rất nhanh) hoặc rung thất (một nhịp tim hỗn loạn, không hiệu quả), nó sẽ phản ứng ngay lập tức. Những tình trạng này có thể khiến tim bạn ngừng bơm máu hiệu quả, đó là lý do tại sao phản ứng nhanh chóng của ICD lại rất quan trọng đối với sự sống còn của bạn.

ICD hiện đại cực kỳ tinh vi và có thể được lập trình cụ thể cho nhu cầu của tim bạn. Bác sĩ của bạn có thể điều chỉnh các cài đặt từ xa và thậm chí nhận dữ liệu về hoạt động của tim bạn giữa các lần khám. Công nghệ này cho phép chăm sóc cá nhân hóa, thích ứng với cách tình trạng của bạn thay đổi theo thời gian.

Tại sao lại thực hiện cấy máy khử rung tim?

Bác sĩ khuyến cáo sử dụng ICD cho những người đã sống sót sau cơn ngừng tim đột ngột hoặc có nguy cơ cao mắc các rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng. Mục tiêu chính là ngăn ngừa đột tử do tim, có thể xảy ra khi hệ thống điện của tim bị trục trặc và ngừng bơm máu hiệu quả. Bạn có thể là một ứng cử viên nếu bạn đã từng bị nhịp nhanh thất hoặc rung thất, hoặc nếu chức năng tim của bạn bị suy giảm nghiêm trọng.

Một số bệnh tim khiến bạn có nhiều khả năng cần một ICD hơn. Bệnh cơ tim, trong đó cơ tim của bạn trở nên yếu hoặc phình to, là một trong những lý do phổ biến nhất. Bệnh nhân suy tim có phân suất tống máu dưới 35% mặc dù đã được điều trị y tế tối ưu thường được hưởng lợi từ việc bảo vệ bằng ICD. Các cơn đau tim trước đây có thể để lại mô sẹo tạo ra sự bất ổn về điện, khiến các rối loạn nhịp nguy hiểm có nhiều khả năng xảy ra hơn.

Một số người mắc các bệnh di truyền khiến họ có nguy cơ đột tử do tim. Bệnh cơ tim phì đại, bệnh cơ tim thất phải gây loạn nhịp và một số rối loạn kênh ion đều có thể làm tăng đáng kể nguy cơ của bạn. Hội chứng QT kéo dài và hội chứng Brugada là những ví dụ về các bệnh di truyền mà ICD cung cấp sự bảo vệ quan trọng, ngay cả ở những bệnh nhân trẻ tuổi.

Những lý do ít phổ biến hơn nhưng quan trọng bao gồm bệnh sarcoidosis tim, trong đó các tế bào viêm ảnh hưởng đến hệ thống điện của tim bạn. Bệnh Chagas, một số loại thuốc và sự mất cân bằng điện giải nghiêm trọng cũng có thể tạo ra các tình trạng cần thiết phải sử dụng ICD. Bác sĩ sẽ xem xét sức khỏe tổng thể, tuổi thọ và chất lượng cuộc sống của bạn khi đưa ra khuyến nghị này.

Quy trình cấy máy khử rung tim tự động là gì?

Việc cấy máy ICD thường được thực hiện trong ngày tại phòng thí nghiệm điện sinh lý hoặc phòng thông tim của bệnh viện. Bạn sẽ được dùng thuốc an thần có ý thức, có nghĩa là bạn sẽ cảm thấy thư giãn và thoải mái nhưng không hoàn toàn bất tỉnh. Thủ thuật thường mất 1-3 giờ, tùy thuộc vào mức độ phức tạp của trường hợp của bạn và liệu bạn có cần thêm dây dẫn hoặc các thủ thuật khác hay không.

Bác sĩ sẽ rạch một đường nhỏ, thường ở bên trái dưới xương đòn của bạn và tạo một túi dưới da để chứa máy ICD. Sau đó, các dây dẫn được luồn cẩn thận qua các mạch máu vào tim của bạn bằng hướng dẫn X-quang. Quá trình này đòi hỏi độ chính xác vì các dây dẫn phải được định vị chính xác để cảm nhận hoạt động điện của tim và cung cấp liệu pháp hiệu quả.

Khi các dây dẫn đã được đặt vào vị trí, bác sĩ sẽ kiểm tra hệ thống để đảm bảo mọi thứ hoạt động bình thường. Điều này bao gồm việc kiểm tra xem thiết bị có thể cảm nhận nhịp tim của bạn một cách chính xác và cung cấp liệu pháp thích hợp hay không. Sau đó, máy ICD được đặt vào túi dưới da của bạn và vết rạch được đóng lại bằng chỉ khâu hoặc keo phẫu thuật.

