Liệu pháp xạ trị trong phẫu thuật (IORT) là gì? Mục đích, Quy trình & Kết quả

Liệu pháp xạ trị trong phẫu thuật (IORT) là một phương pháp điều trị ung thư chuyên biệt, cung cấp bức xạ tập trung trực tiếp vào vị trí khối u trong quá trình phẫu thuật. Hãy hình dung nó như một phương pháp tiếp cận chính xác, có mục tiêu, trong đó nhóm phẫu thuật của bạn có thể điều trị các tế bào ung thư ngay tại nguồn trong khi bạn đang ở trong phòng mổ.

Kỹ thuật này cho phép các bác sĩ cung cấp liều bức xạ cao hơn với độ chính xác đáng kể, bảo vệ các mô khỏe mạnh thường nằm trong đường đi của bức xạ. Nó giống như có một xạ thủ lành nghề có thể bắn trúng mục tiêu chính xác trong khi vẫn giữ an toàn cho mọi thứ xung quanh.

Liệu pháp xạ trị trong phẫu thuật là gì?

IORT kết hợp phẫu thuật và xạ trị thành một buổi điều trị duy nhất, phối hợp. Trong quá trình phẫu thuật, sau khi bác sĩ phẫu thuật loại bỏ khối u có thể nhìn thấy, họ sẽ cung cấp bức xạ trực tiếp vào giường khối u hoặc các tế bào ung thư còn lại.

Chùm bức xạ nhắm vào khu vực chính xác nơi các tế bào ung thư có nhiều khả năng quay trở lại nhất. Vì các cơ quan và mô khỏe mạnh tạm thời được di chuyển ra khỏi đường đi trong quá trình phẫu thuật, nhóm y tế của bạn có thể sử dụng liều bức xạ cao hơn so với việc điều trị bằng xạ trị bên ngoài truyền thống.

Phương pháp này đặc biệt có giá trị đối với các bệnh ung thư có xu hướng tái phát tại chỗ, có nghĩa là chúng quay trở lại ở cùng một khu vực nơi chúng phát triển lần đầu tiên. Nhóm phẫu thuật của bạn có thể giải quyết cả việc loại bỏ khối u và điều trị bằng bức xạ trong khi bạn đang được gây mê, có khả năng giảm tổng thời gian điều trị của bạn.

Tại sao lại thực hiện liệu pháp xạ trị trong phẫu thuật?

IORT giúp cải thiện kết quả điều trị ung thư bằng cách nhắm vào các tế bào ung thư siêu nhỏ có thể còn sót lại sau phẫu thuật. Ngay cả khi các bác sĩ phẫu thuật loại bỏ tất cả các mô khối u có thể nhìn thấy, đôi khi các tế bào ung thư nhỏ có thể vẫn còn sót lại, không nhìn thấy bằng mắt thường.

Bác sĩ ung thư của bạn có thể đề nghị IORT nếu bạn mắc một số loại ung thư vú, ung thư đại trực tràng, sarcomas hoặc các khối u đặc khác mà sự tái phát tại chỗ là một mối quan tâm. Nó đặc biệt hữu ích khi khối u nằm gần các cơ quan hoặc cấu trúc quan trọng mà sẽ khó bảo vệ trong quá trình xạ trị thông thường.

Phương pháp điều trị này cũng có thể mang lại lợi ích cho những bệnh nhân có ít lựa chọn cho xạ trị bên ngoài. Một số người có thể đã nhận được liều bức xạ an toàn tối đa vào một vùng, khiến IORT trở thành một lựa chọn thay thế có giá trị để giải quyết ung thư mới hoặc tái phát trong cùng một khu vực.

Đối với một số bệnh ung thư vú giai đoạn đầu, IORT thậm chí có thể thay thế nhu cầu về nhiều tuần điều trị bức xạ bên ngoài hàng ngày. Điều này có thể làm giảm đáng kể gánh nặng điều trị của bạn và giúp bạn trở lại các hoạt động bình thường sớm hơn.

Quy trình xạ trị trong phẫu thuật là gì?

IORT diễn ra trong một phòng mổ được trang bị đặc biệt, có cả cơ sở phẫu thuật và thiết bị bức xạ. Thủ tục của bạn sẽ liên quan đến một nhóm phối hợp gồm các bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ ung thư xạ trị, nhà vật lý y tế và y tá chuyên khoa.

Quá trình bắt đầu giống như một cuộc phẫu thuật ung thư tiêu chuẩn, với việc bạn được gây mê toàn thân. Bác sĩ phẫu thuật của bạn trước tiên sẽ loại bỏ khối u và bất kỳ hạch bạch huyết hoặc mô nào bị ảnh hưởng theo kế hoạch. Sau khi hoàn thành việc loại bỏ bằng phẫu thuật, họ sẽ chuẩn bị khu vực để cung cấp bức xạ.

Đây là những gì xảy ra trong quá trình chiếu xạ của thủ tục của bạn:

Đội ngũ y tế của bạn sẽ cẩn thận định vị một dụng cụ chiếu xạ trực tiếp vào hoặc vào giường khối u. Thiết bị này cung cấp bức xạ một cách rất có kiểm soát, tập trung. Các cơ quan và mô khỏe mạnh gần khu vực điều trị được di chuyển nhẹ nhàng sang một bên hoặc được bảo vệ bằng các tấm chắn đặc biệt.

Việc chiếu xạ thực tế thường mất từ 10 đến 45 phút, tùy thuộc vào kế hoạch điều trị cụ thể của bạn. Trong thời gian này, hầu hết các nhân viên sẽ ra khỏi phòng mổ trong khi bức xạ được phát ra, mặc dù bạn sẽ được theo dõi liên tục.

Sau khi hoàn thành điều trị bức xạ, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ hoàn thành ca phẫu thuật bằng cách đóng vết mổ. Toàn bộ quy trình thường mất từ 2 đến 6 giờ, tùy thuộc vào mức độ phức tạp của ca phẫu thuật và loại ung thư cụ thể đang được điều trị.

Làm thế nào để chuẩn bị cho xạ trị trong mổ của bạn?

Việc chuẩn bị cho IORT tương tự như chuẩn bị cho một cuộc phẫu thuật lớn, với một số cân nhắc bổ sung. Đội ngũ y tế của bạn sẽ cung cấp các hướng dẫn cụ thể dựa trên tình trạng cá nhân của bạn và loại phẫu thuật bạn đang thực hiện.

Bạn thường sẽ cần ngừng ăn và uống trong 8 đến 12 giờ trước khi làm thủ thuật. Bác sĩ của bạn cũng có thể yêu cầu bạn tạm thời ngừng dùng một số loại thuốc nhất định, đặc biệt là thuốc làm loãng máu, để giảm nguy cơ chảy máu trong khi phẫu thuật.

Trước ngày điều trị, bạn có thể sẽ có một số cuộc hẹn chuẩn bị. Chúng có thể bao gồm xét nghiệm máu, các nghiên cứu hình ảnh và tư vấn với nhóm phẫu thuật và bác sĩ chuyên khoa xạ trị của bạn. Những lần khám này giúp đảm bảo mọi thứ được lên kế hoạch hoàn hảo cho trường hợp cụ thể của bạn.

Điều quan trọng là sắp xếp cho ai đó đưa bạn về nhà sau khi làm thủ thuật và ở lại với bạn trong 24 giờ đầu tiên. Bạn cũng sẽ muốn chuẩn bị nhà của mình để hồi phục, bao gồm có quần áo thoải mái, các bữa ăn dễ chuẩn bị và bất kỳ loại thuốc nào được kê đơn đã sẵn sàng.

Đội ngũ y tế của bạn sẽ thảo luận về bất kỳ bước chuẩn bị cụ thể nào dựa trên loại ung thư và sức khỏe tổng thể của bạn. Đừng ngần ngại đặt câu hỏi về những gì mong đợi hoặc bày tỏ bất kỳ lo ngại nào bạn có.

Làm thế nào để hiểu kết quả xạ trị trong mổ của bạn?

Kết quả IORT không thể đo lường ngay lập tức như xét nghiệm máu hoặc nghiên cứu hình ảnh. Thay vào đó, sự thành công của việc điều trị của bạn được đánh giá theo thời gian thông qua các cuộc hẹn theo dõi và giám sát thường xuyên.

Bác sĩ ung thư xạ trị của bạn sẽ đo lường sự thành công của việc điều trị bằng cách theo dõi xem ung thư có quay trở lại vùng được điều trị hay không. Điều này thường được đánh giá thông qua khám sức khỏe định kỳ, các nghiên cứu hình ảnh như chụp CT hoặc MRI và đôi khi là xét nghiệm máu để tìm các dấu ấn ung thư.

Giai đoạn ngay sau điều trị tập trung vào việc chữa lành vết mổ hơn là các tác dụng của xạ trị. Đội phẫu thuật của bạn sẽ theo dõi việc chữa lành vết mổ, mức độ đau và phục hồi tổng thể của bạn. Hầu hết mọi người đều gặp các triệu chứng phục hồi phẫu thuật điển hình hơn là các tác dụng phụ của xạ trị truyền thống.