Sau thủ thuật, bạn sẽ được theo dõi trong vài giờ để đảm bảo không có biến chứng tức thì nào. Hầu hết mọi người có thể về nhà trong cùng ngày, mặc dù một số người có thể cần ở lại qua đêm để theo dõi. Bác sĩ sẽ lên lịch một cuộc hẹn tái khám trong vòng vài tuần để kiểm tra xem bạn đang hồi phục như thế nào và thực hiện bất kỳ điều chỉnh cần thiết nào đối với cài đặt thiết bị của bạn.

Làm thế nào để chuẩn bị cho thủ thuật cấy máy khử rung tim (ICD)?

Việc chuẩn bị cho việc cấy máy ICD của bạn bắt đầu bằng việc thảo luận kỹ lưỡng với nhóm y tế của bạn về những gì sẽ xảy ra. Bạn sẽ cần ngừng ăn và uống trong ít nhất 8 giờ trước khi làm thủ thuật, tương tự như việc chuẩn bị cho các thủ thuật phẫu thuật khác. Bác sĩ sẽ xem xét tất cả các loại thuốc của bạn và có thể yêu cầu bạn ngừng dùng một số loại thuốc làm loãng máu hoặc điều chỉnh các loại thuốc khác trước khi phẫu thuật.

Hãy cho nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn biết về bất kỳ dị ứng nào bạn có, đặc biệt là với thuốc, thuốc cản quang hoặc latex. Nếu bạn bị tiểu đường, bạn sẽ nhận được hướng dẫn cụ thể về việc kiểm soát lượng đường trong máu trước và sau khi làm thủ thuật. Bác sĩ của bạn cũng sẽ muốn biết về bất kỳ bệnh tật nào gần đây, vì nhiễm trùng có thể làm phức tạp quá trình hồi phục.

Lên kế hoạch cho thời gian hồi phục của bạn bằng cách sắp xếp cho ai đó lái xe đưa bạn về nhà sau khi làm thủ thuật. Bạn sẽ cần sự giúp đỡ với các hoạt động hàng ngày trong vài ngày đầu, đặc biệt là bất cứ điều gì đòi hỏi phải nâng cánh tay của bạn ở phía đặt ICD. Chuẩn bị sẵn quần áo thoải mái, rộng rãi, không gây áp lực lên vị trí vết mổ.

Hãy chắc chắn rằng bạn hiểu các hạn chế sau thủ thuật, thường bao gồm việc tránh nâng vật nặng và cử động cánh tay mạnh trong 4-6 tuần. Bác sĩ của bạn sẽ cung cấp các hướng dẫn cụ thể về thời điểm bạn có thể trở lại làm việc, lái xe và tiếp tục các hoạt động bình thường. Có những kỳ vọng thực tế về quá trình hồi phục sẽ giúp bạn hồi phục thoải mái hơn.

Làm thế nào để đọc kết quả máy khử rung tim cấy ghép của bạn?

Hiểu hoạt động của ICD của bạn liên quan đến việc tìm hiểu về các loại can thiệp khác nhau mà nó có thể cung cấp và ý nghĩa của dữ liệu đối với sức khỏe của bạn. Thiết bị của bạn lưu trữ thông tin chi tiết về nhịp tim của bạn, bất kỳ liệu pháp nào được cung cấp và cách tim bạn phản ứng. Dữ liệu này được xem xét trong các cuộc hẹn theo dõi thường xuyên, thường là 3-6 tháng một lần.

Điều quan trọng nhất cần hiểu là ICD của bạn cung cấp các mức độ trị liệu khác nhau dựa trên nhu cầu của tim bạn. Tạo nhịp chống nhịp nhanh (ATP) liên quan đến các xung nhanh, không đau, thường có thể ngăn chặn nhịp tim nhanh mà bạn không cảm thấy gì. Chuyển đổi nhịp tim cung cấp một cú sốc vừa phải mà bạn sẽ cảm thấy nhưng không mạnh bằng khử rung tim. Khử rung tim là liệu pháp mạnh nhất, được thiết kế để ngăn chặn các nhịp điệu nguy hiểm nhất.

Báo cáo thiết bị của bạn sẽ cho biết các liệu pháp này cần thiết thường xuyên như thế nào và chúng có thành công hay không. Các cú sốc thích hợp có nghĩa là ICD của bạn đã xác định và điều trị chính xác một nhịp điệu nguy hiểm. Các cú sốc không thích hợp xảy ra khi thiết bị hiểu sai một nhịp điệu nhanh bình thường hoặc không nguy hiểm là mối đe dọa, điều này có thể xảy ra nhưng tương đối hiếm với các thiết bị hiện đại.