Thành công lâu dài được đo bằng tỷ lệ kiểm soát tại chỗ, có nghĩa là việc điều trị ngăn chặn ung thư quay trở lại ở cùng một khu vực tốt như thế nào. Các nghiên cứu cho thấy IORT có thể cải thiện đáng kể tỷ lệ kiểm soát tại chỗ đối với nhiều loại ung thư, thường phù hợp hoặc vượt trội hơn hiệu quả của xạ trị ngoài truyền thống.

Lịch trình theo dõi của bạn sẽ được điều chỉnh theo tình hình cụ thể của bạn, nhưng thường bao gồm các cuộc hẹn 3 đến 6 tháng một lần trong vài năm đầu, sau đó hàng năm. Đội ngũ y tế của bạn sẽ giải thích những gì cần theo dõi và khi nào liên hệ với họ nếu có thắc mắc.

Những lợi ích của xạ trị trong mổ là gì?

IORT mang lại một số lợi thế đáng kể so với xạ trị ngoài truyền thống. Lợi ích quan trọng nhất là khả năng cung cấp liều bức xạ cao hơn trực tiếp đến các tế bào ung thư trong khi bảo vệ các mô khỏe mạnh xung quanh.

Bạn có thể sẽ gặp ít tác dụng phụ hơn so với xạ trị ngoài. Vì bức xạ được cung cấp bên trong và các mô khỏe mạnh được bảo vệ trong quá trình điều trị, bạn ít có khả năng bị kích ứng da, mệt mỏi hoặc tổn thương các cơ quan lân cận.

Yếu tố tiện lợi là rất lớn đối với nhiều bệnh nhân. Thay vì xạ trị hàng ngày trong vài tuần, bạn sẽ nhận được xạ trị trong cùng một quy trình với phẫu thuật. Điều này có thể làm giảm đáng kể gánh nặng điều trị của bạn và giúp bạn trở lại các hoạt động bình thường sớm hơn.

Đối với một số bệnh ung thư nhất định, IORT có thể cải thiện kết quả điều trị. Các nghiên cứu đã chỉ ra tỷ lệ kiểm soát tại chỗ tuyệt vời, có nghĩa là ung thư ít có khả năng tái phát ở vùng được điều trị. Điều này đặc biệt đúng đối với ung thư vú giai đoạn sớm và một số loại ung thư đại trực tràng.

Độ chính xác của IORT cũng cho phép điều trị các bệnh ung thư ở những vị trí khó. Khi khối u ở gần các cấu trúc quan trọng như tủy sống, mạch máu lớn hoặc các cơ quan quan trọng, IORT có thể cung cấp phương pháp điều trị hiệu quả trong khi giảm thiểu rủi ro cho các khu vực quan trọng này.

Các biến chứng có thể xảy ra của xạ trị trong mổ là gì?

Giống như bất kỳ thủ tục y tế nào, IORT có một số rủi ro, mặc dù các biến chứng nghiêm trọng là tương đối không phổ biến. Hầu hết mọi người đều gặp các tác dụng phụ có thể kiểm soát được và sẽ tự khỏi theo thời gian và với sự chăm sóc thích hợp.

Các tác dụng ngắn hạn thường liên quan đến chính cuộc phẫu thuật hơn là bức xạ. Chúng có thể bao gồm các rủi ro phẫu thuật điển hình như chảy máu, nhiễm trùng hoặc phản ứng với thuốc gây mê. Nhóm phẫu thuật của bạn sẽ theo dõi bạn chặt chẽ về những lo ngại sau phẫu thuật tiêu chuẩn này.

Dưới đây là những tác dụng liên quan đến bức xạ phổ biến hơn mà bạn có thể gặp phải:

Những thay đổi mô ở vùng được điều trị có thể xảy ra theo thời gian. Một số người bị cứng, dày lên hoặc thay đổi kết cấu da ở nơi bức xạ được cung cấp. Những thay đổi này thường phát triển dần dần trong nhiều tháng và thường nhẹ.

Vết thương có thể lành chậm hơn một chút trong một số trường hợp. Bức xạ có thể ảnh hưởng đến tốc độ tự sửa chữa của các mô, mặc dù điều này thường không gây ra các vấn đề đáng kể khi bạn tuân thủ cẩn thận các hướng dẫn chăm sóc sau phẫu thuật.