Giám sát từ xa cho phép bác sĩ của bạn kiểm tra chức năng của thiết bị và hoạt động của tim bạn giữa các lần khám. Công nghệ này có thể phát hiện sớm các vấn đề và giúp nhóm y tế của bạn điều chỉnh để tối ưu hóa việc chăm sóc của bạn. Bạn sẽ học cách nhận biết khi thiết bị của bạn đã cung cấp liệu pháp và khi nào cần liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.

Làm thế nào để quản lý cuộc sống với máy khử rung tim cấy ghép?

Sống chung với ICD đòi hỏi một số điều chỉnh, nhưng hầu hết mọi người đều trở lại cuộc sống năng động, trọn vẹn trong vòng vài tháng sau khi cấy ghép. Điều quan trọng là phải hiểu những hoạt động nào an toàn và những biện pháp phòng ngừa nào bạn cần thực hiện. Bác sĩ của bạn sẽ cung cấp các hướng dẫn cụ thể dựa trên tình hình cá nhân của bạn, nhưng các nguyên tắc chung áp dụng cho hầu hết bệnh nhân ICD.

Hoạt động thể chất thường được khuyến khích vì tập thể dục mang lại lợi ích cho sức khỏe tim mạch của bạn nói chung. Bạn sẽ cần tránh các môn thể thao tiếp xúc có thể làm hỏng thiết bị của bạn, nhưng đi bộ, bơi lội, đạp xe và hầu hết các hoạt động khác đều an toàn. Bắt đầu từ từ và tăng dần mức độ hoạt động của bạn khi bạn hồi phục và tự tin hơn với thiết bị của mình.

Một số thiết bị điện từ nhất định có thể gây nhiễu cho ICD của bạn, mặc dù điều này ít phổ biến hơn với các mẫu mới hơn. Bạn nên tránh tiếp xúc lâu với từ trường mạnh, chẳng hạn như những trường được tìm thấy trong máy MRI (trừ khi bạn có thiết bị tương thích MRI), thiết bị hàn và một số máy móc công nghiệp. Hầu hết các thiết bị gia dụng, bao gồm lò vi sóng và điện thoại di động, đều an toàn để sử dụng bình thường.

Việc đi lại bằng đường hàng không thường an toàn với một ICD, mặc dù bạn sẽ cần thông báo cho nhân viên an ninh về thiết bị của mình trước khi đi qua máy dò kim loại. Bạn sẽ mang theo một thẻ nhận dạng ICD của bạn, trong đó giải thích bất kỳ cân nhắc đặc biệt nào. Hầu hết mọi người nhận thấy rằng thiết bị của họ không ảnh hưởng đáng kể đến thói quen hàng ngày của họ sau khi họ thích nghi với việc sống chung với nó.

Các yếu tố nguy cơ cần một máy khử rung tim cấy ghép là gì?

Một số yếu tố làm tăng khả năng bạn cần một ICD, với tình trạng suy yếu cơ tim là lý do phổ biến nhất. Khi chức năng bơm của tim bạn giảm xuống dưới 35% so với bình thường (được đo bằng phân suất tống máu), bạn có nguy cơ cao hơn đối với các nhịp điệu nguy hiểm bất kể nguyên nhân cơ bản. Điều này có thể xảy ra do các cơn đau tim, nhiễm virus, các tình trạng di truyền hoặc các nguyên nhân không rõ.

Các cơn đau tim trước đây tạo ra mô sẹo có thể kích hoạt hoạt động điện bất thường trong tim bạn. Vết sẹo càng lớn, nguy cơ của bạn càng cao. Ngay cả khi cơn đau tim của bạn đã xảy ra nhiều năm trước, mô sẹo vẫn còn và có thể trở nên có vấn đề hơn theo thời gian. Tiền sử gia đình bị đột tử do tim, đặc biệt là ở những người thân dưới 50 tuổi, cho thấy bạn có thể đã thừa hưởng một tình trạng làm tăng nguy cơ của bạn.

Một số tình trạng y tế nhất định làm tăng đáng kể hồ sơ rủi ro của bạn. Suy tim do bất kỳ nguyên nhân nào, đặc biệt khi kết hợp với các triệu chứng mặc dù đã dùng thuốc, thường dẫn đến việc xem xét ICD. Bệnh cơ tim, cho dù giãn, phì đại hay hạn chế, có thể tạo ra sự bất ổn về điện. Các tình trạng di truyền như bệnh cơ tim thất phải gây loạn nhịp tim hoặc một số rối loạn kênh ion có thể yêu cầu bảo vệ ICD ngay cả ở những bệnh nhân trẻ tuổi.

Các yếu tố nguy cơ ít phổ biến hơn nhưng quan trọng bao gồm bệnh sarcoidosis tim, gây viêm cơ tim. Bệnh Chagas, phổ biến hơn ở một số vùng địa lý nhất định, có thể làm hỏng hệ thống điện của tim. Một số loại thuốc, đặc biệt là một số loại thuốc hóa trị, có thể làm suy yếu cơ tim và tăng nguy cơ mắc bệnh. Bệnh thận nặng và một số bệnh tự miễn cũng có thể góp phần gây ra các vấn đề về nhịp tim.

Các biến chứng có thể xảy ra khi cấy máy khử rung tim cấy ghép là gì?

Mặc dù việc cấy ICD thường an toàn, nhưng việc hiểu rõ các biến chứng tiềm ẩn sẽ giúp bạn đưa ra các quyết định sáng suốt và nhận biết các vấn đề sớm. Các vấn đề phổ biến nhất là nhỏ và liên quan đến chính thủ thuật phẫu thuật. Chúng bao gồm chảy máu, bầm tím và khó chịu tạm thời tại vị trí rạch, thường tự khỏi trong vòng vài tuần.

Nhiễm trùng là một biến chứng nghiêm trọng hơn nhưng không phổ biến, có thể xảy ra tại vị trí rạch hoặc xung quanh chính thiết bị. Các dấu hiệu bao gồm tăng đỏ, ấm, sưng hoặc chảy dịch từ vết rạch, cùng với sốt hoặc cảm thấy không khỏe. Nhiễm trùng thiết bị thường cần điều trị bằng kháng sinh và đôi khi phải loại bỏ toàn bộ hệ thống, đó là lý do tại sao việc tuân theo hướng dẫn chăm sóc sau thủ thuật lại quan trọng đến vậy.

Các biến chứng liên quan đến dây dẫn có thể xảy ra trong hoặc sau khi cấy. Tràn khí màng phổi, nơi không khí đi vào không gian xung quanh phổi của bạn, xảy ra trong khoảng 1-2% các thủ thuật và có thể cần điều trị. Dịch chuyển dây dẫn, nơi các dây di chuyển khỏi vị trí dự định của chúng, có thể ảnh hưởng đến chức năng của thiết bị và có thể cần phải định vị lại. Gãy dây dẫn rất hiếm nhưng có thể xảy ra nhiều năm sau khi cấy, đặc biệt ở những bệnh nhân năng động.

Sự cố thiết bị không phổ biến với các ICD hiện đại nhưng có thể bao gồm các cú sốc không thích hợp, không phát hiện nhịp điệu nguy hiểm hoặc các vấn đề về pin. Nhiễu điện từ từ một số thiết bị có thể tạm thời ảnh hưởng đến chức năng, mặc dù điều này hiếm khi xảy ra. Một số người gặp phải những thách thức tâm lý, bao gồm lo lắng về việc bị sốc hoặc trầm cảm liên quan đến tình trạng tim mạch tiềm ẩn của họ. Những phản ứng cảm xúc này là bình thường và có thể điều trị được bằng sự hỗ trợ thích hợp.

Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ vì máy khử rung tim cấy ghép?

Bạn nên liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn ngay lập tức nếu bạn nhận được một cú sốc từ ICD của bạn, ngay cả khi bạn cảm thấy ổn sau đó. Mặc dù các cú sốc thường cho thấy thiết bị của bạn đang hoạt động chính xác, bác sĩ của bạn cần xem xét những gì đã xảy ra và xác định xem có cần điều chỉnh gì không. Nhiều cú sốc trong một thời gian ngắn, được gọi là cơn bão điện, cần được chăm sóc y tế khẩn cấp.

Các dấu hiệu nhiễm trùng xung quanh thiết bị của bạn cần được đánh giá y tế kịp thời. Theo dõi tình trạng đỏ, ấm, sưng hoặc đau tăng lên tại vị trí vết mổ, đặc biệt nếu kèm theo sốt, ớn lạnh hoặc cảm thấy không khỏe. Bất kỳ dịch nào chảy ra từ vết mổ, đặc biệt nếu có màu đục hoặc có mùi, cần được chú ý ngay lập tức. Những triệu chứng này có thể cho thấy nhiễm trùng thiết bị, cần được điều trị tích cực.