Các biến chứng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng hơn có thể bao gồm tổn thương các cơ quan hoặc cấu trúc lân cận. Tuy nhiên, việc lập kế hoạch cẩn thận và hình dung theo thời gian thực trong quá trình IORT làm giảm đáng kể rủi ro này so với xạ trị bên ngoài.

Một số người bị đau mãn tính hoặc tê ở vùng được điều trị. Điều này phổ biến hơn với một số loại thủ thuật và vị trí nhất định, và nhóm y tế của bạn sẽ thảo luận về rủi ro cụ thể này dựa trên trường hợp cá nhân của bạn.

Các tác dụng lâu dài, mặc dù không phổ biến, có thể bao gồm sự phát triển của các bệnh ung thư thứ phát ở vùng được điều trị. Rủi ro này thường thấp hơn với IORT so với xạ trị truyền thống do nhắm mục tiêu chính xác và phương pháp một liều.

Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ về xạ trị trong mổ?

Bạn nên liên hệ với nhóm y tế của mình ngay lập tức nếu bạn gặp các dấu hiệu của các biến chứng nghiêm trọng sau khi làm thủ thuật IORT. Chúng có thể bao gồm đau dữ dội không thuyên giảm với các loại thuốc được kê đơn, các dấu hiệu nhiễm trùng như sốt hoặc dịch tiết bất thường, hoặc bất kỳ thay đổi đột ngột nào ở vị trí phẫu thuật của bạn.

Trong quá trình hồi phục, hãy theo dõi các triệu chứng có thể cho thấy các biến chứng. Sưng quá mức, chảy máu dai dẳng hoặc rỉ dịch từ vị trí rạch của bạn cần được chăm sóc y tế kịp thời. Nhóm phẫu thuật của bạn sẽ cung cấp các hướng dẫn cụ thể về những gì là bình thường và những gì cần được chăm sóc ngay lập tức.

Để theo dõi liên tục, hãy duy trì tất cả các cuộc hẹn tái khám theo lịch trình của bạn ngay cả khi bạn cảm thấy khỏe. Khám sức khỏe định kỳ cho phép nhóm y tế của bạn phát hiện bất kỳ vấn đề nào sớm và đảm bảo rằng việc điều trị của bạn đang hoạt động như mong đợi.

Liên hệ với bác sĩ nếu bạn nhận thấy bất kỳ khối u, u cục hoặc thay đổi mới nào ở vùng được điều trị trong quá trình hồi phục và sau đó. Mặc dù hầu hết các thay đổi là phản ứng chữa lành bình thường, nhưng nhóm y tế của bạn có thể xác định xem có cần đánh giá thêm hay không.

Đừng ngần ngại liên hệ nếu có bất kỳ câu hỏi hoặc lo ngại nào về quá trình hồi phục của bạn. Đội ngũ y tế của bạn mong đợi và hoan nghênh các câu hỏi của bạn, và việc giải quyết các lo ngại sớm thường ngăn ngừa các vấn đề nhỏ trở thành vấn đề lớn hơn.

Các câu hỏi thường gặp về xạ trị trong mổ

Q.1 Xạ trị trong mổ có tốt cho bệnh ung thư vú không?

Có, IORT có thể rất tốt cho một số loại ung thư vú nhất định, đặc biệt là các khối u giai đoạn đầu. Nghiên cứu cho thấy rằng đối với những bệnh nhân được lựa chọn cẩn thận với các bệnh ung thư vú nhỏ, ít rủi ro, IORT có thể hiệu quả như xạ trị ngoài truyền thống.

Phương pháp điều trị này đặc biệt có lợi cho bệnh nhân lớn tuổi hoặc những người mắc bệnh ung thư vú giai đoạn đầu, dương tính với thụ thể hormone. Nhiều phụ nữ đánh giá cao việc có thể hoàn thành việc điều trị bức xạ của họ trong cùng một thủ tục như phẫu thuật cắt bỏ khối u, tránh được nhiều tuần hẹn xạ trị hàng ngày.

Tuy nhiên, IORT không phù hợp với tất cả các bệnh ung thư vú. Bác sĩ ung thư của bạn sẽ xem xét các yếu tố như kích thước, vị trí, mức độ và sự liên quan của hạch bạch huyết của khối u khi xác định xem bạn có phải là một ứng cử viên phù hợp cho phương pháp này hay không.

Q.2 Xạ trị trong mổ có gây ra nhiều tác dụng phụ hơn xạ trị thông thường không?

Trên thực tế, IORT thường gây ra ít tác dụng phụ hơn xạ trị ngoài truyền thống. Vì bức xạ được đưa trực tiếp đến vùng mục tiêu trong khi các mô khỏe mạnh được bảo vệ, bạn ít có khả năng gặp phải các tác dụng phụ phổ biến của bức xạ như kích ứng da và mệt mỏi.