Các triệu chứng trục trặc thiết bị bao gồm cảm thấy tim bạn đập nhanh mà không nhận được liệu pháp thích hợp hoặc bị sốc khi bạn không cảm thấy tim mình đập bất thường. Nếu bạn bị chóng mặt, ngất xỉu hoặc đau ngực tương tự như những gì bạn cảm thấy trước khi cấy ICD, điều này có thể cho thấy thiết bị của bạn không hoạt động bình thường hoặc tình trạng của bạn đã thay đổi.

Tuân theo lịch trình theo dõi thường xuyên của bạn, thường bao gồm kiểm tra thiết bị 3-6 tháng một lần. Giữa các cuộc hẹn, hãy liên hệ với bác sĩ nếu bạn có bất kỳ lo ngại nào về thiết bị của mình, nhận thấy những thay đổi về các triệu chứng hoặc gặp phải các vấn đề mới liên quan đến tim. Đừng ngần ngại liên hệ nếu có bất kỳ câu hỏi nào – nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn muốn đảm bảo rằng bạn cảm thấy tự tin và an toàn với ICD của mình.

Các câu hỏi thường gặp về máy khử rung tim cấy ghép

Q.1 Máy khử rung tim cấy ghép có tốt cho suy tim không?

Có, ICD có thể rất hữu ích cho những người bị suy tim, đặc biệt là những người có phân suất tống máu giảm dưới 35%. Suy tim làm tăng nguy cơ đột tử do tim do rối loạn nhịp tim nguy hiểm và ICD cung cấp sự bảo vệ quan trọng chống lại các biến cố đe dọa tính mạng này. Nhiều bệnh nhân suy tim nhận được các thiết bị kết hợp được gọi là CRT-D (liệu pháp tái đồng bộ tim với máy khử rung tim) vừa cải thiện chức năng tim vừa bảo vệ nhịp tim.

Q.2 Việc có ICD có gây ra các vấn đề về tim không?

Không, ICD không gây ra các vấn đề về tim – chúng được cấy ghép để điều trị các bệnh tim hiện có và ngăn ngừa các biến chứng nguy hiểm. Bản thân thiết bị không làm tổn thương tim của bạn hoặc tạo ra các vấn đề mới. Tuy nhiên, các dây dẫn đôi khi có thể gây ra các biến chứng nhỏ như cục máu đông hoặc nhiễm trùng, nhưng những trường hợp này rất hiếm và lợi ích của việc bảo vệ khỏi đột tử do tim vượt xa những rủi ro này đối với những người đủ điều kiện.

Q.3 Bạn có thể sống một cuộc sống bình thường với ICD không?

Hầu hết những người có ICD đều có cuộc sống năng động, trọn vẹn với chỉ những điều chỉnh nhỏ đối với thói quen hàng ngày của họ. Bạn có thể làm việc, đi du lịch, tập thể dục và tham gia vào hầu hết các hoạt động bạn thích trước đây. Các hạn chế chính liên quan đến việc tránh các môn thể thao tiếp xúc và thận trọng xung quanh các trường điện từ mạnh. Nhiều người cho biết họ cảm thấy tự tin và an toàn hơn khi biết thiết bị của họ đang bảo vệ họ khỏi các rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng.

Q.4 Cú sốc ICD đau như thế nào?

Cú sốc ICD giống như một cú đấm hoặc cú đá mạnh, đột ngột vào ngực của bạn, thường được mô tả là tương tự như bị đánh bởi một quả bóng chày. Cảm giác này chỉ kéo dài trong một phần nhỏ của giây, mặc dù bạn có thể cảm thấy đau nhức sau đó. Mặc dù khó chịu, hầu hết mọi người đều chịu đựng tốt các cú sốc và cảm thấy biết ơn sự bảo vệ mà chúng mang lại. Bác sĩ của bạn có thể điều chỉnh các cài đặt để giảm thiểu các cú sốc không cần thiết trong khi vẫn duy trì sự an toàn cho bạn.

Q.5 Pin ICD dùng được bao lâu?

Pin ICD hiện đại thường kéo dài từ 7-10 năm, mặc dù điều này khác nhau tùy thuộc vào tần suất thiết bị của bạn cung cấp liệu pháp và cài đặt thiết bị cá nhân của bạn. Bác sĩ của bạn theo dõi tuổi thọ pin trong các lần kiểm tra thường xuyên và sẽ lên lịch phẫu thuật thay thế khi cần thiết. Việc thay pin thường đơn giản hơn so với việc cấy ban đầu vì các dây dẫn thường không cần phải thay đổi, chỉ cần thay bộ phận tạo xung.