Phương pháp liều đơn của IORT cũng có nghĩa là bạn sẽ không gặp phải các tác động tích lũy có thể phát triển với các phương pháp điều trị bức xạ ngoài hàng ngày. Hầu hết các tác dụng phụ bạn gặp phải sẽ liên quan đến chính cuộc phẫu thuật chứ không phải thành phần bức xạ.

Tuy nhiên, các tác dụng mà bạn gặp phải có thể tập trung hơn ở vùng được điều trị. Một số người phát triển các thay đổi mô hoặc sự săn chắc ở nơi bức xạ được đưa đến, nhưng những điều này thường có thể kiểm soát được và phát triển dần theo thời gian.

Q.3 Thời gian hồi phục sau xạ trị trong mổ là bao lâu?

Thời gian hồi phục chủ yếu phụ thuộc vào loại phẫu thuật bạn đã thực hiện hơn là thành phần bức xạ. Hầu hết mọi người hồi phục sau các thủ thuật IORT trong cùng khung thời gian như họ sẽ hồi phục sau phẫu thuật một mình.

Đối với IORT vú, nhiều bệnh nhân trở lại các hoạt động bình thường trong vòng 1 đến 2 tuần, tương tự như hồi phục sau phẫu thuật cắt bỏ khối u tiêu chuẩn. Các phẫu thuật mở rộng hơn tự nhiên đòi hỏi thời gian hồi phục lâu hơn, thường là 4 đến 6 tuần đối với các thủ thuật ở bụng.

Thành phần bức xạ có thể làm chậm quá trình lành mô một chút trong một số trường hợp, nhưng điều này hiếm khi kéo dài đáng kể thời gian hồi phục tổng thể của bạn. Đội ngũ y tế của bạn sẽ cung cấp những kỳ vọng cụ thể dựa trên quy trình cá nhân và sức khỏe tổng thể của bạn.

Q.4 Xạ trị trong mổ có thể được lặp lại nếu ung thư tái phát không?

Lặp lại IORT ở cùng một khu vực có thể là một thách thức vì các mô đã nhận được một liều bức xạ đáng kể. Tuy nhiên, đôi khi có thể tùy thuộc vào vị trí, thời gian trôi qua kể từ lần điều trị đầu tiên và tình trạng sức khỏe tổng thể của bạn.

Bác sĩ chuyên khoa xạ trị của bạn sẽ cẩn thận đánh giá các yếu tố như tổng liều bức xạ mà các mô của bạn đã nhận được, thời gian kể từ lần điều trị đầu tiên của bạn và vị trí của bất kỳ bệnh ung thư tái phát nào. Đôi khi các phương pháp điều trị thay thế có thể phù hợp hơn cho bệnh tái phát.

Nếu ung thư tái phát ở một khu vực khác của cơ thể bạn, IORT vẫn có thể là một lựa chọn để điều trị vị trí mới. Mỗi tình huống là duy nhất và đội ngũ y tế của bạn sẽ xây dựng kế hoạch điều trị tốt nhất cho hoàn cảnh cụ thể của bạn.

Q.5 Xạ trị trong mổ có được bảo hiểm chi trả không?

Hầu hết các chương trình bảo hiểm, bao gồm Medicare, chi trả cho IORT khi nó phù hợp về mặt y tế và được thực hiện cho các chỉ định đã được phê duyệt. Phương pháp điều trị này được coi là một lựa chọn tiêu chuẩn cho một số loại ung thư nhất định, đặc biệt là ung thư vú và một số bệnh ung thư đại trực tràng.

Tuy nhiên, phạm vi bảo hiểm có thể khác nhau tùy thuộc vào chương trình bảo hiểm cụ thể của bạn và loại ung thư đang được điều trị. Điều quan trọng là phải làm việc với các cố vấn tài chính của nhóm y tế của bạn để xác minh phạm vi bảo hiểm và hiểu rõ bất kỳ chi phí tự trả tiềm ẩn nào trước khi thực hiện thủ thuật.

Nếu bạn gặp phải các vấn đề về phạm vi bảo hiểm, nhóm y tế của bạn thường có thể cung cấp tài liệu hỗ trợ sự cần thiết về mặt y tế của IORT cho tình huống cụ thể của bạn. Nhiều công ty bảo hiểm công nhận tính hiệu quả về chi phí của IORT so với nhiều tuần xạ trị bên ngoài.